平时经常遇到企业让我帮忙指导其医养结合项目的具体申请流程、装修设计、各区域布置等情况。本人整理此文，为运营中的养老机构开办护理院，或想从事医养结合型养老的企业做一参考。有不完善之处，请给予指正。
整个护理院开业流程大致分为十二个步骤。具体流程为：整个护理院开业流程大致分为十二个步骤。具体流程为：
一、到当地卫计委进行咨询、了解。结合拟开设护理院的位置提出申请，同时需提交设置医疗护理机构的请示、本单位开办医疗护理机构的会议决议内容。并问工作人员索要相关需要填写、提交的文件。
二、准备提交文件内容。需要具体填写并完善如下文件：
1、设置医疗机构申请书。
2、拟设置医疗机构可行性研究报告（包含本医疗护理机构简介；所在区域的人口和经济情况调研；医疗资源分布情况及护理需求；拟设医疗护理机构的名称、选址、功能、任务、服务半径；拟设医疗护理机构的服务方式、时间、诊疗科目和床位编制；拟设医疗护理机构的组织结构、人员配备；拟设医疗护理机构的仪器、设备配备；拟设医疗护理机构与服务半径、区域内其他医疗机构的关系和影响；拟设医疗护理机构的污水、污物、粪便处理方案；拟设医疗护理机构的通讯、供电、上下水道、消防设施情况；拟设医疗护理机构的资金来源、投资方式、投资总额、注册资金（资本）；拟设医疗护理机构的投资预算；拟设医疗护理机构成本效益预测分析等，上述内同都要在可行性报告中予以阐述）。
3、拟设医疗护理机构选址报告。
4、医疗护理机构建筑设计平面图（各相关科室及诊疗区域要在图纸中标明）。
5、验资证明、资产评估报告(正规资产评估机构出具)。
6、主要负责人及各科室负责人名录；有关资格证书、执业证书复印件。
7、医疗机构用房产权证明或使用证明。
注意：此步骤，卫计委会根你据提的交材料提出相关要求，我们根据要求完善即可。
三、提交材料前的公示。
提交材料之前，要对此医疗护理机构所在区域做为期7个工作日的公示，并对公示地点进行拍照，待公示期结束后，附照片连同第二步所准备的材料一并提交卫计委。
四、卫计委审批。
卫计委依据当地《医疗机构设置规划》进行审查，审查合格，则核发《设置医疗机构批准书》（带批准文号）、《医疗机构备案书》。
不批准设置的发《设置医疗机构驳回通知书》。
五、省卫计委备案。
同时需要当地卫计委到本省卫计委进行医疗机构备案，备案通过则核发《设置医疗机构备案回执》（带编号）。此流程，视省相关部门的工作开展情况而定，此时间不太好把控，需要申请人及时跟进。
六、人员招聘。
此工作可以在省卫计委审批期间，同步开展。可先行招聘一名副主任级别以上医师，参与对医疗机构内的医疗区域、科室配置、医疗设备、人员配备等相关筹备负责工作。
人员配备包括：
1、至少配备1名具有副主任医师以上专业技术职务的医师，同时至少有3名具有5年以上工作经验的医师。
2、每床至少配备0.8名护理人员，其中，注册护士与护理员之比为1:2-2.5。每10张床或每病区至少配备1名具有主管护师以上专业技术职务任职资格的护士。每病区设护士长1名。
3、应当配备与开展的诊疗业务相应的药师、技师、临床营养师、康复治疗师等医技人员。
目前我国医疗机构不断扩张，各类医疗机构纷纷成立，专业的医务工作人员短缺，此工作建议自护理院开始申办时即开展招聘工作。
7、 科室配备。
组织机构：包括职能管理部门、临床科室、医技辅助科室等。
1、职能管理部门包括办公室、财务科、医务科、护理部、医院感染管理部。
2、临床科室4个，分别为内科、中医科、康复理疗科、临终关怀科，并分专业设置一级科目病区。
3、医技科室5个，分别为检验科、药剂科、超声科、影像科、心电图室。
4、其他须设置的基本科室：太平间、消毒供应室。
八、医疗设备、仪器配备。
1、主要设备：
（1）DR设备
设备用途：全身各部位立位和卧位投照摄影。
（2）医用X射线诊断机（透视机）
设备用途：全身各部位透视检查，消化道系统钡餐检查。
（3）彩色多普勒超声诊断仪
设备用途：腹部、妇科、产科、心脏、浅表组织与小器官、泌尿、血管、儿科、急诊、麻醉、术中及其它。
（4）全自动生化分析仪。（1）（2）（3）（4）此四种设备价格较高，尽量定位、分析好设备类型，采购一步到位。
（5）尿液分析仪
（6）全自动血细胞分析仪
（7）急救呼吸机
设备功能：用于急诊抢救,野外急救及长途转运。
（8）心脏除颤监护仪
设备用途: 院前急救、急救车转运病人使用。
（9）心电监护仪
2、至少配备呼叫装置、给氧装置、电动吸引器或吸痰装置、气垫床或具有防治压疮功能的床垫、治疗车、晨晚间护理车、病历车、药品柜、心电图机、消毒供应设备、电冰箱、洗衣机、常水热水净化过滤系统。
3、急救设备：除配备（心脏除颤仪、心电监护仪、急救呼吸器）外，还需配备气管插管设备、供氧设备、抢救车
4、康复治疗专业设备：至少配备与收治对象康复需求相适应的运动治疗、物理治疗和作业治疗设备。
5、信息化设备：在住院部、信息科等部门配置自动化办公设备，保证护理院信息的统计和上报。
6、病房每床单元基本装备：应当与二级综合医院相同，病床应当设有床挡。
7、临床检验、消毒供应与其他合法机构签订相关服务合同，由其他机构提供服务的，可不配备检验和消毒供应设备。
8、其他：应当有与开展的诊疗业务相应的其他设备。
九、装修、设计。
装修之前要和消防部门对接，根据设计初步思路，结合消防实际情况，确定医疗机构内部主体哪些地方可以拆，哪些地方可以改造等等。当然前提是要确定你的房屋具备消防审核通过的条件。楼房装修和消防相关整改施工、申报办理可以同步进行。
1、最基本标准为：
（一）护理院的整体设计需满足无障碍设计要求。
（二）病房每床净使用面积不少于5平方米，每床间距不少于1米。每个病室以2-4人间为宜。建议每张床净使用面积大于15平方米，给老人留出足够的活动空间，让老人感受到家的氛围。
（三）每个房间需设置衣物储藏的空间，并内设无障碍卫生间，满足轮椅的转弯需求，卫生间地面应当满足易清洗、不渗水和防滑的要求。
（四）设有独立洗澡间，配备符合防滑倒要求的洗澡设施、移动患者的设施等有效安全防护措施。
（五）设有康复和室内、室外活动等区域，且应当符合无障碍设计要求。患者活动区域和走廊两侧应当设扶手，房门方便轮椅进出；放射、检验及功能检查用房、理疗用房设无障碍通道。
（六）主要建筑用房不宜超过4层。电梯的设置，从成本控制角度，至少设置1部无障碍电梯。如果考虑未来使用率较高等情况，可以考虑再设置一部客梯。
（七）设有太平间。建议，要放在角落，并开偏门。
2、内部各医疗区域设置要结合本护理院定位开展设计。负责护理院运营的主要领导要全程参与，提供专业的意见，会避免不必要的二次装修。
3、所有区域装修思路，建议样板先行。包括护士站、老人房间、护理区、活动区等。根据各区域不同使用情况结合整个VI颜色搭配，先设计出样板装修方案。
装修的总体原则为：
①温馨、②安全、③舒适
设计要素：①颜色搭配（科学合理）、②灯光设计（避免单一色光源，合理搭配冷色并运用柔和光的反射及利用辅助灯光，缓解长者压力）、③装饰材料（绿色、环保）、④物品陈列（满足医疗机构使用功能同时充分考虑老人的生活习惯）⑤音响设计（利用音乐疗法，降低烦躁情绪并起到辅助治疗的效果）。
在设计时同时要考虑如下细节：
例如：
①门诊、大厅设计要温馨，给第一次到访的长者留下较好的印象，起到信赖的效果。
②走廊设计要采光良好，不能太过昏暗，如果不能满足也可使用灯光补充。
③整个医疗机构内，地面应平整，采用耐磨、防滑、耐腐蚀、易清洗、易起尘及不开裂材料。注意，地面不宜设地漏，否则应有防室内空气污染措施——如设置高水封地漏。卫生间不要铺设类似马赛克样式瓷砖，会增加后期卫生处理难度。
④天花。需布置、安装高效过滤送风口、照明灯具、烟感灭火器等，各种管线均应隐藏在顶棚内。可选用轻钢龙骨600×600mm乳白色彩钢净化板吊顶，按缝用密封胶压条处理。天花顶面无影灯为暗装，可为二级顶面，二级顶两侧采用电动轨道，自动开合，尽可能减少污染。天花也可用铝扣板吊顶。
⑤门窗。应采用防尘密封隔音效果优良的中空双层窗，可选用不锈钢或塑钢专用窗。门应采用自动感应式电动彩色钢板推拉门，并装有延时器，同时在一侧设置平开门，方便轮椅出入。
⑥扶手样式、扶手直径，目前生产专用扶手的厂家很多，采用标准型号即可。如果户型较多的医疗机构，由于位置的不同，一定要充分论证扶手所安装的位置，尤其是卫生间的扶手。
⑦护士站、活动区服务站的设置，要在工作人员目视半径范围内。此类公共区域要考虑饰物的点缀、绿植摆放、电器摆放、书籍等，同时要配备插座、简易操作台、洗手盆等，方便老人交流、阅读、上网、做一些手工等休闲、娱乐、康复等活动。
⑧房间和卫生间可以考虑安装一个地灯，避免老人发生不必要的摔伤。
⑨电视大小、马桶的大小、洗手盆尺寸大小，需要根据实际情况予以采购。重点提示：马桶，老人的臀部普遍较大，建议选择大号马桶，方便老人如厕，同时要考虑使用智能马桶盖；洗手盆的下方一定留出老人腿部活动空间；卫生间内镜子可以考虑能转动的镜面。
⑩医用氧气带（尽量不使用大型医院的蓝绿色，避免给老人造成不必要的心理压力，可以考虑使用浅粉色或金色）。同时负压中心在运行的时候会有噪音污染，建议放置某个隐蔽地方并采取隔音措施，或离开主楼。
⑪ 沙发、写字台、茶几、圆椅等，此类适老家具供应商较多，选择的余地也很多，需要充分考察后，确定型号、样式后，予以采购。
⑫ 护理床是否定制？
⑬ 衣橱采购成品还是结合实际情况予以定制？
⑭⑮⑮⑯⑰⑱⑲⑳ ......总之本人的经验就是一定要结合实际情况进行充分论证，避免二次施工，耗时、耗钱及各种耗。
十、医疗设备采购。此步骤可以和医疗机构装修、设计同步进行。需要根据护理院功能定位，开展招标工作。需要会同医疗机构负责人提前将各参数，制定明确后，通知招标单位。由于没有从事医务工作的人员，对医疗设备不太了解，建议在招标时，要成立招标专家小组，请专家对标书进行审议。
十一、开始对医疗机构职业等级许可提出申请（医疗机构申请职业登记注册）。
具体为装修施工完毕（各公共区域、科室、护士站、房间等）→消防审核通过→各岗位人员招聘到位→医疗设备（器械）采购到位、各医疗制度上墙→申请医疗机构职业等级许可（医疗机构申请职业登记注册）。
通过后，核发医疗机构职业许可证。
十二 审批通过后，甩开膀子、撸起袖子、同志们加油干吧！
本文作者：刘超，某养老集团高级管理。