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半岛记者 刘雪莲

人老了，多希望儿女能在身边，有个事有个病，有儿女可以依赖。不过，青岛的老人家庭，子女在身边的不到一半。30日下午，青岛市民政局副局长王振竹做客“网络在线问政”，就青岛市养老服务情况与网友进行交流时表示，到2018年底，青岛市的老龄化率达到22%，全市空巢化率达到56%。

空巢老人超一半

据王振竹介绍，截至2018年底，青岛市60岁以上户籍老年人口183.5万人,老龄化率22%，高出全国4.8个百分点；80岁以上老年人口28万人，占老年人口的15.3%；全市空巢化率达到56%。所谓空巢家庭，是指子女长期在外，老人独自生活的家庭。

在我们身边，为数不少的空巢老人，已经感受到了独自支撑的辛苦。有的老人，患病行动已经不便，但为了让远在外地的孩子放心，自己去医院，来回一趟就得休息上两三天。有的老两口相依为伴，一人住院，另一人陪床，等到住院的出院了，陪床的基本也累倒了……

全市有各类养老院251家

子女不能在身边照顾、自己又不能很好照顾自己的老人，不少会选择去养老院。王振竹表示，青岛目前有各类养老院251家。青岛对于养老院的建设，有一系列的补贴政策。对养老机构给予建设补助。新建或改建养老机构分别给予每张床位12000元或6000元的标准给予一次性建设补助；对符合标准的护理型（医养结合型）养老机构的一次性建设补助标准在上述基础上相应提高20%。

养老机构收住本市户籍老年人给予运营补贴。其中收住自理老人的补贴标准为每人每月220元，收住失能半失能老人（含失智老人）的补贴标准为每人每月350元。保险补助是养老机构为入住老年人购买意外伤害保险，每年每年150元保费额，政府给予80%的补助。对养老机构实施等级管理并给予奖补。对养老机构实施星级管理，综合评定服务质量、入住率、员工薪酬等因素，4年为一个周期，被认定为三星、四星、五星级养老机构的，管理期内分别给予10万元、15万元、20万元的一次性奖励补贴。

全市共有助老大食堂180处

“家父岁数大行动不便，平时我们上班忙他一个人在家吃饭是个问题。他又坚持不去养老院，有的时候在家就有一顿没一顿的吃凉饭，给他定外卖也不爱吃，虽然不是什么大事但是也挺头疼，请问就这块有没有什么更好的办法？”问政中，有网友对家中老人的吃饭问题表示了忧虑。

“你所关注的老人就餐问题是当前我们养老服务中的焦点问题。”王振竹说，老人就餐问题是当前青岛养老服务中的焦点问题。为了解决老人就餐问题，青岛市在2018年将社区老人助老大食堂列为市办实事，当年建成20处，每个区市建成2处，目的是为了起到示范引领作用。目前青岛市共有各类助老大食堂180处。分布于各区市，市内三区相对较多。

下一步，青岛市将整合目前的社区日间照料中心、助老大食堂、社区卫生服务站等城市居家社区养老资源，按照“十五分钟生活圈”的要求，在全市城区整体规划建设社区居家养老服务中心，每处社区居家养老服务中心须具备辐射家庭床位、康复护理、长托日托、助餐送餐、助洁助浴、文化娱乐等六大基本功能，主要服务于居家中失能、半失能老人、高龄老人、失智老人的养老服务。继续加大社区助老大食堂的建设力度，同时在各区市为不同年龄段的老人助餐补贴的基础上，继续完善老人就餐的补贴制度。

               内容来源于网络

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8月19日,记者从市医保局获悉,青岛市日前出台了《关于开展长期护理保险延缓失能失智工作的意见(试行)》,在全国率先探索实施长期护理保险延缓失能失智保障机制,将轻中度失能失智人员及高危人群纳入保障范围。这是青岛市深入推进长期护理保险工作的重要创新举措,也是贯彻落实“健康中国”战略的积极行动实践。

目前“长护险”惠及六万多人

2012年,青岛在全国率先实施长期医疗护理保险制度,2015年实现了城乡居民全覆盖,2016年成为国家长期护理保险试点城市,2018年创新实施新型长期护理保险制度。截至目前,“长护险”共惠及全市6万多完全失能和重度失智人员,累计支付资金17亿元,过去“医院不能养、养老院不能医、家庭无力护”的困局发生根本性改变,社会化照护难题得到有效解决。

在完全失能和重度失智人员得到充分保障的基础上,为主动应对人口老龄化的严峻挑战,市医保局率先全国建立长期护理保险延缓失能失智保障机制,尝试将保障关口前移,主动开展预防和延缓失能失智工作,推动工作由以治病为中心向以健康为中心转变,保障范围扩大至轻中度失能失智人员和高危人群。

同时,建立延缓失能失智保障金,每年按照不超过1%的比例分别从职工和居民护理保险资金中划取。采取宣传、培训和赋能训练等有效方法,对轻中度失能失智人员、高危人群及其照料者给予适当帮助,鼓励轻中度失能失智者及高危人群自立,使其能够维持一定的自理能力,同时强化社会公众认知,提升机构和家庭照料者技能,从总体上降低社会和家庭照护负担,缓解未来资金支付压力和照护人力不足问题。

“三步走”延缓失能失智进程

据介绍,青岛的长期护理保险延缓失能失智工作主要通过三种方式开展:一方面广泛进行宣传,提升公众意识。面向全体青岛市民,重点是60岁及以上的老年人及其照料者,开展延缓失能失智理念知识和方法技能宣传,提升社会公众延缓失能失智发展进程的意识。

同时,开展专门培训,提高照护技能。通过举办培训班、专题讲座、案例教学等多种方式开展延缓失能失智理论知识和实操技能培训。护理保险照护服务从业人员、社区医护人员、延缓失能失智赋能训练项目执行人员、其他有意愿从事延缓失能失智工作的社会人员、家庭照料者(亲属或其他照料者)均可参加。

此外,进行赋能训练,提升自理能力。项目区域内的轻中度失能失智人员及高危人群经《日常生活能力评定量表(ADL)》《中文简易智能精神状态检查量表(MMSE)》和《老年衰弱筛检表》等标准评定后,符合条件的可接受赋能训练。训练内容包含提升身体机能(如吞咽功能训练、防跌倒训练、肌力训练等)、改善营养、改善认知、增加社会参与以及提升心理健康等方面内容,通过实施具体赋能训练,对目标人群进行提前干预,推迟延缓病情发生发展,使被训练者能够维持一定的自理能力和社会活动参与能力,提高生活质量和幸福指数。

政府招标采购实行专业化运作

据了解,该项工作将通过政府招标采购,以项目形式开展,依托养老、医疗、行业协会等相关社会经济组织实施专业化运作,坚持“点面结合、稳步推进”的原则,遴选部分项目先行试点,逐步扩大项目范围。根据文件要求,承担延缓失能失智项目的机构应为国内有相关行业或专业背景的养老机构、医疗机构、行业协会和学会、高校等企事业单位或民营非企业单位等社会经济组织,具有独立法人资格,其中大型企事业单位没有独立法人资格的分支机构应获得上级机构授权。承办机构还应配备必要的管理人员、执行人员和指导专家;管理人员和执行人员应经过专门培训,具备执行项目的能力;指导专家应具有医疗、护理、养老照护等专业背景,具有较高的理论水平和丰富的实践经验。

市医保局将严格按照政府招标采购相关规定要求,对宣传、培训、赋能训练三类项目进行公开招标,最终确定各类项目的实施机构,并按照公开、公平、公正和诚实信用原则,依法依规做好项目确定、机构招标、合同签订、项目实施以及资金支付等工作。

青岛市将于近期正式启动招标程序,符合条件的机构可在规定时间内参与招标。为保证项目平稳运行,市医保局将引入第三方机构,以监督项目的形式对上述三类项目进行监督管理和效果评价,及时通过官方渠道公开资金使用情况和项目进展情况,主动接受社会监督。

           内容来源于半岛都市报

青岛养老展往届回顾

第五届中国（青岛）国际养老产业与养老服务博览会暨2020中国（青岛）国际康复福祉辅具博览会将于2020年7月2-4日与您相约青岛!

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       面对日益严峻的人口老龄化形势，各级政府虽然在推进养老服务工作中取得了一定成效，但与人口老龄化的快速增长相比，养老服务供需矛盾仍然十分严峻。主要问题是：
　　一是政策法规相对滞后。我国对养老机构的规划及配套建设、对空巢失独孤寡等老年家庭的社会保障、对养老服务机构规范化建设、对养老服务评估等问题均没有法律法规，基层政府制定的相关养老服务政策文件等又因为缺乏法律的支持，导致政策效能不高。
　　二是供需矛盾突出。尽管这几年民营专业养老机构如雨后春笋，各级政府也加大了对养老机构建设的考核力度，但养老床位结构不合理。一方面现有养老床位使用率不足70%，另一方面养医结合型、康复护理型、居家照料型床位紧张，不能满足需求。街道、社区居家养老服务中心等利用率不高，功能发挥不全。
　　三是养老机构规范化、专业化水平不高。目前的民营养老机构普遍存在规模小、功能弱、布局散、设施破、环境差等问题，硬件建设落后，与经济社会发展不相适应，服务人员数量少、文化程度低、专业护理水平差、专业高级护士和专业社会工作者奇缺，养老服务人员队伍和职业技能亟待提高。
　　四是政府财政投入不足。养老服务财政投入与人口老龄化、GDP及财政增长速度相比偏低，对社会力量投入养老服务发展的扶持资金不足。对空巢、失独、孤寡老人家庭的社会保障不够，对公共养老服务机构建设投入力度不大。
　　针对这些问题，我们建议：
　　完善相关法律法规和政策。把养老服务机构建设纳入城市建设、社区建设规划中；明确各项建设标准；完善对特殊困难老人家庭的社会保障制度；鼓励加快建设养医结合型、康复护理型、居家照料型养老服务机构，政府给予必要的政策支持；提高养老人员福利待遇和社会地位，规范从业人员职业资格认证等。
　　重视加快养老服务队伍和职业技能培训。鼓励职业学校开设养老服务专业高级护工和专业社会工作者的培训班和专业课程，加快专业人才培养。政府加强对养老服务机构规范化建设的评估，尽快建立养老服务评估机制，督促各类养老机构重视专业化、标准化建设。加大对护工人员培训机构的指导和支持，规范养老服务从业人员职业资格认定。
　　完善服务网络，大力推进居家养老服务。拓展服务内容，为社区高龄、独居、病残和生活困难老人提供送餐、家政、陪护、人文关怀等相关服务，真正实现需有所应、困有所助、难有所帮的多元化养老服务。引导和鼓励社会组织参与居家养老服务，并给予政策支持。培育和发展社区专业志愿者队伍，为特定人群建立结对服务的常态机制。
（转自养老网）

发烧是许多疾病共有的症状之一，过度的发热会使人体机能发生障碍，导致抽筋、惊厥、昏迷等严重反应，发热过久还会造成人体消耗增加，营养供给不足而引发其他病症。退烧药物通过调节人体机能，使人体体表血管扩张、进而使散热增加，同时抑制寒战、使机体产热减少，从而降低体温。

临床上使用的退烧药多属于解热镇痛抗炎药（又称为非甾体抗炎药），常用剂型有口服剂型、注射液、栓剂等。

常用退烧药的分类

口服退烧药

口服剂型为首选。药品种类包括乙酰水杨酸（阿司匹林）、安乃近、对乙酰氨基酚（扑热息痛）、布洛芬等。口服剂型包括滴剂、分散片、干混悬剂、缓控释片、混悬液、胶囊、咀嚼片、颗粒、口服溶液、口服崩解片、泡腾颗粒、泡腾片等。

阿司匹林价廉易得、疗效显著。但自美国 1984 年披露瑞氏综合征与阿司匹林有关后，已立法撤销阿司匹林作为儿科制剂。WHO     亦不主张给予急性呼吸道感染发热的儿童应用阿司匹林。  我国制订的传染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感治疗方案中也告诫，对发热儿童禁用阿司匹林。

安乃近于 20 世纪 20     年代开始作为解热镇痛药用于临床。70 年代因出现本品引发致命性粒细胞减少症的报道。我国现已很少使用。所以首选的两种口服退烧药为对乙酰氨基酚和布洛芬。其中，对乙酰氨基酚可适用于    3 个月以上的儿童和成人。但是因为对乙酰氨基酚有引起溶血的报道，有溶血风险的患者退烧时可以选择布洛芬。对于使用对乙酰氨基酚退烧无效的患者，也可以考虑使用布洛芬。

注射剂

适用于意识不清、进食差、不能口服用药的患者。药品种类包括对乙酰氨基酚注射液、氨酚比林注射液、复方氨林巴比妥注射液。此类药物作用快、体温下降迅速，患者出汗较多，使用时要注意补充足够的液体。 且由于患者体温下降过快，不良反应多，目前临床已很少使用。

栓剂

对于意识不清、进食差、不能口服用药的患者还可以考虑用栓剂，比如吲哚美辛栓、阿司匹林栓、小儿布洛芬栓、右旋布洛芬栓等。栓剂的吸收不经过肝脏，直接从肠道黏膜吸收入血，不刺激胃肠道，比口服给药起效快。但从吸收率来讲，栓剂需要通过黏膜吸收，吸收率比口服用药低。

所以，一般口服的最大剂量是每次 15  mg/kg，用栓剂的时候，剂量就要相应大一点，每次最大剂量可以用到 20 mg/kg。

退烧药如何用？

退烧药的使用原则

首选口服剂型。一般 6 小时用一次，一天最多使用 4 次，连续使用不要超过 3 天。使用退烧药前、后均要注意监测体温。

常用口服退烧药的使用剂量

1. 对乙酰氨基酚：12 岁以上儿童及成人一次 500 mg；6-12 岁儿童一次 250 mg；若持续发热或疼痛，可间隔 4-6    小时重复用药一次，24 小时内不得超过 4 次。12 岁以下儿童按照每体重给药。缓释剂型每 8 小时给药一次，24 小时不超过 3 次。

2. 布洛芬：12 岁以上儿童及成人一次 200 mg，若持续疼痛或发热，可间隔 4-6 小时重复用药 1 次，24 小时不超过 4    次。12 岁以下儿童按照每体重给药。缓释剂型早晚各一次给药。

3. 其他剂型退烧药的使用剂量

（1）对乙酰氨基酚注射液：肌肉注射一次 0.15-0.25 g。本品不宜长期应用，退热疗程一般不超过 3 天。

（2）氨酚比林注射液：肌内注射，一次 2 ml。一岁以下儿童及新生儿由于肝肾功能发育不全禁用。

（3）复方氨林巴比妥注射液：肌内注射。成人一次 2 ml，或遵医嘱。在监护情况下极量为一日 6  ml。2 岁以下：0.5-1    ml/ 次；2-5 岁：1-2 ml/ 次；大于 5 岁：2 ml/ 次。需要注意的是本品不宜连续使用。

（4）吲哚美辛栓：直肠给药。轻轻塞入肛门约 2 cm 处，一次一枚，一日一次，每日剂量不宜超过 2 枚。

（5）小儿布洛芬栓：直肠给药：1-3 岁小儿，一次一粒（塞肛门内约 2 厘米处），症状不缓解，间隔 4-6 小时重复一次，24 小时不超过 4    粒。3 岁以上小儿推荐使用每枚 100 mg 的栓剂。

（6）阿司匹林栓：直肠给药。12 岁以上儿童及成人一次 1 粒，塞入肛门内约 2 厘米处。若持续发热或疼痛，可间隔 4-6 小时重复用药 1    次，24 小时不超过 4 次。

   退烧药的使用注意事项

（1）对乙酰氨基酚合理剂量下使用安全性高，但超过最大剂量使用会造成肝损伤。  常用的复方感冒药中，往往含有「对乙酰氨基酚」成分，如氨酚伪麻那敏胶囊、白加黑感冒片等。

如果使用单一成分的对乙酰氨基酚退烧时，同时服用上述复方感冒药，很容易因为重复用药导致对乙酰氨基酚过量，因此用药前要仔细核对药物成分，避免含相同有效成分药品叠加服用。

（2）布洛芬退烧作用比较强，退烧过程中会导致人体大量出汗，因此布洛芬不适用于有脱水症状的发烧患者。同时，布洛芬通过肾脏排泄，肾脏功能不好的患者要谨慎使用。布洛芬不良反应可能诱发哮喘，有哮喘的儿童应慎用。

（3）如果持续高烧，可以考虑对乙酰氨基酚和布洛芬交替使用，对乙酰氨基酚最小给药间隔是 4 小时。当对乙酰氨基酚用了最大剂量后两小时烧没退，可以交替使用布洛芬，这两种药交替使用的最小时间间隔是两小时。交替使用时，两药各自每天最多使用的次数不变。

（4）使用退烧药只是缓解发烧这一症状，不能治疗引起发烧的感染本身，是「治标不治本」。需要查明发热原因，常规意义上的退烧药只起降温作用，并不针对引起疾病的病原体进行治疗。比如细菌性肺炎引起高热时，首先需要使用抗生素控制细菌，从而达到彻底消炎降温的效果。