2019年6月

肿瘤患者的心情对康复很重要

　　如今，肿瘤病发率越来越高。经调查，在所有死亡的肿瘤患者中，三分之一是被心理上的恐惧吓死的，三分之一是被过度治疗治死的，只有三分之一是真正因病而死。事实上，只要肿瘤患者不恐惧、不盲从，不走上错误的治疗之路，就已经有三分之二的机会远离死神。

　　中医学是建立在唯物论基础上的一门学科，很讲究心情对于疾病的产生、发展、愈后的影响，有“七情”致病之说，而且认为“七情内伤”可直接伤及内脏。多思多虑，内向，爱生闷气，不顺心，受到过打击，长期心情压抑，终致“五志之火煎迫为患”。抚慰肿瘤患者的心灵创伤，尽可能缓解他们的精神压力，是治疗肿瘤的“第一味药”。治病要治根 (治本)，治本要求因，解郁是治疗肿瘤的一把金钥匙。

　　专家表示，她不主张让肿瘤病人知道真实病情，尤其是那种心理状态非常脆弱的病人。肿瘤的发生由于是自体细胞的渐行性变异，病情多属缓慢进展，等到查清是肿瘤，往往已经失去根治性的治疗机会，只能采取对症治疗措施。所以很多病人一听到自己患肿瘤病症，悲观恐惧而使精神支柱崩溃。

　　作为病人家属要首先建立信心，不要整天垂头丧气，要多了解肿瘤患者的治疗和护理的常识，与病人一同战胜病魔。要摸清病人的脾气，对症下药。有的人感情脆弱，忧心忡忡，易激动。对这种人要把真情隐瞒起来，实行保护性治疗，使病人保持轻松的思想状态，不要还没来得及治疗就先吓出问题。对于文化水平高、性格开朗、坚强的人，可以委婉地或坦诚地将病情讲明，以取得病人的合作。如不然，由于心理敏感多次会诊检查，会引起猜疑;或在偶然中被病人知道，反而造成病人郁郁寡欢，使病情加重。消极的、不良的、负性的情绪会加重肿瘤患者的病情，它不仅会促进机体发生肿瘤，还会促进肿瘤的发展恶化。

　　反之，良好的心境是肿瘤康复的重要条件。在临床医疗实践中，肿瘤患者保持良好的心理状态，乐观地对待生活，了解肿瘤康复治疗的医学知识，改正不良的生活习惯和行为，树立战胜肿瘤的信心，积极地配合康复治疗，往往会取得极好的效果。它可以促进肿瘤的康复，改善临床症状，提高生存质量，大幅度延长患者的生存期。

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老人养生的禁忌

　　老人的健康是现代大多数人的期盼和担忧，为确保老年人的健康，如何养生就成为了大众关注的问题。想要有效地达成老人养生的目的，就应该清楚在追求养生 的过程中什么该做什么不该做，以下小编就老人养生的禁忌为大家一一揭晓，为保障老年人的健康，还望老年人群体对此予以重视。老人的养生禁忌是什么呢?具体 可分为以下几点为大家介绍：

　　1、忌外出过早

　　冬季清晨，是室外温度最低的时候，外出易引起感冒，引发心脑血管疾病。老年人应选择上午10时后到室外。并且在出门时，要多带衣服，方便活动出 汗后换衣服，停止活动后，要马上穿上衣服，注意擦干汗，以防感冒。对于风寒引起的轻度感冒，用100-200克生姜煮开一大锅的水来洗浴，便可治愈。

　　2、忌日晒过长

　　要适当晒太阳，以1-2小时为宜。日晒过长，会损伤皮肤，破坏人体的自然屏障，让大气中的有害化学物质、微生物趁机侵袭人体，造成感染，还可引起视力减退。

　　3、忌洗浴过长

　　冬季空气干燥寒冷，每天洗澡会让身体更干燥，脱皮屑更多。其实，老年人在冬季可以隔日洗澡1次，或隔三四日洗浴1次为宜。

　　4、忌活动过剧

　　适当的体育运动是强身健体，防病抗老的重要手段。但是，老年人不宜做剧烈运动，要选择合适的运动项目，如慢跑、骑自行车、打太极拳等，最好慢走在乡间树林间，呼吸清新的空气。

　   5、忌取暖失度

　　冬季天寒地冻，老年人怕冷，喜欢用热水袋贴身而卧，这样会引起皮肤出红斑或烫伤，所以，只要室温达到18-25℃即可。尽量不要烤火取暖，尤其是室内烤火，以防空气不流通而出意外。

　　6、忌蒙头睡觉

　　这样会造成被窝内的氧气含量减少，二氧化碳等增多，影响人体正常呼吸，甚至造成窒息，或诱发心脑血管疾病。因此，正确的睡眠方法是：右侧卧位， 低枕头，头露出被子外面，双腿屈伸。若发现晚上睡眠质量不好，梦醒后记不住梦境，说明肾脏虚弱，用百合猪脚熬汤经常食用即可缓解。

　　7、忌“小疾”不治

　　老年人如遇感冒、咳嗽、头痛、心慌等“小疾”，又是在冬季，必须及时治疗，以防患于未然。因为冬天是心血管疾病的好发季节，往往大病因小病而引起的。

　　8、忌嗜烟好酒

　　冬季，老年人喜欢边吸烟、边聊天、边看电视，由于关门闭户，烟雾不易外散，对人体十分有害。长期烟雾蓄积，对人体的影响更大。有的老年人喜欢喝酒御寒，往往贪杯成瘾，经常酩酊大醉。由于冬季室内外温差较大，酒后体虚，外寒之邪乘机入侵，寒热错杂，给心、脑、肺造成损害。

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家庭康复缺失成中风治疗“短板”

　　现在，不再把“保命”作为中风治疗的唯一目标，而是希望患者可以恢复原来健康灵活的肢体。由于缺乏有效的康复，我国存活下来的中风病人有四分之三会留下偏瘫、失语等不同程度的功能障碍，16%的患者只能长期卧床或住院。早期、正规、全面的康复治疗，不仅能最大程度地恢复患者的肢体功能、语言功能，而且能最大程度地提高患者的日常生活能力，减轻家人护理负担。

　　尽管国人的观念已开始转变，现实情况仍不容乐观。中风康复涉及到护理、锻炼、心理、用药、病情观察、并发症预防、居家环境安全等多个方面，家人和陪护很难掌握这些专业的知识和技能。一般家庭没有条件天天接送患者去医院做康复，社区卫生服务站又缺乏专业的护理人员。于是，很多中风患者家庭只能放弃做康复，或者由家人自己进行不专业的康复，往往是心有余而力不足。

　　在上海这样高度老龄化的城市，家庭康复的缺失，不但是中风等老年慢性病治疗的短板，也是上海建设“健康社区”的短板，急需各方面的探索与实践。

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养老服务需打组合拳 政府不能包打天下

     养老是一项系统工程。提升养老服务功能，政府并不能“包打天下”，需要政府、社会组织、家庭和个人的共同参与，要打一套“组合拳”。

　　四川一个省60岁以上的老人有137.25万，占总人口的16.71%。每6个人当中就有一位老人。老龄化加剧，养老服务需求强烈。已形成居家、社区及机构养老的“三驾马车”发展势头，并在逐步推进和完善中。

　　“已搭建了养老平台，并为65岁以上有需求的老人免费发放‘一键通’”，副市长刘立勇说，由于工程大、涉及面广，会暂时出现问题。但是，提升养老服务已时不我待，要切实做好养老服务平台通、服务通、长效通“三通”。

　　市委常委、秘书长龙正才表示，政府是真心想为老人做实事。但是政府是“有限政府”，能不能用一个办法解决所有问题，值得党委和政府思考。政府、市场和社会功能要分清，只有这样，好心才能把好事办好。

　　“养老服务满意从0分到100分，这个过程不是1年能解决的。”电视问政特邀专家、市社科院研究员黄红云指出，养老是一个庞大的系统工程，要强调政府、社会、家庭和个人的共同责任，界限要很清晰。

　　养老体系建设应是全社会的事情，其中政府是引导市场资源配置，而不是取代。政府应出台政策法规，鼓励社会组织、企业为老人服务，只有共同打出“组合拳”，才能推动养老事业的持续健康发展。

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卫生部关于印发《康复医院基本标准（2012年版）》的通知

　

卫医政发〔2012〕17号

　　各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局：

　　为促进我国康复医学的发展，加强康复医院的建设，根据《医疗机构管理条例》及其实施细则等法律、法规，我部组织对1994年发布的《康复医院基本标准》进行了修订，形成了《康复医院基本标准（2012年版）》，作为新建康复医院的验收标准。本文印发前已经取得《医疗机构执业许可证》的康复医院，应当对照该标准加强建设，尽快达到标准要求。

　　因社会经济状况和康复医疗服务需求等原因，确需设置一级康复医院的地区，可由省级卫生行政部门制订一级康复医院基本标准，报我部备案后实施。

　　二○一二年三月二十日

　　三级康复医院

　　一、床位

　　住院床位总数300张以上，其中康复专业床位75%以上。

　　二、科室设置

　　（一）临床科室：至少设骨与关节康复科、神经康复科、脊髓损伤康复科、儿童康复科、老年康复科、心肺康复科、疼痛康复科、听力视力康复科、烧伤康复科中的6个科室，以及内科、外科和重症监护室。

　　（二）治疗科室：至少设物理治疗室、作业治疗室、言语治疗室、传统康复治疗室、康复工程室、心理康复室和水疗室。

　　（三）评定科室：至少设运动平衡功能评定室、认知功能评定室、言语吞咽功能评定室、作业日常活动能力评定室、心理评定室、神经电生理检查室、心肺功能检查室、听力视力检查室、职业能力评定室中的7个。

　　（四）医技科室：至少设医学影像科、检验科、药剂科、营养科、门诊手术室、消毒供应室。

　　（五）职能科室（部门）：至少设医疗质量管理部门、护理部、医院感染管理科、器械科、病案（统计）室、信息科、社区康复服务部门等科室（部门）。

　　三、人员

　　（一）每床至少配备1.4名卫生技术人员，其中医师0.2名／床，康复治疗师0.4名/床，护士0.3名／床。

　　（二）医师中具有副高级及以上专业技术职务任职资格人数不低于医师总数的15%。临床科室科主任应当具有副高及以上专业技术职务任职资格，临床各科室至少有3名中级及以上专业技术职务任职资格的医师。

　　（三）康复治疗师中具有中级及以上专业技术职务任职资格人数不低于康复治疗师总数的10%。治疗科室科负责人应当具有中级及以上专业技术职务任职资格，并从事康复治疗工作5年以上。

　　（四）各临床科室医师结构合理，能够满足三级医师责任制等医疗核心制度要求。

　　四、场地

　　（一）每床建筑面积不少于95平方米。病房每床净使用面积不少于6平方米，床间距不少于1.2米。

　　（二）康复治疗区域总面积不少于3000平方米。

　　（三）医院建筑设施执行国家无障碍设计相关标准。

　　五、设备

　　（一）基本设备：参照同级综合医院基本设备并结合本专业实际需要配置。

　　（二）专科设备

　　1.康复评定：至少配备运动心肺功能及代谢功能评定、肌电图与临床神经电生理学检查、肌力和关节活动评定、三维运动分析、平衡功能评定、认知言语吞咽评定、作业评定等设备。

　　2.运动治疗：至少配备训练用垫、肋木、姿势矫正镜、平行杠、楔形板、轮椅、训练用棍、砂袋和哑铃、墙拉力器、划船器、手指训练器、肌力训练设备、肩及前臂旋转训练器、滑轮吊环、电动起立床、治疗床及悬挂装置、功率车、踏步器、助行器、连续性关节被动训练器（CPM）、训练用阶梯、训练用球、平衡训练设备、运动控制能力训练设备、功能性电刺激设备、生物反馈训练设备、减重步行训练架、专用运动平板、儿童运动训练器材、情景互动训练设备以及康复机器人。

　　3.物理因子治疗：至少配备电疗（包括直流电、低频电、中频电、高频电疗设备）、光疗、超声波治疗、磁疗、功能性电刺激、传导热治疗、冷疗、牵引治疗设备。

　　4.作业治疗：至少配备日常生活活动作业、手功能作业训练、模拟职业作业设备。

　　5.认知、言语、吞咽治疗：至少配备认知训练、言语治疗、非言语治疗和吞咽治疗设备。

　　6.传统康复治疗：至少配备针灸、火罐、中药药浴、中药熏蒸等设备。

　　7.康复工程：至少配备临床常用假肢、矫形器、辅助具制作设备。

　　8.水疗：至少配备蝶形浴槽、涡流/气泡浴槽、步态跑台浴槽等设备。

　　（三）信息化设备：在住院部、信息科等部门配置自动化办公设备，保证医院信息化建设符合国家相关要求。

　　（四）病房床单元基本装备同三级综合医院。

　　（五）有能满足日常诊疗业务需要的其他设备。

　　六、制订各项规章制度、人员岗位责任制，有国家制定或认可的诊疗指南和临床、护理技术操作规程等，并成册可用。

　　七、注册资金到位，数额由各省、自治区、直辖市卫生行政部门确定。

　　二级康复医院

　　一、床位

　　住院床位总数100张以上，其中康复专业床位占75%以上。

　　二、科室设置

　　（一）临床科室：至少设置骨关节康复科、神经康复科、儿童康复科、老年康复科、听力视力康复科、疼痛康复科中的3个科室以及内科、外科、重症监护室。

　　（二）治疗科室：至少具备物理治疗、作业治疗、言语治疗、传统康复治疗功能。

　　（三）评定科室：至少具备运动平衡功能评定、认知功能评定、言语吞咽功能评定、作业日常生活活动能力评定、神经电生理检查、听力视力检查中的5项功能。

　　（四）医技科室：至少设置超声科、检验科、放射科、药剂科和消毒供应室。

　　（五）职能科室（部门）：至少设医疗质量管理部门、护理部、医院感染管理科、信息科、器械科、病案（统计）室、社区康复服务科室（部门）。

　　三、人员

　　（一）每床至少配备1.2名卫生专业技术人员，其中医师0.15名／床，康复治疗师0.3名/床，护士0.3名／床。

　　（二）医师中具有副高级及以上专业技术任职资格的人数不少于医师总数的10%。临床科室科主任应当具有中级及以上专业技术职务任职资格，临床各科室至少有2名具有中级以上专业技术职务任职资格的医师。

　　四、场地

　　（一）每床建筑面积不少于85平方米。病房每床净使用面积不少于6平方米，床间距不少于1.2米。

　　（二）康复治疗区域总面积不少于800平方米。

　　（三）医院建筑设施执行国家无障碍设计相关标准。

　　五、设备

　　（一）基本设备：参照同级综合医院设备并结合本专业实际需要配置。

　　（二）专科设备

　　1.康复评定：至少配备运动功能评定、肌力和关节活动评定、平衡功能评定、认知言语评定、作业评定等设备。

　　2.运动治疗：至少配备训练用垫、肋木、姿势矫正镜、平行杠、楔形板、轮椅、训练用棍、砂袋和哑铃、墙拉力器、肌力训练设备、前臂旋转训练器、滑轮吊环、电动起立床、功率车，治疗床（含网架）、连续性关节被动训练器（CPM）、训练用阶梯、训练用球、踏步器、助行器、平衡训练设备、运动控制能力训练设备、功能性电刺激设备、儿童运动训练器材等。

　　3.物理因子治疗：至少配备电疗(包括直流电、低频电、中频电、高频电疗设备)、光疗、超声波治疗、磁疗、功能性电刺激、传导热治疗、冷疗、功能性牵引治疗等设备。

　　4.作业治疗：至少配备日常生活活动作业、手功能作业训练、模拟职业作业等设备。

　　5.认知言语治疗：至少配备认知训练、言语治疗、非言语交流治疗等设备。

　　6.传统康复治疗：至少配备针灸、火罐、中药药浴、中药熏蒸等设备。

　　（三）信息化设备

　　在住院部、信息科等部门配置自动化办公设备，保证医院信息化建设符合国家相关要求。

　　（四）病房床单元基本装备同二级综合医院。

　　（五）有能满足诊疗业务需要的其他设备。

　　六、制订各项规章制度、人员岗位责任制，有国家制定或认可的诊疗指南和临床、护理技术操作规范等，并成册可用。

　　七、注册资金到位，数额由各省、自治区、直辖市卫生行政部门确定。

　　（注：目前我国不设一级康复医院）

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2014年医药政策走向分析

　　随着国务院40号文和18届三中全会决定的推出，医药行业的政策环境出现了一定程度的改善。2013年政策环境整体上呈现出年头高、中间低、年尾回升的走向。

　　三中全会决定提出深化医药卫生体制改革，统筹推进医疗保障、医疗服务、公共卫生、药品供应、监管体制综合改革，重申加快公立医院改革、取消以药补医、鼓励社会办医、允许医师多点执业等医改原则。

　　《决定》中没有关于医改的重大突破，但将市场的地位由之前的“基础性”上升为“决定性”，政府部门简政放权，结合此前公布的高度市场化的国务院40号文，我们认为，市场化精神亦将渗透于未来的医改中。未来政府保障基础医疗，中高端医疗需求市场将发挥更大作用，将有利于医疗服务、具有自主知识产权的医疗器械、医药产业的良性发展。

　　我国医疗服务的需求是由市场来决定的，包括疾病谱的变化、生活方式、医疗手段的进步、老年化、期望寿命的提高、国民收入水平的提高和医保制度的推进。这些均是长期的趋势。但医疗服务的供应方大多不是市场来决定的。医院的设立需要相关部门的卫生规划;医务人员是隶属于医院的“机构人”，而非“自由职业人”，供方跟不上需方的发展，所以才出现了一系列的问题。解决的关键，是解决供方的短缺问题。国务院40号文和三中全会《决定》已经瞄准了这一核心问题，医改方向明确。

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2014年康复医疗大事预测

　1.早期康复介入指南

   早期康复将在未来的康复医疗工作中将占据重要位置，今年卫生部颁布了2013年九个病种早期康复的介入的指导原则，并且具体的早期介入康复技术操作指南和专家共识将有望于2014年的上半年推行。值得期待的是早期康复的介入纳入等级医院评估指标，三级综合医院康复医学科特点应该是：早期介入为主，对下级医院的指导和转诊，不求过大规模。

   2.康复医疗能力建设

   在2014年将更加重视康复医疗能力建设，尤其是康复治疗师的培训，希望广大治疗师支持培训工作，并能在培训过程中不断地自我完善和学习。努力将全国康复治疗师培训形成规范，并制定康复治疗师管理条例。同时，康复医师的准入也有望在2014年达成共识，将开展专科医师定期考核制度，该制度有利于从事康复医疗工作的相关学科人员具有合理的身份。并且每2年一次，覆盖康复医疗的基本知识。

   3.康复医疗服务体系建设

   根据康复医疗服务体系试点总结，康复医疗服务体系建设将于2014年全面推进，机构建设重点是康复医院，并将采取二级医院转型，新建民营、公立、公立民管等形式。

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2014年医药政策走向分析

　　随着国务院40号文和18届三中全会决定的推出，医药行业的政策环境出现了一定程度的改善。2013年政策环境整体上呈现出年头高、中间低、年尾回升的走向。

　　三中全会决定提出深化医药卫生体制改革，统筹推进医疗保障、医疗服务、公共卫生、药品供应、监管体制综合改革，重申加快公立医院改革、取消以药补医、鼓励社会办医、允许医师多点执业等医改原则。

　　《决定》中没有关于医改的重大突破，但将市场的地位由之前的“基础性”上升为“决定性”，政府部门简政放权，结合此前公布的高度市场化的国务院40号文，我们认为，市场化精神亦将渗透于未来的医改中。未来政府保障基础医疗，中高端医疗需求市场将发挥更大作用，将有利于医疗服务、具有自主知识产权的医疗器械、医药产业的良性发展。

　　我国医疗服务的需求是由市场来决定的，包括疾病谱的变化、生活方式、医疗手段的进步、老年化、期望寿命的提高、国民收入水平的提高和医保制度的推进。这些均是长期的趋势。但医疗服务的供应方大多不是市场来决定的。医院的设立需要相关部门的卫生规划;医务人员是隶属于医院的“机构人”，而非“自由职业人”，供方跟不上需方的发展，所以才出现了一系列的问题。解决的关键，是解决供方的短缺问题。国务院40号文和三中全会《决定》已经瞄准了这一核心问题，医改方向明确。

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鼓励低龄老人服务高龄老人

      全国老龄办副主任吴玉韶日前表示，全国各级老龄机构要鼓励更多的老年人加入志愿服务队伍；通过结对帮扶、志愿服务等形式，鼓励低龄老年人服务高龄老年人、健康老年人帮助失能老年人，组织老年互助队，为老年人提供志愿服务，为积极应对人口老龄化作出贡献。

　　2003年为响应国务院“西部大开发”的号召，全国老龄委组织医疗卫生、文化教育、农业科技等方面的老专家、老教授，启动了援助西部的老年志愿行动––“银龄行动”，旨在依托老专家、老科技工作者的智力优势，推动西部地区经济发展。到今年“银龄行动”开展10年，500万老年志愿者参与，受益群众达3亿余人次，创造经济价值80余亿元。

　　吴玉韶说，10年来，“银龄行动”已由最初的5个省试点，发展到覆盖全国31个省区市，活动内容由医疗卫生专项援助扩展为文化、教育、农业等经济社会各领域多方位援助。目前全国老年志愿者人数近2000万人。

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北京朝阳40万老人将配养老信息卡

     刷一刷卡，或是扫一下卡上的二维码，即可获知老人信息、家庭住址、儿女电话，老人走丢后再也不怕找不到家了。今天上午，朝阳区养老服务指导中心正式揭牌成立，未来该中心将为朝阳户籍60岁以上老人配备养老信息卡，每张卡都有编码和二维码，老人信息可轻松查询。老人凭信息卡还可以享受到养老服务商户的折扣，中心也可以通过信息卡对养老服务商的服务质量进行监督。

     据统计，朝阳区目前共有40多万名60岁以上户籍老人，预计最快明年5月份前这种带有二维码的老人信息卡将陆续发放，居民可到居委会免费领取。

     据悉，这也是全国首个以社会化模式运营的养老服务指导中心。中心建成后将通过养老服务网建设，搭建服务商线上、线下服务平台，除提供各类养老服务外，还将通过养老信息卡、智能手机等形式提供多种信息化服务。中心相关负责人介绍，中心将实行三网合一的运营方式，以热线服务、互联网、移动互联网等多种求助和服务形式，为老年人提供政策咨询、家政服务、医疗保健、心理慰藉等方面的咨询及资源统筹服务，从而实现集约化服务。

     该养老服务指导中心位于劲松中街，预计于明年5月建成并投入使用。此外，中心将逐步在各街乡分别建立指导站，首批指导站位于垡头和潘家园，将于明年6月前建成，10月前完成试运营。

     这位负责人介绍，未来还将建立养老服务网，同时还将继续推进智能手机一键拨打功能，如老人遇到意外拨打120时，还可同时发出6条短信，短信可以根据老人要求设定，第一时间通知老人亲属。

     这位负责人介绍说，养老服务中心还将提供线上及线下平台供养老服务商使用，并建立服务商评价体系、监督体系以及退出机制。经民政系统考评合格的养老服务商服务人员未来必须携带胸卡上门服务。预计明年2月养老服务商平台将上线，将可以实现这些服务商线上派单派工，线下携带胸卡上门服务。

     中心建成后还将进一步创新养老服务模式，重点发展居家养老，除提供老年康复、护理、助餐、助浴、助洁、助急、助医等多项服务外，还将对居家养老护理员进行培训，颁发国家许可的养老护理员证书，进一步提升养老服务水平和质量。

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