生活方式干预也是心脏康复治疗 – 2019中国(青岛)国际养老产业与养老服务博览会_青岛老博会官网_老龄产业展

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   心脏康复是综合治疗的一部分,目的是帮助患者从急性心肌梗死、心脏手术或其他心脏疾病中得到更好的恢复。但是,心脏康复治疗往往被患者忽视。具体来说,心脏康复治疗是在规范的专业治疗基础上,通过运动、饮食等综合指导,安全、有效地预防心脏病及其并发症发生,减少心脏病恶化的危险性,帮助患者恢复工作能力和积极参加社会活动的状态,并能很好地改善人们的心理调节能力。心脏康复治疗适用于所有心脏病患者。

  生活方式干预是心脏康复治疗的重要内容之一。就像其他的危险因素一样,生活方式同样会影响人们的健康,尤其是心脏病患者,不良的生活方式会使其处境变得更糟。生活方式包括诸多方面,如饮食、运动、压力、习惯、睡眠等。保持良好的生活方式不仅可以促进患者全面康复,减少心脏病发作,还可以降低其他并发症如中风的发生风险。

  营养治疗是生活方式干预的开始

  健康饮食是改善生活方式的第一步。我国与许多国家的专业学会和协会,都将膳食干预和/或生活方式改变纳入心血管病一级、二级预防内容。冠心病患者营养治疗的主要原则如下:

  无论是体重超标还是体重正常的冠心病患者,都要关注自己的饮食结构,平衡膳食,要求每日蛋白质摄入应占总热量的10%~15%,糖类为55%~65%,脂肪应小于30%。

  冠心病患者饮食中蛋白质的摄取多来源于瘦肉、牛奶、奶制品、大豆及豆制品,如豆腐、豆腐干等,应每日饮一定量脱脂或低脂牛奶,适量进食鱼肉。糖类的摄取与健康成年人基本一致,宜粗粮、细粮搭配,如适量吃全麦面、糙米等,尽量少吃蔗糖、果糖等纯糖食物。由于高血脂可加重动脉粥样硬化,是冠心病的危险因素之一,冠心病患者应控制脂肪的摄入,少吃或不吃肥肉;减少烹调用油;不吃煎炸食品;少吃含反式脂肪酸的食品,如酥饼、炸薯条、沙拉酱、咖啡伴侣等。

  除每日必需的热量之外,健康的饮食结构还包括多吃蔬菜、水果,摄入充足的维生素;低盐饮食,每天摄入食盐应少于6克,并避免摄入过多酱油、咸菜、大酱、腌制蔬菜等隐性食盐;增加膳食纤维的摄入。

  戒烟限酒是生活方式干预的原则

  吸烟是冠心病的重要危险因素之一。近年来,国外大规模的调查研究发现,吸烟者心肌梗死发病率和冠心病死亡率均高于不吸烟者近70%。吸烟年龄越早,每天吸烟支数越多,吸烟期限越长以及将烟吸入的越深、越多,冠心病死亡危险增加越明显。还有学者对40~90岁原无冠心病的男性进行观察,发现吸烟者冠心病发病率较不吸烟者高3.5倍。尸检证实,冠状动脉粥样硬化的发生率和严重程度与死者生前吸烟的情况有关。挪威在1973年通过禁烟法案,使挪威的心脏病死亡人数大为减少,在心肌梗死发生后3年以上追踪观察戒烟效果,发现戒烟降低冠心病死亡率可达24%~60%。

  此外,已患冠心病的患者吸烟后可诱发心肌缺血、缺氧,使心肌应激性增强,心室颤动的阈值降低,可加速其病情进展和引起心脏病发作,少数患者大量吸烟时由于严重低氧和心脏兴奋性增高,可诱发心室颤动等严重心律失常,成为猝死的原因之一。因此冠心病患者更应戒烟。

  近年来研究发现,持续的适量饮用葡萄酒,特别是红葡萄酒可使血液中高密度脂蛋白胆固醇(好胆固醇)提高,从而有利于抑制动脉粥样硬化,保护心脏。但是,长期过量饮酒尤其是大量饮用烈性酒、酗酒,会诱发心绞痛和心肌梗死,并可引起心肌坏死、心脏扩大,发生酒精性心肌病,损害心脏功能,诱发心律失常,并可能导致猝死。因此,冠心病或有冠心病倾向的人切勿贪杯,饮酒宜少量,注意对酒的品种选择,避免饮用烈性酒;在心绞痛发作比较频繁、有心力衰竭或心律失常的情况下不饮酒。

  运动和心理调节有助心脏康复

  适量运动和心理调节也是心脏康复治疗的重要组成部分。适量运动包括体育锻炼和体力活动,大量调查表明,运动量过少的人比经常运动的人冠心病的发生率高2.5~4倍。心脏康复治疗常见的运动方式为散步,可每日步行30分钟,每周至少五次;还可以因人而异选择慢跑、骑自行车、打拳和做操等,运动量以心率适度增加,而不诱发心肌缺血、心绞痛为宜。

  心理调节也是心脏康复治疗不可或缺的一部分。有研究显示,心肌梗死后发生严重抑郁的患者可达30%~45%,对这部分人群同时给予心理治疗比单纯药物治疗能够起到更积极的作用。可采用放松疗法,针对个人情况进行心理疏导与调节,包括静坐、放松心情、听音乐或聊天、宣泄情绪等方式使患者心理平衡,情绪稳定。

  总而言之,通过以上生活方式干预进行心脏康复治疗,可以大大延缓冠心病等心脏疾病的发展进程,降低患者心血管疾病的危险性,减少不良心血管事件的发生风险,延长患者的生存时间,提高生活质量,进而减轻家庭和社会负担。所以说,健康的生活方式是促进全面心脏康复的重要环节。

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