干货分享-医养结合之护理院开业流程 – 2019中国(青岛)国际养老产业与养老服务博览会_青岛老博会官网_老龄产业展

 平时经常遇到企业让我帮忙指导其医养结合项目的具体申请流程、装修设计、各区域布置等情况。本人整理此文,为运营中的养老机构开办护理院,或想从事医养结合型养老的企业做一参考。有不完善之处,请给予指正。
      整个护理院开业流程大致分为十二个步骤。具体流程为:整个护理院开业流程大致分为十二个步骤。具体流程为:
 
      一、到当地卫计委进行咨询、了解。结合拟开设护理院的位置提出申请,同时需提交设置医疗护理机构的请示、本单位开办医疗护理机构的会议决议内容。并问工作人员索要相关需要填写、提交的文件。
 
      二、准备提交文件内容。需要具体填写并完善如下文件:
1、设置医疗机构申请书。
 2、拟设置医疗机构可行性研究报告(包含本医疗护理机构简介;所在区域的人口和经济情况调研;医疗资源分布情况及护理需求;拟设医疗护理机构的名称、选址、功能、任务、服务半径;拟设医疗护理机构的服务方式、时间、诊疗科目和床位编制;拟设医疗护理机构的组织结构、人员配备;拟设医疗护理机构的仪器、设备配备;拟设医疗护理机构与服务半径、区域内其他医疗机构的关系和影响;拟设医疗护理机构的污水、污物、粪便处理方案;拟设医疗护理机构的通讯、供电、上下水道、消防设施情况;拟设医疗护理机构的资金来源、投资方式、投资总额、注册资金(资本);拟设医疗护理机构的投资预算;拟设医疗护理机构成本效益预测分析等,上述内同都要在可行性报告中予以阐述)。
3、拟设医疗护理机构选址报告。
4、医疗护理机构建筑设计平面图(各相关科室及诊疗区域要在图纸中标明)。
5、验资证明、资产评估报告(正规资产评估机构出具)。
6、主要负责人及各科室负责人名录;有关资格证书、执业证书复印件。
7、医疗机构用房产权证明或使用证明。
注意:此步骤,卫计委会根你据提的交材料提出相关要求,我们根据要求完善即可。
三、提交材料前的公示。
       提交材料之前,要对此医疗护理机构所在区域做为期7个工作日的公示,并对公示地点进行拍照,待公示期结束后,附照片连同第二步所准备的材料一并提交卫计委。
 四、卫计委审批。
      卫计委依据当地《医疗机构设置规划》进行审查,审查合格,则核发《设置医疗机构批准书》(带批准文号)、《医疗机构备案书》。
       不批准设置的发《设置医疗机构驳回通知书》。
 
 五、省卫计委备案。
       同时需要当地卫计委到本省卫计委进行医疗机构备案,备案通过则核发《设置医疗机构备案回执》(带编号)。此流程,视省相关部门的工作开展情况而定,此时间不太好把控,需要申请人及时跟进。
 
 六、人员招聘。
      此工作可以在省卫计委审批期间,同步开展。可先行招聘一名副主任级别以上医师,参与对医疗机构内的医疗区域、科室配置、医疗设备、人员配备等相关筹备负责工作。
      人员配备包括:
1、至少配备1名具有副主任医师以上专业技术职务的医师,同时至少有3名具有5年以上工作经验的医师。
 2、每床至少配备0.8名护理人员,其中,注册护士与护理员之比为1:2-2.5。每10张床或每病区至少配备1名具有主管护师以上专业技术职务任职资格的护士。每病区设护士长1名。

3、应当配备与开展的诊疗业务相应的药师、技师、临床营养师、康复治疗师等医技人员。
       目前我国医疗机构不断扩张,各类医疗机构纷纷成立,专业的医务工作人员短缺,此工作建议自护理院开始申办时即开展招聘工作。
 
7、 科室配备。
      组织机构:包括职能管理部门、临床科室、医技辅助科室等。
1、职能管理部门包括办公室、财务科、医务科、护理部、医院感染管理部。
2、临床科室4个,分别为内科、中医科、康复理疗科、临终关怀科,并分专业设置一级科目病区。
3、医技科室5个,分别为检验科、药剂科、超声科、影像科、心电图室。
4、其他须设置的基本科室:太平间、消毒供应室。
 

八、医疗设备、仪器配备。
1、主要设备:

(1)DR设备
设备用途:全身各部位立位和卧位投照摄影。

(2)医用X射线诊断机(透视机)
设备用途:全身各部位透视检查,消化道系统钡餐检查。

(3)彩色多普勒超声诊断仪
设备用途:腹部、妇科、产科、心脏、浅表组织与小器官、泌尿、血管、儿科、急诊、麻醉、术中及其它。
(4)全自动生化分析仪。(1)(2)(3)(4)此四种设备价格较高,尽量定位、分析好设备类型,采购一步到位。
(5)尿液分析仪
(6)全自动血细胞分析仪
(7)急救呼吸机
设备功能:用于急诊抢救,野外急救及长途转运。
(8)心脏除颤监护仪
设备用途: 院前急救、急救车转运病人使用。
(9)心电监护仪
 2、至少配备呼叫装置、给氧装置、电动吸引器或吸痰装置、气垫床或具有防治压疮功能的床垫、治疗车、晨晚间护理车、病历车、药品柜、心电图机、消毒供应设备、电冰箱、洗衣机、常水热水净化过滤系统。
 3、急救设备:除配备(心脏除颤仪、心电监护仪、急救呼吸器)外,还需配备气管插管设备、供氧设备、抢救车
 4、康复治疗专业设备:至少配备与收治对象康复需求相适应的运动治疗、物理治疗和作业治疗设备。
 5、信息化设备:在住院部、信息科等部门配置自动化办公设备,保证护理院信息的统计和上报。
6、病房每床单元基本装备:应当与二级综合医院相同,病床应当设有床挡。
7、临床检验、消毒供应与其他合法机构签订相关服务合同,由其他机构提供服务的,可不配备检验和消毒供应设备。
8、其他:应当有与开展的诊疗业务相应的其他设备。
九、装修、设计。
      装修之前要和消防部门对接,根据设计初步思路,结合消防实际情况,确定医疗机构内部主体哪些地方可以拆,哪些地方可以改造等等。当然前提是要确定你的房屋具备消防审核通过的条件。楼房装修和消防相关整改施工、申报办理可以同步进行。

1、最基本标准为:
(一)护理院的整体设计需满足无障碍设计要求。
(二)病房每床净使用面积不少于5平方米,每床间距不少于1米。每个病室以2-4人间为宜。建议每张床净使用面积大于15平方米,给老人留出足够的活动空间,让老人感受到家的氛围。

(三)每个房间需设置衣物储藏的空间,并内设无障碍卫生间,满足轮椅的转弯需求,卫生间地面应当满足易清洗、不渗水和防滑的要求。
(四)设有独立洗澡间,配备符合防滑倒要求的洗澡设施、移动患者的设施等有效安全防护措施。

(五)设有康复和室内、室外活动等区域,且应当符合无障碍设计要求。患者活动区域和走廊两侧应当设扶手,房门方便轮椅进出;放射、检验及功能检查用房、理疗用房设无障碍通道。

(六)主要建筑用房不宜超过4层。电梯的设置,从成本控制角度,至少设置1部无障碍电梯。如果考虑未来使用率较高等情况,可以考虑再设置一部客梯。
(七)设有太平间。建议,要放在角落,并开偏门。
2、内部各医疗区域设置要结合本护理院定位开展设计。负责护理院运营的主要领导要全程参与,提供专业的意见,会避免不必要的二次装修。
 3、所有区域装修思路,建议样板先行。包括护士站、老人房间、护理区、活动区等。根据各区域不同使用情况结合整个VI颜色搭配,先设计出样板装修方案。

 装修的总体原则为:
 ①温馨、②安全、③舒适

 设计要素:①颜色搭配(科学合理)、②灯光设计(避免单一色光源,合理搭配冷色并运用柔和光的反射及利用辅助灯光,缓解长者压力)、③装饰材料(绿色、环保)、④物品陈列(满足医疗机构使用功能同时充分考虑老人的生活习惯)⑤音响设计(利用音乐疗法,降低烦躁情绪并起到辅助治疗的效果)。
在设计时同时要考虑如下细节:
例如:
 ①门诊、大厅设计要温馨,给第一次到访的长者留下较好的印象,起到信赖的效果。
 ②走廊设计要采光良好,不能太过昏暗,如果不能满足也可使用灯光补充。
 ③整个医疗机构内,地面应平整,采用耐磨、防滑、耐腐蚀、易清洗、易起尘及不开裂材料。注意,地面不宜设地漏,否则应有防室内空气污染措施——如设置高水封地漏。卫生间不要铺设类似马赛克样式瓷砖,会增加后期卫生处理难度。
 ④天花。需布置、安装高效过滤送风口、照明灯具、烟感灭火器等,各种管线均应隐藏在顶棚内。可选用轻钢龙骨600×600mm乳白色彩钢净化板吊顶,按缝用密封胶压条处理。天花顶面无影灯为暗装,可为二级顶面,二级顶两侧采用电动轨道,自动开合,尽可能减少污染。天花也可用铝扣板吊顶。
⑤门窗。应采用防尘密封隔音效果优良的中空双层窗,可选用不锈钢或塑钢专用窗。门应采用自动感应式电动彩色钢板推拉门,并装有延时器,同时在一侧设置平开门,方便轮椅出入。
⑥扶手样式、扶手直径,目前生产专用扶手的厂家很多,采用标准型号即可。如果户型较多的医疗机构,由于位置的不同,一定要充分论证扶手所安装的位置,尤其是卫生间的扶手。
⑦护士站、活动区服务站的设置,要在工作人员目视半径范围内。此类公共区域要考虑饰物的点缀、绿植摆放、电器摆放、书籍等,同时要配备插座、简易操作台、洗手盆等,方便老人交流、阅读、上网、做一些手工等休闲、娱乐、康复等活动。
⑧房间和卫生间可以考虑安装一个地灯,避免老人发生不必要的摔伤。
⑨电视大小、马桶的大小、洗手盆尺寸大小,需要根据实际情况予以采购。重点提示:马桶,老人的臀部普遍较大,建议选择大号马桶,方便老人如厕,同时要考虑使用智能马桶盖;洗手盆的下方一定留出老人腿部活动空间;卫生间内镜子可以考虑能转动的镜面。
⑩医用氧气带(尽量不使用大型医院的蓝绿色,避免给老人造成不必要的心理压力,可以考虑使用浅粉色或金色)。同时负压中心在运行的时候会有噪音污染,建议放置某个隐蔽地方并采取隔音措施,或离开主楼。

⑪ 沙发、写字台、茶几、圆椅等,此类适老家具供应商较多,选择的余地也很多,需要充分考察后,确定型号、样式后,予以采购。
⑫ 护理床是否定制?

⑬ 衣橱采购成品还是结合实际情况予以定制?

⑭⑮⑮⑯⑰⑱⑲⑳ ……总之本人的经验就是一定要结合实际情况进行充分论证,避免二次施工,耗时、耗钱及各种耗。
 

十、医疗设备采购。此步骤可以和医疗机构装修、设计同步进行。需要根据护理院功能定位,开展招标工作。需要会同医疗机构负责人提前将各参数,制定明确后,通知招标单位。由于没有从事医务工作的人员,对医疗设备不太了解,建议在招标时,要成立招标专家小组,请专家对标书进行审议。
 

十一、开始对医疗机构职业等级许可提出申请(医疗机构申请职业登记注册)。
      具体为装修施工完毕(各公共区域、科室、护士站、房间等)→消防审核通过→各岗位人员招聘到位→医疗设备(器械)采购到位、各医疗制度上墙→申请医疗机构职业等级许可(医疗机构申请职业登记注册)。
        通过后,核发医疗机构职业许可证。
 
十二  审批通过后,甩开膀子、撸起袖子、同志们加油干吧!
本文作者:刘超,某养老集团高级管理。

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