缩唇呼吸能改善慢性阻塞性肺病患者呼吸功能 – 2019中国(青岛)国际养老产业与养老服务博览会_青岛老博会官网_老龄产业展

在慢性阻塞性肺病患者中,虽然缩唇呼吸有助于减少患者在静息状态下的呼吸率,以及改善血氧饱和度,但是这种训练方式对于动态下肺的充盈和患者的运动耐力的影响究竟如何,目前这方面的证据还属不足。

因此,为了评估在慢性阻塞性肺病患者中,当其进行高强度的运动时,缩唇呼吸对于其运动耐力、呼吸模式、肺的过度充盈和动脉血氧饱和度等的影响,来自于巴西里约热内卢联邦大学的 Guimaraes 等设计了相关研究,并将研究结果发表在 Eur J Phys Rehabil Med 2015 年 2 月的在线期刊上。

本研究为随机交叉研究,在里约热内卢联邦大学的呼吸生理实验室内进行。研究者纳入了 40 例处于慢性阻塞性肺病稳定期的受试者,其年龄介于 40 至 75 岁,FEV1<60%。

当受试者在电动功率自行车上进行恒定强度的运动时,受试者进行缩唇呼吸训练和呼吸控制训练。评定的内容则包括患者在静息状态和运动达峰时刻的动态肺充气、氧饱和度和呼吸模式分别进行了记录。

在进行缩唇呼吸训练时,有 9 例受试者的耐力时间增加超过了 25%,将这些患者归类于改善组。与非改善组的受试者相比,这些患者的呼气峰流速(EPF)更低。EPF 的受试者工作曲线分析提示将预测值的百分比作为临界值时,其区分改善组和非改善组的敏感性和特异性最佳。研究者观察到在为 EPF 预测值的 47.7% 时,此时敏感性和特异性分别为 61% 和 88%。

在改善组的受试者中,当达到等时线时,与呼吸控制训练方式相比,缩唇呼吸训练能增加受试者的吸气量和氧饱和度,同时降低患者的呼吸频率。而在非改善组的受试者中,在缩唇呼吸时会出现胸腹节律的不同步。

在训练达峰值时,对改善组的受试者而言,缩唇训练能改善动脉氧饱和,而呼吸模式未出现明显变化。

本研究结果指出,低 PEF 的慢性阻塞性肺病患者中,缩唇呼吸训练能降低患者进行亚最大强度训练时肺的过度充盈,并且能改善患者的运动耐力、呼吸模式和动脉氧饱和。

本研究结果的临床价值在于,在某些慢性阻塞性肺病患者中,采用缩唇呼吸训练能改善其运动耐力。PEF 测量能帮助预测患者是否适宜进行缩唇呼吸训练。

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