GRASSP 量表:专为颈髓损伤设计的上肢功能评价量表 – 2019中国(青岛)国际养老产业与养老服务博览会_青岛老博会官网_老龄产业展

在颈髓损伤之后,患者运动和感觉功能障碍会导致上肢功能的受限,这会在很大程度上影响他们的日常生活活动能力、独立性,限制他们的参与性,最终导致其生活质量的降低。

既往的研究已经证实四肢瘫患者上肢功能的改善与其生活质量的改善显著相关。纵向研究则提示在颈髓损伤患者中,虽然上肢功能恢复的情况各不相同,但一般认为在损伤后第一个月内功能改善最为明显。

目前,有数个量表可以用于颈髓损伤患者上肢功能的评价,但是需要注意的是仅有少数的量表是为脊髓损伤患者而设计的。而力量、感觉和抓握功能分级和评估(GRASSP)是专门用于评价四肢瘫患者预后的工具,通过该量表的评估可以反映出脊髓损伤患者的功能是如何随着时间而变化的,也能评价患者对一些上肢复杂任务的完成情况,这一部分评价内容符合 ICF“活动和参与”的评价标准。

因此,为了评价 GRASSP 在评估颈髓损伤患者上肢功能在损伤后第一年内变化情况中的应用,来自于Switzerland 截瘫中心临床研究部的 Velstra 博士等设计了一个欧洲多中心研究,并将研究结果发表在Neurorehabil Neural Repair 2015  1 月的在线期刊上。

本研究是在欧洲进行的一个前瞻性、纵向多中心研究,研究所纳入的受试者为颈髓损伤患者,在其损伤后第136  12 个月时分别应用 GRASSP 量表进行评估。研究者将 GRASSP 量表分别与上肢运动功能(UEMS)、轻触觉评分、国际脊髓损伤神经学分类(ISNCSCI)、脊髓损伤独立性评估  自我照料评分(SCIM-SS)和医师预后评定量表(CROM)的相关内容进行比较,并进行了分析。

研究者功能纳入了 74 例受试者。在所有的评估时间点上,GRASSP 都能很好的反应出患者力量、感觉功能和抓握功能的改善。与之相对,UEMS  LT 则不能很好的反应出患者功能的改善。GRASSP  UEMSLT SCIM-SS 在每个评估时间点的相关性都很好,GRASSP 的评估结果也与 CROM 的结果一致。在损伤后第 1 个月和第 3 个月时,GRASSP 抓握功能和运动功能恢复最为显著。

本研究结果指出,在颈髓损伤患者中,采用 GRASSP 量表进行评估能很好的反映出患者肌肉力量和抓握功能的变化情况,因此,推荐将该量表用于颈髓损伤患者的随访中。

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