单侧忽略影响脑卒中后偏瘫患者预后 – 2019中国(青岛)国际养老产业与养老服务博览会_青岛老博会官网_老龄产业展

在右脑损伤的脑卒中患者中,约有 50% 存在单侧忽略,而在左脑损伤的脑卒中患者中则约占 30%。虽然在不同的患者中单侧忽略的临床表现各不相同,但是其都会不同程度的对患者的日常生活、阅读和社交产生影响。

为了探讨在脑卒中患者中,单侧忽略会对患者的康复预后、跌倒风险和出院会造成何种影响,来自于美国新泽西州罗格斯大学物理医学与康复系的 Chen 等设计了相关研究,并将研究结果发表在 Arch Phys Med Rehabil 2015 年 8 月的期刊上。

本研究为起始队列研究。患者为在院康复的患者。研究者纳入了 108 例初次脑卒中后出现单侧脑损伤的受试者,在其入院和出院时进行评估。在入组评估时,74 例患者(68.5%)存在单侧忽略,评估方法为凯斯勒基金会的单侧忽略评估法(KF-NAP)。

对纳入研究的受试者采用常规和标准的入院康复治疗。研究者对预后的评价主要采用 FIM、Conley 量表、跌倒的次数、住院时间(LOS)和出院情况等进行评估。

研究者发现患者在入组时的单侧忽略程度越严重(KF-NAP 评估越高),出入院时的 FIM 评分也就越低。KF-NAP 评分高也与住院时间长和 FIM 改善率差相关。单侧忽略的存在(即 KF-NAP 评分>0)能预测患者的跌倒风险,存在单侧忽略的患者的跌倒次数是无单侧忽略症状患者的 6.5 倍,而 Conley 量表无法预测单侧忽略患者的跌倒风险。

并且,初次评估师时经由 KF-NAP 所评估确认的单侧忽略程度越重,那么其出院回家的可能性就越低。有一个模型就是将单侧忽略、人口统计学特征、社会经济特点和其他的临床因素综合考虑来预测患者出院回家的可能性。研究者发现在入院抗腐蚀 FIM 改善的速度越快,年收入水平越低,其出院回家的可能性就越大。

本研究结果指出,单侧忽略是脑卒中后的常见症状,会对脑卒中患者的康复预后、跌倒风险和住院时间造成不利影响。

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