养老社区VS以房养老 谁更靠谱？

      “随着我国老龄化的日益加剧，如何养老成为了让人们倍感焦虑的问题。除了传统的家庭养老等方式外，保险公司等金融机构近年开始深度介入养老产业，其中养老社区和以房养老就是保险公司发力的两个主要方向。目前，已有8家保险机构在全国各地探索养老社区，其中合众人寿在武汉投资建成的首个养老社区已经于上月开始启用。对于大众而言， 由商业保险机构介入的这两种养老模式究竟如何运作？是否靠谱？将来我们是否应该选择这样的养老方式？”

　　 80后担忧难以承担家庭养老

　　北京市民王清（化名）是来自典型“四二一结构”家庭的80后年轻人。今年，他的孩子刚刚出生，四个老人已经陆续退休，且父亲及岳母已经是久病缠身。

　　“随着双方父母的逐渐老去，过去看起来很遥远的养老问题感觉一下子就推到了我们面前。”王先生担心，虽然老人现在尚能照顾自己，但将来年纪大身体变差，如果四个老人同时都身体不好，年幼的孩子又要照顾，他将难以应付这样的局面。

　　 对于他来说，虽然家庭养老是维系亲情的最好方式，但现实困难或将让这种传统方式难以为继。于是，今年以来他开始关注社会上的养老机构，很快得知传统的养老院是处于一种“公办的进不去，民办的住不起”的状况。随后，养老社区和以房养老等新兴的养老方式开始进入他的视野，但他又对这些模式是否靠谱心里没底。

　　 锁定未来居住权每年需投入3到5万

　　“将来机构养老必然承担起社会职责，随着消费观念改变和整个养老压力的到来，80后将无法承担家庭养老，养老必然会走向市场化。”合众人寿董事长戴皓认为，养老社区将会是未来社会化养老的方向之一，有很大的市场潜力。

　　 事实上，合众人寿正是目前在养老社区领域走得最远的保险公司。该公司在武汉投资建成的首个养老社区已经于日前开始启用，并且已经有老人陆续进入社区试住。该模式是将养老社区的实物（房子）与传统的养老保险产品对接，用房子的租住权替换传统养老保险产品的现金收益。客户购买保险后，不论未来养老社区租金水平怎样都不用再增添租金，但未来入住养老社区的服务费用则要根据未来市场情况另外缴纳。

　　 该社区营运负责人王峥介绍，该社区定位给中产阶级居住，客户可以选择缴费直接入住，也可以通过购买保险产品选择未来入住。选择直接缴费入住，除了要交从5万到90万不等的押金外，每月再交从1000多元到3000多元不等的费用；而如果选择购买保险产品锁定未来入住，以30到40岁的客户为例，如果选择10年缴费，每年的投入需要3万到5万元，可保证将来入住养老社区。

　 　高端“养老保险”提供“一条龙服务”

　　 不只在武汉，合众人寿养老社区的布局遍布全国，未来十年在全国的总投资规模将达到千亿。此前，泰康人寿、新华人寿、中国平安、中国人寿等保险公司的养老社区也早已展开布局。

　　 以泰康人寿在北京昌平推出的高端养老社区为例，与该项目挂钩的“财富尊赢”保险产品的起步价在200万元之上，赠送养老社区一室一厅免费入住。而如购买价钱更高的产品，老人从医护到公墓，全部由泰康负责。

　　 日前，保监会相关负责人透露，目前已经有8家保险机构进行养老社区投资，计划投资额是150亿元，而实际投资额是50亿元。

　 　养老社区模式是否可持续受质疑

　　 刚刚做完一项养老社区研究课题的南开大学教授江生忠本周四在一次公开论坛上表示，在研究养老社区过程中发现了一些问题和担忧，商业保险公司在开发养老地产的时候，如果保险产品的销售和养老机构服务的销售对接不好，会存在销售误导问题。另外，法律上也存在障碍，按照保险法规定，保险给付是货币现金给付方式，没有实物给付、服务给付。

　　 江生忠认为：“如何把保险产品和保险服务与养老产品对接方面也存在一些问题。给人感觉商业保险公司更多就是地产投资商，如何把保险的优势延伸到养老机构里面，包括责任险、包括护理保险，包括其他的医疗保险这方面探索不多。”

　　 据江生忠介绍，从国际经验来看，无论是美国、英国、日本，没有一家保险公司像中国那样做，即保险公司从拍地、开发、投资、运营，这条线拉下来，持续时间至少30年。比如在美国，基本上是财务性投资，通过基金方式投资。像日本方式和英国方式基本上属于等到房地产盖起来以后，发现这个地产很好就买入，再开发养老院。而中国险企目前的方式需要深思和考虑，这种投资模式是不是可持续？

　 　热衷养老社区背后被指意在圈地

　　 自从2009年颁布的《保险法》允许保险资金投资不动产之后，保险公司投资养老社区已从个别公司的试点发展到目前已有8家公司介入。不过，在这一过程中亦伴随着对保险业热衷养老社区意在圈地的质疑。

　　 一些地产界人士怀疑，部分保险公司过度追逐养老地产的直接动力可能是因为能享受到优惠政策而大肆圈地，有能力的险企不仅能从地方政府低价拿到地，而且国家还给予补贴。其他可能的优惠还包括减税免税、配套出让商业住宅用地、专项补贴等。

　　 由于多数养老社区项目定位高端，不少人认为，坐拥优惠政策的保险公司其实是借养老的公益之名行牟利之实，通过低价圈地转手进行高端开发。一位放弃购买泰康产品的人士曾在泰康人寿客户高端推荐酒会上质疑，纯商业性质的产品为何要享受政府优惠政策，这不是拿着纳税人的钱补贴富人吗？

　　 多数险企对“以房养老”持观望态度

　　 和保险公司争相进入的养老社区领域相比，同样将由商业保险公司来操办的“以房养老”却因为种种原因而面临着“雷声大雨点小”的窘境。

　　 今年9月，国务院《关于加快发展养老服务业的若干意见》指出，我国将有规划地试点“老年人住房反向抵押养老保险”，随后这一被概括为“以房养老”的政策引起了普遍关注，却一定程度上遭到了社会舆论的反弹。在未对“以房养老”模式有充分了解的情况下，社会上不少人将该模式误读成政府将从养老保险中退出，而由老百姓自己通过房子来解决养老问题。

　　 本周三，保监会人身险部副主任袁序成在一个保险论坛上强调，“以房养老”只是给有需要的老年人提供多一种养老方式的选择，并没有借此否定养老社会职责、政府职责。“以房养老”目前仍在研究过程中，保监会正牵头组织保险公司积极探索和研究这个问题，下一步，与民政部、发改委、财政部、住建部等有关部门积极推动这项工作。

　　事实上，除了社会公众普遍对“以房养老”兴趣不高以外，保险业对参与“以房养老”的积极性也不高，各保险公司普遍对开展“以房养老”持观望态度。目前，公开表示将推出“以房养老”产品的保险公司仅有幸福人寿一家。另据悉，保监会曾于11月就此事召开内部会议，参与的保险公司只有幸福人寿、平安、泰康、新华、合众、中宏等7家。

　　 孟晓苏认为，保险业目前对该项业务热情不高的主要原因还是在于担心挣不到钱，其主要风险在于害怕房价下跌，如果“以房养老”业务开展以后，保险公司产品设计要包括收益分成、赎回、拍卖等多个环节，最终是由保险公司承担房价下跌的风险。

　　 拥有房产的失独老人是主要目标客户

　　 对于普通老百姓而言，养老社区和以房养老这两种养老模式，究竟谁更靠谱？哪种模式会和我们的生活发生更紧密的关系？

　　一名不愿透露姓名的人士认为：“对于养老社区而言，目前已有多家保险公司已经在正式运营，也已经有少数人入住，但大多集中在富裕阶层。因此，最关键是能否降低门槛，否则如果只是富人游戏的话，将来会因失去地方政府的优惠政策而难以持续；而对于以房养老而言，从产品设计的方向来看，本来只是少数老人愿意接受的小众商业保险产品，不可能成为养老的主流，拥有房产的失独老人将会是这种产品的主要目标客户。”

　　 前述的北京市民王清在得知相关保险公司的产品后表示，无法接受门槛达数百万的养老社区。而对于合众人寿在武汉的项目，他认为虽然每月缴纳的租金不算高，但一次性缴纳的几十万元押金却是高门槛，如果北京有类似项目，他可能会慎重考虑。至于“以房养老”的方式，他则明确表示不会接受。不论是他个人还是家里老人，心里都无法接受将来失去房子的状况。

 

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卫生部印发《“十二五”时期康复医疗工作指导意见》

　　日前，卫生部印发了《“十二五”时期康复医疗工作指导意见》，意见提出，要初步建立分层级、分阶段的康复医疗服务体系，逐步实现患者在综合医院与康复医院、基层医疗卫生机构间的分级医疗、双向转诊。

　　为满足人民群众日益增长的康复医疗服务需求，全面加强康复医疗服务能力建设，卫生部研究制定了《“十二五”时期康复医疗工作指导意见》。意见提出了“十二五”时期康复医疗工作的四项目标：

　　一是提高康复医疗机构建设和管理水平。康复医院应达到《康复医院基本标准》要求。社区卫生服务中心和乡镇卫生院能够开展基本康复医疗服务和残疾预防、康复相关健康教育。

　　二是加强康复专业人员队伍建设。逐步建立康复治疗师规范化管理制度，开展在岗康复医师、治疗师和护士培训工作。

　　三是提高康复医疗服务能力。综合医院康复医学科开展早期、规范化的康复治疗。逐步建立国家级和省级康复医疗质量控制中心并开展质量控制工作。

　　四是初步建立分层级、分阶段的康复医疗服务体系，逐步实现患者在综合医院与康复医院、基层医疗卫生机构间的分级医疗、双向转诊。

　　五是统筹规划、合理利用各类康复医疗资源。各级中医医疗机构、妇幼保健机构和残联系统康复机构围绕相关疾病与残疾承担相应医疗与康复工作任务。

　　通知要求，在医药卫生体制改革宏观调整医疗资源的同时，同步开展建立完善康复医疗服务体系试点工作，探索建立分层级、分阶段康复的有效模式，明确不同层级康复医疗机构的功能定位，实现分层级医疗、分阶段康复。三级综合医院康复医学科以疾病急性期患者为主，立足开展早期康复治疗，及时下转患者，并承担人才培养(培训)任务；康复医院以疾病稳定期患者为主，提供专科化、专业化康复服务；基层医疗机构以疾病恢复期患者为主，为患者提供专业康复医学指导。

　　通知强调，建立不同级别、不同类别康复医疗机构间的分级医疗、双向转诊制度。建立医院与城乡基层医疗机构分工协作机制。在医疗资源相对丰富的地区，鼓励有条件的二级综合医院(包括企事业办医院)有计划、按步骤地整体转型为以康复医疗服务为主的综合医院或康复医院。鼓励、支持和引导社会资本进入康复医疗服务领域，促进不同所有制康复医疗机构的相互合作和有序竞争，满足群众不同层次的医疗服务需求。

　　“十二五”时期康复医疗工作指导意见

　　康复医疗是医疗服务的重要组成部分，以疾病、损伤导致的躯体功能与结构障碍、个体活动以及参与能力受限的患者为服务对象，以提高伤、病、残人士的生存质量和重返社会为专业特征。疾病早期康复治疗可以避免残疾发生或减轻残疾程度，改善患者生活质量，减轻家庭和社会的经济负担。充分发挥康复医疗机构的作用，有利于提高医疗资源整体利用效率与效益。“十二五”时期是实现全面建设小康社会奋斗目标承上启下的关键时期，也是深化医药卫生体制改革的重要阶段。为适应人民群众不断增长的健康需求以及经济社会发展对康复医学事业发展的新要求，逐步构建完善的医疗服务体系，促进康复医学事业全面、协调、可持续发展，根据《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》和“十二五”卫生事业发展规划，制定本指导意见。

　　一、指导思想

　　贯彻落实《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》，以“注重预防、治疗、康复三者的结合”为指导，以满足人民群众日益增长的康复医疗服务需求为目标，在“十二五”时期全面加强康复医学能力建设，将康复医学发展和康复医疗服务体系建设纳入公立医院改革总体目标，与医疗服务体系建设同步推进、统筹考虑，构建分层级、分阶段的康复医疗服务体系，逐步完善功能，满足人民群众基本康复医疗服务需求，减轻家庭和社会疾病负担，促进社会和谐。

　　二、工作目标

　　（一）提高康复医疗机构建设和管理水平。综合医院康复医学科应达到《综合医院康复医学科基本标准》和《综合医院康复医学科建设与管理指南》（以下简称《标准》和《指南》，下同）要求，康复医院应达到《康复医院基本标准》要求。社区卫生服务中心和乡镇卫生院能够开展基本康复医疗服务和残疾预防、康复相关健康教育。

　　（二）加强康复专业人员队伍建设。逐步建立康复治疗师规范化管理制度，开展在岗康复医师、治疗师和护士培训工作。

　　（三）提高康复医疗服务能力。综合医院康复医学科开展早期、规范化的康复治疗。逐步建立国家级和省级康复医疗质量控制中心并开展质量控制工作。

　　（四）初步建立分层级、分阶段的康复医疗服务体系，逐步实现患者在综合医院与康复医院、基层医疗卫生机构间的分级医疗、双向转诊。

　　（五）统筹规划、合理利用各类康复医疗资源。各级中医医疗机构、妇幼保健机构和残联系统康复机构围绕相关疾病与残疾承担相应医疗与康复工作任务。

　　三、主要任务

　　（一）推动康复医疗机构建设和管理。

　　1.综合医院康复医学科要符合《标准》和《指南》的要求，立足于疾病急性期的早期康复治疗，与相关临床科室充分融合，促进患者恢复，预防残疾发生，改善患者预后，提高生活质量。三级综合医院的康复医学科应当承担区域内康复医学专业人员培养任务，充分发挥区域辐射带动作用。

　　2.大力推进康复医院的规范化建设和管理，提高康复医院建设标准，为疾病稳定期患者提供专业、综合的康复治疗，并具备相关疾病的一般诊疗、处置能力和急诊急救能力。加强与区域内老年病院、慢性病院和护理院等延续性医疗机构的分工合作。三级康复医院应当承担区域内康复专业人员的培训任务。

　　3.加强社区卫生服务中心、乡镇卫生院康复医学能力建设，为疾病恢复期患者提供基本康复服务，加强健康教育，条件允许的，可以提供居家康复护理服务。将居民康复医疗服务信息与现有的居民健康档案相结合。

　　（二）加强康复专业人员队伍建设。

　　1.增加康复医学专业人员数量，提高队伍素质。鼓励其他执业范围的医师，通过规范化培训转为康复医学科医师。实施康复医学专业专科医师制度，探索建立康复治疗师规范化管理制度。

　　2.建立康复专业人员培训制度，提高服务能力。制定康复医师、康复治疗师和康复护士培训大纲和教材，逐步建立、完善康复医学专业人员继续教育制度。各省根据本地区实际，充分利用各类资源，有计划地开展不同层次、不同类型的康复专业人员培训，重点加强对康复治疗师的培训。建立省级康复治疗师培训基地，争取到2015年底完成在岗康复治疗师的全员培训。

　　（三）提高康复医疗服务能力。

　　1.卫生部组织制订常见疾病康复诊疗技术规范、临床路径和康复治疗质量评估标准，进一步提高服务质量，规范服务行为。地方卫生行政部门要加强对康复医疗机构的管理和指导，体现康复服务的专业特征，注重学科融合，突出诊疗效果。

　　2.建立、完善以康复医疗服务规范化管理和持续改进为核心的质量控制体系。建立国家和省级康复医疗质量控制中心，有条件的地市也要成立质控中心。充分发挥各级质控中心的作用，提升服务能力，丰富学科发展内涵，形成科学、规范、系统的康复医学长效发展机制。

　　3.卫生部组织制订国家级康复医疗服务示范基地标准，开展国家级康复医疗服务示范基地遴选工作，发挥康复医疗服务示范作用，并承担区域内康复医学专业技术人员的师资培训任务。各省（区、市）制订省级标准，遴选1-2个省级康复医疗服务示范基地，承担省内服务示范作用和康复医学专业人员培训工作，形成不同层次、不同特色、布局合理、体系健全的康复医学专业人才培训网络。

　　4.综合医院逐步建立康复医学科与其他临床各科室的合作机制，强化团队合作模式。康复专业人员主动深入其他临床科室，开展早期康复治疗，提高整体治疗效果，为患者转入专业康复机构或回归社区、家庭做好准备。

　　5.充分利用和发挥中医传统康复治疗技术特色和优势，在基层医疗卫生机构中大力推行实用传统康复治疗技术，改善治疗效果。

　　6.充分发挥国（境）内外康复医学学术团体和专业机构的资源优势，积极开展国内、国际间的学术交流活动，追踪世界先进康复医疗技术，提升国际影响。

　　（四）通过试点探索建立分层级、分阶段的康复医疗服务体系。

　　1.在医药卫生体制改革宏观调整医疗资源的同时，同步开展建立完善康复医疗服务体系试点工作，探索建立分层级、分阶段康复的有效模式。制定本地区区域卫生规划和医疗机构设置规划时，合理确定各级各类康复医疗机构的数量、规模和布局，适当增加增量，调整存量，增加与其他医疗机构的协同作用和适应性，满足人民群众日益增长的康复医疗服务需求。

　　2.明确不同层级康复医疗机构的功能定位，实现分层级医疗、分阶段康复。三级综合医院康复医学科以疾病急性期患者为主，立足开展早期康复治疗，及时下转患者，并承担人才培养（培训）任务；康复医院以疾病稳定期患者为主，提供专科化、专业化康复服务；基层医疗机构以疾病恢复期患者为主，为患者提供专业康复医学指导。

　　3.建立不同级别、不同类别康复医疗机构间的分级医疗、双向转诊制度。建立医院与城乡基层医疗机构分工协作机制。鼓励三级综合医院与基层医疗机构或康复医院以管理、服务、技术等为纽带，建立紧密或松散的合作关系。卫生行政部门制定转诊标准、规范和程序，积极与有关部门沟通，逐步探索建立分类保障制度，发挥政策引导和调控作用。

　　4.在医疗资源相对丰富的地区，鼓励有条件的二级综合医院（包括企事业办医院）有计划、按步骤地整体转型为以康复医疗服务为主的综合医院或康复医院。充分利用卫生、中医药、民政、残联等系统在康复服务领域的资源优势，统筹规划，优势互补。

　　5.鼓励、支持和引导社会资本进入康复医疗服务领域，完善政策措施，创造公平竞争的环境，引导社会资本举办康复医疗机构依法经营、加强管理、健康发展，促进不同所有制康复医疗机构的相互合作和有序竞争，满足群众不同层次的医疗服务需求。

　　四、保障措施

　　充分认识康复医疗服务的医疗属性和社会属性，重视部门合作。与发展改革、教育、民政、财政、人力资源社会保障、中医药、残联等部门和单位密切协作，积极争取有利于康复医学教育、机构建设、人才培养（培训）、经费投入、医疗保障的制度和政策措施，努力营造各部门理解和支持康复医学发展，全社会关注康复医学事业的政策和社会环境。

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2014年美国运动医学会全球健身趋势调查报告

　　以下是2014年的健身趋势的前20名。其中，高强度间歇训练(HIIT)猛进至榜首，而尊巴（Zumba）、普拉提（Pilates）、动感单车（spinning）、搏击操（kickboxing）、赤足行走（barefoot walking）、跑步（running）和健身球练习（stability-ballworkouts）已经被逐出前20了，值得警惕。

　　1．高强度间歇训练（HIIT）

　　HIIT跃居今年的健身趋势榜首。它包括短暂的爆发性运动和短时间的休息恢复期，不断重复多组，训练时间通常不超过30分钟。

　　2．自身重量训练（Body Weight Training）

　　这是该项目首次现身本榜单。由于自身重量训练几乎不使用设备，这使它的负荷更容易被大众承受。自身重量训练不仅限于俯卧撑和引体向上等简单的动作练习，它能帮助人们从健身起点开始。

　　3．受过教育和经验丰富的健身专业人员（Educatedand Experienced Fitness Professionals）

　　面对大量提供健康和健身资质认证的组织机构，消费者最重要的是选择经过美国国家质检委员会（NCCA）委托的项目认证的专业人员，比如美国运动医学会（ACSM）。

　　4．力量训练（Strength Training）

　　力量训练仍是许多健身俱乐部的核心重点项目。复合力量训练是为所有体力活动水平和性别人群制定运动计划时不可缺少的部分。（其他部分包括有氧运动和拉伸练习。）

　　5．运动和减肥（Exerciseand Weight Loss.）

　　除了营养，运动也是一个正确减肥计划的关键部分。为帮助客户更好的控制体重，越来越多的健康和健身专业人员将规律运动和控制热量结合起来，制定方案。

　　6．私人教练（Personal Training）

　　越来越多的学生开始主修运动训练学，这表明他们准备投身于综合健康领域的职业，比如私人教练。私人教练的教育、培训和认证，已经成为健康和健身场所聘请私教时越来越重要的考虑因素。

　　7．老年人的健身计划（Fitness Programs for Older Adults.）

　　随着出生在婴儿潮一代的人进入退休期，他们当中有些人比年轻人拥有更多可自由支配的钱。因此，许多健康和健身专业人员专注于制定与年龄匹配的健身计划以保证老年人的健康和活力。

　　8．功能性体适能（Functional Fitness.）

　　功能性体适能是通过力量训练提高平衡能力，让日常活动更加容易。针对老年人的功能性体适能和特殊的健身计划是密切相关的。

　　9．团体私教训练（Group Personal Training）

　　在充满挑战的经济时代，很多私人教练提供更多的团体训练方案。同时训练2或3人不管是对教练还是客户，都让人感觉更经济有效。

　　10．瑜伽（Yoga）

　　根据古老的传统，瑜伽利用一系列特定的身体姿势练习达到健康和放松的目的。包括力量瑜伽，普拉提瑜伽，高温瑜伽，阿斯汤加瑜伽，流瑜伽，克里帕鲁瑜伽，阿奴萨拉瑜伽，昆达里尼瑜伽，悉瓦南达瑜伽以及其他瑜伽等。

　　11．儿童和防治肥胖的运动（Childrenand Exercise for the Treatment/Prevention of Obesity）

　　自2007年以来，专门针对儿童肥胖问题的运动计划每年都在前5名之外。儿童和青少年肥胖仍然是大多数发达国家和发展中国家的主要健康问题之一，肥胖与其他健康问题如糖尿病和高血压的密切关系，使之成为日益重要、需要解决的问题。

　　在充满挑战性的经济环境中，当公共教育体系继续面临着减少体育课，并在假期花更多的时间准备标准化考试的情况时，针对年轻人的项目计划已经成为商业和社区组织的一种趋势和潜在的新市场。

　　健康和健身产业应该意识到这种长期的健康问题，专门针对这些儿童制定新的计划目标。企业和临床项目也可以把这视为一个机会，为员工和客户的孩子们发展特定的体育活动计划。立足于商业基础和社区基础的计划可能会从公立和私立学校中发现合作伙伴。

　　12．职场健康促进（Worksite Health Promotion）

　　为提高员工健康，形成一系列的计划和服务机构，包括评估健康、医疗保健费用和员工生产力的综合系统。其中有一些计划可能安置在公司大楼里或校园里，另外有一部分可以与独立的、立足于商业或社区签订合作方案。在美国医疗改革和医疗成本上升的背景下，健康促进计划在未来会占据额外的重要性。

　　13．核心训练（Core Training）

　　从2007到2010年，核心训练一直处于健身趋势的前5名。自2010以来，它已经下降到现在的位置——2014年占据第13位。

　　核心训练能提高腹部、胸部和背部的肌肉的力量和稳定性。

　　核心训练通常包括臀部、背部和腹部练习，这些部位都脊椎和胸部提供支持。锻炼核心肌肉，提高躯干的整体稳定性，并将稳定性转移到四肢，使个体能适应日常活动的需要，以及完成各种运动需要的力量、速度和敏捷性。

　　核心训练通常使用的设备有健身球、BOSU球，平衡板，泡沫轴。一些受访者在2013年曾经预言，随着一些新的运动形式的发展，核心训练可能会失去一部分流行性。

　　14.户外活动（Outdoor Activities）

　　健康和健身专业人员为客户提供更多的户外活动已经成为一种趋势。户外活动通常包括徒步旅行、划船、皮划艇、户外游戏或运动。户外活动也可以包括高风险项目如野营旅行。

　　在2010年，户外活动在年度调查中排名25，在2011年排名27，2012年排名14，2013年排名13。户外活动可以与家人、朋友、团队一起，也可以独自进行。

　　15.循环训练（Circuit Training）

　　循环训练第一次出现在前20名时是在2013年，当时是第18位，现在排名15。循环训练包含一组6至10种练习项目，以预定的顺序依次完成。在短暂的休息后换到下一个练习项目前，每个练习都要达到指定重复次数或固定的时间。

　　一些受访者指出，循环训练类似于高强度间歇训练但强度较低。

　　16．有评估效果的运动（Outcome Measurements）

　　在过去的几年里，这一项趋势并没有出现在前20名，而在2013年重新出现在第17位。这是一种责任，通过确认和追踪结果，证明运动计划的有效性。

　　评估对于确定健康和健身计划对于疾病管理的益处，以及记录不良生活习惯的改变是必要的。技术层面能帮助收集数据，以支持评估效果。健康和健身设备的使用者和运营商的职责在于，为确定新计划是否合算以及老计划是否有效提供重要的指标。

　　17．健身教练（Wellness Coaching）

　　健身教练从2010年趋势排名的第13位下降到现在的17，但始终处于2011、2012、2013年前20位。

　　健身教练将行为学与健康促进、疾病预防和康复计划结合起来。健身教练经常使用类似于私人教练的一对一方式，同时提供教练的支持、指导和激励。健身教练侧重于客户的价值观、需求、视觉和目标。

　　根据对这一趋势的调查（结论来自于以前的调查），它似乎表明健身教练及其行为学的原则性技巧，已经被私人教练和其他健康和健身专业人员采用。

　　18．运动专项训练（Sport-Specific Training）

　　运动专项训练从2010年的前10名（第8位）下降到2011年的第16位，2012年第17位，直至2013年跌出前20位。

　　专项训练专门针对年轻运动员，将运动专项训练和体育项目如棒球和网球结合起来。例如，帮助一个可能会加入商业或社区体育组织的高中生运动员，在非赛季发展技巧，提升运动专项力量和专项耐力。

　　专项训练从2007年的11名下降2008年的13名，又在2009年第一次冲进前10名（第9位），这是一个有趣的趋势，值得健康和健身行业持续观察几年。因为专项训练从2010年的排名第8位下降到2012年的第17位，然后在2014年又反弹回来。

　　对商业和社区俱乐部来说，专项训练可能会吸引新的市场，通过提供不同形式的服务，可能会导致收入增加。

　　19．员工激励计划（Worker Incentive Programs）

　　员工激励计划第一次出现是在2011年的调查榜单中，之后一直在2012年和2013年的榜单里。作为基于雇员的健康促进规划和保健福利的一项内容，它是一个促进员工朝健康方向改变行为的激励计划。

　　这一趋势表明企业健康促进计划的重新兴起，这也是不管是小公司还是大公司，医疗成本不断上升的结果。

　　员工激励计划与减少保健费用的职场健康促进计划相关。

　　20．新兵训练营（Boot Camp）

　　新兵训练营第一次出现在2008年的调查中，排名第26，2009年上升到23，2010年16位，2011年在第8位，但2012年下降到13位，2013年下降到第16位。

　　新兵训练营是进行军事训练后采用的高强度架构的运动。新兵训练营包括心血管、力量、耐力和灵活性练习，通常包括室内和户外运动，一般由狂热型的导师引导。新兵训练营也可以包括运动型的训练和徒手体操。

　　由于它在过去的调查中，从2008年到2011年的上升，然后接下来的两年又处于下降趋势，观察新兵训练营是否能继续出现在健身趋势排行榜中将是件有意思的事。

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北京发力养老服务业：新建社区强制配套养老设施

   北京市政府11月7号就“加快推进养老服务业发展”召开新闻发布会。北京也是在国务院印发《关于加快发展养老服务业的若干意见》后，全国第一个采取行动的地方政府。而北京今后“养老服务业”的最大亮点在于：降低门槛，引入社会资本和各方力量参与。

   发布会上，北京市民政局副局长李红兵开门见山说，随着老龄化进程的加快，“421”家庭不断增加，北京市已经进入应对人口老龄化的关键时期，社会需求更加迫切，倒逼着服务方式和机制不得不转型升级。

  李红兵：原来政府养老所面对的人群主要是城市“三无人群”、农村五保老人等困难对象，但现在要面向全体大众的养老问题，按照北京的基本大数是300万老年人，从这点来讲，以往的机制都不能解决这样的问题，必须要像发展“饮食业”一样加快发展养老服务业，以此使得更多的北京市民都能获得人人可及的方便丰富的养老服务。

 之所以引用“饮食业”来类比“养老产业”，原因在于饮食业门槛不高，谁想开个饭店餐馆非常容易。李红兵介绍，这次北京出台“加快推进养老服务业发展的意见”，最核心的一点就是：降低门槛，引入社会资本参与，政府将给予土地供应、税收、水电费用等全方面的优惠。

 李红兵：首先明确一点，社会资本愿意投资建设养老机构的优先支持，在社会资本建设的养老机构不足以满足老年人入住需求时，由政府补充投资建设。从养老机构的供地、建设成本、运营成本，包括水电汽暖这一类的，以及相关的税费减免，都给予了较大的政策优惠。将降低他们运营当中资金的压力。

 北京市计划到2020年将本市养老机构养老床位数达到16万张，每千人老人拥有的床位数达到40张。为达到这一目标，北京市将加大对养老机构建设的资金支持力度，并储备了10多平方公里的专项土地。

 李红兵还介绍，北京另一项强力措施是：今后新建居住区将按规定配套建设养老机构，并将此列入土地出让合同，开发商违反这一规定的，将无法获得开发土地。

 李红兵：新建住宅区和老旧小区在这次都明确了，他们在建设和改造过程当中，都要按照一定的比例拿出为老服务的面积，来为周边的老年人提供作为社区托老和社区为老服务的设施用地和设施内容。这就涉及到一个无偿移交，这和现在所有新建小区教育配套几乎同样的关系，它今后的使用，民政局作为政府的代表，在接收以后，会把它作为公益性的设施。

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关系到每个人的养老数据分析

　

  　 粗略计算，60岁退休活到80岁，需要100多万元养老金

　　针对与每个人要面临的风险来看，患重大疾病的风险是71%，发生意外的风险是0.1%，而衰老和死亡的风险发生概率是100%。经粗略计算，60岁退休活到80岁，至少需要100多万元养老金。我们应该拿什么来养老呢？

　　退休后多少钱才够用

　　假设我们60岁退休后再生存20年，每天3餐每餐如果花费15元，20年需要花费：20×365×3×15=328500（元）。

　　日常其他必要开支假设每个月需3000元，20年需要：20×12×3000=720000（元）。

　　旅游或休闲消费每年1万元，20年需要：1×20=20（万元）。

　　医疗费用开支每年5000元，20年需要：5000×20=10（万元）。

　　按照这一标准养老的话，初步计算一共要花费1348500元，合每个月花费5618元(不含通货膨胀)。

　　退休后可领多少社保养老金

　　了解社保养先要学习几个关键名词。

　　1.社平工资———指劳动保障部定期公布的本地区的社会平均工资

　　2.缴费基数———指缴纳社保的依据工资基数

　　具体幅度由各个公司来制定，但范围为北京市上一年度社会平均工资的60%到北京市上一年度社会平均工资的300%之间。

　　目前社保养老金可以在个人账户和统筹基金两方面进行领取。

　　(1)个人账户的资金全部由个人缴纳，以您缴纳社保的缴费基数8%为计算标准。

　　例如，您每个月缴纳的缴费基数为5000元，那您每个月需缴纳400元放入您的个人账户。

　　个人账户会按照1年期定存利息来为您计息，这也就意味着，个人账户未来领取的钱全部都是您自己存的钱。

　　(2)统筹基金的资金由企业来缴纳，以您社保缴费基数的20%来缴纳。到未来法定退休年龄的时候可以领取。

　　计算的方法为，上一年度月平均工资(指在退休年龄退休时上一年度的社平工资)和本人指数化月平均缴费工资的平均值(指所有各年缴费基数的平均值)×(缴纳养老金年数)%。

　　举例：郭先生30岁参加工作，预计60岁退休，假设城镇预计寿命为80岁(同时不考虑利息因素)，假设郭先生平均每年按照5000元/月的缴费基数来缴纳养老保险，假设退休时上年度城镇职工月平均工资为20000元，那郭先生在60岁退休时月领养老金为多少元呢？

　　计算如下：

　　退休时，养老金缴纳年限=30年，规定计发月数=(80-60)×12=240月

　　月领养老金=个人账户+社会统筹账户

　　=每月缴纳工资基数×8%×12×缴费年数/计发月数+上一年度月平均工资和本人指数化月平均缴费工资的平均值×(缴纳养老金年数)%

　　=5000×8%×12×30/240+(20000+5000)/2×30%

　　=600+3750

　　=4350(元)

　　有哪些养老途径可以选择

　　假设通货膨胀率为年均5%，30年后500元的购买力相当于现在125元的购买力。这意味着未来若发4350元的退休金相当于现在发1088元的购买力。这些钱对于老百姓来说可能只够基本生活的费用。

　　目前社保的方向是低标准、广覆盖，大家要让社保全部解决养老问题是不太可能的。社保只能解决基础的养老生活费用，如果我们需要更多的养老金让老年生活过得更幸福，那就需要在年轻时尽早为自己做好养老规划，这样才能高枕无忧。

　　A社保：以上有详细说明，可以看到社保养老只管温饱，如果想生活得有品质，只有自己早做打算。

　　B存款：中国老百姓是最有储蓄习惯的，这也是瞄准未来做准备。但如果考虑通货膨胀，放在银行里的钱每年几乎都在贬值。

　　C养儿防老：面对“421”的未来家庭结构，孩子未来会面临更大的生活压力，安排好自己的老年生活是对孩子最大的也是最真正的关爱。

　　D房产：房市的跌涨有一定的风险，从长期来看是在波动中增长，但价值的变化也要和地理位置、房屋结构户型等相挂钩，有一定的不确定性。

　　E股票基金：股市有风险，投资要视风险承受能力和投资水平。

　　F商业养老保险：商业养老保险具有保证收益、投资、年金的功能，作为补充养老是一种比较好的选择。

　　综上所述，养老规划是家庭理财必须要做的规划安排，我们未来的老年生活会如何？可能都要取决于如何合理地安排自己的养老金。比较好的分配方式是：1/3投资，1/3买保险，1/3储蓄，这样的三分法可以在有稳固保障的同时，还可以有投资收益，在有固定投入的同时，还有灵活的领取。

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政策利好 国产医械行业应乘势而发

　　近年来，随着人们的健康意识的提升以及人口老龄化的影响，医疗器械行业的发展驶入了快车道，又由于近两年医疗器械政策不断发布，不难看出国务院、各部委对高端医疗器械和创新技术应用发展给予了很大的政策倾斜。由此可见，具备高端技术和创新能力的医械企业发展前景将是一片光明。

　　前一段时间，中国医药物资协会医疗器械分会又发布了《2013中国医疗器械行业发展状况》蓝皮书。此行动更说明了医械行业的受重视程度。

　　我国医疗器械市场成长较快，但目前高端医疗器械几乎被外资企业所垄断，通用电气、飞利浦和西门子3家企业占据了国内大部分高端市场，保守估计占比已经超过70%.就全球医疗器械市场而言，国际上排名前10的医疗器械公司所占市场份额仅50%左右。

　　因此，医疗器械类专项成为今年新实施的扶持重点，促进医疗器械领域新产品产业化和新技术应用成为了工信部的新任务。

　　有关专家指出：目前国家政策开始关注、扶持医疗器械，被纳入的企业会收到丰厚补贴。此外，高端医械并购活跃，在相关政策背景支持下，医疗器械上市公司手握重金，成为并购的新生力量。

　　医疗器械行业面对如此好的发展前景，相关企业必须抓住时机，在相关政策的鼓励推进下，大力发展高端的医疗器械，此外也要可通过并购重组来进行资源的有效整合，促进国产医械行业蓬勃健康的发展。

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运动康复对保护心脏的作用

　　

　　适当的运动是心脏健康的必由之路，有规律的运动锻炼，可以减慢静怠时和锻炼时的心率，这就大大减少了心脏的工作时间，增加了心脏功能，保持了冠状动脉血流畅通，可更好的供给心肌所需要的营养，可使心脏病的危险率减少。

　　

　　

　　

　　（1）经常参加远动锻炼可使心肌细胞内的蛋白质合成增加，心肌纤维增粗，使得心肌收缩力量增加，这样可使心脏在每次收缩时将更多的血液射入血管，导致心脏的每博输出量增加，长时间的体育锻炼可使心室容量增大。

　　（2）运动锻炼可以增加血管壁的弹性，这对人健康的远期效果来说是十分有益的，人随着年龄的增加，血管壁的弹性逐渐下降，应而可诱发高血压等退行性疾病，通过体育锻炼，可增加血管壁的弹性，可以预防或缓解退行性高血压症状。

　　（3）运动锻炼可以促使大量毛细血管开放，因此加快血液与组织液的交换，加快了新陈代谢的水平，增强机体能量物质的供应，和代谢物质的排出能力。

　　（4）运动锻炼可以显著降低血脂含量（胆固醇、b-蛋白质、三酰甘油等）、改变血脂质量，有效地防治冠心病，高血压和动脉粥样硬化等疾病。

　　（5）运动锻炼还可以使安静时脉搏徐缓和血压降低。

　　经临床研究结果表明：身体运动不足的病人比吸烟，超重，高血压或高血脂的病人死亡风险更大。

　　研究发现：远动可减少约40%的高血压和心脏病的发病率，还可减少27%的中风危险和50%的糖尿病发病率。

　　结果表明，训练比服药效果更好,更安全，副作用更小。在预防中远动就是治疗的理念起重要作用。但有心衰等心脏疾病的患者，需要在医生指导下运动。

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治疗颈腰痛的麦肯基疗法

　　McKenzie技术又称麦肯基技术，是由澳大利亚Robin McKenzie先生独创的一种专门治疗颈肩腰腿痛的技术。该技术是目前治疗颈肩腰腿痛的最新非手术疗法。具有安全、见效快、疗程短、容易预防复发的特点。受到全世界的物理治疗师和医师的认可。Robin McKenzie先生也因为对腰椎研究所作的贡献，于1983年被国际腰椎研究会接受为会员，并在1982年成立了McKenzie国际学院，用以研究McKenzie技术和向全世界推广该技术。

　　McKenzie先生认为坐姿不良和反复低头弯腰是造成颈肩腰腿痛的重要因素，因此，正确姿势的维持和有针对性的运动会消除患者颈肩腰腿痛的症状。McKenzie先生为此设计了一套完整的评估表，通过详细的体检和运动试验，确定适合患者的姿势、运动或手法并施以治疗，患者的疼痛、麻木、发胀等症状会在数天之内缓解甚至消失，而不需任何药物或是手术。

　　McKenzie技术还有一个特点就是在患者掌握了适合自己的运动方式后，即使以后因为劳累而导致颈腰痛，也不必马上来医院找医生，自己在家做特定的运动就可以缓解症状。（若在特殊情况下做运动时症状加重，必须停止并来医院找医生重新检查和评估。）

　　“麦肯基”疗法有“三步曲”：第一步是病人的姿势纠正。整日伏案工作的人腰一定要挺直，否则会使肌肉和腰椎继续受损，即使治好了仍会复发。经常弯腰的人应反方向做伸展运动，可缓解或抵消不停弯腰导致的腰肌劳损。第二步是病人自我运动，医生根据病人的不同情况，从生物力学的角度让病人自我产生生物力以改善症状。比如让腰椎痛者向后做伸展运动，能够让腰椎间盘逐步回位。第三步是医生治疗，在病人自我运动的基础上，医生用外力辅助病人，促进其异常结构的恢复。

　　久坐来个脊柱保健操

　　麦肯基疗法，是一种已被多国医学实践证明非常有效的自我防治颈腰痛的方法，它最突出的一点在于，减少了腰痛的医疗花费，可谓最便宜的治疗方法。

　　根据麦肯基的理论，人们在伏案工作时，脊柱处于向前弯曲的状态，躯干的重力使脊柱前方的压力远远大于后方。长此以往，会造成椎间盘受力不平衡，髓核产生病理性向后位移，导致椎间盘的膨出、突出乃至脱出。同时，脊柱后方的韧带被过度牵伸，从而引起颈部和腰部的疼痛。毕竟人体的结构是为了适应人类的直立行走而逐步进化至此，而不是为了每天坐5～6小时设计的。所以，要避免颈腰痛，首先要养成良好的坐姿和站姿，同时减少长时间（连续1小时以上）的伏案工作。

　　平时要经常做简单的脊柱保健体操，即每坐40分钟，就要站起将脊柱向后尽量伸展10次；然后将颈部向左右各侧屈（用耳朵尽量贴向肩膀）5次，再左右旋转（左顾右盼）5次，动作速度要慢，要达到运动最大范围的幅度（原有颈腰痛的人，注意不要引起不适感）。同时注意控制坐位工作的总时间，最好每天不超过4小时。

　麦肯基医疗体操可以简单分为5节，动作要领如下。

　　第一节 俯卧位，双手置于身体两侧，头转向一侧。深呼吸，完全放松腰部，维持4-5分钟。

　　

　　图一

　　第二节 在第一节基础上，头抬起，用前臂及肘关节支撑上身，使腰部尽量放松并伸展。正常呼吸，维持4-5分钟。(如图一)

　　

　　图二

　　第三节 在第二节基础上，用收支撑上身，肘关节伸直，腰部放松，维持4-5分钟。（如图二）

　　

　　图三

　　第四节 站立位，双手托住腰部，膝关节伸直。上身尽量往后仰，使腰部充分伸展。维持4-5分钟。（如图三）

　　第五节 放松休息，同第一节。

　　让您也成为幸运的“史密斯”

　　当突然出现腰痛和颈痛时，麦肯基疗法也提供了一种简单的自我治疗方法。掌握这些方法，说不定您就成为又一个“史密斯”，从医院的“常客”变成“稀客”了。

　　用麦肯基疗法进行自我治疗，对由伏案工作或弯腰造成的腰部疼痛，可取俯卧位，以双臂将上半身尽量撑起，下半身贴床，使腰尽量后伸。如果这个动作能使您感觉轻松些，但却不持久，不妨在撑起后缓缓吐一口气。这样，大部分的腰痛可以得到解除。若腰实在痛得厉害，无法完成这些动作时，可将一两个枕头置于胸前，趴在床上一会儿（约半小时），疼痛大多有所缓解。

　　治疗伏案工作造成的颈部疼痛时，我们要在正确坐姿下（请勿弯腰含胸），将头部在下颌的水平面上回缩（收下巴），能有效缓解症状。在疼痛缓解后的2～3天中，要经常反复做上面的治疗动作，增加前文所述的保健体操的次数。但要注意的是，有恶性病变、重度骨质疏松、骨折、脱位、滑椎、椎管狭窄等严重症状的病人禁用此法。如果您使用我们介绍的方法无效或产生任何不适感，建议您迅速到正规医院就医。

　　麦肯基先生把腰痛总结为三种综合征，看看您属于哪一种?

　　1、姿势综合征(Postural)

　　疼痛仅因正常组织受到持久牵拉，造成脊柱软组织力学变形所致。一旦接触静态力学负荷，则疼痛迅速消失。治疗关键在于矫正坐姿，站姿和卧姿，核心是保持腰椎生理前凸，可在坐位和卧位时于腰后垫一小圆枕头。

　　2、功能不良综合征(Dysfunctional)

　　疼痛因脊柱受累阶段及其邻近软组织挛缩，进而产生局部力学变形所致。临床表现为某些脊柱运动因疼痛而丧失。特点是疼痛出现在活动终点而不是活动过程中。治疗关键是在不加重疼痛的情况下牵伸短缩的结构。需要改变不良姿势，并在康复医师指导下进行有针对性的练习。

　　3、椎间盘移位综合征(Derangement)

　　疼痛因椎间隙内在解剖学紊乱和(或)椎间盘移位刺激外部伤害感受器所致。特点是疼痛可局限于腰部，也可位于一侧，甚至放射至下肢，又是还会出现感觉异常或麻木症状。在进行某些运动或维持某些体位时，症状可出现变化(加重或减轻，出现或消失等)。治疗目的是使腰椎间盘压力减轻，采用某些姿势入平卧位或直立位，可以维持已经改善的症状，促进功能回复，并预防复发。

　　这三种综合征的治疗和预防，都可以通过麦肯基医疗体操来进行，尤其以预防效果更为明显。

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养老院需照顾老人心理健康

即日起到12月29日，北京首个《养老服务机构社会工作服务规范》（下称《规范》）在市质监局官网公开征求意见。入住养老院的老人将得到社会工作者提供的心理支持、临终关怀等一系列专业服务。

老人入院前确定照顾计划

我国正步入老龄化社会，如何养老成为社会关注热点。《规范》首先对从事老年服务的社会工作者进行了规定，包括应取得全国社会工作师职业水平资格证，还要掌握社会学、心理学、医学的一些知识，熟悉老年人的基本特点，不对老人抱有偏见和歧视等。

社会工作小组由6-18名组员组成，在老人准备入住养老院前，社会工作者要对老人的基本信息、社会功能、社交能力、入住意愿进行入院评估，然后确定所需的分级照顾服务，制定照顾计划，满足老年人的真实需要。

应为老人提供临终关怀服务

老人们的心理往往非常脆弱，需要心理支持。规范规定，养老院要根据实际需求，邀请专业资质的志愿者，为老年人定期开展法律、心理和健康等方面的咨询。

在老人临终之际，社会工作者应协调医生、护士等专业人员，共同为老年人提供缓解病痛和精神支持的服务，帮助临终老人重新审视生命历程，维护临终老人的尊严。

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　　康复职业易引起的疾病：

　　1，拇指腱鞘炎。对于刚刚踏入康复治疗届同志们往往会发现拇指大鱼际疼痛甚至引起拇指的僵硬，无力。如果你的疼痛持续了半个月以上，那么恭喜你，你得了康复治疗师的第一个职业病----拇指腱鞘炎。

　　腱鞘炎是一种很常见的疾病，实质上它是腱鞘与肌腱共同的炎症。

　　预防：我们搞康复在刚开始加入工作时往往不注意手指的休息，使拇指过于劳累结果损伤了拇指周围的软组织，形成炎症。所以在为患者活动手及放松肌肉时一定要频繁换手，适时休息，不要当你感觉累了在停止，因为当你感觉累的时候你的肌肉已经收到伤害了。还要注意正确的手法，勤加练习。平常要注意手指的力量训练并注意手的保暖防止受寒。

　　一般慢性炎症是不可逆转的，所以在急性期一定争取控制住炎症以免转化为慢性炎症。

　　治疗：1，握拳练习。2，药酒，药物敷搽患处。3，理疗，这个不多说。4， 多食蔬菜 多食水果。

　　2，腰肌劳损。这个是最惨的也是公认的康复职业病。主要症状是腰部酸痛，日间劳累加重，休息后可减轻。长期反复的过度腰部运动及过度负荷。如长时期坐位、久站或从弯腰位到直立位手持重物、抬物均可使腰肌长期处于高张力状态，久而久之可导致腰肌劳损。

　　预防：首先是加强腰部训练，增加腰背肌力量。其次，注意正确的治疗师标准姿势，及避免疲劳。最后，避免受寒。

　　治疗：1，理疗。2，针灸，按摩。3，康复训练（杯具啊，呵呵）。4，药物。5，使用护腰，腰不疼的同仁不建议使用护腰。

　　3，颈椎病。这个不多说了，请给位注意工作时的正确姿势。

　　4，背部筋膜炎及软组织炎症。这个也不多说，同腰肌劳损。

　　5，痔疮。久坐是痔疮的发病原因之一。痔疮的十大早期症状一，便血；二，疼痛；三，便时有物脱出；四，肛门瘙痒；五，坠胀不适；六，流脓；七，有分泌物；八，便秘；九，便频；十，有异物感。

　　预防：首先是避免久坐，其次养成良好的起居饮食习惯。

　　治疗：请尽早去肛肠科治疗。

12.13-15北京家庭医疗器械展开展倒计时：8天，欢迎业界人士参观采购。 热线：4006053208 地点：北京国家会议中心

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