替扎尼定联合平板训练有助于改善脊髓损伤患者步行能力 – 2019中国(青岛)国际养老产业与养老服务博览会_青岛老博会官网_老龄产业展

在不完全性脊髓损伤的患者中,其损伤平面以下的感觉功能和运动功能部分丧失,因此这些患者的功能得到不同程度的保存。不完全性脊髓损伤患者的康复目标为使其残存的功能最大化。在这些患者中,肌张力增强是一种常见的现象,对踝关节稳定性造成较大的影响。

为了确定在不完全性脊髓损伤的患者中,接受机器人平板训练(LTT)的同时,给予抗痉挛药物是否能存进 LTT 训练的效果,从而探讨其对改善上述患者步行能力的作用,来自于美国芝加哥西北大学物理医学与康复学系的 Duffell 等设计了相关研究,并将研究结果发表在 J Neuroeng Rehabil 2015 年 3 月的在线期刊上。

本研究所纳入的受试者为慢性不完全性脊髓损伤患者,研究者将其分为两组,其中 26 例受试者接受 4 周的运动平板训练(LTT),另有 22 例受试者在 LTT 训练的基础上同时接受替扎尼定治疗(TizLTT),替扎尼定是一种抗痉挛药物。步行能力的评估则通过步态、步行速度和耐力等临床评价标准来进行。

为了更好的理解治疗的起效机制,研究者还评估了患者踝背屈 – 跖屈肌肉的最大肌力、主动关节活动范围和峰速度等。

统计学方法则应用二元方差分析。研究者统计了两组中达到临床最低重要差异(MID)的患者例数,并将达到 MID 和未达到 MID 的患者进行比较。

研究结果显示出无论是 LTT 和 TizLTT 组的受试者,在治疗后其步行速度和踝背跖屈的肌力都得到显著改善,然而,组间均数分析提示,组间不存在显著差异。采用 MID 分析指出,与 LTT 组的受试者相比,在步行速度方面,TizLTT 组的受试者达到 MID 的比例更高,LTT 组为 13%,TizLTT 组则为 40%。

在 TizLTT 组中,将达到 MID 的受试者和没有达到 MID 的受试者进行比较,达到 MID 的受试者在入组时的功能评分跟高,并且步行速度的改善和踝背屈跖屈的峰值速度相关。

本研究结果指出,在慢性不完全性脊髓损伤患者中,如果患者在入组时功能状态较好,那么替扎尼定能增强 LTT 对步行能力改善的效果。因此,本研究的作者认为这可能是由于替扎尼定的抑制作用所造成的,因此使得在 LTT 过程中踝背屈跖屈的肌肉的牵伸更好。

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