肩关节解压术后功能评估:两种量表哪个好? – 2019中国(青岛)国际养老产业与养老服务博览会_青岛老博会官网_老龄产业展

可靠及有效的预后评估方法对于评价肩关节疾病治疗效果十分重要。常用的两种方法是 Constant 评分(CS)和牛津大学肩关节评分(OSS)。CS 包括主观及客观的子量表,用于评估肩部的疼痛及功能,目前使用的是改良版。OSS 用于肩关节术后患者自我评估疼痛及功能,也适用于非手术的治疗。

反应性和最小临床重要变化(MCIC)是评估疗效量表的主要指标。反应性是指某量表发现测量指标(如肩关节功能)变化的能力,MCIC 是患者认可的最小得分变化值。为了明确和比较 CS 及 OSS 的反应性和 MCIC,来自丹麦西日德兰大学的 Christiansen 博士进行了随机对照前瞻性队列研究,并将研究结果发表在 Journal of Orthopaedic & Sports Physical Therapy2015 年 8 月的期刊上。

研究纳入了 126 例患有肩峰下撞击综合征的患者,年龄 18-63 岁,关节镜解压术后 8 至 12 周后日常生活中仍存在轻度及以上肩痛。

在基线(即术后 8-12 周)和随访 3 个月时完成 OSS、CS 和欧洲五维健康量表(EQ-5D-3L)的评定。基线数据收集完成后,患者随机分配至以下四组接受治疗:(1)运动治疗(2)作业医疗辅助(3)运动治疗及作业医疗辅助(4)常规护理。

3 个月时进行额外的评定,即要求患者将肩部变化按照 7 分的总体感觉改善情况(PGIC)进行评级,分级从改善非常明显至变得非常差,并进行规模效益统计。

该研究在 3 个月时完成了 112 例(89%)患者的随访。结果发现 CS 和 OSS 的得分变化与 PGIC 量表的相关性比 EQ-5D-3L 强。两个肩关节得分 ROC 曲线下面积均超过 0.8,两者间统计学无显著差异,且两者之间规模效益评估类似。OSS 的 MCIC 为 6 分,CS 为 11 分,覆盖 95% 的上限分别为 12 分和 22 分。

上述研究结果表明 CS 和 OSS 均适用于评估肩关节解压术后的功能改善。

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