功能电刺激可以改善卒中后活动能力 – 2019中国(青岛)国际养老产业与养老服务博览会_青岛老博会官网_老龄产业展

卒中是西方社会首要的致残因素。这种残疾来源于活动受限(如步行)及日常生活参与减少(如自我照料、完成家务、物业维修)。由于卒中后的偏瘫可以对日常生活造成显著的影响,因此改善卒中后的运动功能显得十分必要。

 为改善卒中的预后,治疗不仅应着重于改善残损水平,同时也需强调改善活动受限(如步行、移动物体)及参与受限。电刺激可能是一种可同时改善卒中后运动功能和增加活动及参与的治疗手段。

电刺激有很多种类型。功能电刺激(Functional Electrical Stimulation, FES)是指在完成某项活动过程(如坐在椅子上或站起,步行,接触及操纵物体)时,通过表面电极刺激肌肉使其收缩,最终改善该项活动的完成情况。

为明确 FES 在改善卒中后活动方面的作用以及训练时使用 FES 是否比单纯训练更有效,来自澳大利亚拉筹伯大学作业治疗部门的 Owen 等设计了 meta 分析,并将结果发表在 Archives of Physical Medicine and Rehabilitation2015 年 5 月的期刊上。

研究者检索了 Cochrane 图书馆临床对照试验数据库等 6 个数据库,从中选取中高质量的随机对照研究进行 meta 分析,最终有 18 个试验共 19 个对照,总计 485 名参与者纳入分析。

试验组采取 FES 作为治疗手段,对照组 A 为无任何治疗手段或仅有安慰性质的介入治疗,对照组 B 为与试验组进行相同的活动训练但不施加 FES。

结果发现,相对于对照组 A,试验组对活动有中等程度的影响;相对于对照组 B,试验组对活动亦有中等程度的影响。进行亚组分析发现,相对于对照组,FES 对于上肢活动有显著影响,而对步行速度影响较小。因为本研究中 FES 对步行速度的改善仅为 0.08m/s,而之前所报导的有意义的改善为 0.1m/s。

由于缺乏相关数据,无法确定 FES 是否能够改善参与,以及对活动的影响是否长期存在。

FES 可以帮助实施受偏瘫影响的某些活动,具有重复性和挑战性,可通过感觉和视觉的反馈来吸引卒中患者的注意力。对于促进卒中后运动功能的恢复来说,这些都是必须具备的有效特性。因此,FES 可推荐用于卒中后康复以改善活动能力。

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