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康复治疗师人才准入标准 - 2019中国(青岛)国际养老产业与养老服务博览会_青岛老博会官网_老龄产业展

2014海名医疗康复系列展:

2014.8.14-16  青岛医疗康复展(青岛国际会展中心)

2014.12.12-14 北京医疗康复展(北京国家会议中心)

康复治疗师人才准入标准

康复治疗师人才准入标准 - 2019中国(青岛)国际养老产业与养老服务博览会_青岛老博会官网_老龄产业展

一、 概述

      康复治疗师是在康复医疗机构工作、为患者进行康复治疗的专业技术人员。康复治疗师的主要职责是在综合的康复治疗中,为患者进行物理治疗和作业治疗,促进其康复。主要任务为使用身体运动和各种物理因子(电、光、热、冷、水、磁、力等)作为治疗手段,进行神经肌肉和骨关节运动功能的评估与治疗训练以及减轻疼痛;又用日常生活活动训练、手工艺治疗、认知训练等作业治疗手段对患者进行细致功能、认知功能、家居及社会生活能力等的评估和治疗训练,促进身心康复,重返社会,改善生活质量。 康复治疗师属医学相关领域专业技术人才,不属医师范畴。

二、学历要求

      要求大学康复治疗专业专科以上(含大专)毕业,取得相应的高等教育毕业文凭。大专学历应为高中毕业后经过大学本专业的专科(三年制)学历教育;大学本科学历应为高中毕业后经过大学本科本专业(四年制)学历教育,取得理学士学位。

三、人文素质

   1.具有正确的专业思想。对本专业的性质、作用和价值有较明确和深刻的认识,愿意以专业知识和技能为人民服务,提高群众的健康水平,促进患者康复。

   2.具有人文关怀精神。遵守行业的道德行为规范,有良好的医患关系。

   3.具有务实、严谨的科学态度。对工作负责,有计划有条理,精益求精,对人对事正直、诚实。

   4.具有良好的心理素质。 对患者有同情心和耐心,充分理解患者的痛苦和困难,设法帮助改善;新生患者,鼓励其充分发挥潜能,促进康复。 对工作中的困难和问题有创新精神。为解决康复治疗中的难题不断钻研,进行技术革新。 对集体和同事有敬业乐群精神。能与同事合作共事,发挥团队协作精神。

   5.具有较强的法纪意识。遵纪守法,能遵守有关医疗工作及康复治疗有关制度和法规。

四、理论知识

   1.具有本专业基础学科的基本理论知识(人体解剖学、运动学、生理学、人类生长与发育等)。

   2.具有康复医学及现代康复治疗学的基本理论知识,并且较系统和深入地掌握物理治疗学和作业治疗学的基本理论。

   3.具有与康复治疗有关的神经科、骨科的一些疾病的临床基本知识。

   4.具有中医理论的基本知识,较系统地掌握中医康复治疗(如推拿和中医手法、针灸、太极拳等)的基本理论。

   5.具有语言治疗学、心理治疗学、假肢及矫形器应用等的基本知识。

   6.具有社会医学、医学伦理学、残疾学的基本知识。

   7.具有与运动功能障碍、日常生活活动障碍、认知障碍等有关的功能评定的基本理论知识。

   8.具有一门外语知识及医用统计学、计算机应用等基本知识。

   9.具有相关的医学法规和政策或行政指引的知识。熟悉《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》、《综合医院康复医学科管理规范》等法规或行业指引。

五、 专业技能

(一)物理治疗方面的技术能力

   1.能进行肢体运动功能评估,如肌力、肌张力、肌肉柔韧性、关节运动范围、平衡能力、体位转移能力、步行能力和步态以及身体姿势等的评估,并根据评估结果,制订功能训练计划。

   2.能指导患者进行增强肌肉力量和耐力的练习。

   3.能指导患者进行增大关节运动范围的练习。

   4.能指导患者进行步行训练(包括徒手、利用假肢、矫形器、辅助器具等),提高步行能力,改善步态。

   5.能指导患者进行各种医疗体操,矫正体操,防治神经肌肉和骨关节的功能障碍及身体姿势异常。

   6.能为患者进行手法治疗、推拿按摩治疗及牵引治疗。

   7.能指导患者进行有氧运动,如健身步行、健身跑、功率自行车或步行机练习、改善心肺功能、调整精神状态、增强体质。

   8.能指导患者进行中国传统运动疗法,如太极拳、八段锦、保健按摩、松静疗法等。

   9.能为患者进行物理因子治疗,如电疗、热疗、冷疗、光疗、水疗、磁疗等以及中医某些传统的外治理疗法,治疗疼痛、局部肿胀及其他病症。

   10.能为患者进行有关保持和发展身体运动功能的保健康复宣传教育。

(二)作业治疗方面的技术能力

   1.能进行有关日常作业能力的评估,如日常生活活动能力、认知能力、职业能力及社会生活能力等的评估,并根据评估结果制订作业治疗计划。

   2.能指导患者进行日常生活活动训练,改善日常生活自理能力。

   3.能指导患者进行感知觉训练。

   4.能指导患者进行手功能训练,改善手的细致的、协调的、灵巧的功能性活动能力。

   5.能指导患者使用生活辅助器具、轮椅、假手、矫形支具及其他辅助性用品用具等,补偿或扩展活动功能。

   6.能指导患者进行认知康复训练。

   7.能指导患者利用“工作简化法”和“体能节省法”善用身体剩余功能,防止劳损和过劳。

   8.能指导患者进行手工制作治疗(陶塑、纺织等),改善手功能及调整心理状态。

   9.能指导患者进行文娱治疗、音乐治疗、书法绘画等艺术治疗,调整精神及心理状态。

   10.能指导患者进行一些职业性的活动练习(如机件组装、电脑操作、办公室文秘工作)。

   11.能指导患者对家居建筑、设施、住所条件等有不适合残疾情况者进行必要的调整。

   12.能对患者进行有关改善日常生活作业能力,提高生活质量的保健康复宣传教育。

(三)其他康复治疗方面的技术能力

   1.能对失语症、呐吃患者进行简单的语言训练。

   2.能对患者进行简单的心理治疗。

   3.能配合假肢和矫形器专业人员,指导患者使用假肢和矫形器并进行相应的训练。

   4.具有一定的指导社区康复工作的能力。

六、相关能力

   1.有较好的语言沟通技巧。能倾听别人意见,并有效地表达个人意见,进行交流讨论、启发教育或征询意见。

   2.有较好的社会工作能力。 ⑴能关心患者的全面康复,结合岗位任务,发挥相当于一个社会工作者的作用,帮助患者重返社会。 ⑵能关心患者的社区康复和家庭康复,注意收集有关的社会信息、指导患者康复。 ⑶对社会上各类康复资源中心有所了解,能及时介绍患者取得资源中心的帮助。

   3.有一定的组织管理能力。工作有计划、有条理,懂得有序地安排患者的康复治疗、组织患者小组的康复治疗活动,并在其他相关的管理工作方面具有一定的能力。

   4.有一定的教学辅导和参与科研的能力。懂得如何示范治疗操作和进行讲解;懂得康复治疗临床实用性研究的基本方法,能在指导下协助收集资料,进行试验性治疗等。

附:关于康复治疗专业技术人才准入标准编订的解释及说明

一、 拟订《标准》的意义和重要性:

     康复医学是一门新兴的学科。近20年来,该学科在我国迅速发展,对伤病残疾患者的康复治疗服务正在我国处地逐渐普及,而患者的身心功能康复需要有大批康复治疗技术人员施行各种康复治疗。据最近所做的一项人才需求预测研究,我国康复治疗师的需求量至2005年约为4万人,至2010年约为6万人,而目前我国仅有5000名经过系统训练的康复治疗师,数量和质量远远落后于康复医疗实际的需要。

     鉴于康复医疗工作对提高人民的健康水平和生活质量、全面建设小康社会有密切的关系,应当十分重视康复治疗专业人才的培养和使用,在这方面,目前还存在着:①培养目标、专业人才标准不规范、严重影响培养质量;②缺乏康复治疗专业岗位准入标准,各用人单位理解和掌握不一致,康复治疗人员的素质和条件没有保证,影响康复治疗质量。

     因此,拟订康复治疗专业技术人才准入标准是当前发展康复治疗事业和推动康复治疗专业教育规范化建设的一个关键性措施,十分必要。

二、 拟订《标准》的依据

   1.以国家卫生部颁布的《综合医院康复医学科管理规范》和国家卫生部医政司主编的《中国康复医学诊疗规范》中对康复治疗技术的要求。

   2.参考国际惯例和标准,即国际康复治疗行业协会及一些国家人才资源管理部门对物理治疗师、作业治疗师执业聘用(准入)的基本要求和职责,使人才培养、人才能力做到基本上与国际接轨。

   3.可行性:根据我国目前有代表性的大学康复治疗专业人才培养的标准,康复医疗机构康复治疗师现有的素质和能力作为起点,经过努力,加以提高和完善,就可符合本标准的要求。

三、 关于康复治疗师的称谓

   1. 为什么不叫“康复治疗技师”而称为“康复治疗师”? ⑴根据国际规范性称谓,负责进行康复治疗的专业人员,都称为therapist(翻译为治疗师),而不是technician(技师)。因此,称为“康复治疗师”,可与国际接轨,方便沟通和交流。 ⑵康复治疗专业人员,并不是只进行仪器操作技术,或执行某些检查诊断性技术,而是为患者进行治疗的专业人员,故称为康复治疗师较合适。

   2.为什么不叫“物理治疗师”、“作业治疗师”? 由于我国各地绝大多数康复医疗机构还未把康复治疗专业人员作出专门分工,即一些人专做物理治疗,另一些人专做作业治疗。实际情况是,由于人力所限和经费所限,我国的康复治疗人员绝大多数是既做物理治疗,也根据需要兼做一些作业治疗,所以称为“康复治疗师”比较符合现阶段我国实际情况,而且也符合目前教育部专业目录所列名称,即“康复治疗专业”,而不是“物理治疗专业”、“作业治疗专业”。

四、 关于学历要求

     目前国外康复治疗专业教育,大多数为大学本科(四年)学制,毕业授予理学士学位。少数暂仍为大学专科(三年)学制。对康复治疗师的岗位来说,大专以上学历的要求是必要的,并不算高,因为⑴康复治疗的理论、方法、技术及其运用需要有大专以上的教育和培训才能好好掌握;⑵康复治疗这项专业工作社会性很强,要求治疗人员在个性上、心理上比较成熟,社会生活要稍有阅历,不能太嫩或幼稚。如果只有中专学历,中专毕业就走上康复治疗岗位,势必无法胜任工作。

五、 康复治疗专业人才标准的几个特点

   1.理论与操作:强调技术操作能力,但也要有一定理论知识。

   2.技术能力与人文素质:强调既要有熟练的技术,更要有良好的人文素质,体现人文关怀精神、正确的认识和态度。

   3.基础与发展:强调要有良好的技术能力基础,首先能满足日常康复治疗技术工作的要求,至于关系到今后进一步发展的有关能力的培养(如科研、教学、管理),在校时也应学会一些,但不必要求太高、太多,上述有关进一步发展所需的能力,上岗后还可通过继续教育加以提高。

   4.一专与多能:康复治疗师在康复治疗技术上应当是多能的(既会物理治疗,又会作业治疗,也能做一点语言治疗、心理治疗)。但应有一专,一般来说,应专在物理治疗上,有的(少数)根据需要,所期定向培养,也可以专在作业治疗上。

   5.独立与协作:既要求有独立工作能力,也要求有团队精神,善于与其他专业人员协作,以及善于利用社会上的可用的资源,帮助病人得到全面康复。

六、 建议

   1.由政府部门与相关学会一起,或由政府委托学会,建立康复治疗专业人员准入的考核、登记、注册制度或机制,以便落实人才标准,按人才准入标准办事。

   2.专业人才准入标准希望能得到政府各有关部门(如人事部、劳动部、教育部等)的审核认可,尤其是职业称谓(如本专业的“康复治疗师”)上的审核认可。

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脑中风偏瘫患者康复训练的4大误区 - 2019中国(青岛)国际养老产业与养老服务博览会_青岛老博会官网_老龄产业展

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脑中风偏瘫患者康复训练的4大误区

脑中风偏瘫患者康复训练的4大误区 - 2019中国(青岛)国际养老产业与养老服务博览会_青岛老博会官网_老龄产业展

      随着康复知识的普及,人们已经知道脑中风后遗症患者进行康复训练的重要性。上一期我们讲到不同程度脑中风后遗症的患者可以通过积极的康复训练恢复生活自理能力,甚至重返社会。但是,在脑中风偏瘫患者实施康复训练的过程中,病人和家属还存在着一些认识误区,需要及时纠正。

     误区一:康复训练后可以恢复到发病前的状态

      许多人认为,康复康复,顾名思义,就是恢复健康。通过康复训练,使得患脑中风后无法活动的手脚功能恢复到和发病前一样。恢复不了,就失去信心,甚至责怪医务人员技术不行。事实上,脑中风后之所以会留下偏瘫后遗症,就是因为脑组织受到了损伤,而损伤了的脑组织是无法修复还原的,因此丧失的身体功能也就无法完全恢复到发病前的状态。

      对于康复训练的正确认识应该是,“通过训练,刺激受损伤脑组织周围的脑细胞,让它们学会代替受损伤脑组织的工作”“通过各种各样的方式辅助已丧失的手脚运动功能,帮助患者回归家庭和社会生活”。

      比如,由康复训练师帮助麻痹后不能活动的病人活动手脚,最后让病人能自己穿衣、走路;为麻痹后无法自如活动的下肢安装支具进行步行训练;对于右边偏瘫的病人,训练用健康的左手来代替右手活动;或是限制健康手的活动,强制性地使用麻痹手以促进功能的改善:改造住宅内部以方便残障者使用;帮助病人取得残障者用汽车的执照,鼓励病人在与残疾共存的状况下回归家庭和社会。

      误区二:康复训练只能从病情稳定后开始

      脑中风患者什么时候开始实施康复训练?过去的见解是,为了安全起见,要等病人的病情稳定后才能开始。现在的看法是,康复训练越早越好,从病人送到医院的当天起就应该与治疗同步实施康复训练。困脑中风而倒下的病人,治疗开始后,一直卧床静养不动的话,就会出现肌力衰退以及由运动麻痹而产生的手脚关节僵硬、褥疮等“废用综合征”。有的病人还可能出现肺栓塞症、误咽性肺炎、感染症等种种全身合并症的危险。早期开始康复训练,除了可以减少上述不良影响外,还有一个重要的益处是可以尽快获得日常生活动作的能力,尽早回归社会。

      因此,在欧美及日本的一些医院已经逐步建立了脑中风中心,由医生、护士、临床检查技师以及物理治疗师(负责运动功能的训练)、作业治疗师(负责上肢的生活动作训练),言语治疗师(负责言语训练)、心理治疗师,社会工作者等康复治疗的专家,组成急性期脑中风治疗小组。从发病当天开始进行治疗和康复训练两方面的综合对应,在密切观察病情的同时采取合适的训练方式,以促进病人尽早获得生活能力。

      那么,病情还没稳定就开始康复训练会不会让病情加重?训练时间的多寡与效果有无关联呢?日本厚生劳动省(相当于卫生部)脑中风研究班于2000年进行了一项调查。以发病后3天以内住院的脑中风患者1,134人为对象。调查表明,入院后21天内康复训练达15天的病人,与训练只有12天的病人相比,住院期间死亡率更低,且能够更早开始独自站立,更多的人出院后马上就可以生活自理。美国的《脑中风》杂志2008年刊载的澳大利亚脑中风研究所的报告也证明,在发病后24小时以内开始进行坐位、立位训练的病人中,训练量较多的人,不但死亡率没有增加,而且显示了良好的功能恢复倾向。

      可见,脑中风偏瘫患者的康复训练开始得越早越好。早期开始训练不仅不会使病情加重,而且可以降低死亡率。训练量越多,功能恢复的效果越好。

      误区三:家人无微不至的照顾有益于患者的功能改善

      事实正好相反,家人无微不至的照顾恰恰会妨碍患者的功能改善。著名康复专家,南京医科大学励建安教授的研究团队观察到一个非常有趣的现象,与家庭人口少的患者相比,家庭人口多的患者,日常生活能力恢复反而较差。由于家庭成员多,大家争着对患者表示关爱,许多日常生活活动都由家人替代完成,减少了患者的训练机会。

      脑中风偏瘫患者往往存在矛盾的心理。一方面,觉得自己生活不能自理,事事处处都要依靠别人,有很强的内疚感。原来很要强的人,就更有一种缺失感,自尊心也受到伤害。另一方面,很多人会变得依赖性很强。希望家人随时关注自己,由于缺乏自信,就更重视家人对自己的态度。在这种情况下,家属也容易迁就患者,什么事都代办,生怕患者感到受了冷落。

      因此,家人如何科学合理地与患者相处,是患者出院后影响康复训练效果的一个重要因素。笔者曾见过一位10年前息脑出血的偏瘫患者。他戏称妻子为“恶魔”。因为总是逼着他训练,还指使他帮着干这干那。妻子则表扬他训练很刻苦,现在不但可以自理很多事情,还帮着自己干家务。受表扬后,患者开心地笑了。看着这两口子的互动,笔者觉得这位“恶魔”妻子的做法真的非常巧妙。

      由此可见,家人的正确态度应该是,多多给予患者心理上的关爱,而在日常生活中则尽量让病人自己动手,并随时对患者取得的每一点进步表示欣喜。有时还可以故意制造一些让患者帮助别人的机会,以促进患者恢复自信心和自尊心。误区四:发病后超过半年再做康复训练就没用了

      如前所述,脑中风偏瘫患者的康复训练越早越好。发病后早期恢复的速度比较快,超过半年的话。由于出现肌肉痉挛和关节变形,康复训练时效果会差很多,特别是很多病人由于疼痛而无法坚持。但是,随着康复医学的进展,近年来经颅磁刺激(TMS),川平式神经促通法等新型康复训练方法的运用,使得脑中风发病后时间较长的患者也能获得较好的效果。特别是肉毒素疗法(一种针对肌肉痉挛的治疗方法)与康复训练的合并使用,使情况大有改观。

      很多人知道肉毒素可以帮助除皱美容,其实作为一种局部肌肉松弛药物,近10年来它在英国、澳大利亚以及欧洲的许多国家已被广泛用于脑中风及小儿脑瘫等疾病引起的肌肉痉挛后遗症病人。美国和日本也于去年分别获得了国家药监局的使用许可,日本的许多残障病人只需负担一成的医疗费。通过给痉挛的肌肉内注射肉毒素,使得过度紧张的肌肉松弛下来,原本充满痛苦的康复训练就变得简单易行,这样即使发病后超过半年也可以很顺利地接受训练。康复效果大大提高。在日本进行的临床试验,就是以发病后半年以上的偏瘫后遗症患者为治疗对象(平均为发病后6年,其中还有发病后40多年的)。通过注射肉毒素,这些患者的肌肉痉挛和疼痛减轻,穿脱衣服更方便,弯曲的手指易于伸开,手掌的卫生状况大大改善,行走的速度也加快了。

      笔者在工作中也接触到很多这样的病人:脑中风发病超过半年,肌肉痉挛引起上下肢关节变形,紧紧握拳的手指无法掰开,指甲嵌入手心也没办法剪,弯曲的肘部影响美容和走路时的身体平衡,脚跟无法落地,走路时容易摔倒。注射肉毒素后,紧紧握拳的手指居然很容易就松开了,屈曲的肘部也很容易伸展。这时配合康复训练就变得轻松多了。原来由于肌肉痉挛的影响,在进行功能训练之前要花很多时间做伸展训练。现在,肌肉痉挛和疼痛减轻了,就可以迅速开始功能训练,取得事半功倍的效果。

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民政部:公办养老机构将全部转制 不再配编制资金 - 2019中国(青岛)国际养老产业与养老服务博览会_青岛老博会官网_老龄产业展

2014海名康复系列展:

2014.8.14-16  青岛康复展(青岛国际会展中心)

2014.12.12-14 北京康复展(北京国家会议中心)

民政部:公办养老机构将全部转制 不再配编制资金

今后,公办养老机构将优先保障孤老优抚对象等服务需求,并将不再配编制或资金,全部改为民营或企业。昨天,民政部下发关于开展公办养老机构改革试点工作的通知。从今年开始,全国各地至少须选择一个单位开展试点工作。

民政部称,不少公办养老机构存在着职能定位不明确、运行机制不健全、发展活力不足等突出问题,迫切需要深化改革。

此次开展的公办养老机构改革试点,将明确公办养老机构职能定位。今后,公办养老机构将优先保障孤老优抚对象、经济困难的孤寡、失能、高龄等老年人的服务需求,充分发挥托底作用。

除了改制,公办养老机构还将增强服务功能,提高护理性床位的数量和比重。(记者陈荞)

通知还提出,公办养老机构特别是新建机构应当逐步通过公建民营等方式,鼓励社会力量运营。同时,还将探索提供经营性服务的公办养老机构改制。有条件的地方,可以积极稳妥地把专门面向社会提供经营性服务的公办养老机构转制成企业。

据了解,目前全国有4万多家养老机构,其中72%是公办机构。

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肌筋膜触发点的图解 - 2019中国(青岛)国际养老产业与养老服务博览会_青岛老博会官网_老龄产业展

2014海名医疗系列展:

2014.8.14-16  青岛医疗展(青岛国际会展中心)

2014.12.12-14 北京医疗展(北京国家会议中心)

肌筋膜触发点的图解

      肌筋膜触发点(trigger point)是骨骼肌肌肉能够激惹疼痛的某一特定位置,这个位置通常可以摸到一个疼痛结节和绷紧肌纤维痉挛带,触压时有疼痛加重和局部肌肉颤搐以及可能引起的远处牵涉痛。触发点则是指来自肌筋膜痛的敏感点,压之可诱发整块肌肉痛,并扩散到周围或远处部位的放散痛。激痛点的形成起初是肌肉功能失调,继之生理组织营养不良,局部代谢增加而血流相对减少,结果在肌肉中产生不能控制的代谢区,代谢物中的神经激活物质如组织胺、5-羟色胺、前列腺素等类物质使血管严重收缩,这些局部反应通过中枢或交感神经的反射作用使肌肉束紧张,并出现感觉痛区。按压或针刺激痛点可引起不同形式的感应痛点,激痛点可诱发植物神经症状,如血管收缩、局部肿胀、头痛、头晕、耳呜等。触发点除了引发疼痛及放散痛外,并会增加肌肉的紧张度,使肌肉缩短,缩短了的肌肉又会拉紧不同结构组织,所以肌肉缩短是引起肌筋膜痛的关键,亦是引致其它软组织及关节痛症的主要原因。肌肉缩短使附着肌肉的其它结构受到机械性的张力,增加肌腱的损伤,如肌腱炎、腱鞘炎,如果腱内有籽骨,则会引致软骨磨损和疼痛,若脊椎旁之肌肉缩短,则使椎间盘的压力增加,最终导致椎间盘退变或椎间盘脱出,肌肉缩短可引起肌肉排列的改变和关节话动异常,从而又可引起关节疼痛及退行性变化,肌肉对神经的压迫可引起神经压迫症状。所以有学者认为,肌筋膜疼痛的临床表现多种多样,人们习惯上根据痛处位置来定名,例如“肱骨外上髁炎”、“跟腱炎”等等,但其根本原因都是因为肌肉缩短所致。

      图中字处为触发点的位置,红色区域是它关联痛的区域

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单纯补钙不能完全预防骨质疏松 - 2019中国(青岛)国际养老产业与养老服务博览会_青岛老博会官网_老龄产业展

2014海名康复系列展:

2014.8.14-16  青岛康复展(青岛国际会展中心)

2014.12.12-14 北京康复展(北京国家会议中心)

单纯补钙不能完全预防骨质疏松

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  骨的整体成分是什么呢?它包括有骨纤维、骨细胞与矿物质。骨骼中,矿物质约占骨重量的60%,而矿物质中的主要成分是钙。所以如果发生了骨质疏松症,骨的整体成分减少了,钙的成分也必然减少。

  目前,检查骨质疏松的手段中,如骨密度测定、骨X线拍片检查等,均是以矿物质的变化作为判定目标的。因此,目前医生说的骨质疏松症,实际上就是矿物质减少症,也就是钙的减少症。

  钙在成人中每天需要量为1000~1200毫克,口服补充后经过肠道吸收,部分存在于血液中,部分补充进入骨与骨钙交换。如果因某些原因导致补充入骨的钙减少或交换出的钙过多,就会出现骨质疏松症。

  那么,是不是给予足量的钙物质补充,就可以预防或治疗骨质疏松?

  答案是否定的。原来钙虽然是骨骼的主要成分,但钙不会自动从血液中沉积或转移到骨骼中,是需要在某些物质的调节下才能发挥作用。这些物质包括活性维生素D、降钙素、甲状旁腺激素、性激素等。这些激素又受阳光、运动、多种生理情况及多种疾病的影响,同时这些激素也相互影响。如阳光可以促进维生素D的形成,甲状旁腺激素可以促进维生素D活化,活性维生素D才能促进人体从肠道吸收钙,促进肾小管吸收钙;而降钙素则促进进入血液的钙离子进入骨骼。而进入骨骼的钙离子要沉积下来必须让骨纤维存在,骨纤维多少又受成骨细胞及破骨细胞平衡的影响。如成骨细胞活性大于破骨细胞活性,则有利于骨纤维的形成。反之则减少骨纤维的形成。降钙素、适量的甲状旁腺激素则促进成骨细胞活性,过量的甲状旁腺激素则促进破骨细胞的活性。年龄因素也可影响二者的平衡,随着年龄的增加,成骨细胞活性会逐渐降低,因此老年人易发生骨质疏松。肾脏疾病、肿瘤等因素也可影响到骨质的质量而发生骨质疏松。

  综上所述,骨质疏松症与钙减少有关,但单纯补充钙并不能预防或治疗骨质疏松症。有效预防骨质疏松症方法是:在补钙的同时要注意多晒太阳,适量运动,补充适量的维生素D,保持人体的内分泌平衡。

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医学上最全的基本常识 一定收藏奥 - 2019中国(青岛)国际养老产业与养老服务博览会_青岛老博会官网_老龄产业展

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医学上最全的基本常识 一定收藏奥

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中国老年痴呆患者每年增加30万 - 2019中国(青岛)国际养老产业与养老服务博览会_青岛老博会官网_老龄产业展

2014海名康复系列展:

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2014.12.12-14 北京康复展(北京国家会议中心)


中国老年痴呆患者每年增加30万

     导读:老年痴呆症也被称作阿尔茨海默病,是一种进行性神经退变性疾病。我国老年痴呆的患病率随年龄的升高呈增长趋势,75岁以上达8.26%,80岁以上高达11.4%。

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  9月21日是世界老年痴呆日。目前我国65岁以上老年人老年性痴呆的患病率高达5.6%,即每20个老年人中就有一个老年性痴呆患者,且每年都有30万人加入这个行列。与高患病率相对应的则是老年痴呆的低就诊率,只有27%的人就诊。

  老年痴呆症也被称作阿尔茨海默病,是一种进行性神经退变性疾病。我国老年痴呆的患病率随年龄的升高呈增长趋势,75岁以上达8.26%,80岁以上高达11.4%。老年痴呆的患者女性多于男性,60岁以上患老年痴呆的患者,女性是男性2到3倍。

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踝关节扭伤 Ankle sprain - 2019中国(青岛)国际养老产业与养老服务博览会_青岛老博会官网_老龄产业展

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踝关节扭伤 Ankle sprain

     踝关节扭伤是最常见的运动伤害,尤其是外踝部份。受伤则主要是韧带拉伤。维持外踝稳定度的韧带有四条:

(1) 前距腓韧带(anterior talofibular ligament; ATF)

(2) 后距腓韧带(posterior talofibular ligament;PTF)

(3) 前下距腓韧带(antero-inferior talofibular ligament;AITF)

(4) 跟腓韧带(calcaneofibular ligament;CFL)

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     也因受伤机转之故,ATF也是踝部最常受伤的韧带。从生物力学的研究上也证实ATF同时也是当踝关节在内翻(inversion)、底屈(plantar flexion)、内转(internal rotation)时最容易受伤的构造。

     CFL则对任何角度位置的踝部稳定性都有相当的贡献。CFL受伤机转主要是过度踝关节背屈(dorsiflexion)或厉害的内翻(severe inversion)。踝部扭伤(ankle sprain)而致外侧韧带伤害(lateral ligament injury)常合并有关节软骨(articular cartilage)的破坏,而致未来可能发生踝关节的退化性变化而导致受伤后退化性关节炎。

临床分级

     受伤后会马上疼、肿胀、踝关节无法正常活动。病人常在外踝部有疼痛及压痛,此经常韧带受伤之处。

     临床上可分成4级:

第一级(grade 1) 轻微疼痛、肿胀,关节仍稳定。(韧带 20-50%断裂)

第二级(grade 2) 中等程度疼痛、肿胀,关节活动略受影响,走路已有困难,踝关节有较微不稳定。(韧带50-75%断裂)

第三级(grade 3) 严重疼痛及肿胀,关节不稳定,无法走路,关节活动度大受限制。(韧带75-90%断裂)

第四级(grade 4) 中等程度疼痛、肿胀,踝关节不稳定。(韧带90-100%断裂)


诊断

     (1) 物理治疗检查可检查前拉测试(anterior drawer test)及距骨倾斜测试(talar tilt test)及内翻测试(Inversion Stress)。

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前拉测试

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距骨倾斜测试

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内翻测试

     (2) X-光可评估是否有骨折问题,可照距骨倾斜照(talar tilt view),两脚相差10度以上为有意义。可照向前拉压力照(anterior drawer stress view),两侧相差3mm以上为有意义。皆表示韧带已受伤,最主要是ATF韧带断裂。

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距骨倾斜照(正常)

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距骨倾斜照(不正常)

治疗

急性(24小时)踝关节受伤的病人

急性期处理主要包括休息(Rest)、冰敷(ICE)、压迫(Compression)、抬高(Elevation) (RICE) 及物理治疗。

非急性( 24-72小时)踝关节受伤的病人 处理主要包括压迫(Compression-弹性绷带包扎) 及物理治疗。

     第一、 二级及部份第三级,通常用非开刀治疗,冰敷最重要。非开刀物理治疗方法包括踝关节支持(ankle support)、TENS Electrotherapy (电疗法)、 Hydrotherapy (水疗法)、 Laser therapy (激光光疗) 、 Ultrasound Treatment (超音波疗法)、Splinting and Bracing (矫形支架及支具应用) 等来治疗痛楚、 肌力强化训练(muscle strengthen)、位感(position sense)训练。轻征者,用拐杖走路即可,厉害者可打短腿石膏(short leg cast)3周,脚最好略背屈(dorsiflexion)及外翻(eversion),使受伤的韧带愈合在一个较好的位置。肿胀消失后即应开始活动,如踝关节背屈(dorsiflexion)、踝关节底屈(plantar flexion)及肌力强力运动(strengthening exercise)。

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     第四级第三级受伤如发生在年轻病人,曾有反复拉伤的状况,而病人需要良好踝关节功能的病人,应考虑开刀,或确定ATF与CT已断裂的病人,也要考虑开刀修补,请向自己的骨科医生查询。

     基本上踝关节本来是一个相当稳定的关节,因此一般踝部韧带受伤后,仍然有一定的稳定度,运动员能够很快的再回运动场,但是在此情况下,受伤的韧带未保护下,未得到适当的愈合,其运动当中仍不断拉扯,将无可避免将韧带延长或是以结疤组织愈合。因此韧带的支持力量会变差,运动时又更容易韧带拉伤,如此恶性循环,而导致踝关节造成慢性不稳定。开刀方法,对于急性韧带断裂,主要是修补韧带,如果是扯离附着点的断裂(avulsion tear),则可用Mitek suture Anchor来固定。术后固定3周,再开始踝关节活动及物理治疗,6周后,可加强物理治疗复健运动。8到10周可完全复原。


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这些强迫症你都占全了吗? - 2019中国(青岛)国际养老产业与养老服务博览会_青岛老博会官网_老龄产业展

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这些强迫症你都占全了吗?

1. 戴耳机的时候必须看清了左右才戴

2. 喜欢咬吸管 纸杯 棒棒糖棍儿

3. 看到喜欢的本子就会买下来收藏 但是却不舍得在本子上写字

4. 定闹钟五分钟一次 但还是不肯起。

5. 怀疑门没有锁。

6. 喜欢挤包装电器的那种带泡泡的塑料纸。

7. 明明对方的电话打不通或关机 还是一次次重复拨号 挂断             

8. 吃彩虹糖 连续两次吃的不能是同一种颜色

9. 自己的博客模板看不顺眼就会不停地换 直到满意为止。

10. 突然想写东西 又没有本子 就会写在纸巾上

11. 吃完一板板的药片 把周围的铝箔纸全部撕掉

12. 反复检查记录下的东西或填写的表格。

13. 电脑桌面的图标一定要按照一定的排列顺序

14. 离开一个地方之前要上上下下左左右右的看两遍以上

15. 睡觉前一定要把拖鞋摆放整齐。

16. 调音量一定要调到自己顺眼的数字

17. 删除文件后 一定要清空回收站

18. 容易将他人写的一些文字对号入座 胡思乱想。

19. 发呆时一次次在桌面上右击刷新或刷新页面

20. 看到别人没把黑板擦干净就觉得别扭

21. 习惯用日期去记录。

22. 吃西瓜喜欢用勺子挖着吃

23. 口香糖一次喜欢吃两粒或以上

24. 吃脆皮的雪糕喜欢要先吃掉外面脆皮

25. 喜欢坐靠窗的位置 看到反光的东西就想照                  

26. 喜欢在蚊子咬的包上面掐十字掐井字

27. 听到谁掉钱了就摸自己的口袋

28. 刷牙喜欢左右刷而不是上下刷

29. 吃饭喜欢泡着汤吃才吃的快

30. 下雨的时候不喜欢打伞

31. 没好电视看就要遥控器来回调

32. 大冬天喜欢吃冰激凌

33. 走路有时蹦蹦跳跳像孩子

34. 考试成绩出来后不敢查

35. 上网时不停刷新、刷新,开了空调还要开电扇…

       这些强迫症您都齐活了没???


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专家辟谣:老年痴呆跟年轻时用脑多没有关系 - 2019中国(青岛)国际养老产业与养老服务博览会_青岛老博会官网_老龄产业展

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2014.8.14-16  青岛康复展(青岛国际会展中心)

2014.12.12-14 北京康复展(北京国家会议中心)

专家辟谣:老年痴呆跟年轻时用脑多没有关系

  大家都说,老年人大脑反应变慢容易健忘是因为大脑老化导致认知水平下降,然而,近日来自德国的研究人员表示年老的人大脑运转得更慢的原因只是他们大脑里存储了更多信息。

  储存信息多所以反应慢

  这项最新的研究报告由最新一期《认知科学主题》杂志发表。而研究来自于德国蒂宾根大学,该大学的拉姆斯卡博士带领研究小组编制一套程序,让计算机每天读取一定量的信息,学新单词,接受新指令,了解新事物。当计算机读取的信息足够丰富时,在认知水平测试中的表现一如风华正茂的成年人。

  但当这台计算机读取相当于一个人一生经历的大量信息后,再接受认知水平测试,它的表现犹如老年人。研究人员认为,计算机的反应比较慢不是因为处理能力下降,而是因“经历”丰富致使数据库比较大,需要处理的数据比较多,需更长时间。

  根据研究,他们认为老年人的大脑就像硬盘存满数据的计算机一样,处理信息时需更长时间,速度慢并不等于认知水平下降。就像拉姆斯卡所说:“步入老年,大脑运转变慢,但这仅仅是因为随着时间推移,大脑储存了越来越多的信息。老年人的大脑功能并未变弱,相反,大脑只是知道得太多。”

  难道年轻时要少学一些?

  按照这项来自德国的研究,老年人大脑功能并未变弱,只是储存信息太多导致“容量”不够。那么年轻人和老年人对这样的说法怎么看呢?

  昨天下午,记者采访了一些不同年龄层的市民,让他们对这项研究谈谈自己的看法。

  一位年轻市民听完记者对研究的描述后笑着说:“那就是说年轻的时候知道得太多了导致老年记忆衰退了?是不是说明年轻时不应该知道的东西太多?”她认为年纪增大记忆力减退是普遍问题,“所有人到了一定年纪反应都会变慢吧?程度多少而已,不是说脑部的潜力是无限的吗?

  一位市民则调侃道:“怪不得我现在啥都容易忘,原来是上学时学的东西太多把我脑子塞满了,这下有了年轻时少学一点的理由。”

  记者的一位朋友说:“以后我少看些信息量太大的东西吧,匀一点空间给老了的时候用,免得以后反应慢。”

  昨天,记者把这个消息告诉曾经采访过的82岁的夏依海老人,老人笑着说:“年纪大了,哪里都不灵光了,不过东西还是记得住,年轻时学的手艺也没有忘记,我觉得我脑子里的空间还够用。”

  器官衰退与年轻时用脑无关

  那么南京的脑科专家们又是怎么看的呢?昨天,记者采访了南京脑科医院老年神经科的副主任医师梅刚和南京市第一医院的神经内科副主任医师潘雷。

  梅刚并不赞同单纯的把老年人认知能力下降归结于信息存储过多,他说,我们每个人随时随地都在记忆生活中接触的东西,人的大脑潜能是不可能被开发完的,也就是说记忆不可能被塞满。

  梅刚表示,对一个记忆力很差的没文化的老年人来说,反复教他一样事情,他还是能学会,说明脑容量和学习的多少与老年记忆并无关系。

  而潘雷医师也对这项研究的科学性有些怀疑,他说:“脑功能的退化跟人体所有器官一样,是一个必然的趋势,脑细胞的退化就使人的正常记忆力衰退了。”

  对于脑容量,他表示人的大部分脑细胞并没有被开发,但是没有用过的脑细胞也在退化,会自然老化,跟里面存了多少信息没有关联。

  梅刚则说,老年人反应变慢记忆力下降跟脑萎缩有关,我们生活中听到有人说年轻时学得越多反而容易老年痴呆,是没有任何研究证实的。

  最后,梅刚提醒大家:“老年认知下降可能是脑部病变,可能是遗传,年轻时多用脑早就被证实可以预防老年痴呆。”


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