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水疗法的康复治疗作用

　　水疗法是用水进行防病或治病，纠正身体或精神的失调，并且维护和增进总体健康状况的一门科学。应用于康复医学，水疗法的主要康复治疗作用包括：

　　1.清洁伤口，促进愈合

　　可用于外部清洁，清洗烧伤患者伤口、周围的皮垢和脓性分泌物等，促进伤口的愈合。

　　2.促进循环，减轻疼痛

　　使用温热水(37℃〜39℃)或冷热交替的水进行治疗，可促进全身或肢体局部的血液循环，从而有利于加快损伤组织的愈合速度。用热的或较冷(如冰水)的水减轻疼痛，通过热传导作用将温度刺激传递给身体，用于减轻关节炎、风湿病、神经炎和痛风病等的疼痛。这些治疗的作用，尤其是热浴，可通过加入盐类或化学物质(如硫酸镁等物质)给予加强。

　　3.控制炎症，降低水肿

　　碎冰主要用于烧伤或受伤时的急救措施，控制炎症和水肿。严重感染时碎冰可用来减缓血液循环，并抑制病原菌的活动。此外，对于骨关节损伤早期(如24h内)的肢体肿胀，冰敷是物理治疗的常规方法之一。

　　4.减轻负重，利于步行

　　当人体进入水中之后，根据浸入水中的深度不同，浮力作用会减轻不同程度的体重负荷，如浸入到肚脐水平则可以减轻下肢负重50%，浸入到颈部下面则可以减去90%体重。在减重的状态下站立行走，关节压力下降，疼痛减少，对下肢力量的要求也减少，因此康复训练更易于进行。

　　5.兴奋肌肉，提高运动表现

　　通过使用冰对人体短时间的刺激，可加强局部循环并提高肌肉的兴奋性，因而可以获得肌肉较高的运动表现(如耐力和爆发力)。这方面的作用常用于促进偏瘫患者瘫痪侧肢体的运动，有较好的效果。

　　6.抗阻运动，提高肌力

　　由于人体在水中运动时会受到水的黏滞性影响，因而阻力较在空气中活动大很多。阻力的大小一方面跟运动时受力面的大小有关，另一方面也跟运动速度直接相关，即受力面越大，速度越快，则阻力越大。依据这个原理，可以利用不同受力面的水中运动训练器械，设计不同的动作来有针对性地训练受损肌肉的力量。

　　水疗康复技术分类

　　目前，将水疗法应用于康复治疗，根据其实施方式，主要分为冲浴式水疗、槽式水疗和游泳池式水疗。除此之外，还有深水池水疗、冷水擦浴与冰按摩浴、大肠水疗、高温雾气水疗等方式。在此处主要介绍3种使用范围较广的水疗技术。

　　冲浴式水疗

　　烧伤早期活动能力受限且创面较多时，宜使用冲浴式水疗，于冲浴床上进行，协助医生更换敷料。冲浴式水疗可以减轻烧伤患者换药时的痛苦，大大提高大面积烧伤患者换药的速度和效率，同时减少因换药不及时所造成的感染危险。

　　烧伤冲浴床具备升降功能，配备有水温可调的花洒。患者一般采取仰卧位，便于医生、护士或治疗师的操作。

　　槽式水疗

　　1.四肢涡流槽浴

　　四肢涡流槽具备水压按摩、气泡、调频收音、缺水及漏电保护等功能。通过其中的水流喷射等柔和而安全的刺激，作用于手、上肢损伤后感觉过敏(减退)的皮肤，加快血液循环，促进神经生长和感觉功能恢复。软组织粘连或瘢痕经过水的浸泡，辅以水中牵拉等训练手法，也可达到改善关节活动度的作用。

　　适应症：手外伤及踝足部损伤后肿胀及疼痛;手上肢及踝足部骨关节、肌肉风湿疾患;截肢(指)残端痛;手上肢及踝足部关节扭挫伤;雷诺氏病;周围性神经炎、神经痛等。

　　

　　2.哈伯特水疗槽浴

　　哈伯特水疗槽采用独特的外形设计，方便治疗师或家属辅助病人训练，具备水流喷射、气泡、调频收音、缺水保护及漏电保护功能。同时，温度控制系统可将水温控制在合理水平，以达到最佳的治疗效果。主要用于四肢及躯干的水中运动训练，特别适合于上肢近端及下肢伤病的患者在池内进行水中运动训练，以达到改善关节活动范围、提高肌力及全身耐力等作用。在烧伤患者经治疗脱离急性症状期后，在感染已基本控制，体温接近正常，创面开始愈合，肉芽组织生长良好，且植皮手术基本成功的情况下，即可在哈伯特水疗槽中进行水中运动治疗。使用前，充分消毒水疗槽，治疗使用的溶液可以是生理盐水、自来水、矿泉水、新洁尔灭溶液等，具体根据病人情况而选用。水温控制在35℃〜37℃。患者坐于水疗槽中，上胸部露出水面，以免影响呼吸。烧伤患者入水后先浸泡5〜10min，使机体对水温产生适应，再清理创面，开始水中运动。根据烧伤部位和严重程度，鼓励患者做有针对性的自我牵拉和主动水中运动，以达到扩大关节活动范围和提高肌肉力量的作用。治疗频率一般为2天1次，每次30〜40min。经过1个月左右的治疗之后，患者的肢体运动功能可出现明显的恢复。

　　适应症：烧伤、四肢骨折、周围神经系统损伤、脊髓损伤、颅脑外伤及脑卒中等。

　　

　　3.步行槽浴

　　步行浴的特点：在步行浴槽中进行站立负重及步行训练;借助气泡发生装置，提供患者步行时的感觉刺激;通过步行槽中的标记，直接获得水中步态周期的相关参数;通过浴槽的观察窗，直观地了解患者水中步态及步行情况;与水疗池比较，占用空间小，节省水资源;对患者在浴槽中步行进行观察、摄像和记录。

　　适应症：主要包括胸腰段痉挛性截瘫、偏瘫、脊髓前角灰质炎后遗症、腰骶神经根炎、坐骨神经痛、骨性关节病、下肢骨折、关节挛缩及强直性脊柱炎、腰椎间盘突出症等负重及步行功能障碍。

　　

　   游泳池式水疗

　　1.骨关节小组

　　根据患者受伤部位，可再细分为上肢小组、下肢不负重及部分负重小组、下肢完全负重小组、背部小组、治疗性游泳小组等。游泳是协调性训练的最好方法。治疗师将患者分组之后，与患者一同下水。需要时治疗师下水进行动作示范教学并确保患者的安全。治疗师借助各种水中运动小器械的辅助，带领小组成员进行有针对性的水中运动，用以达到促进肢体和躯干运动功能、减轻疼痛和增进心肺耐力等目的。对于下肢骨关节损伤的患者，水中太极可以训练患者下肢力量和站立平衡能力。对于慢性腰痛的患者，水中运动治疗的效果优于陆地上的运动治疗。

　　2.脊髓损伤小组

　　视患者的活动能力和安全性，可进行1对1或小组式训练。对不完全性脊髓损伤患者，水中运动的主要作用在于提供一个易于移动身体的环境，让患者重获“正常”站立或步行的能力，从而提高患者训练的积极性。而对于完全性损伤的患者而言，水疗即是其脱离轮椅的最佳方式，借助或不借助泳圈，患者可以轻松地移动身体，既愉悦心情又锻炼了心肺功能。

　　3.脑损伤(偏瘫或者颅脑外伤恢复期)小组

　　脑损伤患者在水中因为获得了水浮力的支持，使残存的肌力出现了可以看得见或感觉得到的移动效果。而在陆地上由医护人员对患者实施被动运动或助力运动时，患者对辅助力有很大的依赖性，也不可能明显地感到自己肌力的残存，因此不可能达到水疗时的效果。水疗在医患双方的心理上建立了一种信念，使双方认识到，可以通过进一步的功能锻炼来尽可能地恢复肢体运动功能。

　

　　水疗康复技术对于神经科、骨科以及烧伤科等多科疾病均有着其他康复治疗手段所无法比拟的优势，具有良好的治疗效果。但由于其对硬件设备或自然资源的要求较高，需要较大的资金投入，再加上国内很多人尚未充分认识到水疗康复技术的优势，因而国内目前仅在为数不多的几家专科康复医院开展。随着人民生活水平的提高，水疗康复技术将会得到逐步推广。

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                                          医疗器械顺差继续缩小 增长率保持10％

       1～9月，我国医疗器械进出口贸易额达249.01亿美元，同比增长13.83%。其中，进口108.84亿美元，同比增长20.28%；出口140.17亿美元，同比增长9.27%；顺差31.33亿美元，同比下降17.11%。

　　进口：康复用品增长迅猛

　　进口市场

　　1～9月，我国共从93个国家和地区进口医疗器械。从区域看，欧洲是我国医疗器械最大进口市场，进口额为42.9亿美元，同比增长26.52%，所占比重为39.42%；北美洲为第二大市场，进口额为35.48亿美元，同比增长20.85%，比重为32.59%；亚洲排第三位，进口额为27.81亿美元，同比增长12.05%，比重为25.55%，三大洲所占比重达到97.56%。

　　从具体国家及地区看，进口前十市场分别是美国、德国、日本、瑞士、爱尔兰、韩国、英国、法国、荷兰和新加坡，进口额合计91.13亿美元，占比83.73%。

　　长久以来，我国医疗器械进口市场主要是美国、德国和日本，其中从美国进口的产品主要有彩超、CT、医用直线加速器、MRI和缝合线等；从德国进口的产品主要有CT、MRI、内窥镜、透析设备、X 光检查造影剂和呼吸机等；从日本进口的产品主要有CT、彩超、内窥镜、医用导管和透析设备等；从瑞士进口的产品主要有矫形或骨折用器具、心脏起搏器、注射器、人工关节、牙科器具和眼科器械具等；从爱尔兰进口的产品主要有血管支架、医用导管、隐形眼镜、X光检查造影剂、人工关节和心脏起搏器等。

　　进口产品

　　从产品结构看，1～9月我国进口诊疗设备、医用耗材、康复用品、口腔设材和医用敷料的进口额分别为77.9亿美元、17.15亿美元、8.53亿美元、3.3亿美元和1.97亿美元，同比增长10.84%、29.88%、197%、36.99%和13.92%，比重为71.57%、15.75%、7.84%、3.03%和1.81%。在五大类产品中，康复用品增幅显著，高达197%，主要是骨科植入类产品、矫形或骨折用器具和隐形眼镜进口增长较快。

　　从具体产品看，在我国进口医疗器械金额超过1亿美元的具体产品主要有彩超、医用导管、CT、MRI、内窥镜、血管支架、矫形或骨折用器具、医用直线加速器、人工关节、X射线管、透析设备、X 光检查造影剂、核磁共振成像装置零件、监护仪和注射器等。其中血管支架和X光检查造影剂增幅较为明显，分别达41.39%和70.7%。

　　1～9月，我国主要从美国、韩国、日本、奥地利、挪威和意大利进口彩超，进口金额排前三的企业是深圳市怡亚通供应链股份有限公司、上海东松国际贸易有限公司和中国医药对外贸易公司；CT主要从美国、德国、日本和以色列进口，进口金额排前三的企业是中建材集团进出口公司、四川中地进出口贸易有限公司和安徽亚美亚进出口贸易有限公司；MRI主要从德国、美国和荷兰进口，进口金额排前三的企业是青岛美赫尔国际贸易有限公司、中建材集团进出口公司和上海东松国际贸易有限公司；内窥镜主要从日本、德国和美国进口，进口金额排前三的企业是奥林巴斯贸易（上海）有限公司、上海协谷供应链管理有限公司和宾得医疗器械（上海）有限公司；血管支架主要从爱尔兰、美国和德国进口，进口金额排前三的企业是美敦力医疗用品技术服务（上海）有限公司、概腾国际贸易（上海）有限公司和波科国际医疗贸易（上海）有限公司。

　　进口企业

　　从企业结构看，1～9月我国共10,498家企业经营医疗器械进口，其中三资企业、民营企业和国有企业数量分别为4193家、5260家和1012家，进口额分别为44.08亿美元、38.59亿美元和25.85亿美元，同比增长23.54%、23.72%和10.7%，比重为40.50%、35.45%和23.75%。

　　从具体企业看，共有215家企业进口额超过1000万美元，其中美敦力医疗用品技术服务（上海）有限公司、上海东松国际贸易有限公司、全球国合报关（北京）有限责任公司、上海益联进出口有限公司、金佰利（中国）有限公司、概腾国际贸易（上海）有限公司、强生（上海）医疗器材有限公司、奥林巴斯贸易（上海）有限公司、罗氏诊断产品（上海）有限公司和波科国际医疗贸易（上海）有限公司进口金额排名前十，进口额合计13.97亿美元，所占比重达12.83%。在前十中，除波科国际医疗贸易（上海）有限公司以外，前九位公司的进口额均超过1亿美元。

　　进口省市

　　1～9月，我国医疗器械进口前十个省市是上海、北京、广东、江苏、浙江、山东、天津、辽宁、福建和湖北，进口额合计98.82亿美元，比重达到90.79%。上海进口的主要产品有医用导管、血管支架、内窥镜、矫形或骨折用器具、人工关节和血液透析机；北京进口的主要产品有彩超、CT、MRI和X射线管等；广东进口的主要产品有彩超、牙钻机、CT和MRI等。

　　出口：三资企业比重高

　　出口市场

　　1～9月，我国共向219个国家和地区出口医疗器械。从出口区域看，亚洲是我国医疗器械最大出口市场，出口额为45.78亿美元，同比增长12.96%，所占比重为32.66%；欧洲为第二大市场，出口额为37.75亿美元，同比增长5.53%，比重为26.93%；北美洲排第三位，出口额为36.65亿美元，同比增长10.06%，比重为26.14%。

　　从具体国家及地区看，出口前十市场分别是美国、日本、中国香港、德国、英国、俄罗斯、荷兰、法国、印度和韩国，出口额合计84.23亿美元，占比60.09%。向美国出口的主要产品有X 光检查造影剂、医用无纺布、助听器、药棉、纱布、绷带和监护仪等；向日本出口的主要产品有彩超、药棉、纱布、绷带、轮椅等；向德国出口的主要产品主要有药棉、纱布、绷带、医用无纺布、呼吸机和体重计等。

　　出口产品

　　从产品结构看，1～9月我国出口诊疗设备、康复用品、医用耗材、医用敷料和口腔设材的出口额分别为61.94亿美元、29.72亿美元、26.17亿美元、17.66亿美元和4.68亿美元，分别同比增长10.21%、9.89%、8.55%、2.88%和24.45 %，比重分别为44.19%、21.21%、18.67%、12.6%和3.34%。

　　从具体产品看，在我国出口医疗器械金额过亿美元的主要产品有医用导管、药棉/纱布/绷带、医用无纺织物、注射器、X光检查造影剂、彩超、助听器、X射线断层检查仪、监护仪、非机械驱动残疾人用车、血压测量仪、矫形或骨折用器具、硫化橡胶制外科用手套、成套的核磁共振成像装置和假牙等。

　　医用导管主要向日本、美国、德国、荷兰和韩国出口，主要出口企业有泰尔茂医疗产品（杭州）有限公司、纽迪希亚制药（无锡）有限公司和克林尼科医疗器械（南昌）有限公司；医用无纺织物服装主要向美国、德国、法国、荷兰和英国出口，主要出口企业有东莞欣意医疗保健制品厂、安徽华文国际经贸股份有限公司和连云港柏兴无纺布制品有限公司等；彩超主要向美国、日本、荷兰、德国和印度出口，主要出口企业有通用电气医疗系统（中国）有限公司、深圳迈瑞生物医疗电子股份有限公司和捷普科技（上海）有限公司等；监护仪主要向美国、印度、土耳其、新加坡和荷兰出口，主要出口企业有深圳迈瑞生物医疗电子股份有限公司、旭电（苏州）科技有限公司和捷普科技（上海）有限公司等。

　　出口企业

　　从企业结构看，1～9月我国共17457家企业经营医疗器械出口，其中三资企业、民营企业和国有企业数量分别为3178家、13072家和1144家，出口额分别为70.1亿美元、58.52亿美元和11.27亿美元，分别同比增长7.46%、16.8%和-10.06%，比重分别为50.01%、41.75%和8.04%。

　　从具体企业看，共有229家企业出口额超过1000万美元，其中通用电气药业（上海）有限公司、航卫通用电气医疗系统有限公司、深圳迈瑞生物医疗电子股份有限公司、厦门瑞欣冠物流有限公司、捷普科技（上海）有限公司、欧姆龙（大连）有限公司、西门子（深圳）磁共振有限公司、上海盟通物流有限公司、优利康听力技术（苏州）有限公司和上海西门子医疗器械有限公司居我国医疗器械出口金额排名前十，出口额合计16.66亿美元，所占比重达11.88%。前十企业出口均超过1亿美元，其中排名前三的企业出口额均超过2亿美元。

　　出口省市

　　1～9月，我国医疗器械出口前十个省市是广东、江苏、上海、浙江、福建、北京、湖北、辽宁、山东和安徽，出口额合计127.88亿美元，比重达到91.25%。广东出口的主要产品有体重计、监护仪、彩超、医用导管和血压计等，江苏出口的主要产品有医用导管、助听器、药棉、纱布、绷带、彩超和注射器，上海出口的主要产品有X光检查造影剂、医用导管、CT、彩超和监护仪等。

　　总结与展望>>>

　　从1～9月进出口金额情况可以看出，我国医疗器械贸易顺差不断缩小，主要原因在于全球医疗器械市场竞争激烈，我国医疗器械市场需求持续扩大，部分企业已在维持一定出口贸易的基础上，将重心转移至国内市场。从具体产品看，进口产品中仍以彩超、CT、MRI、内窥镜、血管支架和直线加速器等高科技、高附加值产品为主。在出口的产品中，以药棉、纱布、绷带、医用无纺布和注射器等低附加值产品为主，出口的彩超、CT和MRI也大多为在华的外资公司的产品。从企业结构看，进口企业中，民营企业和三资企业在企业数量和进口金额上相差不大。但在出口企业中，民营企业数量比三资企业多将近1万家，但三资企业出口金额的比重却高达50.01%。

　　总体而言，2013年我国医疗器械进出口贸易持续向好，随着我国经济的快速发展，国内市场的刚性需求，以及国内资源不断整合，创新医疗器械的逐步涌现，我国医疗器械的进口、出口均将保持在较高的增长幅度。

　　当前，我国医疗器械产业逐渐迎来升级换代、并购扩张、出口转型的新阶段，我国医疗器械相关政策、企业技术升级和并购重组等因素将为产业的发展带来新的推动力，促使产品结构优化，产品质量提高，企业规模扩大。在全球医疗器械市场刚性需求以及我国医疗器械市场需求显著增长的环境下，预计我国医疗器械进出口贸易仍将保持10%以上的增长率，进出口额将突破330亿美元。

 

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小型家用医疗器械前景看好

　　“医药行业的今天，就是医疗器械行业的明天。”上海股交中心首批挂牌企业、上海宇度医学科技股份有限公司董事长郝进争说，美国的医药产值和医疗器械产值比例为1：1，欧洲大概是1：0.7，中国则是1：0.2。可见，中国医疗器械市场发展潜力非常大。

　　中投顾问机械行业研究员李文倩认为，我国医药器械行业的发展现况是小而散，缺乏高端品牌是行业的致命弱点。随着国家将对部分进口医疗器械实行降税政策，我国制造企业将面临又一次打击。未来该如何挽留市场是企业现在必须思考的问题。

　　我国医疗器械行业的产能规模高达3000亿元，而国产制造只占其中30%，产品低端、技术低端、质量低端是国产制造无法与进口产品抗衡的关键因素。并且在整个医药器械领域，我国药品与器械产品的产出比例为9:1，与欧美国家的1:1相距甚远，市场潜力有待发掘，技术水平、制造能力也须同步加强。

　　日前由财政部发布的降低进口关税政策涉及心脏起搏器、血管支架等器械，预计未来在确保民生安全的基础上会有更多高端医疗器械的关税进一步降低，同时我国企业的市场份额也相应地压缩。幸而我国的高端医疗器械市场的早已被GE、西门子、飞利浦等巨头瓜分，该政策的出台还不会对我国企业的生存空间造成严重影响。

　　小型家用器械是我国企业的突破口。随着我国人口老龄化加速，医改政策触动全国更深层面的器械需求，如血糖仪、血压计等小型家用设备市场将迅即热闹起来。家用医疗器械已经超过5年以30%的速度增长，而相关患者也呈增长态势，如使用血糖仪的糖尿病患者以及使用血压计的高血压患者。并且我国一向擅长在小型器械制造上发力，技术要求低是重点。

　　中投顾问发布的《2012-2016年中国高端装备制造产业深度分析及发展规划咨询建议报告》指出，新医改及社会人口的发展趋势使得我国小型家用医疗器械拥有广阔市场前景，并且适合我国目前的生产能力，预计未来数年中国企业能在该市场取得好成绩。同时，对高端器械的研发也不可怠慢，大量的资金、人力投入研发制造必不可少。

 

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养老，亟需从事业走向产业

    每一个人都有老去的一天，我们靠什么养老？在哪里养老？怎么养老？有人在忧心忡忡地追问，有人在焦虑地等待，养老事业能否找到新的产业发展之路，让庞大的老人消费成为拉动内需的重要力量。

　　养老，是经济正能量

　　老龄化对于正在稳步前行的经济来说，是正能量还是负能量呢？云南大学工商旅游管理学院教授王剑屏对“中国老龄服务体系构建及产业发展”做过专门的研究和深入地思考。

　　王剑屏教授认为，中国老龄人口服务体系仅靠国家的力量来建立是不可能的，必须依托社会的力量参与才能推动老龄事业的发展。而要形成多元化投资的社会养老服务体系建设格局，必须推进养老事业向养老产业转变。养老产业要发展必须激活居家养老大市场，通过方便服务、健康服务、文化娱乐服务、清洁卫生服务、老有所为中介服务、老年用品服务等服务体系进社区，让量大面广的城乡老年人根据自身的需求享受服务、购买服务。养老服务体系建设必须分类指导，高端服务推进老龄服务产业的发展，低端服务促进老龄事业的发展。为此，国家推出了“十二五”基本实现居家养老服务体系全覆盖的战略。但刚刚启动，社会对该项工程的认识不足，靠财政资金来推动步履维艰。从云南的情况看，计划2012年完成300个居家点建设，上半年仅落实了100家，即便完成，每个点服务500多人次计，云南500多万人大约需要近30年才能覆盖。因此，必须探索养老服务体系建设的新政策、新思路、新机制，激活养老产业，真正让其成为拉动内需、促进消费、带动就业、推动结构调整和发展方式转变的大工程。

　　怎样撬动“银发”产业

　　按照经济学的基本规律，哪里有需求，哪里就有市场。云南的好气候，优质生态环境不仅是吸引外来旅游的好牌，更应该是做好养老产业的天赋优势。

　　当前，率先瞄准养老市场的是房地产业，但不少项目都存在以养老、养生为噱头，而无长效服务体系的问题。昆明的刘先生在西山风景区经营一家小型度假山庄。原本是想让母亲多一个养老的地方，但后来他发现老人更爱住在市区，虽然不与儿女同住，但半小时内可以见面，且社区有老人服务，就算生病去医院也近。在国家严控地产的政策不松动的前提下，养老地产的开发值得三思。况且，房子仅仅解决了一个居住的问题。让老人长期聚居于一地的养老地产项目，离现实是有距离的。

　　近年来，“候鸟式养老”被视为老年人时尚生活方式。“候鸟式养老”是指老年人像“候鸟”一样根据不同季节，选择度假式异地养老。异地养老的时间，根据老人需求可长可短。养老院按统一的标准，提供适宜老年人居住、生活、娱乐、保健的养老场所和服务设施，老人外出游玩时，还会派医务人员“保驾护航”。昆明市盘龙区太阳城老年公馆是候鸟式养老的倡导者。借昆明冬暖夏凉的气候优势向全国的老年人推出避暑避寒养生服务，通过网络和电话提前预订，吸引了来自全国各地的老年人。

　　我省具有良好的养老资源，却从来没有过系统性地进行开发，像太阳城老年公寓这样的地方在云南太少太少。同时，云南还应该利用生物资源做好绿色产品，主打养老产品市场。

　　江苏如皋和广西的巴马都是中国著名的长寿之乡，利用长寿之乡的美誉，如皋和巴马开发出大量系列养生产品。如皋市统一使用苏·皋长寿地理标志集体商标，全面推进产销一体化，仅大米加工、经营企业和稻谷生产一项，年产值就过10亿元。

　　而广西巴马村，近年来更是成为养老消费的时尚热点，巴马村旅游热，成为全国候鸟人的首选度假地；巴马油、巴马汤、巴马猪等特色产品更是依托长寿文化，很快形成现  代营销模式，大举进入市场。巴马县各项经济指标成绩骄人，2012年上半年地区生产总值完成12.25亿元，矿泉水及长寿食品加工业产值占工业总产值的比重占到63.52%。

　　云南不乏长寿村、长寿乡，但好山好水却只有留守的当地老人在。石屏县，出产与巴马相同的火麻油，但由于没有长寿品牌支撑，售价只是巴马火麻油的三分之一。云南绿色生态产品众多，但没有从养老产品的角度进行系统研发和营销，产业效益就大打折扣。

　　用爱心做大产业蛋糕

　　发展养老产业，不能忘记它不是暴利产业。2012年中国奢侈品消费成为世界第一，同时淘宝这样的低端消费也爆发出巨大能量，最高和最低的两个市场都是中国特色的，当我们无法在短期内做大做强品牌，吸引高端消费时，为什么要看不上那些微利的产业呢？

　　曲靖市九鼎佳兴清洗保洁服务有限公司董事长谢英娴，45岁时带领6个人创办了自己的家政公司。经过10年发展，现在公司已经成为拥有6个分公司，近500人的行业龙头企业。谢英娴总结九鼎佳兴之所以能被业内认可，是因为她始终坚持“爱心”+“责任”做服务。公司除正常业务外，还无偿和低偿地为空巢、失能、无赡养老人提供服务，每年服务量占到公司总业务的10%。谢英娴说，中国养老机构容量有限，中国人养老观念习惯以居家为主，养老项目开发的都是长线投资，只要打好基础，未来3到5年必将会有突破。目前，公司做的是中低端市场，并得到政府支持在曲靖龙潭社区探索家居养老项目。

　　养老是个大体系，这个体系的完善必须有政府提供基本保障，全社会爱心参与和专业市场化运作，缺一不可。参与其中，不要追求一夜暴富，而是要有做细水长流，汇溪成河的长远打算。

 

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聊城：社会资本参与养老医疗项目

      近日，山东省聊城市卫生局与中能华茂国际投资（北京）有限公司签订战略合作协议，后者将投资30亿元参与聊城市南部新区养老医疗一体化项目。据悉，该项目计划占地1000亩～1500亩，规划建设以心血管病治疗为主的综合医院（设计床位2000张）、老年病医院（设计床位1000张）、老年康复中心、中西医结合治疗中心、不同档次的老年宁养中心。

 

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励建安：康复医疗是投资而非消费

　　我国康复医疗的需求正在日益增长。据前瞻产业研究院数据监测中心的数据显示，2011年我国医院康复医学科门急诊人次达1687万次，较2010年增加了231万次，同比增幅达15.87%。

　　一方面，我国人口结构老龄化导致康复医疗的潜在患者大大增加。据相关报告数据显示，2010年，我国60岁及以上人口达1.78亿，占总人口的13.26%，约7000万老年人有康复需求。根据统计资料，4%～6%的老年人生活自理困难并且需要医疗护理救助，而能够提供老年人生活的康复医疗机构，只能满足20%的市场需求，因此老年康复医疗事业存在巨大的市场。另一方面，再加上大量因慢性病致残的患者，我国社会对康复服务有巨大的需求。近年来我国疾病谱发生了重大变化，慢性病发病率不断攀升。每年有大量慢性病病人急性发病，经治疗或手术后亟待康复。

　　近年来，一系列相关政策的出台也推动着我国康复医疗产业的发展。2011年8月，原卫生部启动建立完善康复医疗服务体系建设试点工作，全国共有14个省46个城市参加试点，在康复服务体系建设、各级康复机构功能定位、双向转诊制度、康复人才培养、社区康复等方面进行了探索。2012年2月29日，原卫生部制定发布了《“十二五”时期康复医疗工作指导意见》。2012年6月4日，为进一步推动试点工作，中国残联康复部与原卫生部医政司在北京召开2012年建立完善康复医疗服务体系试点工作会议。

 

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保健养生：7个方法远离老年痴呆

　　老年痴呆症在老年人中越来越多，随着老龄化的加快预计到2015年痴呆老人将达1.5亿。美国责任医疗医师委员会的主席尼尔·巴纳德博士：遵循以下7个习惯能远离认知障碍症：

　　1.将饱和脂肪酸和反式脂肪酸的摄入量减少到最低程度。芝加哥健康与老龄化研究显示，饱和脂肪摄入量最多的人患上认知障碍症的风险会增加3倍。

　　2.蔬菜、豆类、水果和全粒谷物应当成为饮食方案中的主角。这些食物含有丰富的、能够对大脑功能起到保护作用的维生素和矿物质，如维生素B6和叶酸。

　　3.每天摄取约5毫克的维生素E。这种抗氧化剂与人们患认知障碍症的风险降低之间存在关联。可以通过食用少量坚果或植物种子轻松获取，或是吃芒果、木瓜、鳄梨、番茄、红甜椒、菠菜。巴纳德博士建议，人们从饮食来源中获取维生素E，服用营养补剂形式的维生素E似乎无法提供相同的功效。

　　4.服用维生素B12营养补剂。获取足量的B族维生素(每日约2.4微克，它存在于动物性食品和强化食品中)有助于降低人体内同型半胱氨酸的含量，这种氨基酸与认知功能障碍之间存在关联。

　　5.避免服用含有铁元素和铜元素的复合维生素片，除非另有医嘱。大部分人通过饮食就能获得足够量的这两种金属元素，对它们摄取过量反而会造成认知功能障碍。

　　6.避免用铝制的容器和锅烹饪食物;相反的，应选用不锈钢或铸铁材质的烹饪用具。尽管铝元素对大脑功能的影响仍处于调查阶段，但初步研究数据表明它可能会导致认知问题。

　　7.每周以轻快的速度散步3次，每次至少40分钟。研究表明：经常参加有氧锻炼，能将患上认知障碍症的风险降低40%~50%。

 

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                                       养老社区VS以房养老 谁更靠谱？

      “随着我国老龄化的日益加剧，如何养老成为了让人们倍感焦虑的问题。除了传统的家庭养老等方式外，保险公司等金融机构近年开始深度介入养老产业，其中养老社区和以房养老就是保险公司发力的两个主要方向。目前，已有8家保险机构在全国各地探索养老社区，其中合众人寿在武汉投资建成的首个养老社区已经于上月开始启用。对于大众而言， 由商业保险机构介入的这两种养老模式究竟如何运作？是否靠谱？将来我们是否应该选择这样的养老方式？”

　　 80后担忧难以承担家庭养老

　　北京市民王清（化名）是来自典型“四二一结构”家庭的80后年轻人。今年，他的孩子刚刚出生，四个老人已经陆续退休，且父亲及岳母已经是久病缠身。

　　“随着双方父母的逐渐老去，过去看起来很遥远的养老问题感觉一下子就推到了我们面前。”王先生担心，虽然老人现在尚能照顾自己，但将来年纪大身体变差，如果四个老人同时都身体不好，年幼的孩子又要照顾，他将难以应付这样的局面。

　　 对于他来说，虽然家庭养老是维系亲情的最好方式，但现实困难或将让这种传统方式难以为继。于是，今年以来他开始关注社会上的养老机构，很快得知传统的养老院是处于一种“公办的进不去，民办的住不起”的状况。随后，养老社区和以房养老等新兴的养老方式开始进入他的视野，但他又对这些模式是否靠谱心里没底。

　　 锁定未来居住权每年需投入3到5万

　　“将来机构养老必然承担起社会职责，随着消费观念改变和整个养老压力的到来，80后将无法承担家庭养老，养老必然会走向市场化。”合众人寿董事长戴皓认为，养老社区将会是未来社会化养老的方向之一，有很大的市场潜力。

　　 事实上，合众人寿正是目前在养老社区领域走得最远的保险公司。该公司在武汉投资建成的首个养老社区已经于日前开始启用，并且已经有老人陆续进入社区试住。该模式是将养老社区的实物（房子）与传统的养老保险产品对接，用房子的租住权替换传统养老保险产品的现金收益。客户购买保险后，不论未来养老社区租金水平怎样都不用再增添租金，但未来入住养老社区的服务费用则要根据未来市场情况另外缴纳。

　　 该社区营运负责人王峥介绍，该社区定位给中产阶级居住，客户可以选择缴费直接入住，也可以通过购买保险产品选择未来入住。选择直接缴费入住，除了要交从5万到90万不等的押金外，每月再交从1000多元到3000多元不等的费用；而如果选择购买保险产品锁定未来入住，以30到40岁的客户为例，如果选择10年缴费，每年的投入需要3万到5万元，可保证将来入住养老社区。

　 　高端“养老保险”提供“一条龙服务”

　　 不只在武汉，合众人寿养老社区的布局遍布全国，未来十年在全国的总投资规模将达到千亿。此前，泰康人寿、新华人寿、中国平安、中国人寿等保险公司的养老社区也早已展开布局。

　　 以泰康人寿在北京昌平推出的高端养老社区为例，与该项目挂钩的“财富尊赢”保险产品的起步价在200万元之上，赠送养老社区一室一厅免费入住。而如购买价钱更高的产品，老人从医护到公墓，全部由泰康负责。

　　 日前，保监会相关负责人透露，目前已经有8家保险机构进行养老社区投资，计划投资额是150亿元，而实际投资额是50亿元。

　 　养老社区模式是否可持续受质疑

　　 刚刚做完一项养老社区研究课题的南开大学教授江生忠本周四在一次公开论坛上表示，在研究养老社区过程中发现了一些问题和担忧，商业保险公司在开发养老地产的时候，如果保险产品的销售和养老机构服务的销售对接不好，会存在销售误导问题。另外，法律上也存在障碍，按照保险法规定，保险给付是货币现金给付方式，没有实物给付、服务给付。

　　 江生忠认为：“如何把保险产品和保险服务与养老产品对接方面也存在一些问题。给人感觉商业保险公司更多就是地产投资商，如何把保险的优势延伸到养老机构里面，包括责任险、包括护理保险，包括其他的医疗保险这方面探索不多。”

　　 据江生忠介绍，从国际经验来看，无论是美国、英国、日本，没有一家保险公司像中国那样做，即保险公司从拍地、开发、投资、运营，这条线拉下来，持续时间至少30年。比如在美国，基本上是财务性投资，通过基金方式投资。像日本方式和英国方式基本上属于等到房地产盖起来以后，发现这个地产很好就买入，再开发养老院。而中国险企目前的方式需要深思和考虑，这种投资模式是不是可持续？

　 　热衷养老社区背后被指意在圈地

　　 自从2009年颁布的《保险法》允许保险资金投资不动产之后，保险公司投资养老社区已从个别公司的试点发展到目前已有8家公司介入。不过，在这一过程中亦伴随着对保险业热衷养老社区意在圈地的质疑。

　　 一些地产界人士怀疑，部分保险公司过度追逐养老地产的直接动力可能是因为能享受到优惠政策而大肆圈地，有能力的险企不仅能从地方政府低价拿到地，而且国家还给予补贴。其他可能的优惠还包括减税免税、配套出让商业住宅用地、专项补贴等。

　　 由于多数养老社区项目定位高端，不少人认为，坐拥优惠政策的保险公司其实是借养老的公益之名行牟利之实，通过低价圈地转手进行高端开发。一位放弃购买泰康产品的人士曾在泰康人寿客户高端推荐酒会上质疑，纯商业性质的产品为何要享受政府优惠政策，这不是拿着纳税人的钱补贴富人吗？

　　 多数险企对“以房养老”持观望态度

　　 和保险公司争相进入的养老社区领域相比，同样将由商业保险公司来操办的“以房养老”却因为种种原因而面临着“雷声大雨点小”的窘境。

　　 今年9月，国务院《关于加快发展养老服务业的若干意见》指出，我国将有规划地试点“老年人住房反向抵押养老保险”，随后这一被概括为“以房养老”的政策引起了普遍关注，却一定程度上遭到了社会舆论的反弹。在未对“以房养老”模式有充分了解的情况下，社会上不少人将该模式误读成政府将从养老保险中退出，而由老百姓自己通过房子来解决养老问题。

　　 本周三，保监会人身险部副主任袁序成在一个保险论坛上强调，“以房养老”只是给有需要的老年人提供多一种养老方式的选择，并没有借此否定养老社会职责、政府职责。“以房养老”目前仍在研究过程中，保监会正牵头组织保险公司积极探索和研究这个问题，下一步，与民政部、发改委、财政部、住建部等有关部门积极推动这项工作。

　　事实上，除了社会公众普遍对“以房养老”兴趣不高以外，保险业对参与“以房养老”的积极性也不高，各保险公司普遍对开展“以房养老”持观望态度。目前，公开表示将推出“以房养老”产品的保险公司仅有幸福人寿一家。另据悉，保监会曾于11月就此事召开内部会议，参与的保险公司只有幸福人寿、平安、泰康、新华、合众、中宏等7家。

　　 孟晓苏认为，保险业目前对该项业务热情不高的主要原因还是在于担心挣不到钱，其主要风险在于害怕房价下跌，如果“以房养老”业务开展以后，保险公司产品设计要包括收益分成、赎回、拍卖等多个环节，最终是由保险公司承担房价下跌的风险。

　　 拥有房产的失独老人是主要目标客户

　　 对于普通老百姓而言，养老社区和以房养老这两种养老模式，究竟谁更靠谱？哪种模式会和我们的生活发生更紧密的关系？

　　一名不愿透露姓名的人士认为：“对于养老社区而言，目前已有多家保险公司已经在正式运营，也已经有少数人入住，但大多集中在富裕阶层。因此，最关键是能否降低门槛，否则如果只是富人游戏的话，将来会因失去地方政府的优惠政策而难以持续；而对于以房养老而言，从产品设计的方向来看，本来只是少数老人愿意接受的小众商业保险产品，不可能成为养老的主流，拥有房产的失独老人将会是这种产品的主要目标客户。”

　　 前述的北京市民王清在得知相关保险公司的产品后表示，无法接受门槛达数百万的养老社区。而对于合众人寿在武汉的项目，他认为虽然每月缴纳的租金不算高，但一次性缴纳的几十万元押金却是高门槛，如果北京有类似项目，他可能会慎重考虑。至于“以房养老”的方式，他则明确表示不会接受。不论是他个人还是家里老人，心里都无法接受将来失去房子的状况。

 

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卫生部印发《“十二五”时期康复医疗工作指导意见》

　　日前，卫生部印发了《“十二五”时期康复医疗工作指导意见》，意见提出，要初步建立分层级、分阶段的康复医疗服务体系，逐步实现患者在综合医院与康复医院、基层医疗卫生机构间的分级医疗、双向转诊。

　　为满足人民群众日益增长的康复医疗服务需求，全面加强康复医疗服务能力建设，卫生部研究制定了《“十二五”时期康复医疗工作指导意见》。意见提出了“十二五”时期康复医疗工作的四项目标：

　　一是提高康复医疗机构建设和管理水平。康复医院应达到《康复医院基本标准》要求。社区卫生服务中心和乡镇卫生院能够开展基本康复医疗服务和残疾预防、康复相关健康教育。

　　二是加强康复专业人员队伍建设。逐步建立康复治疗师规范化管理制度，开展在岗康复医师、治疗师和护士培训工作。

　　三是提高康复医疗服务能力。综合医院康复医学科开展早期、规范化的康复治疗。逐步建立国家级和省级康复医疗质量控制中心并开展质量控制工作。

　　四是初步建立分层级、分阶段的康复医疗服务体系，逐步实现患者在综合医院与康复医院、基层医疗卫生机构间的分级医疗、双向转诊。

　　五是统筹规划、合理利用各类康复医疗资源。各级中医医疗机构、妇幼保健机构和残联系统康复机构围绕相关疾病与残疾承担相应医疗与康复工作任务。

　　通知要求，在医药卫生体制改革宏观调整医疗资源的同时，同步开展建立完善康复医疗服务体系试点工作，探索建立分层级、分阶段康复的有效模式，明确不同层级康复医疗机构的功能定位，实现分层级医疗、分阶段康复。三级综合医院康复医学科以疾病急性期患者为主，立足开展早期康复治疗，及时下转患者，并承担人才培养(培训)任务；康复医院以疾病稳定期患者为主，提供专科化、专业化康复服务；基层医疗机构以疾病恢复期患者为主，为患者提供专业康复医学指导。

　　通知强调，建立不同级别、不同类别康复医疗机构间的分级医疗、双向转诊制度。建立医院与城乡基层医疗机构分工协作机制。在医疗资源相对丰富的地区，鼓励有条件的二级综合医院(包括企事业办医院)有计划、按步骤地整体转型为以康复医疗服务为主的综合医院或康复医院。鼓励、支持和引导社会资本进入康复医疗服务领域，促进不同所有制康复医疗机构的相互合作和有序竞争，满足群众不同层次的医疗服务需求。

　　“十二五”时期康复医疗工作指导意见

　　康复医疗是医疗服务的重要组成部分，以疾病、损伤导致的躯体功能与结构障碍、个体活动以及参与能力受限的患者为服务对象，以提高伤、病、残人士的生存质量和重返社会为专业特征。疾病早期康复治疗可以避免残疾发生或减轻残疾程度，改善患者生活质量，减轻家庭和社会的经济负担。充分发挥康复医疗机构的作用，有利于提高医疗资源整体利用效率与效益。“十二五”时期是实现全面建设小康社会奋斗目标承上启下的关键时期，也是深化医药卫生体制改革的重要阶段。为适应人民群众不断增长的健康需求以及经济社会发展对康复医学事业发展的新要求，逐步构建完善的医疗服务体系，促进康复医学事业全面、协调、可持续发展，根据《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》和“十二五”卫生事业发展规划，制定本指导意见。

　　一、指导思想

　　贯彻落实《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》，以“注重预防、治疗、康复三者的结合”为指导，以满足人民群众日益增长的康复医疗服务需求为目标，在“十二五”时期全面加强康复医学能力建设，将康复医学发展和康复医疗服务体系建设纳入公立医院改革总体目标，与医疗服务体系建设同步推进、统筹考虑，构建分层级、分阶段的康复医疗服务体系，逐步完善功能，满足人民群众基本康复医疗服务需求，减轻家庭和社会疾病负担，促进社会和谐。

　　二、工作目标

　　（一）提高康复医疗机构建设和管理水平。综合医院康复医学科应达到《综合医院康复医学科基本标准》和《综合医院康复医学科建设与管理指南》（以下简称《标准》和《指南》，下同）要求，康复医院应达到《康复医院基本标准》要求。社区卫生服务中心和乡镇卫生院能够开展基本康复医疗服务和残疾预防、康复相关健康教育。

　　（二）加强康复专业人员队伍建设。逐步建立康复治疗师规范化管理制度，开展在岗康复医师、治疗师和护士培训工作。

　　（三）提高康复医疗服务能力。综合医院康复医学科开展早期、规范化的康复治疗。逐步建立国家级和省级康复医疗质量控制中心并开展质量控制工作。

　　（四）初步建立分层级、分阶段的康复医疗服务体系，逐步实现患者在综合医院与康复医院、基层医疗卫生机构间的分级医疗、双向转诊。

　　（五）统筹规划、合理利用各类康复医疗资源。各级中医医疗机构、妇幼保健机构和残联系统康复机构围绕相关疾病与残疾承担相应医疗与康复工作任务。

　　三、主要任务

　　（一）推动康复医疗机构建设和管理。

　　1.综合医院康复医学科要符合《标准》和《指南》的要求，立足于疾病急性期的早期康复治疗，与相关临床科室充分融合，促进患者恢复，预防残疾发生，改善患者预后，提高生活质量。三级综合医院的康复医学科应当承担区域内康复医学专业人员培养任务，充分发挥区域辐射带动作用。

　　2.大力推进康复医院的规范化建设和管理，提高康复医院建设标准，为疾病稳定期患者提供专业、综合的康复治疗，并具备相关疾病的一般诊疗、处置能力和急诊急救能力。加强与区域内老年病院、慢性病院和护理院等延续性医疗机构的分工合作。三级康复医院应当承担区域内康复专业人员的培训任务。

　　3.加强社区卫生服务中心、乡镇卫生院康复医学能力建设，为疾病恢复期患者提供基本康复服务，加强健康教育，条件允许的，可以提供居家康复护理服务。将居民康复医疗服务信息与现有的居民健康档案相结合。

　　（二）加强康复专业人员队伍建设。

　　1.增加康复医学专业人员数量，提高队伍素质。鼓励其他执业范围的医师，通过规范化培训转为康复医学科医师。实施康复医学专业专科医师制度，探索建立康复治疗师规范化管理制度。

　　2.建立康复专业人员培训制度，提高服务能力。制定康复医师、康复治疗师和康复护士培训大纲和教材，逐步建立、完善康复医学专业人员继续教育制度。各省根据本地区实际，充分利用各类资源，有计划地开展不同层次、不同类型的康复专业人员培训，重点加强对康复治疗师的培训。建立省级康复治疗师培训基地，争取到2015年底完成在岗康复治疗师的全员培训。

　　（三）提高康复医疗服务能力。

　　1.卫生部组织制订常见疾病康复诊疗技术规范、临床路径和康复治疗质量评估标准，进一步提高服务质量，规范服务行为。地方卫生行政部门要加强对康复医疗机构的管理和指导，体现康复服务的专业特征，注重学科融合，突出诊疗效果。

　　2.建立、完善以康复医疗服务规范化管理和持续改进为核心的质量控制体系。建立国家和省级康复医疗质量控制中心，有条件的地市也要成立质控中心。充分发挥各级质控中心的作用，提升服务能力，丰富学科发展内涵，形成科学、规范、系统的康复医学长效发展机制。

　　3.卫生部组织制订国家级康复医疗服务示范基地标准，开展国家级康复医疗服务示范基地遴选工作，发挥康复医疗服务示范作用，并承担区域内康复医学专业技术人员的师资培训任务。各省（区、市）制订省级标准，遴选1-2个省级康复医疗服务示范基地，承担省内服务示范作用和康复医学专业人员培训工作，形成不同层次、不同特色、布局合理、体系健全的康复医学专业人才培训网络。

　　4.综合医院逐步建立康复医学科与其他临床各科室的合作机制，强化团队合作模式。康复专业人员主动深入其他临床科室，开展早期康复治疗，提高整体治疗效果，为患者转入专业康复机构或回归社区、家庭做好准备。

　　5.充分利用和发挥中医传统康复治疗技术特色和优势，在基层医疗卫生机构中大力推行实用传统康复治疗技术，改善治疗效果。

　　6.充分发挥国（境）内外康复医学学术团体和专业机构的资源优势，积极开展国内、国际间的学术交流活动，追踪世界先进康复医疗技术，提升国际影响。

　　（四）通过试点探索建立分层级、分阶段的康复医疗服务体系。

　　1.在医药卫生体制改革宏观调整医疗资源的同时，同步开展建立完善康复医疗服务体系试点工作，探索建立分层级、分阶段康复的有效模式。制定本地区区域卫生规划和医疗机构设置规划时，合理确定各级各类康复医疗机构的数量、规模和布局，适当增加增量，调整存量，增加与其他医疗机构的协同作用和适应性，满足人民群众日益增长的康复医疗服务需求。

　　2.明确不同层级康复医疗机构的功能定位，实现分层级医疗、分阶段康复。三级综合医院康复医学科以疾病急性期患者为主，立足开展早期康复治疗，及时下转患者，并承担人才培养（培训）任务；康复医院以疾病稳定期患者为主，提供专科化、专业化康复服务；基层医疗机构以疾病恢复期患者为主，为患者提供专业康复医学指导。

　　3.建立不同级别、不同类别康复医疗机构间的分级医疗、双向转诊制度。建立医院与城乡基层医疗机构分工协作机制。鼓励三级综合医院与基层医疗机构或康复医院以管理、服务、技术等为纽带，建立紧密或松散的合作关系。卫生行政部门制定转诊标准、规范和程序，积极与有关部门沟通，逐步探索建立分类保障制度，发挥政策引导和调控作用。

　　4.在医疗资源相对丰富的地区，鼓励有条件的二级综合医院（包括企事业办医院）有计划、按步骤地整体转型为以康复医疗服务为主的综合医院或康复医院。充分利用卫生、中医药、民政、残联等系统在康复服务领域的资源优势，统筹规划，优势互补。

　　5.鼓励、支持和引导社会资本进入康复医疗服务领域，完善政策措施，创造公平竞争的环境，引导社会资本举办康复医疗机构依法经营、加强管理、健康发展，促进不同所有制康复医疗机构的相互合作和有序竞争，满足群众不同层次的医疗服务需求。

　　四、保障措施

　　充分认识康复医疗服务的医疗属性和社会属性，重视部门合作。与发展改革、教育、民政、财政、人力资源社会保障、中医药、残联等部门和单位密切协作，积极争取有利于康复医学教育、机构建设、人才培养（培训）、经费投入、医疗保障的制度和政策措施，努力营造各部门理解和支持康复医学发展，全社会关注康复医学事业的政策和社会环境。

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2014年美国运动医学会全球健身趋势调查报告

　　以下是2014年的健身趋势的前20名。其中，高强度间歇训练(HIIT)猛进至榜首，而尊巴（Zumba）、普拉提（Pilates）、动感单车（spinning）、搏击操（kickboxing）、赤足行走（barefoot walking）、跑步（running）和健身球练习（stability-ballworkouts）已经被逐出前20了，值得警惕。

　　1．高强度间歇训练（HIIT）

　　HIIT跃居今年的健身趋势榜首。它包括短暂的爆发性运动和短时间的休息恢复期，不断重复多组，训练时间通常不超过30分钟。

　　2．自身重量训练（Body Weight Training）

　　这是该项目首次现身本榜单。由于自身重量训练几乎不使用设备，这使它的负荷更容易被大众承受。自身重量训练不仅限于俯卧撑和引体向上等简单的动作练习，它能帮助人们从健身起点开始。

　　3．受过教育和经验丰富的健身专业人员（Educatedand Experienced Fitness Professionals）

　　面对大量提供健康和健身资质认证的组织机构，消费者最重要的是选择经过美国国家质检委员会（NCCA）委托的项目认证的专业人员，比如美国运动医学会（ACSM）。

　　4．力量训练（Strength Training）

　　力量训练仍是许多健身俱乐部的核心重点项目。复合力量训练是为所有体力活动水平和性别人群制定运动计划时不可缺少的部分。（其他部分包括有氧运动和拉伸练习。）

　　5．运动和减肥（Exerciseand Weight Loss.）

　　除了营养，运动也是一个正确减肥计划的关键部分。为帮助客户更好的控制体重，越来越多的健康和健身专业人员将规律运动和控制热量结合起来，制定方案。

　　6．私人教练（Personal Training）

　　越来越多的学生开始主修运动训练学，这表明他们准备投身于综合健康领域的职业，比如私人教练。私人教练的教育、培训和认证，已经成为健康和健身场所聘请私教时越来越重要的考虑因素。

　　7．老年人的健身计划（Fitness Programs for Older Adults.）

　　随着出生在婴儿潮一代的人进入退休期，他们当中有些人比年轻人拥有更多可自由支配的钱。因此，许多健康和健身专业人员专注于制定与年龄匹配的健身计划以保证老年人的健康和活力。

　　8．功能性体适能（Functional Fitness.）

　　功能性体适能是通过力量训练提高平衡能力，让日常活动更加容易。针对老年人的功能性体适能和特殊的健身计划是密切相关的。

　　9．团体私教训练（Group Personal Training）

　　在充满挑战的经济时代，很多私人教练提供更多的团体训练方案。同时训练2或3人不管是对教练还是客户，都让人感觉更经济有效。

　　10．瑜伽（Yoga）

　　根据古老的传统，瑜伽利用一系列特定的身体姿势练习达到健康和放松的目的。包括力量瑜伽，普拉提瑜伽，高温瑜伽，阿斯汤加瑜伽，流瑜伽，克里帕鲁瑜伽，阿奴萨拉瑜伽，昆达里尼瑜伽，悉瓦南达瑜伽以及其他瑜伽等。

　　11．儿童和防治肥胖的运动（Childrenand Exercise for the Treatment/Prevention of Obesity）

　　自2007年以来，专门针对儿童肥胖问题的运动计划每年都在前5名之外。儿童和青少年肥胖仍然是大多数发达国家和发展中国家的主要健康问题之一，肥胖与其他健康问题如糖尿病和高血压的密切关系，使之成为日益重要、需要解决的问题。

　　在充满挑战性的经济环境中，当公共教育体系继续面临着减少体育课，并在假期花更多的时间准备标准化考试的情况时，针对年轻人的项目计划已经成为商业和社区组织的一种趋势和潜在的新市场。

　　健康和健身产业应该意识到这种长期的健康问题，专门针对这些儿童制定新的计划目标。企业和临床项目也可以把这视为一个机会，为员工和客户的孩子们发展特定的体育活动计划。立足于商业基础和社区基础的计划可能会从公立和私立学校中发现合作伙伴。

　　12．职场健康促进（Worksite Health Promotion）

　　为提高员工健康，形成一系列的计划和服务机构，包括评估健康、医疗保健费用和员工生产力的综合系统。其中有一些计划可能安置在公司大楼里或校园里，另外有一部分可以与独立的、立足于商业或社区签订合作方案。在美国医疗改革和医疗成本上升的背景下，健康促进计划在未来会占据额外的重要性。

　　13．核心训练（Core Training）

　　从2007到2010年，核心训练一直处于健身趋势的前5名。自2010以来，它已经下降到现在的位置——2014年占据第13位。

　　核心训练能提高腹部、胸部和背部的肌肉的力量和稳定性。

　　核心训练通常包括臀部、背部和腹部练习，这些部位都脊椎和胸部提供支持。锻炼核心肌肉，提高躯干的整体稳定性，并将稳定性转移到四肢，使个体能适应日常活动的需要，以及完成各种运动需要的力量、速度和敏捷性。

　　核心训练通常使用的设备有健身球、BOSU球，平衡板，泡沫轴。一些受访者在2013年曾经预言，随着一些新的运动形式的发展，核心训练可能会失去一部分流行性。

　　14.户外活动（Outdoor Activities）

　　健康和健身专业人员为客户提供更多的户外活动已经成为一种趋势。户外活动通常包括徒步旅行、划船、皮划艇、户外游戏或运动。户外活动也可以包括高风险项目如野营旅行。

　　在2010年，户外活动在年度调查中排名25，在2011年排名27，2012年排名14，2013年排名13。户外活动可以与家人、朋友、团队一起，也可以独自进行。

　　15.循环训练（Circuit Training）

　　循环训练第一次出现在前20名时是在2013年，当时是第18位，现在排名15。循环训练包含一组6至10种练习项目，以预定的顺序依次完成。在短暂的休息后换到下一个练习项目前，每个练习都要达到指定重复次数或固定的时间。

　　一些受访者指出，循环训练类似于高强度间歇训练但强度较低。

　　16．有评估效果的运动（Outcome Measurements）

　　在过去的几年里，这一项趋势并没有出现在前20名，而在2013年重新出现在第17位。这是一种责任，通过确认和追踪结果，证明运动计划的有效性。

　　评估对于确定健康和健身计划对于疾病管理的益处，以及记录不良生活习惯的改变是必要的。技术层面能帮助收集数据，以支持评估效果。健康和健身设备的使用者和运营商的职责在于，为确定新计划是否合算以及老计划是否有效提供重要的指标。

　　17．健身教练（Wellness Coaching）

　　健身教练从2010年趋势排名的第13位下降到现在的17，但始终处于2011、2012、2013年前20位。

　　健身教练将行为学与健康促进、疾病预防和康复计划结合起来。健身教练经常使用类似于私人教练的一对一方式，同时提供教练的支持、指导和激励。健身教练侧重于客户的价值观、需求、视觉和目标。

　　根据对这一趋势的调查（结论来自于以前的调查），它似乎表明健身教练及其行为学的原则性技巧，已经被私人教练和其他健康和健身专业人员采用。

　　18．运动专项训练（Sport-Specific Training）

　　运动专项训练从2010年的前10名（第8位）下降到2011年的第16位，2012年第17位，直至2013年跌出前20位。

　　专项训练专门针对年轻运动员，将运动专项训练和体育项目如棒球和网球结合起来。例如，帮助一个可能会加入商业或社区体育组织的高中生运动员，在非赛季发展技巧，提升运动专项力量和专项耐力。

　　专项训练从2007年的11名下降2008年的13名，又在2009年第一次冲进前10名（第9位），这是一个有趣的趋势，值得健康和健身行业持续观察几年。因为专项训练从2010年的排名第8位下降到2012年的第17位，然后在2014年又反弹回来。

　　对商业和社区俱乐部来说，专项训练可能会吸引新的市场，通过提供不同形式的服务，可能会导致收入增加。

　　19．员工激励计划（Worker Incentive Programs）

　　员工激励计划第一次出现是在2011年的调查榜单中，之后一直在2012年和2013年的榜单里。作为基于雇员的健康促进规划和保健福利的一项内容，它是一个促进员工朝健康方向改变行为的激励计划。

　　这一趋势表明企业健康促进计划的重新兴起，这也是不管是小公司还是大公司，医疗成本不断上升的结果。

　　员工激励计划与减少保健费用的职场健康促进计划相关。

　　20．新兵训练营（Boot Camp）

　　新兵训练营第一次出现在2008年的调查中，排名第26，2009年上升到23，2010年16位，2011年在第8位，但2012年下降到13位，2013年下降到第16位。

　　新兵训练营是进行军事训练后采用的高强度架构的运动。新兵训练营包括心血管、力量、耐力和灵活性练习，通常包括室内和户外运动，一般由狂热型的导师引导。新兵训练营也可以包括运动型的训练和徒手体操。

　　由于它在过去的调查中，从2008年到2011年的上升，然后接下来的两年又处于下降趋势，观察新兵训练营是否能继续出现在健身趋势排行榜中将是件有意思的事。

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