对痉挛患者而言，A 型肉毒毒素治疗有效且安全，并且能很好的耐受该治疗。最严重的不良反应是毒素的全身扩散。高剂量的肉毒毒素可以增加全身扩散的风险，但何为最高剂量目前国际上尚无一致意见。
心率变异性（HRV）可以提供心血管活动中自主神经系统控制的详细信息。包括高频成分（主要是呼吸引起的窦性心律不齐，代表副交感对心率的控制），低频成分（由交感和副交感神经共同引起）和极低频成分。由于其易获得性和非侵入性，HRV 广泛用作自主神经系统活动时的功能指标。
为了观察痉挛的卒中患者进行高剂量（大于 600 单位）肉毒毒素注射引起的 HRV 变化，并通过监测不良反应的发生率来评估治疗的安全性，来自意大利东部皮埃蒙特大学的 Invernizzi 博士等进行了病例对照研究，并将研究结果发表在 Eur J Phys Rehabil Med2015 年 8 月的杂志上。
研究纳入了 11 例卒中后痉挛的患者，其中男性 5 例，女性 6 例，年龄 44-72 岁。使用的肉毒毒素为德国生产的 Xeomin/NT201，经灭菌生理盐水稀释成 100u/2 ml，注射剂量均低于 12u/kg。在注射前 24 小时和注射后 10 天分别进行 30 分钟的心电图监测。
结果发现，肉毒毒素注射前和注射后的 HRV 线性和非线性变化差异均无统计学意义，注射后没有一例患者出现不良反应。
研究结果表明，成人患者使用 Xeomin/NT201 肉毒毒素剂量高达 12u/kg 在自主心率方面是安全的。卒中后痉挛的偏瘫患者接受 600u 肉毒毒素治疗是安全的。