感觉运动功能下降是预测卒中患者肢体痉挛的重要因素 – 2019中国(青岛)国际养老产业与养老服务博览会_青岛老博会官网_老龄产业展

卒中后上肢痉挛是卒中常见并发症之一,其会影响患者上肢运动功能,降低独立性,并且患者卒中后第一年的直接医疗花费可增加 4 倍。据估计,卒中患者发病后第一年上肢痉挛的发生率约 17%-38%,并且 46% 的患者伴有上肢功能障碍,严重影响生活,因此明确患者出现上肢痉挛的预测因素,并给予一定干预十分重要。

为此,来自挪威的学者 Opheim 教授进行了一项研究,旨在明确卒中 12 个月后,出现上肢痉挛以及其严重程度的预测因素,并且优化早期预测时间点。该研究结果表明感觉运动功能下降是预测肢体痉挛和严重痉挛最重要的因素,文章发表于近期的 Neurology 杂志。

该研究连续入组了瑞典哥德堡地区首次卒中发作的 117 例患者,并且这些患者在卒中后 3 天内均出现了上肢无力症状。患者发病后 3 天、10 天、4 周以及 12 个月对患者进行评估。采用修订 Ashworth 量表(MAS)评估肘关节屈曲 / 伸展以及腕关节屈曲 / 伸展程度。

定义任何肌肉的 MAS 评分 ≥ 1 分为肢体痉挛,MAS 评分 ≥ 2 分为严重肢体痉挛。采用 Fugl-Meyer 上肢运动评估量表评估感觉运动功能、感觉、疼痛以及上肢关节的活动范围。记录患者人口统计学和诊断性信息,将以上数据纳入单因素和多因素 logistic 回归模型分析。

研究结果发现卒中后 12 个月,感觉运动功能是预测肢体痉挛和严重痉挛的最重要预测因素。此外,卒中后 4 周痉挛情况是预测严重痉挛的重要预测因素。而对于预测肢体痉挛来说,最佳的预测模型是在卒中后 10 天观察,其具有 85% 的敏感性,90% 的特异性。对于严重肢体痉挛来说,最佳预测模型是在卒中后 4 周观察,具有 91% 敏感性和 92% 特异性。

该研究结论认为,感觉运动功能下降是预测肢体痉挛和严重痉挛最重要的因素,卒中后 10 天的肢体痉挛预测具有高度敏感性和特异性。

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