21家机构入选投资管理人 养老金万亿入市倒计时 - 2019中国(青岛)国际养老产业与养老服务博览会_青岛老博会官网_老龄产业展
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“叔叔”“阿姨”,在新加坡,无论你做什么,这都是最常使用的称呼,因为那些为你服务的人,很多都是五六十岁以上的“乐龄人士”。所谓的“乐龄”,其实是对于60岁以上老年人的另一种称呼,希望他们能够晚年生活祥和安乐。不过,新加坡的老年人往往会选择在退休后继续工作,因为养老金和生活的压力需要他们继续赚钱。
轻福利政策减轻政府养老负担
新加坡的法定退休年龄是62岁,不过,政府于2012年年初实行了《退休与重新雇佣法令》。在该法令下,凡是年满62岁法定退休年龄的员工,只要健康状况和工作表现良好,雇主都有法律义务为他们提供重新受雇的选择,直到他们65岁。新加坡人力部的数据显示,目前,几乎所有满62岁的员工都获得重新雇佣。而在2015年,65至69岁年龄段的新加坡人中,有超过四成依然在工作,这个比例大大高于2006年的24%。因此,政府最近正式宣布,将在2017年提高重新受雇年龄顶限至67岁。
之所以有如此多退休人士仍然坚持工作,是因为新加坡一直以来都推行轻福利政策,政府认为欧美的高福利政策只会养出一批懒人,对严重依赖竞争力的小国新加坡不适用。政府不愿为此背上养老的重担。
在新加坡,最主要的养老保障为中央公积金体系(CPE)。CPE为强制储蓄,为员工提供包括医疗、教育、养老、住房等综合性的保障服务。CPE一般分为3个账户。普通账户可用来购房、购买CPE保险、投资和子女教育;特别账户用于养老及购买相关金融产品;保健账户则用于支付医疗费用。而一旦会员达到退休年龄,政府则会为其设立一个新的退休金账户,符合要求者可在65岁后按月领取退休金。
尽管听起来这项保障已经涵盖了生活的方方面面,但事实上,新加坡的养老体系规定相当严苛,而提供的保障也相当基础。其中最有争议的就是账户的最低存款额。根据规定,会员退休后账户须有16.1万新元的最低存款额,才可以支取超出该额度的部分,且最多可以提取20%。此外,从2013年开始,规定要求在最低存款之上,保健储蓄户头里的存款也必须高于4.35万新元。这就意味着,会员退休后,户头里必须至少存有超过20万新元的冻结资金,才可以从自己的户头里提取剩余的存款。
如果会员的账户余额符合要求,在65岁后,每月便可以领取1200新元的退休金,一共可以领20年。如果余额不够,便一分钱都拿不到。这项规定对于很多低收入者是巨大的压力。也因此,很多人不敢轻易退出职位。
不过,这并不代表着政府就置老年人不顾,实际上,新加坡政府在近年来也制定了许多针对老年人的政策,因为新加坡正在快速迈向老龄化社会。
大力推行家庭养老计划
根据官方数据,新加坡总人口为547万,其中公民为334万。从人口结构上看,新加坡公民中,65岁以上的人口比例接近13%。而由于出生率持续低迷,近年来,一名老人对应的工作公民已从2004年的7.6人下降到5.2人。这意味着目前新加坡仅有不到6名工作公民负责供养一名老人,而且供养的老人还在增多,而工作的公民在减少,反差不断加大。
然而,单纯依靠政府提供养老显然会造成较大的财政负担,因此,新加坡政府出台了一系列政策,帮助和提高老年人的生活质量,其中包括组屋套现的补贴计划,鼓励子女与父母同住的家庭参与养老组屋补贴计划,兴建针对老年人的乐龄公寓等。
其中,组屋套现是指拥有组屋的居民可以通过屋契回购计划、大屋换小屋以及出租组屋等方式每月获得额外的收入,这主要针对经济困难的居民。
新加坡人口以华裔为主,政府也在近年来不断提倡和强调尊老爱幼的传统美德。作为福利性质供应给本地居民的组屋,就在设计建造时专门设计了适合几代同堂的户型,并在购房价格上给予优惠。这种户型类似打通了的两套住宅,以客厅相连接,两户既分又合,使长辈和晚辈能够和谐共处。另外,对于愿意与父母住得近的子女家庭,在购买政府组屋时政府会提供高达4万新元的现金减免。而单身人士购买组屋若与父母同住,也可享受2万新元的公积金房屋津贴。
着力提升老年人生活质量
当然,仅仅是解决了养老的问题还不够,老年人的生活质量才是政府更加关心的课题。事实上,新加坡社会的养老设施非常完善,从日常生活上可以说是最适合老人居住的国家之一。例如,新加坡的多数公车均可以实现轮椅上下,司机和乘客会耐心帮助行动不便的老人上下车;每座组屋都为老人和儿童设立了活动区,还设立有食阁和公车站,屋主下楼就可以吃饭,而从家门口到车站均建有封顶的绿色廊道,方便居民雨天出行,这也大大减少了老年人滑倒事故。
2016年3月,新加坡政府又针对老年人推出了“幸福老龄化计划”。在该计划下,政府将投入30亿新元,推动涵盖医药保健、退休、就业、住屋和交通等12个领域的超过70项计划。
从该计划披露的内容来看,新加坡政府在关怀老人上真正做到了周到细致。首次在完整报告中出现的新计划包括,陆路交通管理局将在非尖峰时段,把地铁车厢门的开关时间延长2秒至6秒,让年长者有更多时间进出车厢。此外,巴士站和的士站将更换成装有扶手的座椅,助年长者起身。人民协会将借助现有设施和社区网络,在健乐项目下提供医疗服务、推广保健教育和乐龄学习,目标是在每个社区打造一个健乐中心。
这种关注细节的做法也体现在政府近年来修建的乐龄公寓的设施上。例如,楼梯和走廊两侧添加了扶手,在所有改变方向和高矮的地方用显眼的色彩提示。考虑到老人弯腰驼背,开关、门铃和门窗把手等设施的位置都适当降低。老人视力、听力一般都不太好,因此公寓房间的照明度是普通住宅的两倍,煤气等各种开关上的字很大,报警系统的音量也适当提高等。此外,每个乐龄公寓都设有邻里联系站,老年人可以到这里来参加各种唱歌、读书等活动,也可以相互之间聊天打发时间。
对于不住在乐龄公寓的人士,新加坡的每个选区也都设有民众俱乐部、社区联络所以及康乐中心,这些场地由政府拨款并承担部分营运经费,定期举办文化、社交、休闲活动,并提供健康检查、信息咨询、日常护理等服务。此外,新加坡也有日托养老和各类社会养老机构。对于无暇照顾老人和孩子的家庭,新加坡成立了“三合一家庭中心”,将托老所和托儿所有机地结合在一起,让“老小孩”和“小小孩”共同生活。老少集中管理,即顺应了社会的发展需要、解决年轻人的后顾之忧,又满足了人们的精神需求,增进了人际交往与沟通。
正是这种对老年人实际生活的关注,让新加坡的老年人不被禁锢在家庭内,并能够享受相对丰富的老年生活。而为了避免老年人在职场上受到歧视,政府今年修改规定,宣布从2017年7月1日起,取消允许雇主为年满60岁员工减薪的法律规定。该规定是新加坡政府在1999年将退休年龄从60岁提高至62岁时提出的。在该规定下,雇主可以在延长员工退休年限时为其减薪最高10%。这一规定的取消为老年人重入职场畅通了道路。
当前,我国不仅是世界上老龄人口最多的国家,而且进入人口老龄化快速发展期,老龄人口的高龄化、空巢化、失能化问题日益凸显,养老服务需求明显增加。适应人口老龄化趋势,社区居家养老模式应运而生并获得广泛认同。一些地方政府通过购买社会组织养老服务的方式推动社区居家养老发展,取得了一定成效。完善政府购买社区居家养老服务机制,需要建立健全相应的评估监督体系,确保政府购买的服务取得理想社会效果。
建立以第三方专业机构评估为主、以其他评估主体参与为辅的评估模式
政府应从集“运动员”和“裁判员”于一身的公共服务管理方式中解脱出来,发挥总体规划、资金投入、制度保障和监管引导等职能,推动形成以第三方专业机构为主,行业协会、养老服务机构、媒体、服务对象及其家属等多元评估主体共同参与的评估方式,使购买社区居家养老服务的决策和实施更加科学、民主和规范。第三方评估机构既可以是社会工作服务中心、审计师事务所、律师事务所和会计师事务所等专业性社会组织,也可以是独立的专家评估委员会。为保证评估结果客观公正,应将社区居家养老服务评估纳入政府购买服务的范围,为第三方评估工作顺利开展提供财政支持。同时,可逐步将评估人员纳入国家职业资格认证范围,推进社区居家养老服务评估职业化、专业化。
将动态性评估监督贯穿于政府购买服务全过程
为了保证质量,需要对政府购买社区居家养老服务进行事前、事中和事后全程评估。事前评估,就是评估养老服务机构的资质和服务对象的需求。通过事前评估,确保服务供给不背离以老年人需求为导向的政策设计初衷。事中评估,就是对养老服务过程进行监督、控制与评估。通过事中评估,由独立的第三方服务监理机构介入养老服务全过程,保证政府购买社区居家养老服务政策得到全面落实,更好实现预期目标。事后评估,就是评估政策实施的群众满意度和相关政府部门的行政效能。通过事后评估,评判政府购买社区居家养老服务政策的最终目标是否实现,以利于改进相关工作。
科学设置评估指标体系
如实反映政府购买社区居家养老服务的政策效果,需要建立科学合理的评估指标体系。财务状况的好坏直接影响养老服务机构的服务供给能力,需要在评估指标设定中加大权重。养老服务人员是从事社区居家养老服务的主体和直接责任人,应设立专门指标对其职业道德、职业技能和服务成效等予以重点评估。对于养老服务对象,应建立需求评估和满意度评估两套指标。需求评估指标应结合我国老年人的实际,并参考国际通行的日常生活能力量表、心智状态问卷调查表等进行设置。在满意度评估指标中,可基于服务设施、服务能力、服务意识等方面对社区居家养老服务项目进行评估。针对相关政府部门的职能评估指标,应包括政策制定、资金投入、人才队伍建设和监督管理等重要评估参数。为保证评估科学合理,还应注重各评估指标之间的整合与衔接,形成各评估指标既相互独立又相互呼应的评估指标体系。
科学的进步,让我们可以用计算机、手机等打字,免于了厚重的书籍查阅。万事皆利弊共存啊,低头党盛行的年代,即使是医务工作者也会弄混很多医学词汇,而且是非常基础、高频使用的。
例不多举,下面这 5 组词汇,扪心自问,搞得清楚就每组得 20 分,试试能打几分啊。笔者在翻阅资料之前,没有及格,果断面壁思过......
词组 1:适应证?适应症?
正确举例:适应证、禁忌证、并发症、合并症。
「适应证」和「禁忌证」 在医学书刊、药品说明书中非常常用,然而往往误用 为「适应症」和「禁忌症」。其实,早在 1989 年版的我国最权威的文字工具书《辞海》中就对 「适应证」有明确的注释:适应证,适用于采用某治疗措施的疾病或情况。
证,即证据、循证。症,即症状表现。很多时候,是否决定用一个药、进行一种手术,不光光是依靠患者的症状,还要结合病史、体格检查、医学影像学检查等多种证据,所以是循证支持的 「适应证」。
词组 2:发病率?患病率?
这些统计学上都讲过的,但是确实容易混为一谈。
发病率,指一定时期内特定人群新发生某一疾病的比率。
患病率,指某特定时间总人口中患有某病或症状的人口所占比例(包含新旧病例,无论什么时候得的病)。
意思是啥呢,发病率讲求「新」发生的比率,患病率「新旧」均包括、范围更广。所以,从英文上也能看出所以然:发病率是 incidence,患病率是 prevalance。别再弄错啦。
词组 3:病死率?死亡率?
这个和前面一个类似,在医学论文中高频出现,但大都措辞为「x 病的死亡率为 x%」,其中不乏用错的。举例说明最简单:
城市 A 在 2013 年的平均人口是 10000 人,2013 年时该城市糖尿病患者共 1000 人,在 2013 年因糖尿病死亡的人是 100 人。
那么城市 A 中 2013 年糖尿病的病死率为:(100 人 /1000 人)*100%= 10%。
即,计算公式为:(某时期内因某病死亡人数 / 同期患某病的人数或动物数)×100%。
城市 A 2013 年糖尿病死亡率为:(100 人 /10000 人)*100%= 1%。
即,计算公式为:(某时期内(因某病)死亡人数 / 同期平均人口数)*100%。
最后说明 2 点:
1. 两者分子相同,分母不同。其中死亡率的分母切记是「平均人口数」,不是一个时间点数个数就完事儿了。
2. 病死率一般用来反映某个疾病的严重程度,确诊某病的人有多大概率会死亡,也侧面反映了该疾病的诊疗水平。
词组 4 :并发症?合并症?
这个会简单很多,但是一不留心也容易「口误」。
「 合并症 」 是两个或两个以上疾病同时存在,相互没有直接因果关系;
「 并发症 」 是一个病在发展过程中引起了另一个病的发生,两者有因果关系。
词组 5:实验?试验?
这俩词使用频次简直高到爆表,但放眼望过去,大都是在等同使用。随意挑一个用就行了?别,这俩词意思不一样。
其实这俩词用错太能理解了,笔者在查阅了众多资料后,依然有点「晕头转向」。《现代汉语词典》和《辞海》的解释也并没有给我「一棒子敲醒」的感觉,还需细细琢磨。特为大家非常简要地呈现如下:
1. 「实验」,为了检验某种已有理论 / 假设而进行的实践活动,多是指科学实验。
2. 「试验」,多为了摸索新的理论,尝试验证新的事物,它的使用比实验的范围窄。
简单来说,「实验」是验证某一理论或假设、观察了解某一现象或结果。 而「试验」则是具有创新、探索、尝试性的实践活动,其现象和结果是事先未知的,是一种尝「试」性的探究、「验」证性活动。
好了,就写到这里,举例这 5 组词都是用得非常非常高频也易错的,别再用错啦。
中央动脉僵硬度增加是脑卒中和高血压的危险因子。颈总动脉 - 股动脉脉搏波速是评价动脉硬化的金标准,它可以强烈提示心血管疾病,并与大脑微血管损伤的有关。有研究表明步速与血管硬化程度呈逆相关,而有氧代谢能力与步速呈正相关。通过运动改善体能则可以提高步速同时降低血管僵硬度。
然而很少有文献涉及抗阻训练与有氧训练相结合对慢性脑卒中偏瘫患者颈总动脉 - 股动脉脉搏波速、动脉功能及步速的影响,为此,来自韩国天主大学运动科学系健康与生理实验室的 Jae 博士及其同事进行了相关研究,并将研究成果发表于 Am J Phys Med Rehabil 2015 年的电子期刊上。
26 名慢性脑卒中偏瘫患者被随机分配至有氧与抗阻训练相结合组和对照组。对照组则给予常规护理,训练干预组给予有氧加抗阻训练(每日 1 小时,每周 3 次,共计 16 周)。运动干预包括 5 分钟热身、10 分钟牵伸练习、20 分钟抗阻训练、20 分钟有氧训练和最后 5 分钟的整理放松活动。
牵伸练习主要是针对肩关节屈伸和内收外展、躯干屈伸、髋关节屈伸和内收外展。有氧训练包括 10 分钟的斜坡步行和 10 分钟的上楼梯训练,训练强度为 50-60% 的心脏储备后增加到 60-70% 的心脏储备。抗阻训练则使用弹力绷带,训练内容包括下蹲、前弓步、髋关节内收外展和屈伸、膝关节屈伸、肩关节内收外展和屈伸、蜷腹和背部伸展。训练强度为自觉用力程度分级的 11-16 级。每个动作做 2-3 组,每组 10-15 次。
训练前后进行疗效评估,中央动脉的僵硬度由脉搏波速和血管扩张指数来确定。使用 6 分钟步行距离、10 米步行速度和站起 - 走计时测试评价步速。
研究发现运动干预组患者在平均脉搏波速、血管扩张指数(中心舒张压和周围舒张压)、步行速度方面尤其是 6 分钟步行距离、10 米步行速度这两项与对照组相比得到较大改善。另外,与对照组相比,运动干预组患者体能方面(抓握力量、上下肢肌力以及柔韧性)得到明显提升。
研究者认为有氧加抗阻训练可明显降低慢性脑卒中偏瘫患者中央动脉的僵硬度并提高步速。
脚气,是我们常见的一种皮肤病。而很多的人被脚气所困扰,脚气也影响到了日常的生活。那脚气如何治疗呢?下面我们就来了解一下中医治疗脚气的几个小偏方。
1、脚上患有脚气、脚癣,连续用生大蒜擦磨便可治愈。
2、用食醋将雪花膏调成糊状,涂于患处。随配随用,轻者1次,重者2次至3次可愈。
3、用茄子根和盐煮的水洗脚,即可治好脚气。
4、夏天脚癣犯了,可将患脚洗净揩干,再用风油精涂搽患处,每天1次至2次,一般数次便可见效。
5、取香烟灰撤在脚趾湿痒处,可治脚趾间水泡瘙痒。
6、犯有多年脚气,可用牙膏涂搽,效果十分灵验。
7、绿茶含有鞣酸,具有抑菌作用,尤其对治疗香港脚有特效。
近期多个研究的结果提示,在脑卒中后下肢偏瘫的患者中,进行表面腓总神经电刺激治疗能有效改善患者的下肢运动功能的恢复。不过,现在我们要向大家介绍的这篇研究却证实在经过12周的训练之后,表面腓总神经电刺激和常规康复治疗在Fugl-Meyer评分上并不存在显著的差异,但是这两种不同治疗方案的确能改善患者的移动能力。
那么,是否存在某些机制(无法被Gugl-Meyer评分所体现)带来患者移动能力的改善呢?
来自于美国俄亥俄州克利夫兰市凯斯西储大学的Sheffler博士等,通过对下肢偏瘫患者应用定量步态分析,比较了常规康复训练和腓总神经刺激法对患者的功能改善和步行能力的改善,并且评估了此种疗效出现的可能机制。本研究结果发表在Am J Phys Med Rehabil 2015年5月的在线期刊上。
该研究是在学术医疗中心的教学医院进行的一项随机对照临床研究。研究者共纳入了110例慢性脑卒中幸存者,他们的病程皆超过12周,同时存在单侧偏瘫。
研究者将符合上述条件的受试者随机分为两组,一组接受表面腓总神经电刺激治疗,另一组接受常规康复治疗。受试者的治疗时间为12周,并在治疗完成后6个月对其进行随访。本研究的主要评估指标包括步态的时空特征、步态的运动学参数和动力学参数。
在治疗前后,受试者的步行节律、步幅、步行速度、前后地面反作用力、摆动前期髋关节峰值和蹬离地面时踝关节峰值都得到了改善。然而,摆动相时踝背屈的峰值有所减退。总体而言,评估参数的最大变化出现在治疗期间。但是,在所有步态的时空特征、步态的运动学参数和动力学参数上不同组的受试者和不同时间截点上不存在显著差异。
本研究结果指出,通过腓总神经刺激来进行步态训练可以改善摆动前期髋关节峰值和蹬离地面时踝关节峰值,从而带来步行节律、步幅、步行速度的改善,然而,在不同治疗组之间并不存在显著差异。一个可能的解释是通过治疗改善了髋关节和踝关节的肌肉力量,和/或运动控制,从而导致髋和踝的功能改善。并且,研究结果还证实两治疗组中的患者都出现了踝背屈峰值的降低,但此现象的临床意义不明。
阳气是生命的动力和源泉。幼儿到中年是阳气不断增加的过程,中年时阳气达到鼎盛,之后阴气开始增加,阳气逐渐减弱,人也随之衰老。懂得正确的养生方法,可以最大限度地留住阳气,抵抗阴气,延长寿命。
中医常说“春夏养阳”,春夏是阳气最多的时候,借助天之阳气,养人体阳气,可以起到事半功倍的作用。
怎样借天之阳气呢?最重要也最简单的方法就是晒太阳。太阳是我们自然界阳气的来源,当清晨金色的太阳徐徐升起时,我们应当出来抬起胳膊,把两个手心面对着太阳晒一晒,深呼吸,以养护我们的心肺。第二个时间是中午,尤其冬天的中午,是晒太阳最宝贵的时间。此时要把帽子脱掉,沐浴阳光时头顶的百会穴可以吸入阳气,养护脑海。傍晚吃过晚饭后,也可以出来让晚霞的余晖再照耀我们一次。这时可以双手半握拳,轻轻叩击后背(与肚脐相对)的命门,人体先天的阳气就藏在里面。在命门两旁差不多一拳的位置是肾俞穴,叩击命门和肾俞,再加上晒太阳,就可以在肾经值班时,把最后一点天阳之气吸收到肾中。
保养阳气还要求我们学会吃。一般生长在南方的、向阳的、陆地的食物有养阳作用,比如陆地上的鸡,夏天成熟的向日葵、石榴、小麦、香蕉等,都是养护阳气的佳品。此外,春天可以多吃些升阳气的韭菜、蒜苗,秋天吃些核桃、栗子、榛子、松子等坚果。怕冷的女士可以常喝点当归生姜羊肉汤,男性则推荐枸杞山药牛肉汤、葱爆羊肉或栗子粥等,都能起到不错的养阳效果。
另外一个重要方面是调整心态。人的心态分为喜怒忧思悲惊恐,七情也分阴阳。喜属阳,我们心态欢喜了,七情就给我们带来阳气;悲属阴,我们悲伤抑郁,就会损伤自己的阳气。所以每天快乐地生活,阳气也就自然充分。
人到中年,体内免不了积存一些垃圾,所以在保护阳气的同时,还要学会祛除这些阴废,达到延缓衰老的目的。
老年人阴废增加,很容易积累痰湿,使脾胃功能减弱,出现舌苔厚腻、食欲不佳、大便不成形等症状。这时我们可以用红豆、绿豆、白扁豆等各种豆子熬粥喝,帮助祛除体内的湿气。至于化痰排痰的饮食,则以萝卜为最好,杏仁、白菜其次。
随着年龄增长,血管的瘀阻也越发严重,常见的疾病有高血脂等。饮食上可以多选择一些洋葱、大蒜、海带、豆浆、蘑菇、粗粮、薏米、燕麦等降脂食物。血脂高者,每天补充少量三七粉(1~2克),也可以帮助清扫血管。
此外,老年人阴气增加,建议多做一些运动来“生阳”,锻炼方式以快走、广场舞为佳。运动加上音乐,可以很好地调节情绪。平日多参加社区活动、做志愿者等,帮助大家,快乐自己,都是抵抗阴气的好办法。
当然,抗阴保阳并不是不变的定律,有些人虽然年岁大,但阳气很足,精神很好,甚至有点“上火”,这些人则不必拘泥于此,还是应当遵循阴阳平衡的原则,保持最佳的身体状态。