行业新闻
重磅|医养结合机构相关要求和标准概要
(一)医养结合机构应当具备
(1)医疗机构执业许可或在卫生健康行政部门(含中医药主管部门,下同)进行备案,并在民政部门进行养老机构登记备案。
(2)提供餐饮服务的医养结合机构,应当持有食品经营许可证。
(二)机构科室设置、人员配备、设施设备配备、药品配备要求
医养结合机构中的医疗机构,其科室设置、人员配备、设施设备、药品配备应当根据医疗机构的类型,相应地符合卫生健康行政部门要求。
医养结合机构中的养老机构,在设施设备配备方面适用《养老机构基本规范》(GB/T29353)、《养老机构服务质量基本规范》(GB/T35796)、《老年人照料设施建筑设计标准》(JGJ450)等国家和行业标准的要求,提供康复服务的医养结合机构应当配备老年人常用的康复器具。
(三)服务人员资质要求
1.医护人员应当持有相关部门颁发的执业资格证书,并符合国家相关规定和行业规范对执业资质和条件的要求。
2.医疗护理员、养老护理员应当经相关培训合格后上岗。
3.根据服务需要聘请的康复治疗师、公共营养师、心理咨询师、社会工作者等相关人员应当持有相关部门颁发的资格证书。
4.餐饮工作人员应当持有A类健康证。
(四)环境要求
要求项目 | 需要符合的相关标准 |
建筑设计 | 《老年人照料设施建筑设计标准》 |
消防 | 《建筑灭火器配置设计规范》(GB 50140) |
室内空气 | 《室内空气质量标准》(GB/T 18883) |
环境噪声 | 《声环境质量标准》(GB 3096) |
采光水平 | 《建筑采光设计标准》(GB 50033) |
标识图案 | 《标志用公共信息图形符号 第6部分:医疗保健符号》(GB/T 10001.6)
《图形符号 术语 第2部分:标志及导向系统》(GB/T 15565.2) 《标志用公共信息图形符号 第9部分:无障碍设施符号》(GB/T 10001.9) |
房屋面积 | 医疗机构房屋面积应当符合《医疗机构基本标准》中对各类医疗机构房屋面积的要求;
养老机构房屋面积应当符合《养老机构服务质量基本规范》6.3.1的要求。 |
室内设施 | 适用《老年人照料设施建筑设计标准》(JGJ450)、《养老机构安全管理》(MZ/T032)、《养老机构基本规范》(GB/T 29353)、《无障碍设计规范》(GB50763)等标准相关条款要求。 |
1.基本服务
生活照料服务、膳食服务、清洁卫生服务、洗涤服务和文化娱乐服务等适用《养老机构服务质量基本规范》(GB/T35796)、《养老机构等级划分与评定》(GB/T37276)等要求。
2.医疗服务
服务项目 | 相关核心要求 |
定期巡诊 | 记录老年人血压、心率等身体状况,及时发现老年人的病情变化 |
老年人常见病、多发病诊疗 | 参考已发布的临床路径和有关诊疗指南为老年人提供常见病、多发病诊疗服务 |
急诊救护服务 | 安排医护人员24小时值班+及时提供急诊救护服务 |
危重症转诊服务 | 与周边综合医院建立签约合作关系,开通绿色通道 |
安宁疗护服务 | 为老人提供病痛缓解、舒适照护、心理、精神及社会支持等人文关怀 |
健康管理服务 | 健康档案管理 |
健康教育和健康知识普及服务 | 健康知识宣传 |
3.中医药服务
中医药服务主要为老人提供中医诊疗服务、健康干预、康复服务以及中药煎熬服务。健康干预主要采取按摩、刮痧、拔罐、艾灸、熏洗技术,中药煎煮服务要符合《医疗机构中药煎药室管理规范》要求。
4.护理服务
护理服务参照《老年护理实践指南(试行)》执行。
5.康复服务
康复服务包括物理治疗和作业治疗两大类。其中,物理治疗包括包括但不限于运动治疗、物理因子治疗等,康复人员需按照《常用康复治疗技术操作规范(2012年版)》。作业治疗作业治疗包括但不限于:自助具适配、助行器使用、轮椅选择与使用、矫形器制作与使用等,康复人员需按照《常用康复治疗技术操作规范(2012年版)》相关要求为老年人提供作业治疗康复服务。
6.辅助服务
辅助服务内容包括但不限于:观察老年人日常生活情况变化、协助或指导老年人使用辅助器具、化验标本的收集送检、陪同老年人就医并协助老年人完成医疗护理辅助工作等。
7.心理精神支持服务
心理精神支持服务包括但不限于:环境适应、情绪疏导、心理支持、危机干预、情志调节等。服务人员由应当由心理咨询师、社会工作者、医护人员或经过心理学相关培训的医疗护理员、养老护理员承担。
8.失智老年人服务
失智老人服务除为有需求的失智老年人提供基本服务、医疗服务、中医药服务、护理服务、康复服务、辅助服务、心理精神支持服务外,具体还包括:区分各功能区域、道路指引、智能监控、防止老人误入或误撞、失智老人自带物品监管、有效隔离危险物品等。
9.其他要求
具体要求 | 相关标准 |
服务人员行为要求 | 医护人员行为规范应当符合《医疗机构从业人员行为规范》
医疗护理员和养老护理员行为规范应当符合国家法律法规和行业标准规范等相关要求。 |
服务安全要求 | 《医疗机构患者活动场所及坐卧设施安全要求》(WS 444)、《养老机构安全管理》(MZ/T 032)、《养老机构服务质量基本规范》(GB/T35796)、《养老机构等级划分与评定》(GB/T37276) |
医养服务衔接要求 | |
机构内感染控制要求 | 工作人员手卫生适用《医务人员手卫生规范》(WS/T 313)的要求;
医养结合机构应当根据《医院感染管理办法》的要求,加强医院感染的预防与控制工作; 开展中医医疗技术应当符合《中医医疗技术相关性感染预防与控制指南(试行)》的要求。 |
服务质量要求 | 老年人Ⅱ度及以上压疮在院新发生率应当低于5%;
开具的医嘱、处方合格率应当不低于95%,病历记录合格率应当为100%。 |
国家卫健委:关于做好老年人新型冠状病毒感染肺炎疫情防控工作的通知
关于做好老年人新型冠状病毒感染肺炎疫情防控工作的通知
肺炎机制发〔2020〕11号
各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团应对新型冠状病毒感染的肺炎疫情联防联控机制(领导小组、指挥部):
为贯彻落实习近平总书记关于新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控工作的重要指示精神,按照中央关于分类指导做好疫情防控工作的要求,进一步做好老年人新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控工作,助力打赢疫情防控阻击战,现提出以下要求:
一、切实提高做好老年人新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控工作重要性的认识
新型冠状病毒感染的肺炎是新发现的乙类传染病,实行甲类传染病预防、控制措施。我国老年人数量多,老年人免疫功能弱,是传染病的易感人群和高危易发人群,本次疫情的危重症人群中老年人居多。
地方各级人民政府和各级卫生健康、民政等部门要充分认识新型冠状病毒感染的肺炎疫情在老年群体中扩散蔓延的严峻形势,从保护老年人生命安全和身体健康、维护社会稳定、保障国家公共卫生安全的高度,将老年人的疫情防控作为当前的重要工作来抓。
要在中央应对新型冠状病毒感染的肺炎疫情工作领导小组的统一领导下,全面落实联防联控机制各项措施,凝聚各方力量,采取有效措施,切实降低老年人感染率,尽最大努力减少重症和死亡病例。
二、做好居家老年人的疫情防控工作
各地要根据居家老年人的特点,通过媒体网络以及上门等多种方式,加强疫情防控知识的宣传,指导老年人及其家人科学认识和预防疾病,增强防控意识,提高防护能力。尽量减少外出,如果确需外出,务必做好个人防护。
要全面掌握辖区内独居、空巢、留守、失能及患有多种慢性疾病的老年人信息,关注健康状况,做好健康管理。春节期间,农民工大批返乡,农村疫情防控形势严峻,农村留守老年人被感染几率增大。要充分发挥基层组织和村医的作用,重点做好留守老年人的疫情防控工作。
三、做好社区老年人的疫情防控工作
社区老年活动室、老年社区日间照料机构、老年护理站、老年食堂、老年大学等场所,以及家政、助餐、助洁等为老服务机构,要加强对服务人员疫情防控基本知识的宣传,在做好自我防护的同时,帮助老年人做好防护工作。
要尽可能避免老年人聚集和集体活动,认真做好社区老年活动场所和为老服务场所的消毒及空气净化。要注意调配针对老年人的医护力量和防护物资,满足疫情防控需要。基层医疗卫生机构发现发热老年患者要立即转诊到定点医院就医。
四、做好入住机构老年人的疫情防控工作
老年康复、护理等机构应当做好在院老年患者的防护措施,尽量减少院内感染,并在疾控机构指导下,做好发热老年患者的筛查、发现、登记、相关信息报告和处理工作。
一旦发生疑似肺炎疫情,立即转诊到定点医院。各地要根据疫情进展,对集中收住老年人的各类养老机构制定疫情防控的具体办法。
已经建立签约合作关系的医疗机构,应当加强对协议养老机构的技术指导,落实老年人优待和就医绿色通道要求。老年互助幸福院暂停服务,妥善劝导老年人返回家庭居住。
加强对养老机构内所有人员的疫情防控宣传教育,传播权威疫情信息,普及科学防控知识,指导做好个人防护,保持良好卫生和健康习惯。
高度重视加强老年人心理调节,纾解焦虑恐惧情绪,引导其保持正常作息、规律生活。要停止举办聚集性活动,实施严格消毒,保持环境卫生,做好垃圾、污水处理,及时采购发放日常防护用品。
疫情比较严重的地区,养老机构内应当配置相应的防护用品,具备必要生活和护理服务条件,设置隔离观察室,有条件的设置隔离区和消毒室。
根据防控需要,必要时对养老机构实施封闭式管理,暂停接待外来人员探视和接收老年人新入住,因特殊原因外出后返回的老年人应当了解其前期生活情况,并做好相关检查,如接触疫区人员或接触有感染症状人员,要劝导其暂缓返回或在院内隔离区进行隔离,待医学观察期结束后返回生活区。
要严格落实疫情监测报告责任,认真做好机构内老年人的健康监测和防护工作,对出现发热、咳嗽、乏力等症状的老年人建立明细表格,应当包括日期、姓名、性别、年龄、活动区域、体温等信息,并做好密切接触者隔离观察;
发现异常情况立即送医,医疗机构不得以任何理由推诿、拒收确诊或疑似病例,全力保障机构内老年人的生命安全和身体健康。养老机构工作人员上岗前做好防护准备,工作期间严格做好消毒防范工作。
五、加大保障和督导力度
要加强对老年人疫情防控工作的组织领导,落实联防联控,密切协作配合,形成工作合力。落实属地责任,统筹安排好防控物资和资金支持,保障辖区内养老机构的防控物资供应。
要按照《传染病防治法》《突发公共卫生事件应急条例》等相关规定,加强对居家、社区、机构老年人的宣传倡导,使广大老年人充分认识新型冠状病毒感染的肺炎疫情的危害性,切实提高防范意识和自我保护能力。
要广泛动员涉老社会组织、志愿服务组织积极参与疫情防控工作,帮助高龄、行动不便等有困难的老年人做好个人防护,为老年人提供心理疏导和健康指导。
各级卫生健康行政部门(老龄办)要加强对老年人疫情防控工作的督导检查,对发现的问题要及时督促整改,不断提高疫情防控能力和水平。
附件1:给老年朋友的一封信
附件2:
养老机构疫情防控措施
1.建立新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控工作机制。养老机构负责人全面负责防控工作,制定有效防控方案和应急预案,并组织实施,加强应急值守。
2.加强进出人员管理:通过公告、电话、短信、微信、邮件等多种方式,向老年人家属发布养老机构防范疫情安排和相关服务通知。
暂停来访咨询接待业务,减少不必要的人员进出,对特殊情况(老年人病重、病危、病故、失能由亲属长期陪伴照顾等)到访家属做好登记核查、体温检测、协助消毒、安全提示等工作。
因特殊情况到访人员应当在指定的区域和路线活动,并遵守相关防控要求。根据防控需要,必要时实施封闭式管理,暂停接待外来人员探视和接收老年人新入住。
3.管理返院人员:因特殊原因外出后返回的老年人应当了解其前期生活情况,并做好相关检查,如接触疫区人员或接触有感染症状人员,要劝导其暂缓返回或在院内隔离区进行隔离,待医学观察期结束后返回生活区。
4.避免人员聚集:养老机构内不举办聚集性活动。
5.开展健康教育和心理调节:有针对性地开展新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控知识宣传,积极倡导讲卫生、除陋习,摒弃乱扔、乱吐等不文明行为,使老年人和工作人员充分了解健康知识,掌握防护要点。
加强老年人和工作人员心理调节,纾解焦虑恐惧情绪,引导其保持正常作息、规律生活。
6.保持良好卫生和健康习惯:指导老年人和工作人员保持良好的健康习惯,房间多通风,保持家居、餐具清洁,做好个人防护,正确佩戴医用外科口罩或N95口罩,保持手卫生。
规范供餐,不购买和食用野生动物(即野味),相关工作人员避免前往贩卖活禽或野生动物的市场。
7.治理环境卫生:对老年人入住区域、垃圾箱等重点场所进行卫生清理,处理垃圾、污水、污物,消除鼠、蟑、蚊、蝇等病媒生物孳生环境,做好养老机构内消毒工作。
8.准备物资:备置必需的防控物品和物资,如体温计、口罩、消毒用品等。
9.监测健康状况:主动做好入住老年人和工作人员的健康监测,每日测量体温。对患有慢性病的老年人,加强营养和血压、血糖等指标的监测,规律用药,做好慢性病防控。
10.及时就医:老年人若出现新型冠状病毒感染可疑症状(包括发热、咳嗽、咽痛、胸闷、呼吸困难、轻度纳差、乏力、精神稍差、恶心呕吐、腹泻、头痛、心慌、结膜炎、轻度四肢或腰背部肌肉酸痛等),应立即送医,并尽量避免乘坐公共交通工具,老年人及其陪护人员应始终佩戴口罩。
一旦发现疑似感染的工作人员,应立即停止其工作,督促其到指定医疗机构检查。
机构中出现入住老年人或工作人员确诊感染的,除上述10项措施外,还包括:
11.落实疫情监测报告责任:对新型冠状病毒感染的肺炎确诊病例,立即协助转送定点医院进行诊治,并及时向当地疾控机构和上级部门报告。
12.管理密切接触者:协助疾控机构对密切接触者(接触的其他老年人及其护理人员等)开展排查并实施14天居家或集中医学观察。每日至少进行2次体温测定,随访健康状况,指导其监测自身情况变化,并随时做好记录。
13.加强消毒:协助当地疾控机构做好养老机构内清洁消毒工作。
来源:国家卫健委
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中国财政报告2019:谁来给我们养老?
一、当前全国及各地社保形势:2018年社会保险基金当年缺口创新高,剔除财政补贴实际盈余连续6年为负,滚动结余仅可支持15.9个月,各地分化大
2018年全国社会保险基金收支结余11622亿元,剔除财政补贴后的实际盈余为-6033亿元,连续6年为负。养老保险在社保体系中占比70%,实际盈余同样连续6年为负。基本养老保险基金收入和支出占社保基金比重均在70%左右,2018年养老保险基金实际盈余为-4504亿元。
分省市看,各地养老保险可持续性差异较大,广东可持续52.2个月,黑龙江已转负。以累计结余与当年基金支出之比衡量养老金可持续性,则2018年末全国养老金累计结余可持续月数为14.7,其中,广东(52.2)、北京(41.8)、云南(22.0)和西藏(19.8)可持续月数居于前列;辽宁(1.7)、青海(4.8)和湖北(5.9)靠后,黑龙江(-3.1)结余已经亏空476亿元。养老金可持续性与经济发达程度成正比,与老龄人口抚养比呈反比。广东省经济总量居全国首位,同时人口抚养比处于低水平;而辽宁等人口抚养比较高的地区养老金可持续性较差。
二、社保基金缺口有三大主要原因:历史因素、人口结构变化和人口迁移
第一,由于历史因素,计划经济时代国企办社会,部分人群未在退休前缴纳保险费,但享受养老金发放福利,这部分历史欠账是目前缺口的重要原因。第二,我国老龄化水平显著提高,目前对社保体系资金作出贡献的人数正在快速减少。2013年中国15-64岁劳动年龄人口达到峰值10.06亿人,2018年降至9.94亿人。我国人口老龄化速度在加快,2001-2010年老龄化平均每年增加0.2个百分点,2011-2018年平均每年增加约0.4个百分点,2018年比2017年上升0.5个百分点,达到11.9%。2018-2050年中国老人比重将从12%快速升至30%。第三,劳动力的大量流动扩大各地养老保险可持续性的不均衡程度尤其是人口流出地区可持续性差。
三、解决办法:推进六大深层次改革
一是加快推进国资划转社保补充社保基金缺口,提高划转比例和资产质量。2018年底,我国国有非金融企业资产规模约210.4万亿元,国有资本权益总额58.7万亿元;国有金融企业总资产264.3万亿元,形成国有资产17.2万亿元;行政事业性国有资产总额33.5万亿元,净资产23.6万亿元。
二是提高社保统筹层次,增强中央调剂力度,以解各地社保缺口不平衡的燃眉之急。
三是尽快全面放开计划生育。2018年中国65岁及以上人口已达近1.7亿,预计2050将达3.9亿,届时每3.3个中国人中就有1个65岁以上的老人。
四是适时、适当推迟法定退休年龄。从法定退休年龄看,中国退休年龄偏低,男性法定退休年龄为60岁,低于日(65)、韩(61)、英(65)、美(66),也低于巴西(65),仅高于印度的58岁;女性退休年龄55岁,与俄罗斯的55岁持平,低于印度的58岁。
五是发挥养老保障体系中第二、三支柱的重要作用,实现多层次积累。当前我国过度依赖基本养老保险第一支柱(占比85%),企业年金和职业年金、个人购买的商业健康保险和商业养老保险所代表的的第二和第三支柱占比较低。
六是提高养老保险基金的投资收益,发挥长期稳定资金对资本市场的作用。
目录
1 社保基金缺口明显,2018年当年社保基金缺口达6000亿,黑龙江、辽宁等省市社保可持续性低
1.1 养老金缺口占社保基金缺口的70%,2018年缺口达4504亿元
1.2 分省市看,广东养老保险可支持月数最多,黑龙江累计结余已亏空,黑龙江和辽宁当年结余为负
2 社保基金缺口存在的三大原因
2.1 国际比较:养老金缺口普遍,我国养老保险缴费率偏高
2.2 2019年社保改革加速,国资划转社保有效补充社保基金
3 社保基金需全国统筹,提高退休年龄、发挥第二和第三支柱作用
正文
1 社保基金缺口明显,2018年当年社保基金缺口达6000亿,黑龙江、辽宁等省市社保可持续性低
1.1 养老金缺口占社保基金缺口的70%,2018年缺口达4504亿元
2018年社会保险基金当年缺口创新高,高度依赖财政补贴。据2018年社保基金决算,全国社会保险基金总收入79003亿元,比2017年增长35.2%;总支出67381亿元,比2017年增长38.5%;2018年收支结余11622亿元,较上年末增长18.8%;其中2018年财政补贴收入为17655亿元,剔除财政补贴后的实际盈余为-6033亿元。从财政补贴看,2018年财政补贴16777亿元,占社保基金收入的约21.2%。剔除财政补贴后的社保基金连年入不敷出,2013年的实际盈余为-121.84亿元,而2018年则达到了-6033亿元,社保支出严重依赖财政补贴的支撑。
三是推迟法定退休年龄。从预期寿命看,我国与发达国家相比仍有一定差距,但在发展中国家中处于偏高水平。据美国社会保障署数据,2018年中国居民男性和女性的预期寿命分别是74.3和77.3岁,与日本的80.5和86.8仍有一定差距,但与俄罗斯、印度相比处于较高水平,这主要得益于我国逐步提高的居民生活水平和医疗卫生条件。从法定退休年龄看,中国退休年龄较低,男性法定退休年龄为60岁,低于日韩英美,也低于巴西,仅高于印度的58岁;女性退休年龄55岁,与俄罗斯的55岁持平,低于印度的58岁。综合来看,我国有延迟退休年龄的空间。
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【关注】2019年度“十大老龄新闻”大盘点
点评:快速老龄化带来的直接影响是人口结构变化加快,老年人增多,人口中位数加大,劳动力年龄偏高,抚养比提高。我们需要利用人口机会窗口,努力发展经济、扩大积累,提高保障水平,调整政策,建立可持续发展的模式,积极应对银色浪潮的到来。
点评:我国企业退休人员缺少积累,不少人退休金低于社会平均工资,成为社会收入较低的阶层。因此,提高退休人员的养老金将改善老年人生活,体现社会公平和对老年人的关心。
点评:发展养老事业离不开企业的支持。鼓励企业参与普惠养老的行动,并给予一定的建设补贴和经费,以此引导更多的企业和社会力量参与到养老行业来,惠及更多老年人。
点评:健康是人生的第一目标,也是老年人的首选。我国的人均寿命是77岁,但人均健康寿命是68.7岁。60岁以上的老年人有一种以上慢性病的占75%。长寿而不健康的现象严重影响老年人的生活质量。建立覆盖城乡的预防、诊治、康复、照料以及临终关怀制度,必须积极推进,而且应该是一项长期的重要战略。
点评:本次大会以其立足前沿的行业视角和开拓创新的时代气魄获得各界广泛关注。大会有效凝聚各方力量和共识,交流互鉴,推动了全球健康事业和健康产业发展,促进了卫生健康领域国际合作。同时,对于推进健康山东建设意义重大。
点评:审批过程手续多、门坎高是影响养老机构发展的一个重要方面。减少或消除一些不必要的程序,将会促进养老机构发展,进而让老年人有更多择优选择的机会。
点评:时间银行有利于推动互助养老,特别是吸引低龄老人参与时间银行的活动有长远的实际意义。政府、社区需大力宣传并为此提供专门的平台。
点评:发展多样化的养老服务,细化服务市场,建立不同层次的服务模式,将有利于满足数量庞大的老年人的需求。养老院分级是细化管理科学管理的表现,为老年人选择养老院提供依据
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老年商品年轻人买了一半——线上销售年平均增速39%
新近发布的 《聚焦银发经济—2019中老年线上消费趋势报告》指出,过去三年,线上老年适用商品的销售数量以年均39%的增速增长。从品类看,搜索最高的中老年商品是服装,保暖、护膝、运动等功能型服装属于中老年的 “硬需求”。营养品也是热门商品,其中,老年人适用的奶粉、蛋白粉、钙片的搜索量排名居前。老年机、助听器、收音机、代步车、纸尿裤等生活用品也呈热销态势。
从购买者来看,购买老年适用商品的消费者中,有48%是 “80后”“90后”。老年商品“购买者”中真正的中老年用户占比仅为25%,其中46岁至55岁用户占比12%,56岁以上用户占比13%。
报告指出,不同年龄段人群的消费偏好也呈现出不同特点。其中,“80后”所购买的老年人适用商品中,医药保健、运动户外类别的占比较高,珠宝首饰、美妆护肤等也受到青睐;36岁至45岁消费者在老年消费上比较重视家庭生活场景,他们更多的购买家具厨具、生鲜、酒类等商品,并且更偏向于为老年人安排旅游出行。 (周锐)内容来源于老年生活报
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