2019年6月6日

近日，浙江省杭州市政府以政府令形式发布《杭州市医养护一体智慧医疗化服务促进办法》，要求人社部门完善相关基本医疗保险政策和家庭病床等管理制度，引导首诊在社区、住院病人和康复病人双向转诊；价格主管部门要确定医养护一体化智慧医疗服务项目收费标准，其他个性化服务项目收费标准由签约服务双方约定。

据悉，杭州市的医养护一体化智慧医疗服务分为家庭型、日托型和机构型。其中，家庭型重点开展健康管理、慢病管理和家庭病床等服务。具有杭州市户籍的基本医疗保险参保人员自愿与所在社区卫生服务机构的全科医生签订服务协议，接受社区首诊、双向转诊、康复回社区的分级诊疗服务。日托型和机构型主要提供康复护理、医疗等服务。杭州市于去年10月开始在主城区实施医养护一体化签约服务，到去年年底，800多名社区医生共与56万余名居民签约。本次出台政府令使社区签约服务及推进分级诊疗有了政策依据。

《办法》提出，要组织建立由基层医疗卫生机构全科医生、全科护士和其他卫技人员组成的医疗服务人员队伍，社区助老员、养老护理员、康复协调员等组成的养老服务人员队伍，家政服务员、健康管理师、志愿者等组成的社会服务人员队伍，并鼓励社会力量参与，为医养护一体化提供人员保障。卫生计生行政部门要组织运用远程医疗技术，为基层医疗卫生机构提供技术支撑和会诊服务；建立全科医生签约服务绩效考核和激励机制，签约居民数量和构成、门诊工作量、服务质量、居民满意度以及居民医药费用控制等项目纳入全科医生绩效考核内容，并与社区卫生服务机构绩效工资水平和总量挂钩。

       夏天多吃醋有哪些好处?醋是我们厨房中不能少的调味品之一，其作用不仅仅可以调味，还有一些你也许不知道的养生作用哦。尤其是在炎热的夏天，多吃醋好处多多，下面就来一起了解了解吧。

　　夏天多吃醋的好处

　　醋溜土豆丝，能缓解疲劳。夏季白天时间长，休息时间变短了，再加上天气又热，人体会产生大量乳酸，造成疲劳感。而醋酸能促进乳酸氧化，土豆又属于多糖类食物，不会轻易被身体消耗，预防疲劳的效果就很不错了。

　　晚上用醋泡脚。食用醋能软化血管，改善微循环，泡完后人会感觉很舒服。每天睡觉前，将100毫升醋倒入2000毫升的温水中，水温在50℃左右，浸泡半小时，边泡边捏即可。

　　此外，夏天人体能量消耗较大，一定要记得每天都要吃早饭。将生姜或大蒜切成片，加入适量的食用醋浸泡3天左右，每天吃早饭的时候，就着吃一口，既能增加食欲，又能消除疲劳。

　　那么，要如何挑选醋呢?

　　醋的选购方法

　　看包装。酿造工艺生产的醋，通常会在包装上写明“纯酿造”、“酿造产品”等字样，如果标签上没有这些字样，那肯定不是纯酿造产品。标签中，不应出现“冰醋酸”字样，否则就只能叫做“配制食醋”。另外，消费者还可观察瓶身上的产品标准号，如果注明是GB18187，则为酿造醋。

　　观总酸度。购买时应注意产品标签上注明的醋酸含量。对酿造醋来说，醋酸含量越高说明食醋酸味越浓，比如总酸度6%的就比3%的好。购买时，食醋标签上标明总酸含量在5%以上的，通常不需要添加防腐剂。

　　辨颜色。优质醋呈棕红色或褐色(米醋为玫瑰色、白醋为无色)。很多老百姓认为，好醋的颜色应该比较深，这其实是一个误区。醋的优劣并不是由其本身颜色深浅决定的，而是看它颜色是否清亮，有没有过量的悬浮物和沉淀物。质量差的醋颜色可能会过深或过浅，且有不正常的沉淀物;由冰醋酸勾兑的醋，虽然颜色清亮，但没有微沉淀物。需要提醒的是，由淀粉、糖类发酵的醋，因含有丰富的营养物质，瓶底会有薄薄一层沉淀物，不用过于担心。

　　摇一摇。对于没有加增稠剂和焦糖色素的醋产品来说，质地浓厚、颜色浓重的品质较好，不必追求透明。摇一摇的方法是最简单有效的，品质好的醋会有一层细小的泡沫浮在上面，能持续较长时间。而劣质的醋则会有大泡沫出现，而且很快消失。

　　闻香气，好醋有浓郁的醋香，在酸味之余，能闻到粮食、水果发酵后的香味，熏醋还会有熏制的香气。而质量较差的醋往往醋味较淡或酸味刺鼻。

      据美国《医学快报》5月13日报道，美国哈佛大学公共卫生学院和加州大学旧金山分校医学院的研究者发现，持续抑郁的50岁以上成年人中风风险会增大。

　　研究者选取了超过1.6万名年龄在50岁以上男女的健康信息，他们都参加了1998~2010年间的“健康与退休研究”。研究者每两年访问参与者一次，询问他们的健康状况，包括抑郁症状、中风病史和中风危险因素等。在研究期内，总共有1192名参与者患上了中风。分析结果显示，连续两次访问期间抑郁症状较重的人，首次中风的风险会增大一倍。即使后来抑郁症状在两次访问期间消失了，他们中风的风险仍然较高，特别是女性。65岁以下的参与者出现持续抑郁症状时，中风的风险更高。

      该研究认为，持续抑郁症状会通过各种生理变化（例如长期血管损伤累积，引发血压升高和房颤、感染等血管问题）从而增大中风风险。研究者分析，对心脑的损伤也有可能来自抑郁症的负面效应对健康行为的间接影响，包括吸烟和缺乏体力活动等。临床医生应当努力识别并治疗中年人抑郁症，以避免中风风险有害效应的累积。

    熬夜失眠，好不容易睡觉了却存在睡眠质量差的问题，这种看似不大的问题却严重的困扰着不少的现代人，它影响我们的情绪，还会伤害我们的健康，解决失眠的方法中，下面的食疗方有需要的朋友一定要试试。

1、百合

百合性微寒，味甘，具有养阴润肺，清心安神，滋补精血作用。《日华子本草》中记载：“安心，定胆，益志，养五藏，治癫狂，惊悸。”

药膳：糖水百合汤

材料：百合(干)100克，冰糖30克。

制法：百合加水500毫升，文火煎煮，煮烂后加冰糖。分三天服用。

2、西洋参

西洋参具有抗心肌缺血、抗心律失常、抗动脉硬化、抗疲劳作用，可促进造血、降血糖，增强免疫力。无人参燥热之性，更加适合身体虚弱者日常服用。

配伍药膳：冰糖洋参蜜

材料：干莲子180克，西洋参20克，冰糖250克，蜂蜜100克。

制法：将莲子小火煮至半熟，加入洋参片，冰糖捣碎，加入容器中，一起煮至熟，加蜂蜜收浓。分三天服用。

3、莲子

莲子有养心安神、健脾、补肾的作用，可安神镇静、提高免疫力。

药膳：莲子百合粥

材料：鲜百合50克、莲子20克，少量粳米

制法：将百合、莲子放入与粳米煮粥，适量放上一些蜂蜜，晚餐或者午后食用，对于除熬夜后的疲劳很有帮助。

      戒发怒
　　愤怒是人们最不善于处理的一种情绪。中年人家庭琐事多，工作任务重，情绪更易波动。人在发怒时，交感神经极度兴奋，肾上腺素分泌增加，心跳加速，血压升高，易诱发消化道溃疡、高血压、冠心病等。因此，中年人要善于控制情绪，尤其不要发怒。广东省社会医学研究会心理咨询委员会常务委员马健文建议，想发火时不妨深呼吸，或在心中默念10个数，有助于理性回归大脑。与别人起冲突时，尝试将目光从对方身上移开，也能快速浇灭怒火。
　　戒过劳
　　英国《经济学人》杂志将亚洲的中年人称为“三明治一代”，他们上有老下有小，在工作、家庭中都是顶梁柱，承担着巨大压力。《生命时报》调查发现，九成以上中年人活得很累。其中，50.9%的人压力大时会焦虑，49.8%的人觉得体力不如从前，被脱发、心慌气短、失眠等症状严重困扰。马健文表示，三类人容易过劳，一是主动型，为增加收入或谋求升职而主动加班；二是被迫型，为保“饭碗”不得不加班或效率低导致时间不够用；三是跟风型，不加班就好像没有认真工作。过劳者要明白，工作只是生活的一部分，兴趣爱好不能丢，劳累时不妨听听音乐，与朋友一起跑步、唱歌或去郊区游玩。
　　戒懒惰
　　人到中年，享受稳定生活的同时，也容易变得“懒惰”。英国一项调查显示，86%的人出现了比其实际年龄大4岁才会出现的健康问题，懒惰导致的缺乏运动和肥胖是罪魁祸首。马健文分析说，三种惰性让中年人变懒。1.心理惰性：随着阅历增多，人们会逐渐产生求稳怕变的心态，遇事瞻前顾后，导致其不思进取。2.行为惰性：岁数渐长，体力不支，越来越不爱动。3.病态惰性：资料表明，约70%的中年人患病前出现惰性表现，如抑郁症、冠心病、贫血等患者都有“懒惰”现象。中年人要利用一切机会积极地让自己动起来，比如，每晚跑跑步、做做家务，可以和亲朋好友建立“戒懒联盟”，相互鼓励、监督，利于持之以恒。
　　戒忧心
　　自己能否顺利升职加薪、孩子能否考上好学校、爸妈能否健康……很多中年人整日忧心忡忡。马健文说，心理学上的“自证预言”效应认为，人总会不自觉地按自己或他人的预言来行事，而过度担忧就是变相诅咒。周迎春补充说，惶惶不可终日的状态会增加精神压力，还会伤脾，导致食欲下降、消化不良等症状。马健文说，人生旅途的风景由每一个“当下”拼接而成，因此，要想摆脱忧心的困惑，首先要感受当下，凡事想得开，怀着顺其自然的心态。其次，亲情是治愈担忧的良药，不妨多陪家人聊聊天，多和家人一起出游，你的内心会感到踏实平静很多。
　　戒攀比
　　台湾著名心理学家吴静吉博士认为，中年人的累，一半因为生存，一半来自攀比。都说“四十不惑”，但浮躁的社会却让中年人陷入攀比的陷阱，让内心失衡。马健文说，摒弃攀比心，减少欲望是关键。只有知道自己想要什么，心才不会在嫉妒的苦海中沉浮。要知足常乐，欣赏手里拥有的东西，而且要跟自己比，今天比昨天有进步就值得满足。

　　戒争斗

　　《论语·季氏》有言：“君子有三戒……及其壮也，血气方刚，戒之在斗。”意思是，中年人正值壮年，血气旺盛刚烈，要戒争斗。这里的争斗指精神层面的“斗气、斗勇、斗胜”。事事争强好胜是不少中年人的通病。这类人冠心病、高血压的发病率都很高，这与他们经常处于情绪紧张的应激状态有关。马健文表示，“言为士则，行为世范”说的就是中年人。不论学历高低、钱财多寡，每位中年人都要克服好胜心，做人大气点，不要锱铢必较，用宽和的心态对人，才能获得他人的尊重和自身的健康。

　   戒多食
　　中年人在外应酬的机会较多，饮食油腻，进食量大，加上新陈代谢开始减缓，导致肥胖率增加。周迎春说，肥胖者往往有高血糖、高血压、高脂血症等病，与动脉硬化的形成关系密切，会给心脑血管疾病埋下祸根。每餐过饱会使血液过多集中于胃肠，从而诱发各种疾病。因此，人到中年要戒多食，每餐吃七分饱，保证规律饮食。调查显示，单靠控制饮食就能让体重减轻10%以上。饮食要均衡，适当多吃新鲜的果蔬和粗粮，少吃油炸、烧烤等食品，切忌餐餐大鱼大肉。　　戒自负　　中年人多是业务骨干，大多认为自己游刃有余，可以统领大局，却往往会陷入自负的陷阱。有些人依仗自己经验丰富，拒绝新技术、新知识，还有人觉得自己身体很棒，拒绝体检，结果被大病找上门。中年人已经形成自己独特的个性和习惯，改变很难。自负是危险的，离成功近，离失败也近。“天地有大美而不言”，这是自然界展现给我们的谦虚。放低姿态，才有益于个人发展。马健文建议，中年人要时时自省，戒骄戒躁，保持谦虚平和，尤其在健康方面不要过于自负，一定要坚持每年定期体检。

　   维生素C会降低癌症风险吗？
　　维生素C常见于多种蔬菜和水果，尤其是桔子、葡萄柚和辣椒，许多研究认为摄入富含维生素C的食物有助于降低癌症风险。
　　维生素D会降低癌症风险吗？

　　越来越多的研究证据表明，维生素D可能有助于预防结直肠癌，但目前得到的证据无法证明维生素D与其他癌症的联系。维生素D的获取方式有三种：第一，通过皮肤暴露于紫外线（UV）辐射下获取；第二，通过牛奶和谷类等食品获取；第三，通过服用维生素D补充剂获取。

       维生素E会降低癌症风险吗？
　　富含维生素E的食物有：果蔬、坚果、瘦肉、乳类、蛋类、压榨植物油、柑橘皮等。虽然含有维生素E的食品已被证明能降低心脏病风险，但是它与癌症风险之间的关系尚不明朗。
　　总而言之，想要降低癌症风险，一靠合理的日常饮食，二靠适量的体育锻炼。尽量选用天然新鲜的食材和健康的烹饪方法来补充各种营养物质，而不是通过人工合成的补充剂获取营养。此外，还应在饮食上做到戒烟限酒、低脂低热、多食果蔬和低盐少糖。只要做到这几点，癌症就会离你更远一点。

      莲藕在日常生活中是一种常见蔬菜，不过藕的实用作用是很大的，特别是对于鼻出血症状的患者来说。这是真的吗？下面，让小编带你一同了解莲藕的好处。

　　中医认为流鼻血是由于人的气血上逆导致的。鼻属于肺窍，鼻子出现病症，一般来说，与肺和肝等部位出现异常有着很大的关系。当人的气血上升，特别是肺气较热时，人就会流鼻血。肺气过热时，人的眼底也会带血或出血。上火和流鼻血的原因是一样的，都是气血上逆导致的结果，但上火不是导致鼻子出血的原因。

　　流鼻血应常吃凉血、滋阴、清热的食品，而莲藕则是最好的选择。莲藕含有大量的淀粉、蛋白质、维生素B、维生素C、脂肪、碳水化合物及钙、磷、铁等多种矿物质，肉质肥嫩，生食堪与梨媲美。中医认为，生食藕能凉血散淤，熟食能补心益肾，具有滋阴养血的功效，可以补五脏之虚，强壮筋骨，补血养血。莲藕含铁量较高，对缺铁性贫血的病人颇为适宜；藕中含有丰富的维生素K，具有收缩血管和止血的作用，对于流鼻血、吐血、尿血、便血的人极为适合。脾胃消化功能低下、大便溏泄者不宜生吃。

       心肌炎判断标准是什么呢?如果发生上呼吸道感染、腹泻等病毒感染后，出现胸闷、心跳过快，心电图检查有心律失常的表现，

加上心肌损伤的实验室检查，再排除了其他原因的心肌疾病后，便要考虑可能患上病毒性心肌炎了。那么，心肌炎的诊断标准的问

题也引起了心肌炎患者的关注。以下由心内科专家孟庆智为此向大家详细的介绍下。具体内容如下所示：

　　心肌炎诊断的四大标准是什么
　　1、近期有过病毒感染，随后出现心脏表现病毒性心肌炎的诊断首先要考虑是否有过病毒感染的病史，如上呼吸道感染、腹泻等。

　　2、病毒感染与心律失常的关系病毒性心肌炎的患者有心律失常的表现，但有许多疾病都可引起心律失常。不同的是，病毒性心

      肌炎引起的心律失常是在遭受病毒感染随后出现的。一般在病毒感染3周后，出现心律失常，如早博、房室传导阻滞、窦房阻滞，

      患者可自我感觉胸闷、心跳过快、乏力、头昏，应警惕病毒性心肌炎。心电图检查能帮助确诊。

　　3、心肌损伤的实验室检查检查可发现血清心肌肌钙蛋白明显增高。

   　4、病毒检测较终确诊病毒感染急性期心内膜、心肌、心包或心包穿刺液中可检测出病毒。如果同时具有病毒感染史和心律失常，

      在排除其他原因的心肌疾病后，可不做穿刺，便能诊断为急性病毒性心肌炎。

　1.伏案工作时

　　我们多数时间是坐在椅子上工作，因此让自己保持一个正确的坐姿是非常重要的。选择一把有靠背和扶手的椅子，工作的时候，一定要让自己的两前臂保持平行，膝盖与脚成90度。另外，你可以给背的下部垫上一个柔软的靠垫。

　2.复印文件时

　　复印文件的时候，你可在等候的过程中放松自己的脖子和肩膀肌肉，有节奏地转动自己的头部等，伸展自己的四肢。这些运动都可以帮助你缓解伏案工作时给身体带来的压迫。

　3.午餐休息时间

　　吃完午餐不要急于马上回到办公室工作。饭后一段短距离的散步不仅助消化，而且可以帮助自己放松身体各个部位以及心情。

　4.做下蹲运动

　　双脚分离，距离为与两肩宽度相等，然后双手扶着椅子慢慢下蹲，起身站立。如此反复做10次，休息片刻后继续做10次。该运动可以帮助你增强大腿和背部肌肉强度。

　5.喝茶或咖啡时

　　工作一段时间后就起身去给自己冲杯茶或者咖啡。冲茶或者冲咖啡的时候你可以单腿轮流站立，最大限度抬高一腿；或者双腿并拢站立，弯腰、让自己的双手掌触摸地面。

　6.使用电脑时

       应与电脑屏幕保持健康距离，电脑屏幕应该位于正前方至少50厘米，屏幕高度应该略微低于双眼高度。屏幕不应正对窗口，以免反光。经常远眺和眨眼。为了防止眼睛干涩和疲劳，眼睛焦距应经常变换，眺望远处或经常眨眼，都有助于保持眼睛湿润。

　7.尽量少乘电梯　　

      中强度的身体锻炼可以帮助人加强心脏功能。因此要尽量少搭乘电梯，改为走楼梯。如果你的办公室在第5层，那么每天上下班步行上楼是最好不过的锻炼方式。　　应与电脑屏幕保持健康距离，电脑屏幕应该位于正前方至少50厘米，屏幕高度应该略微低于双眼高度。屏幕不应正对窗口，以免反光。经常远眺和眨眼。为了防止眼睛干涩和疲劳，眼睛焦距应经常变换，眺望远处或经常眨眼，都有助于保持眼睛湿润。

   　天气越来越暖和了，人们运动的积极性也越来越高了，那么这个时候做什么运动最合适呢？

       快步走：步行是最简便易行的有氧运动，对改善心肺功能，提高摄氧量效果最好。还能改善冠状动脉粥样硬化，同时可降低血压，调节血脂，调控血糖。推荐运动频率：每天步行约4.5公里，时间在30分钟以上，每周5次左右。如果工作忙，抽不出整块时间，可以上午、下午、晚上各10分钟。快步走也可双手使用手杖，使运动更协调平稳。　　

      游泳：游泳对人体神经、呼吸、消化、肌肉、血液循环有神奇的锻炼作用，是一种轻松愉快的全身性运动方式。67岁的美国家庭医生卡尔·丹尼森博士每周游5次。他说：“一下水，所有压力烟消云散。游泳让我身体更灵活，疼痛消失，心脏更年轻”。

　　跳舞：跳舞是一种全身运动，可放松身心，愉悦心情，减轻压力，促进血液循环，增加摄氧量，有益心脏健康。专家建议，可根据自身身体状况，找个舞伴一起参加相应强度的舞蹈班。如果附近没有舞蹈班，那么可以在家中伴着最喜欢的音乐，跳30—45分钟。　　  

     骑自行车：研究发现骑单车的习惯能够将心血管功能增强3%—7%。心率的变化也依据踏蹬动作的速度和地势的起伏而不同。