脑外伤后步态异常分六类 – 2019中国(青岛)国际养老产业与养老服务博览会_青岛老博会官网_老龄产业展

步态异常是脑外伤后常见的功能障碍,其表现形式严重而复杂多样。此外,在不同的脑外伤患者中,步态异常的表现也各不相同,有一些患者存在严重的步行障碍和平衡障碍,而另一些患者的功能障碍则没有那么严重。

造成步行障碍的原因多种多样,而不同的患者,根据其年龄、性别、合并症以及所接受的治疗的类型的不同,其步态表现也各不相同。因此,脑外伤后患者步行障碍的治疗是临床康复治疗所面临的挑战之一。

为了确定在脑外伤术后的患者中,与脑损伤相关的步态异常的程度,以及对其进行临床分类和亚组分型,来自于澳大利亚墨尔本大学的 Williams 等设计了相关研究,并将研究结果发表在 J Head Trauma Rehabil 2015 年 3 至 4 月的在线期刊上。

本研究为横断面队列研究,研究所纳入的受试者为脑外伤患者,并且他们都由于移动能力受限而接受物理治疗。研究共纳入了 102 例患者。

脑卒中后步态异常的分类的基础是既往根据脑瘫患者所制定的步态分类标准。这些脑外伤患者都由于存在移动相关的问题而接受相关的治疗,他们所接受的评估为三维步态分析。研究者应用 VICON 运动分析系统来记录骨盆和双下肢的动力学数据,在评估时每一例受试者都选择最适宜其本人的速度进行步行。

在本研究中,对脑外伤患者的步态的描述分为如下六个亚型:痉挛性偏瘫、非痉挛性偏瘫、单侧共济失调 / 运动障碍、痉挛性双侧轻瘫、非痉挛性双侧轻瘫,以及单侧共济失调 / 运动障碍。研究者应用多分类向量机模型来系统和自动进行步态的临床分类。统计学结果指出该模型对非偏瘫侧下肢的最佳分类准确性为 82.35%,而在偏瘫侧下肢为 76.47%。

本研究结果指出,虽然在脑外伤后的患者中,步态异常的分类很多(有的是由于运动功能障碍,也有的则是与认知和行为相关),但是研究者们仍能根据步态中的不同变量将其分为 6 个不同的亚组。采用该系统对脑外伤患者进行评估,对非受累侧的的骨盆、髋关节、膝关节和踝关节的运动分析的准确性可达 82%。

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