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国家卫健委发布《关于开展老年医疗护理服务试点工作的通知》,山东省等15地制定老年医疗服务具体方案
通知明确,试点地区要积极探索创新多元化老年医疗护理服务模式,形成可复制可推广的老年医疗护理服务地方经验和典型做法。到2023年,将试点经验向全国推广,发展老年医疗护理服务的机制体制不断完善,多元化老年医疗护理服务模式日益成熟,差异性和多层次的老年医疗护理服务供给显著增加,有利于发展老年医疗护理服务的政策措施逐步健全。
试点地区要因地制宜开展老年医疗护理从业人员培训工作,增加老年护理专业护士数量,扩大医疗护理员队伍,提高老年医疗护理从业人员专业能力和服务技能。
同时,试点地区和医疗机构要积极探索创新多元化老年医疗护理服务模式,支持有条件的医疗机构开展“互联网+护理服务”和延伸护理服务,将机构内医疗护理服务拓展到社区和居家。
鼓励医疗机构通过签约方式为就近的老年人提供上门医疗护理服务。
除了对人员培训和服务模式提出要求外,通知对老年医疗护理服务供给、居家医疗护理服务、老年医疗护理服务价格等作出规定。
一是试点地区要根据区域内老年人疾病特点、自理能力和医疗护理需求,指导医疗机构按照老年人需求,为其提供多层次的机构护理、社区和居家医疗护理服务。
二是试点地区要结合本地实际确定部分符合条件的试点医疗机构率先开展居家医疗护理服务,并及时向社会公布试点医疗机构名单。
三是试点地区要结合实际探索建立有利于老年医疗护理服务发展的价格和支付政策机制,积极协调相关部门,充分发挥本地区基本医疗保险、基本公共卫生、家庭医生签约、长期护理保险、商业保险等政策合力,为开展老年医疗护理服务试点工作提供有力支撑。
第七次人口普查数据显示,我国60岁及以上人口2.64亿人,占总人口数18.7%。其中,65岁及以上人口1.67亿人,占总人口数11.9%。
失能、半失能老年人超过4000万,对专业医疗、护理、康复、药学、安宁疗护等医疗服务呈现庞大而刚性的需求。部分行动不便的高龄或失能老年人,对居家医疗服务需求非常迫切。
另据统计,目前我国养老护理从业人员仅30万名,养老护理存在巨大缺口。
2019年9月底,民政部印发《关于进一步扩大养老服务供给促进养老服务消费的实施意见》,提出“2022年底前,培养培训1万名养老院院长、200万名养老护理员、10万名专兼职老年社会工作者”。
为实现这一目标,各地民政、人社部门积极探索,上海、江苏、福建、广东、山东等地相继推出养老服务培训补贴制度,广东、浙江、陕西等地制定了养老服务岗位补贴制度,上海、四川、甘肃等地则推出了养老服务专业大学生学费减免制度。
2020年底,全国注册护士总数为470多万,较2015年的324万,增长45%。
按照规划,我国到“十四五”末,护士数量再增加70万到100万。“十四五”期间,护理服务除了贴近患者、贴近临床,还要贴近社会,从医院向下延伸到社区和家庭,适应人口老龄化需求。
目前,我国正在加快推动护理行业的发展。近几年,国家卫健委下发了《关于促进护理服务业改革与发展的指导意见》《关于加强老年护理服务工作的通知》《关于印发老年护理专业护士培训大纲(试行)和老年护理实践指南(试行)的通知》《关于加强老年人居家医疗服务工作的通知》等一系列政策文件。
此次通知的下发,正是为了贯彻落实党中央、国务院关于全面推进健康中国建设,积极应对人口老龄化国家战略的重大决策部署,加快推动落实相关政策文件要求,切实增加老年人医疗护理服务供给,为老年人办实事,提升老年人的幸福感。
住建部部长:将试点探索建立完善发展适老化住房的体制机制和政策措施
图文来自:新华网
探寻“老有所养”新趋势:《中国养老服务蓝皮书(2012-2021)》发布
在对于养老方式的认知上,受访者对于城心养老的优势选择排在前三的是离市中心近/生活便利/交通便利、方便子女/亲人探望、熟悉的生活圈/社交圈。而对于城郊养老的优势,受访者选择排在前三位的为生活环境好、居住面积大、交通便利。综合比较,有83%的受访者愿意选择城心养老的模式。
蓝皮书同时指出,随着泰康保险、大家保险等商业保险集团适应银色经济时代的消费需求进行金融创新,推动保险、地产、医护和养老服务闭环管理,实现养老保险产品与养老社区相结合,由此形成养老金融新格局,且正在向核心城市群聚集。
在此背景下,核心城市群发展需要扬长避短。蓝皮书表示,核心城市群在养老事业、产业发展上存在诸多优势:养老金市场发展可以增加长期资产配置,促进资本市场转型、治理和持续发展;嵌入医护的养老社区建设,可以促进健康科技与银发产业的发展;促进就业市场结构转型,形成既适应青年劳动人口,也适应大龄劳动人口的新型就业市场;带动当地政府改造老旧居民社区,大力发展养老社区,满足大多数居民养老服务需求。由此形成核心城市群持续发展优势,有利于提高国家竞争优势和促进外循环经济社会发展。
蓝皮书主编、清华大学医院管理研究院和公共管理学院教授杨燕绥带领团队在2021年开展了“中国城市居民养老服务需求调查”,调查发现52.85%的受访对象选择居家养老,受访者更愿意父母选择在家养老,占比58.23%。选择在家照护失能父母的比例较低,选择社区照护和机构照护的比例高于父母的选择。三分之一的城市居民已经意识到失能失智和临终照护是刚需。
失能失智老人照护是刚需,着力打造正三角的医护体系
11月26日,据央视新闻报道,目前我国失能失智老人约4500万,今年以来,我国已在北京、山西、辽宁、四川等15个省份开展老年人失能、失智预防干预试点。
“伴随着人口老龄化,当国民寿命越高的时候,失能失智老人照护需求就越明显。”杨燕绥对澎湃新闻表示,这个需求是家庭有孝心有钱也解决不了的问题,因为需要专业技术和专业空间来解决。
在杨燕绥看来,对失能失智人群的照护属于广义医学,它不在狭义的医学当中,它也不属于医保基金付费的范围,属于目前正在建立长期照护保险制度。
“其实不能把高龄失能失智老人的问题一味地丢给养老机构。”杨燕绥表示,养老机构主要还是负责老人的生活照料,一旦承担了失能失智照护则意味着需要更多的投入,比如刚需的急救,失能失智老人照护更需要国家的卫生医护体系。
杨燕绥认为,国家现在就要集中财力、物力、人力打造一个正三角形卫生医护体系。
什么是正三角的医护体系?杨燕绥解释,正三角形的医护体系基层是最大的,龙头医院的医生把关,医护团队下基层长期负责急性后期的康复护理,托管社区或者社区的康复医院,指导照护机构的工作。
杨燕绥表示,所以基层紧密型医共体非常关键,这个服务体系打造起来后可以支持甚至嵌入社区,而不是让养老社区养老机构自己去办这个医护体系。
“自己去办的危害性非常大。”杨燕绥表示,因为一个养老床位和一个医疗床位的成本和功能差异非常大。如果把这样的责任划给养老机构,养老机构盲目地去配建医疗床位和引进医生,护工的工资就更低了,如果护工的工资再这么低下去,这个产业很难发展起来。
最适合的养老最大的堵点在哪里?
蓝皮书的“中国城市居民养老服务需求调查”中提到,受访者为自己选择养老方式的结果显示,52.85%的受访对象选择居家养老,其中25.3%的受访者希望在不能自理时由家人照护;27.55%的受访者希望由专业机构提供居家服务;26.42%选择需要社区养老服务,其中有18.86%的希望能去社区日间照护中心;另外,7.56%的老年人希望能在社区养老服务中心居住,有17.58%的老年人愿意选择去机构举办的养老社区和照护机构。
中国人民大学国家发展与战略研究院高级研究员、北京市老龄委专家委员会委员黄石松在国是论坛上指出,最适合的养老服务有三个要素:一是专业化的服务。谈机构、谈照护、谈康复,关键是要有专业化服务。二是有家的感觉。把养老机构搬回家,办家庭养老床位已成为当下养老趋势。三是价格合适,可以承受的支付能力。
不管是在居家养老还是去照护机构养老,照护人的问题都是关键一环。
养老服务业是长寿经济新形态下的一个非常重要的产业,也被许多人称为朝阳产业。但就是在这一个朝阳产业中,从业者尤其是我国专业护理人员不足是一个由来已久的问题。
“要用最短的时间建立中国的养老服务体系,可能有一个矛盾。”杨燕绥认为,现在养老服务要配置房屋土地和环境的改善,投资都很大,所以这时候总是用挤压人工的这个方式来做。这个时期应该尽快转变,当土地房产合理配置,要尽快提高专业护理人员的收入。
“在西方,养老服务业发展相对成熟的时候,一个成熟护工的收入不低于一个医生。”杨燕绥表示,现在养老行业护工的薪资很低,大龄劳动人口和新生的劳动人口,甚至包括农村富余转入城市的劳动人口,都不选择这个专业,因为没办法生存下去。护工的待遇是今后在土地房产配置之后最关键的问题。
黄石松则认为,“最后一米”的体制机制障碍是提供最适合的养老服务最大的难点。
“最后一米”的体制机制障碍体现在哪方面?
黄石松指出,如今老年人口空间结构、分布和养老服务健康资源的地理分布错位。老年人集中在中心城区,但这些地区的养老服务资源紧张;老年人需要整合的、一站式的、打包的服务,但现在市场能够提供都是比较碎片的服务,专业程度不高,特别在照护、健康方面。
黄石松认为,“最后一米”的体制机制障碍,突出的表现就是供需两边的不匹配。考虑到这点,住房制度还需进一步深化改革,从规划设计、空间布局、老年友好社区到房屋的交易、租赁、物业管理,全流程思考老龄化社会的住房政策十分必要。
“总的来说,实现最好的养老服务还需要多方共建共享,政府、家庭、社区、保险、住房制度改革共同推进,对此我充满期待。”黄石松说。
老年养护院建设标准
第三条 本建设标准适用于老年养护院的新建、改建和扩建工程。本建设标准所指老年养护院是指为失能老年人提供生活照料、健康护理、康复娱乐、社会工作等服务的专业照料机构。
老年护理院、老年公寓、农村敬老院、社会福利院、光荣院、荣誉军人康复医院等机构相关设施建设可参照本建设标准相关规定执行。
第四条 老年养护院建设必须遵循国家经济建设的方针政策,符合相关法律、法规,从我国国情出发,立足当前,兼顾发展,因地制宜,合理确定建设水平。
第五条 老年养护院建设应充分体现失能老年人专业照料机构的特色,坚持以人为本,满足失能老年人生活照料、保健康复、精神慰藉、临终关怀等方面的基本需求,按照科学性、合理性和适用性相结合的原则,做到设施齐全、功能完善、配置合理、经济适用。
第六条 老年养护院建设应与社会经济发展水平相适应,并应纳入国民经济和社会发展规划,统筹安排,确保政府资金投入,其建设用地应纳入城市规划。
第七条 老年养护院建设应充分利用社会公共服务和其他社会福利设施,强调资源整合与共享;在建设中实行统一规划,一次或分期实施,并体现国家节能减排的要求。
第八条 老年养护院建设除应符合本建设标准外,尚应符合国家现行有关标准、定额的规定。
第二章 建设规模及项目构成
第九条 老年养护院的建设规模应根据所在城市的常住老年人口数并结合当地经济发展水平和机构养老服务需求等因素综合确定,每千老年人口养护床位数宜按19~23张床测算。
第十条 老年养护院的建设规模,按床位数量分为500床、 400床、300床、200床、100床五类。规模 500张床以上的宜分点设置。
第十一条 老年养护院的建设内容包括房屋建筑及建筑设备、场地和基本装备。
第十二条 老年养护院的房屋建筑包括老年人用房、行政办公用房和附属用房。其中老年人用房包括老年人入住服务、生活、卫生保健、康复、娱乐和社会工作用房。
老年养护院各类用房详见附录一。
第十三条 老年养护院的场地应包括室外活动场、停车场、衣物晾晒场等。
第三章 选址及规划布局
第十四条 新建老年养护院的选址应符合城市规划要求,并满足以下条件:
1、地形平坦、工程地质和水文地质条件较好,避开自然灾害易发区;
2、交通便利,供电、给排水、通讯等市政条件较好;
3、便于利用周边的生活、医疗等社会公共服务设施;
4、避开商业繁华区、公共娱乐场所,与高噪声、污染源的防护距离符合有关安全卫生规定。
第十五条 老年养护院应根据失能老年人的特点和各项设施的功能要求,进行总体布局,合理分区;老年人用房的建筑朝向和间距应充分考虑日照要求。
第十六条 老年养护院的建设用地包括建筑、绿化、室外活动、停车和衣物晾晒等用地,并按照建设要求和节约用地的原则确定用地面积,建筑密度不应大于30%,容积率不宜大于0.8;绿地率和停车场的用地面积不应低于当地城市规划要求;室外活动、衣物晾晒等用地不宜小于400m2~600m2。
第十七条 老年养护院老年人生活用房宜与卫生保健、康复、娱乐、社会工作服务等设施贯连,单独成区;并应根据便于为失能老年人提供服务和方便管理的原则设置养护单元,每个养护单元的床位数以50张为宜。
第四章 房屋建筑面积指标
第十八条 老年养护院的房屋建筑面积指标应以每床位所占房屋建筑面积确定。
第十九条 500床、 400床、300床、200床、100床五类老年养护院房屋综合建筑面积指标应分别为42.5m2/床、43.5m2/床、44.5m2/床、46.5m2/床和50.0 m2/床;其中直接用于老年人的入住服务、生活、卫生保健、康复、娱乐、社会工作用房所占比例不应低于总建筑面积的75%。
第二十条 老年养护院各类用房使用面积指标参照表1确定。
第五章 建筑标准
第二十一条 老年养护院建筑标准应根据失能老年人的身心特点和安全、卫生、经济、环保的要求合理确定,并具有逐步提高失能老年人养护水平的前瞻性,留有扩建改造的余地。
第二十二条 老年养护院建筑设计应符合老年人建筑设计、城市道路和建筑物无障碍设计及公共建筑节能设计等规范、标准的相关规定。
第二十三条 老年养护院外围宜设置通透式围栏,围栏形式宜与所处环境及道路风格相协调。
第二十四条 老年养护院的房屋建筑宜采用钢筋混凝土结构;老年人用房抗震强度应为重点设防类。
第二十五条 老年养护院应符合国家建筑设计防火规范相关规定,其建筑耐火等级不应低于二级。
第二十六条 老年养护院的老年人用房宜以低层和多层为主,垂直交通应至少设置一部医用电梯或无障碍专用坡道。
第二十七条 老年养护院老年人居室应按失能老年人的失能程度和护理等级分别设置,每室不宜超过四人,并宜设置阳台。老年人居室室内通道和床距应满足轮椅和救护床进出及日常护理的需要。
第二十八条 老年养护院老年人居室应具有衣物储藏的空间,并宜内设卫生间,卫生间地面应满足易清洗、不渗水和防滑的要求。
第二十九条 老年养护院老年人居室门净宽不应小于110cm,卫生洗浴用房门净宽不应小于90cm;老年人生活区走道净宽不应小于240cm。
第三十条 老年养护院老年人居室宜设置呼叫、供氧系统,并安装射灯及隐私帘。
第三十一条 老年养护院的建筑外观应做到色调温馨,简洁大方,自然和谐,统一标识;内装修应符合老年人建筑设计规范的相关规定,行政办公用房不应超过《党政机关办公用房建设标准》的中级装修水平。
第三十二条 老年养护院洗衣房内部设置应符合消毒、清洗、晾(烘)干等流程和洁污分流的要求,并设置必要的室内晾晒场地。
第三十三条 配餐、消毒、厕浴、污洗等有蒸汽溢出和结露的用房,应采用牢固、耐用、难玷污、易清洁的材料装修到顶,并设置排气、排水装置。
第六章 建筑设备和室内环境
第三十四条 老年养护院的建筑设备包括供电、给排水、采暖通风、安保、通讯、消防、网络设备等。
第三十五条 老年养护院的供电设施应满足照明和设备的需要,宜采用双回路供电,只能一路供电时,应自备电源。所用灯具及其照度应根据老年人特点和功能要求设置。
第三十六条 老年养护院宜采用城市供水系统,如自备水源应符合国家现行标准。生活污水应采用管道收集,排入市政污水管网;无市政污水管网时,应根据环保部门的要求及有关规范设计排水系统。
第三十七条 老年养护院老年人生活用房应具有热水供应系统,并有洗涤、沐浴设施。
第三十八条 严寒、寒冷及夏热冬冷地区的老年养护院应具有采暖设施,老年人居室宜采用地热供暖;最热月平均室外气温高于或等于25℃地区的老年人用房,应安装空气调节设备。
第三十九条 老年养护院老年人用房应保证良好的通风采光条件,窗地比不应低于1:6,并应保证足够的日照时间。
第四十条 老年养护院应按网络服务、信息化管理以及视频传输的需要,敷设线路,预留接口。
第七章 基本装备
第四十一条 老年养护院基本装备的配置应根据失能老年人在生活照料、保健康复、精神慰藉方面的基本需要以及管理要求,按建设规模分类配置。
第四十二条 老年养护院的基本装备包括生活护理、医疗、康复、安防设备和必要的交通工具等。
第四十三条 老年养护院应配备护理床、气垫床、专用沐浴床椅、电加热保温餐车等生活护理设备。
第四十四条 老年养护院应按不同规模配备相应的心电图机、B超机、抢救床、氧气瓶、吸痰器、无菌柜、紫外线灯等医疗设备。
第四十五条 老年养护院康复设备应包括物理治疗和作业治疗设备。
第四十六条 老年养护院应配备监控、定位、呼叫、计算机及网络、摄录像等设备。
第四十七条 老年养护院的交通工具应包括老年人接送车、物品采购车等。
第四十八条 各类老年养护院基本装备详见附录三。
失能老年人:至少有一项日常生活自理活动(一般包括吃饭、穿衣、洗澡、上厕所、上下床和室内走动这六项)不能自己独立完成的老年人。按日常生活自理能力的丧失程度,可分为轻度、中度和重度失能三种类型。
接待服务厅:供老年人及其他人员前来咨询或办理出入院手续时等候、休息,进行资料展示的处所。
入住登记室:为老年人办理出入院手续并提供咨询的用房。
健康评估室:老年人入住养护院时,对其进行初步健康检查和需求评估的用房。
配餐间:供护理员为入住失能老年人分配、加热、切分食物等的用房。
养护区餐厅:供入住失能老年人在养护区内进餐和活动的处所。
会见聊天厅:供入住失能老年人聊天休息及会见亲友的处所。
亲情居室:供入住失能老年人与前来探望的亲人短暂居住,共享天伦之乐的用房。
物理治疗室:供工作人员对入住失能老年人通过运动治疗、徒手治疗和仪器治疗等方法进行功能康复的用房。
作业治疗室:供工作人员对入住失能老年人以有目的的、经过选择的作业活动为主要治疗手段来进行功能康复的用房。
亲情网络室:供入住失能老年人上网娱乐及通过网络与亲人聊天的用房。
心理咨询室:对入住失能老年人进行心理咨询和疏导的用房。
社会工作室:供社会志愿者来院为入住失能老年人服务时工作和休息的用房。
培训室:对院内外护理员进行业务培训的用房。
养护单元:是老年养护院实现养护职能、保证养护质量的必要设置,养护单元内应包括老年人居室、餐厅、沐浴间、会见聊天厅、亲情网络室、心理咨询室、护理员值班室、护士工作室等用房。
1 为便于在执行本标准条文时区别对待,对要求严格程度不同的用词说明如下:
1)表示很严格,非这样做不可的:
正面词采用“必须”,反面词采用“严禁”;
2)表示严格,在正常情况下均应这样做的:
正面词采用“应”,反面词采用“不应”或“不得”;
3)表示允许稍有选择,在条件许可时首先应这样做的:
正面词采用“宜”,反面词采用“不宜”;
表示有选择,在一定条件下可以这样做的,采用“可”。
2 条文中指明应按其他有关标准执行的写法为“应符合……的规定”或“应按……执行”。
文章来源:养老信息网
传统养老已到变化时 未来养老什么模样?
传统养老模式面临重构
七普数据中,人口年龄结构特别是反映老龄化趋势的数据备受关注。根据数据,我国60岁及以上人口为2.64亿人,占全部人口的18.7%;65岁及以上人口为1.91亿人,占13.5%。
根据国际通行划分标准,按照65岁人群占总人口比例,人口老龄化分为进入、深度、超级三个阶段。当65岁及以上人口占比超过7%时,意味着进入老龄化;达到14%,为深度老龄化。2020年我国65岁人口占比达到13.5%,在“十四五”期间这个数字预计将达到14%,中国将进入深度人口老龄化社会,人口的结构性问题日益突出。
同时,中国家庭的结构日益变小。七普数据显示,每个家庭人口2.62人;另有数据显示,“一代户”(小两口、老两口、空巢、独居、丁克家庭等)占到家庭结构的近50%,揭示了老龄化背后的变化。
何肖锋表示,我国人均寿命达到77岁,百岁人生不再是遥远的梦想,但我们正在经历幸福的烦恼——原来三口之家、四世同堂的情况变少,家庭养老传统模式由谁来承接?
在如是金融研究院创始人兼院长、经济学家管清友看来,中国的养老趋势不会是欧美地区普遍的独自养老,东方文化的特点加上经济发展较快的情况,中国未来可能会形成新的无法完全与其他地区类比的养老形态、养老产品、养老体系。
他认为,中国式养老的独特性在于,很可能仍是东方社会典型的居家养老,但这种“居家养老”会介于“家”和“养老机构”之间。
未来养老会是什么样
当前,各方都在努力探索和推进新的养老模式,保险业是其中的积极实践者之一。除了提供养老保险产品,目前大型保险机构均已将业务延伸到养老产业。
以大家保险集团来说,该公司正在深入布局养老服务领域。近日,大家保险表示,集合旗下各业务领域的养老实践,打造专业养老品牌“大家的家”,包括保险保障和养老服务两部分内容。保险方面,根据家庭成员不同阶段的养老需求,提供包括风险保障、财富管理、养老规划在内的丰富产品,并打通养老社区支付通道;养老方面,大家保险目前已布局城心医养社区、旅居疗养社区、海外养老社区,并探索社区嵌入式照护中心型的居家安养模式。
据不完全统计,过去十多年来,已有超过10家保险公司布局近60个养老社区,头部机构大多推出了自己的养老社区品牌,并进一步探索不同模式。
管清友认为,在国人养老要求的趋势下,养老社区不仅要能住出“家”的感觉,还要让养老社区满足老人的情感诉求,真正反映子女的心意,更要既符合中国孝文化又满足老人高层次需求。
养老模式的探索除了关注人口因素外,也要关注技术的突飞猛进。科幻作家郝景芳非常关注前沿科技及其对社会的改变,在她看来,智能技术(AI)一定也会给养老带来新局面。比如,AI在照顾老年人的应用上很有前景,“最智能机器人应该是老人的房间”。
她描述了这样一个画面:在一个老人家庭,房间里每一个设备都是智能设备,可以为老人照顾起居、监测体征、辅助简单医疗,与老人交流,成为最了解老人喜好习惯的存在……整个房间可以给老人提供像摇篮一样的呵护。
来源:证券时报网
《中共中央 国务院关于加强新时代老龄工作的意见》解读问答
中央深改委会议:要合理划分国家、单位和个人的养老责任
习近平主持召开中央全面深化改革委员会第二十三次会议强调
加快建设全国统一大市场
提高政府监管效能
发展多层次、多支柱养老保险体系,是积极应对人口老龄化、实现养老保险制度可持续发展的重要举措。
中共中央总书记、国家主席、中央军委主席、中央全面深化改革委员会主任习近平12月17日下午主持召开中央全面深化改革委员会第二十三次会议,审议通过了《关于加快建设全国统一大市场的意见》、《关于进一步提高政府监管效能推动高质量发展的指导意见》、《关于深入推进世界一流大学和一流学科建设的若干意见》、《关于加强科技伦理治理的指导意见》、《关于推动个人养老金发展的意见》。
习近平在主持会议时强调,发展社会主义市场经济是我们党的一个伟大创造,关键是处理好政府和市场的关系,使市场在资源配置中起决定性作用,更好发挥政府作用。构建新发展格局,迫切需要加快建设高效规范、公平竞争、充分开放的全国统一大市场,建立全国统一的市场制度规则,促进商品要素资源在更大范围内畅通流动。要加快转变政府职能,提高政府监管效能,推动有效市场和有为政府更好结合,依法保护企业合法权益和人民群众生命财产安全。要突出培养一流人才、服务国家战略需求、争创世界一流的导向,深化体制机制改革,统筹推进、分类建设一流大学和一流学科。科技伦理是科技活动必须遵守的价值准则,要坚持增进人类福祉、尊重生命权利、公平公正、合理控制风险、保持公开透明的原则,健全多方参与、协同共治的治理体制机制,塑造科技向善的文化理念和保障机制。要推动发展适合中国国情、政府政策支持、个人自愿参加、市场化运营的个人养老金,与基本养老保险、企业(职业)年金相衔接,实现养老保险补充功能。
中共中央政治局常委、中央全面深化改革委员会副主任李克强、王沪宁、韩正出席会议。
会议指出,党的十八大以来,党中央坚持社会主义市场经济改革方向,从广度和深度上推进市场化改革,减少政府对资源的直接配置,减少政府对微观经济活动的直接干预,不断完善产权保护、市场准入、公平竞争等制度,推进价格改革和土地、资本、劳动力、技术、知识、数据等重要生产要素市场化改革,加强反垄断、反不正当竞争,着力清除市场壁垒,提高资源配置效率和公平性,加快形成企业自主经营、公平竞争,消费者自由选择、自主消费,商品和要素自由流动、平等交换的现代市场体系。同时,我国市场体系仍然存在制度规则不够统一、要素资源流动不畅、地方保护和市场分割等突出问题。
会议强调,要从制度建设着眼,坚持立破并举,在完善市场基础制度规则、推进市场设施高标准联通、加快要素和资源市场建设、推进商品和服务市场高水平统一、提升监管治理水平等方面出台有效的政策举措,不断提高政策的统一性、规则的一致性、执行的协同性,以统一大市场集聚资源、推动增长、激励创新、优化分工、促进竞争。要加快清理废除妨碍统一市场和公平竞争的各种规定和做法。要结合区域重大战略、区域协调发展战略实施,优先开展统一大市场建设工作,发挥示范引领作用。
会议指出,提高政府监管效能,要着力解决好“谁来管”、“管什么”、“怎么管”的问题。按照“谁审批、谁监管,谁主管、谁监管”的原则,理清责任链条,提高履责效能,严肃问责追责。行业主管部门要严格落实行业监管职责,相关监管部门要切实履行各自职责范围内监管责任,地方政府要全面落实属地监管责任,企业要加强自我管理、自我约束。对涉及多个部门、管理难度大、风险隐患突出的监管事项,要建立健全跨部门综合监管制度,完善各司其职、各负其责、相互配合、齐抓共管的协同监管机制。要统筹推进市场监管、质量监管、安全监管、金融监管,加快建立全方位、多层次、立体化监管体系,实现事前事中事后全链条全领域监管,堵塞监管漏洞。对直接关系人民群众生命财产安全、公共安全,以及潜在风险大、社会风险高的重点领域,要实施重点监管,防范化解重大风险。要坚持依法监管,抓紧制定重点领域、新兴领域、涉外领域监管亟需的法律法规,建立任职限制、终身禁入和终身追责制度。要创新监管方法,提升监管的精准性和有效性。要严格规范政府监管行为,建立贯穿监管工作全过程的监督机制,提高监管规范性和透明度。
会议强调,办好世界一流大学和一流学科,必须扎根中国大地,办出中国特色。要坚持社会主义办学方向,坚持中国特色社会主义教育发展道路,贯彻党的教育方针,落实立德树人根本任务。要牢牢抓住人才培养这个关键,坚持为党育人、为国育才,坚持服务国家战略需求,瞄准科技前沿和关键领域,优化学科专业和人才培养布局,打造高水平师资队伍,深化科教融合育人,为加快建设世界重要人才中心和创新高地提供有力支撑。
会议指出,党的十八大以来,党中央组建国家科技伦理委员会,完善治理体制机制,推动科技伦理治理取得积极进展。要坚持促进创新与防范风险相统一、制度规范与自我约束相结合,强化底线思维和风险意识,把科技伦理要求贯穿到科学研究、技术开发等科技活动全过程,覆盖到科技创新各领域,加强监测预警和前瞻研究,及时从规制上做好应对,确保科技活动风险可控。要避免把科技伦理问题泛化,努力实现科技创新高质量发展与高水平安全的良性互动。
会议强调,发展多层次、多支柱养老保险体系,是积极应对人口老龄化、实现养老保险制度可持续发展的重要举措。要完善制度设计,合理划分国家、单位和个人的养老责任,为个人积累养老金提供制度保障。要严格监督管理,完善配套政策,抓紧明确实施办法、财税政策、金融产品规则等,让老百姓看得明白、搞得懂、好操作,让参与各方有章可循、制度运行可监测可检验。
中央全面深化改革委员会委员出席会议,中央和国家机关有关部门负责同志列席会议。
来源:新华社、中国老龄
编辑:续磊
中央深改委会议:要合理划分国家、单位和个人的养老责任
提高政府监管效能
发展多层次、多支柱养老保险体系,是积极应对人口老龄化、实现养老保险制度可持续发展的重要举措。
中共中央总书记、国家主席、中央军委主席、中央全面深化改革委员会主任习近平12月17日下午主持召开中央全面深化改革委员会第二十三次会议,审议通过了《关于加快建设全国统一大市场的意见》、《关于进一步提高政府监管效能推动高质量发展的指导意见》、《关于深入推进世界一流大学和一流学科建设的若干意见》、《关于加强科技伦理治理的指导意见》、《关于推动个人养老金发展的意见》。
习近平在主持会议时强调,发展社会主义市场经济是我们党的一个伟大创造,关键是处理好政府和市场的关系,使市场在资源配置中起决定性作用,更好发挥政府作用。构建新发展格局,迫切需要加快建设高效规范、公平竞争、充分开放的全国统一大市场,建立全国统一的市场制度规则,促进商品要素资源在更大范围内畅通流动。要加快转变政府职能,提高政府监管效能,推动有效市场和有为政府更好结合,依法保护企业合法权益和人民群众生命财产安全。要突出培养一流人才、服务国家战略需求、争创世界一流的导向,深化体制机制改革,统筹推进、分类建设一流大学和一流学科。科技伦理是科技活动必须遵守的价值准则,要坚持增进人类福祉、尊重生命权利、公平公正、合理控制风险、保持公开透明的原则,健全多方参与、协同共治的治理体制机制,塑造科技向善的文化理念和保障机制。要推动发展适合中国国情、政府政策支持、个人自愿参加、市场化运营的个人养老金,与基本养老保险、企业(职业)年金相衔接,实现养老保险补充功能。
中共中央政治局常委、中央全面深化改革委员会副主任李克强、王沪宁、韩正出席会议。
会议指出,党的十八大以来,党中央坚持社会主义市场经济改革方向,从广度和深度上推进市场化改革,减少政府对资源的直接配置,减少政府对微观经济活动的直接干预,不断完善产权保护、市场准入、公平竞争等制度,推进价格改革和土地、资本、劳动力、技术、知识、数据等重要生产要素市场化改革,加强反垄断、反不正当竞争,着力清除市场壁垒,提高资源配置效率和公平性,加快形成企业自主经营、公平竞争,消费者自由选择、自主消费,商品和要素自由流动、平等交换的现代市场体系。同时,我国市场体系仍然存在制度规则不够统一、要素资源流动不畅、地方保护和市场分割等突出问题。
会议强调,要从制度建设着眼,坚持立破并举,在完善市场基础制度规则、推进市场设施高标准联通、加快要素和资源市场建设、推进商品和服务市场高水平统一、提升监管治理水平等方面出台有效的政策举措,不断提高政策的统一性、规则的一致性、执行的协同性,以统一大市场集聚资源、推动增长、激励创新、优化分工、促进竞争。要加快清理废除妨碍统一市场和公平竞争的各种规定和做法。要结合区域重大战略、区域协调发展战略实施,优先开展统一大市场建设工作,发挥示范引领作用。
会议指出,提高政府监管效能,要着力解决好“谁来管”、“管什么”、“怎么管”的问题。按照“谁审批、谁监管,谁主管、谁监管”的原则,理清责任链条,提高履责效能,严肃问责追责。行业主管部门要严格落实行业监管职责,相关监管部门要切实履行各自职责范围内监管责任,地方政府要全面落实属地监管责任,企业要加强自我管理、自我约束。对涉及多个部门、管理难度大、风险隐患突出的监管事项,要建立健全跨部门综合监管制度,完善各司其职、各负其责、相互配合、齐抓共管的协同监管机制。要统筹推进市场监管、质量监管、安全监管、金融监管,加快建立全方位、多层次、立体化监管体系,实现事前事中事后全链条全领域监管,堵塞监管漏洞。对直接关系人民群众生命财产安全、公共安全,以及潜在风险大、社会风险高的重点领域,要实施重点监管,防范化解重大风险。要坚持依法监管,抓紧制定重点领域、新兴领域、涉外领域监管亟需的法律法规,建立任职限制、终身禁入和终身追责制度。要创新监管方法,提升监管的精准性和有效性。要严格规范政府监管行为,建立贯穿监管工作全过程的监督机制,提高监管规范性和透明度。
会议强调,办好世界一流大学和一流学科,必须扎根中国大地,办出中国特色。要坚持社会主义办学方向,坚持中国特色社会主义教育发展道路,贯彻党的教育方针,落实立德树人根本任务。要牢牢抓住人才培养这个关键,坚持为党育人、为国育才,坚持服务国家战略需求,瞄准科技前沿和关键领域,优化学科专业和人才培养布局,打造高水平师资队伍,深化科教融合育人,为加快建设世界重要人才中心和创新高地提供有力支撑。
会议指出,党的十八大以来,党中央组建国家科技伦理委员会,完善治理体制机制,推动科技伦理治理取得积极进展。要坚持促进创新与防范风险相统一、制度规范与自我约束相结合,强化底线思维和风险意识,把科技伦理要求贯穿到科学研究、技术开发等科技活动全过程,覆盖到科技创新各领域,加强监测预警和前瞻研究,及时从规制上做好应对,确保科技活动风险可控。要避免把科技伦理问题泛化,努力实现科技创新高质量发展与高水平安全的良性互动。
会议强调,发展多层次、多支柱养老保险体系,是积极应对人口老龄化、实现养老保险制度可持续发展的重要举措。要完善制度设计,合理划分国家、单位和个人的养老责任,为个人积累养老金提供制度保障。要严格监督管理,完善配套政策,抓紧明确实施办法、财税政策、金融产品规则等,让老百姓看得明白、搞得懂、好操作,让参与各方有章可循、制度运行可监测可检验。
中央全面深化改革委员会委员出席会议,中央和国家机关有关部门负责同志列席会议。
来源:新华社、中国老龄
编辑:续磊
【民政部】让康复辅助器具进社区、进家庭
康复辅助器具是改善、补偿、替代人体功能和实施辅助性治疗以及预防残疾的产品,可以提升老年人自理能力,改善伤残人士生活质量。2016年10月,国务院印发了《关于加快发展康复辅助器具产业的若干意见》,要求建立民政部牵头的部际联席会议制度,统筹推进康复辅助器具产业发展。
为贯彻落实《意见》,推进康复辅助器具产品进家庭、进社区、进机构,2018年12月,民政部、发展改革委、财政部、中国残联在全国组织开展康复辅助器具社区租赁服务试点。经申报评审,13个地区成为首批试点地区。试点工作开展近2年,13个试点地区建立了政府主导、民政牵头、部门协作、社会参与的工作机制,制定了相关政策规划,建成了覆盖城乡、方便可及的康复辅助器具社区租赁服务网络。
康复辅助器具租给谁?
在哪租?
服务网络就在家门口
康复辅具社区租赁服务主要面向有需求的老年人、残障人士、伤病人士,就近就便是第一原则。各试点地区统筹建设租赁服务中心,依托社区综合为老服务中心布设服务网点,并充分利用养老机构、残疾人福利机构完善网络,形成了覆盖城乡的多级租赁服务网络。各地还建立租赁服务信息平台,运用线上线下融合互动模式,织密社区租赁服务网。
社区租赁能租什么?试点地区在制定政策规划时,以民政部2014年颁布的《中国康复辅助器具目录》为基础,向社会公开招标或征集意见,综合制定了各地的试点产品目录和租赁指导价,产品种类从几十到上百种不等。例如上海,首期康复辅助器具社区租赁服务试点产品目录有5个一级类别、13个二级类别、19个三级类别共45种产品。5个一级类别主要是矫形器、家具及其配件、个人移动辅助器具、个人生活自理和防护辅助器具、个人医疗辅助器具。其中,家具及其配件主要为护理床和智能床垫;个人移动辅助器具比较常见的是助行器和轮椅;个人医疗辅助器具主要有家庭用制氧机以及家用上肢和下肢康复训练设备。随着试点工作的深入开展,各地开始探索动态调整产品目录,适度增加智能化、轻量化产品。
针对康复辅助器具认知度不高和租赁消费意向较低的问题,多数试点地区都建立了科普展厅和产品体验中心,如浙江嘉兴建成7家县级展示中心,上海、成都等建设了产品体验馆,集中展示康复辅助器具的品类和功能,举办互动体验活动。不少地区都支持跨区域租赁。
此外,各试点地区还通过新闻媒体报道、网络微信平台、印发宣传册等多种渠道,广泛开展康复辅助器具社区租赁服务的宣传和咨询,提高认知度。上海的运营企业还创新借助社区力量,联合社区长期护理项目、助餐项目共同推广。
租赁补贴怎么补?
谁负担?
租赁补贴探索纳入长护险
要让康复辅助器具进家庭、进社区,不仅要让服务对象“用得上”,还要“用得起”“用得好”。
各试点地区相继出台租赁服务补贴政策,确保民政服务对象以普惠价格享受基本康复辅助器具配置服务。大部分试点地区按比例进行补贴,如上海,60周岁至74周岁低保、低收入老年人,75周岁(含)以上老年人补贴金额为租赁价格的50%,每人每年补贴上限为3000元。还有一些地区实行差异化的补贴标准,如湖南湘潭,70周岁(含)以上失能、部分失能老年人补贴金额为租赁价格的50%,每人每年不超过800元;特困供养老年人、低保老年人、失独家庭老年人、享受残疾人“两项补贴”的残疾老年人可补贴租金总额的80%,每人每年不超过800元。成都市则确定了每人每年不超过3000元、补贴比例不超过租赁费用80%的上限,5个试点区县根据实际情况细化和调整。
13个地区开展试点工作,投入的资金规模总计约为2~3亿元。一些试点地区如河北秦皇岛市,试点资金主要来源于财政资金;部分地区如成都使用了养老服务体系资金,主要来源于福彩公益金和社会慈善资金。各地租赁补贴的力度略有差异,但都坚持“保障基本、适度普惠”原则,避免了非刚性、非必要的支出。
一些试点地区认为,随着租赁规模的扩大和群众需求的增长,补贴资金的需求有可能出现指数级的增长,常态化的补贴资金保障机制是将康复辅助器具租赁补贴纳入长期护理保险和医疗保险、商业保险。率先开展长期护理保险试点的地区具备先发优势,如安徽安庆,市民政局联合市医保局印发管理办法,将居家失能人员辅助器具租赁服务费用纳入上门护理服务费范围,2020年补贴资金290.73万元。嘉兴市嘉善县早在2018年,就将护理床、呼吸机和轮椅等5大类康复辅具服务纳入长期护理保险和居家养老服务补贴项目。作为最先在全市范围开展康复辅具租赁试点的直辖市,上海也成立了课题组,计划在十四五期间,结合试点工作的实践和国家长期护理保险的运营数据,探索形成与社会保险、商业保险等多种保险和个人支付相结合的多元化康复辅助储蓄支付体系。
长远来看,试点地区要探索围绕不同群体的服务需求,建立多元化、多层次的消费支付保障体系。如支持将基本型康复辅助器具社区租赁服务纳入当地养老助残福利服务补贴制度,将治疗性康复辅助器具纳入本地基本医疗保险支付范围,推动商业保险公司和金融机构研发创新产品,支持康复辅助器具社区租赁服务消费等。
清洁消毒谁来做?
怎么规范?
服务标准化、规范化可持续
要让服务对象“用得好”,关键是严守质量关和清洁关,避免二次伤害。为了规范服务行为,培育市场主体,多数试点地区都采取了政府采购服务、项目化运作的方式,引入各类企业作为市场主体负责具体运营和提供服务,并制定管理服务的地方标准,出台项目考评细则,形成了可持续、可复制的康复辅助器具社区租赁服务模式。
针对康复辅助器具产品,各试点地区在满足法律法规和标准要求前提下,细化了质量管理规定,如要求生产商提供第三方检验报告,建立产品追溯制度等。实践中,一些运营企业还要求厂家为康复辅助器具购买责任险。
针对租赁服务,各个试点地区也明确了服务申请、配置评估、服务提供、清洁消毒、投诉维权等各个环节的工作要求。如上海发布了《康复辅助器具租赁服务规程》,从老人提出需求开始,服务企业开展配置评估,推荐适配的产品;老人体验后确定租赁,由企业负责送货上门安装,并指导使用;使用期间如果遇到有损坏、维护保养、更换辅具等问题,由企业提供相应服务;租赁结束后企业上门回收,并进行专业清洗消毒。一些有条件的地区如上海、安庆,还建立了统一的洗消中心,对康复辅助器具集中清洁、消毒、保养、维修,清洁设备、操作人员、租赁频次等数据全流程可追溯,确保安全规范。
在项目监管方面,各试点地区都制定了项目考评规则,有的地区如安庆还引入第三方绩效评估机构全程跟踪评估,同时实行绩效兑现机制,使补贴资金支付与项目绩效直接挂钩,确保租赁服务市场健康有序。
随着试点工作的开展,专业人才的缺乏逐渐成为影响租赁服务质量和资源配置效率的短板之一。对此,地方积极开展实践探索,上海将培训3000名康复辅助技术咨询师写入了上海市民政事业发展“十四五”规划,秦皇岛正推动将康复辅助器具相关课程纳入当地职业教育范围,加强师资力量和相关人员知识技能培训……在各地区、各部门的重视和推动下,康复辅助器具社区租赁的人才和科技支撑将逐步补强。
来源:《中国民政》杂志
记者:王玉明