老年高血压治疗需注意九项原则 – 2019中国(青岛)国际养老产业与养老服务博览会_青岛老博会官网_老龄产业展

(1)降压药务必从小剂量开始 尤其对高龄、体弱者更要注意。老年人由于血压波动性大, 常因精神或体力的负荷或紧张而血压升高,或因“白大衣效应”, 到诊室医生处看病时血压很高,但回家后血压并不很高,如果用药量大可导致血压显著下降而使心、脑、肾缺血损害。另外,宜先从一种药物开始治疗,效果不好可加用其他种药物。并注意监测治疗反应。

(2)对合并的其它危险因素, 如糖尿病、血脂异常,吸烟、超重或肥胖等均须同时治理, 才能更好达到控制高血压的目的:减少或防止心、脑、肾的并发症,减少死亡率 比如肥胖患者常是顽固性(难治性)高血压的原因, 如不采取措施控制体重, 常须服多种降压药效果还不好。体重÷身高=体重指数,体重指数18.5~23.9为健康体重,低于或高于此范围均认为不健康或亚健康体重;超重是亚健康,肥胖是一种病态。男性腹围≥90厘米, 女性≥85厘米为中心型肥胖。

(3)尽可能采用长效降压药, 以便24小时能持续平稳的控制血压

(4)注意监测血压变化及观察不良反应 最好自备血压计,在家监测自已的血压, 了解自已血压变化的规律,比如与活动、情绪、吃饭、睡覚、症状、药物等的关系, 并且记录在笔记本上,带给医生了解情况,以便更合理的用药。自已在家测量血压, 也有助于发现和诊断“白大衣高血压”和“白大衣效应”,以免盲目或过度的药物治疗。

(5)个体化用药 每个高血压患者的具体情况不一样,如不同的合并症,不同的危险因素,对药物的不同反应, 不同的经济条件等等, 用药是不一样的。不可以见别人吃什么药效果好就吃什么药,更不可以不到医生处看病,自已到药房随意买药吃。因为病人并不懂得各类药物的毒副作用, 以及药物间的相互作用和药物应如何配伍。

(6)降压治疗并非只是服降压药,一定要注意高血压病的基础治疗:严格的低盐饮食,控制体重,生活起居规律, 平静乐观的心态,避免紧张生气,适当的运动等 食盐摄入量每日不超过3~5克,重度高血压者更要严格限盐,宜在2~3克以内多吃富含钾、镁、钙和纤维素的新鲜蔬菜水果, 如胡萝卜、芹菜、冬瓜、丝瓜、洋葱、番茄、紫菜、西瓜、玉米、黄豆、香蕉、苹果、橙子、橘子、猕猴桃等都是有益于高血压患者的食物,有的还有一定降压效果。

(7)老年高血压患者要特别注意体位性低血压问题 站立后收缩压较平卧或坐位时下降20mmHg,舒张压下降10mmHg,即称体位性低血压。下降的程度可比这更多。

   体位性低血压可导致老年人站立不稳,视力模糊,头晕目眩,软弱无力,大小便失禁等,严重时会发生晕厥、跌倒、骨折;严重低血压甚至可诱发脑梗塞、心肌梗死等心脑血管意外,导致死亡。因此,应测量老年人的站立位的血压。

   突然体位的改变,如从平卧位突然转为直立,或长时间站立可发生低血压致脑供血不足。多因自主神经功能障得,小动脉收缩功能失调。慢性营养不良或使用过量降压药、镇静药之后也可发生。故在起立或起床时动作应缓慢,先做些轻微的四肢活动,有助于促进静脉血回流。并注意坚持适当的体育锻炼,增强体质,避免劳累和长时间站立。

进餐后不宜迅速起立和从事体力活动,不饮烈酒。

(8)注意饭后低血压问题 饭后血压常常降低, 因为大量血液循环到腹腔帮助消化食物,回心血量减少,心排出量减少;因此,老年高血压患者及有心脑血管疾病的患者,饭后不宜运动锻练(运动时四肢也须大量供血,并且增加心脏负荷),宜在饭后一个多小时后运动。进食量越多, 对饭后血压影响越大, 有饭后低血压的患者, 宜多餐少食。如果饭后血压过低,应到医生处诊治作相应的处理。

(9)老年高血压患者常有认知能力减退 不注意限盐饮食、控制体重和适宜的活动,不关注甚至不知道自已吃的什么药。因此在生活饮食起居和看病服药等方面应有家人悉心辅助和照顾。

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