脑外伤后下肢痉挛的分布不影响移动预后 – 2019中国(青岛)国际养老产业与养老服务博览会_青岛老博会官网_老龄产业展

脑外伤后根据损伤严重程度,患者常遗留移动受限、行为改变、认知障碍等后遗症,影响生活质量并限制患者在就业、体育活动、社会交往等方面的参与。移动方面的问题十分普遍并能引起残疾。

有研究认为痉挛、肌无力、关节挛缩、平衡、姿势控制等方面的障碍会影响移动的预后。虽然痉挛可以引起移动受限,但脑外伤后痉挛的发生率及对移动预后的影响尚不十分清楚。

为了明确脑外伤后下肢痉挛和移动受限之间的相关性,以及痉挛分布对移动的影响,来自澳大利亚墨尔本大学物理治疗部的 Williams 博士设计了横断面队列研究,并将结果发表在 J Head Trauma Rehabil2015 年 9 月的杂志上。

研究纳入了 93 位脑外伤后移动受限但可步行的患者,其中男性 67 例,女性 26 例。所有患者入选前均接受常规的神经系统评估,包括下肢痉挛的测量,关节活动度、肌肉长度、肌肉力量、静态平衡、10 米步行测试和高水平运动评估量表(HiMAT)评定。

预后的测量指标包括:Westmead 量表评出的外伤后遗忘时间(PTA)代表脑外伤的严重程度,HiMAT 和 10 米步行测试评估移动能力,Tardieu 量表评定痉挛。

受试者根据受累严重侧下肢的痉挛分布情况分为无痉挛组 34 例、远端痉挛组 41 例、近端痉挛组 3 例及混合痉挛组 15 例,其中远端痉挛组又分为单侧痉挛组和双侧痉挛组。

6 个月时患者再次进行上述相关评定。因本研究的目的是明确痉挛对移动预后的影响,故这 6 个月内不对患者所接受的抗痉挛的治疗措施进行监测和评估。

结果发现,脑外伤后下肢痉挛很常见,远端痉挛更为普遍。有痉挛的患者较无痉挛的患者最初的移动受限更明显。但下肢痉挛的分布及单侧还是双侧的痉挛对移动受限无额外的影响。随访 6 个月时移动能力无明显差别,提示虽然存在痉挛,但是随时间推移患者移动改善的能力相同。

研究结果表明,脑外伤后有痉挛的患者比无痉挛的患者移动受限更明显。但痉挛的存在和分布并不影响移动预后。痉挛的存在对移动的恢复没有长期的潜在影响。

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