hmdent_tk

数字认知障碍就是指因长时间使用电子设备而引起的、与认知障碍相似的症状。虽然与普遍的认知障碍不同，但同样具有记忆力和思考力下降的症状。

现在的生活变得越来越快捷简单，无论何时都能随手查到资料，导致我们会觉得很多东西没有必要记住，需要用的时候随手查阅即可。拿起笔来写几个汉字的机会也是少之又少，只要用手机或者电脑敲入文字，就会立刻转换成汉字，有没有发现，以前还会写的字现在变成只会念不会写了。大脑如果不使用、不锻炼，功能就会逐渐退化。

过于依赖手机也是数字认知障碍产生的一大原因。原本适度使用手机就会产生一些不良影响，如果对其过度依赖的话，就会引发失眠、身体虚弱、记忆力下降等症状。

数字认知障碍是智能手机时代的副产品。但不能因为它不算是疾病就对其掉以轻心。部分相关专家指出，如果大脑长时间得不到良好利用，时间一长就很可能引发青年认知障碍。为了避免这种现象发生，最好调整一下自己的生活节奏。

点击通讯录中右上角“填加”，在出现的“查找公共号”中搜索“北京家庭医疗福祉”“康复医疗资讯平台”添加关注；或通过微信扫一扫关注帐号

分享给朋友：

点击微信右上角按钮，在弹出菜单中选择“分享到朋友圈”“分享到微博”或者“发送给朋友”，行业资讯立即与朋友共享！

咨询热线：4006-0532-08  微博：海名健康资讯前沿

康复展会官方网站：http://www.hmed365.com

 

从传统意义上来说，康复总是作为一种反应性或被动手段而很少作为以及积极的预防性措施使用。康复教育及其类似活动也总是依赖于以往的经验，而很少考虑未来发展的需要。目前大家都认为康复领域内的某些改变可以从根本上改变该专业的未来发展方向，比如美国国内康复医学工作性质的改变与提升、专业工作人员背景的多样化、残疾起因与性质的改变、康复与医疗技术的发展进步、康复服务模式以及更切合实际的改革措施等都将对于康复医学的发展起实际性的推动作用。

康复医学必将迎来大发展。历史经验告诉我们，康复医学工作者、尤其是那些专门从事脑外伤康复的专业人员必然会在较长时间内面临预算缩减以及由此带来的必然后果，例如人手短缺、工作量剧增以及康复服务系统组织结构以及功能的改变等。为了适应这些变化，康复医学工作者要更加积极主动，不同专业方向的康复医学工作者之间、不同康复机构以及康复服务对象之间需要建立更加密切的联系。同时也要求康复医学工作者提供更加高效率和有效的康复服务，并且保证这些康复服务积极治疗效果的量化评估。最后，我们还需要为专业人员、服务对象以及政策制定者提供持续的教育和培训机会。

 

 点击通讯录中右上角“填加”，在出现的“查找公共号”中搜索“北京家庭医疗福祉”“康复医疗资讯平台”添加关注；或通过微信扫一扫关注帐号

分享给朋友：

点击微信右上角按钮，在弹出菜单中选择“分享到朋友圈”“分享到微博”或者“发送给朋友”，行业资讯立即与朋友共享！

咨询热线：4006-0532-08  微博：海名健康资讯前沿

康复展会官方网站：http://www.hmed365.com

      中国的人口是世界上最多的国家之一，伴随着人们生活水平的提升医疗的不断的进步，在未来之中我国的老年人口会越来越多，所以在未来的时间人们对于养老的产业也会越来越多。养老工业也被赋予了更大的开展空间。昨日，在首届福建省养老工业高峰论坛上，来自世界各地的晚年专家，就养老工业的开展进行了火热的讨论。

　　据2013年福建省老龄事业开展公报数据显现，到上一年年末，福建省60周岁及以上晚年人员476万，占全省总人员的12.61%，较上年同期增加了0.3个百分点。

　　中国老龄协会副会长吴玉韶说，据统计，上一年全国晚年人员为2亿，估计到2052年，晚年人员将到达4.87亿，占总人员的三分之一，养老工业于晚年人而言，有着无穷的需求量。

      点击通讯录中右上角“填加”，在出现的“查找公共号”中搜索“北京家庭医疗福祉”“康复医疗资讯平台”添加关注；或通过微信扫一扫关注帐号

分享给朋友：

点击微信右上角按钮，在弹出菜单中选择“分享到朋友圈”“分享到微博”或者“发送给朋友”，行业资讯立即与朋友共享！

咨询热线：4006-0532-08  微博：海名健康资讯前沿

康复展会官方网站：http://www.hmed365.com

    康复理疗是祖国传统医学与现代保健技术相结合的结晶，是针对亚健康人群进行咨询、预防、保健、治疗、康复为一体的新型的调理方案，是以中医推拿按摩，火罐，刮痧，物理疗法等方法，对亚健康康复保健和慢病后期康复保健起到关键作用，同时也是市场的需要，也是我国提高健康水平的一个最基本的要求。

    形成亚健康和慢病的因素越来越多地来自人们的生活方式、心理、行为以及自然和社会环境。党的十六大提出了全面建设小康社会的奋斗目标，健康素质、思想道德素质、科学文化素质并列为国民三大素质。健康素质是小康的基础，因此不断提高个人、家庭、社会参与、保健、理疗的自我保健意识显得尤为重要！21世纪我国卫生服务将转变为卫生保健型体制，如何维护和保持15%的健康者，如何使70%的"亚健康"者转化为健康者，逐步降低慢病发病率是现代人必须面对的人生及社会问题。康复理疗作为解决当前主要社会亚健康人群和慢病人群预防疾病、促进健康的重要手段，被国家大力推广并纳入卫生服务保障体系。

  康复理疗行业也在社会的需求下快速发展，并且将在相当长的时期内占有举足轻重的作用。康复理疗行业的形成是康复理疗和保健的社会地位在其发展中逐步提高的结果，它将背负提高社会人口全面素质的责任，尤其是国民身体素质提高的重大责任。

    康复理疗师：在这里起到什么作用呢？

    首先明确我们针对是社区基层最需要服务的人群，那就是方便，快捷，经济，有效的康复理疗师群体，这些康复理疗师人员大部分来源于农村男女青年和城市的失业人员居多。不需要过多的医学基础和医专毕业，只要通过专业的康复理疗师职业培训就能独自开店和工作，他们既能解决自己的工作和家庭的收入，又能为很多疾病后期康复起到了很大的作用。

    在我们的医院里面，缺乏康复理疗师之多。原因两方面，

第一：真正大学本科毕业和专科毕业的学生，他们不愿意当一名康复理疗师，就是当也是暂时的，过个度都会转科室而去。

第二，没有医学专科毕业的人员大部多数是社会人员，他们想去，由于卫生部规定没有医师证书是不可能到医疗机构从事相应的工作的，所以说想去的进不去，这样导致了医院康复理疗科技师匮乏，病人多了医务人员的态度和技术发生了改变。

康复理疗师真正的市场在于我们的周边小区和基层社区医院，面向中低端病人和客户，他们需要保健，治疗，康复，消除疲劳等。真正体现方便，快捷，经济，实惠，有效。同时也发扬了祖国的传统医学。为人类健康保健起到了积极的作用！

转自微信公共帐号:中国养生联盟

更多精彩内容，关注微信公共平台：

点击通讯录中右上角“填加”，在出现的“查找公共号”中搜索“北京家庭医疗福祉”“康复医疗资讯平台”添加关注；或通过微信扫一扫关注帐号

分享给朋友：

点击微信右上角按钮，在弹出菜单中选择“分享到朋友圈”“分享到微博”或者“发送给朋友”，行业资讯立即与朋友共享！

咨询热线：4006-0532-08  微博：海名健康资讯前沿

康复展会官方网站：http://www.hmed365.com

   近年来，我国老年人口数量猛增，尤其是高龄、失能、患慢性病的人群迅速增长。如何对这庞大的人群进行康复管理已成为迫在眉睫的问题。

 

    康复管理一片空白

 

    第七届北京国际康复论坛大会主席李建军教授指出，我国60岁以上老年人已占到总人口的10%，另有8500万残疾人和2.7亿慢性病患者。全国老龄工作委员会办公室副主任吴玉韶指出，截至2013年，失能老人已达3750万。这些数字背后存在着巨大的康复医疗需求。但据第二次全国残疾人抽样调查统计，接受过康复训练与服务的残疾人仅为8.45%。中国现有各类康复医院338家，康复床位仅占床位总数的1.18%。例如，上海市康复护理病床的供需比仅为1︰60，即每60个需要康复的病人中，只有1人能接受康复治疗。

    针对我国康复医学供求现状，发展康复管理才能治本。康复管理指的是对病后或术后的人，在生活、身心康复、预防并发症和疾病复发等方面进行科学地管理。可遗憾的是，我国在这方面还是一片空白，无论从国家层面，还是社区、医院等层面，都没有太多的举措或经验。

 

    四点努力搭建体系

 

    要想尽快开启康复管理之路，我们应该从何处入手？北京大学公共卫生学院社会医学与健康教育系副主任、《中华健康管理学杂志》编委钮文异给出了如下建议：

    1.系统的复健管理。不管事故致残，还是脑卒中、术后出现后遗症，患者都需要做复健训练。复健管理团队要由专业的复健治疗师、康复科医师、神经科医师、骨科医师、精神科医师、小儿科医师、耳鼻喉科医师、护理人员组成。在西方发达国家和我国台湾地区，复健患者往往由康复科医师进行疾病诊断、开药和复健处方，然后将该处方转给复健治疗师，患者开始进行专业的院外复健。

    2.科学的饮食管理。康复进程中，饮食调理很重要。多数医生只管“治”，不管“吃”，医院也很少有专门的营养支持小组。东南大学肿瘤研究所所长李苏宜教授曾表示，在肿瘤内科癌症病人中，不少是死于营养不良的。中国工程院院士、中华预防医学会会长王陇德指出，日本平均400人中有1个营养师，美国是4200∶1，而中国则是30万∶1。对此，政府首先要加强营养专业人员培养，并为之拓宽就业渠道。其次，可在社区设“营养管理员”，请专业人士制作食谱，并定期监测生理指标，根据康复情况调整食谱。有条件的社区还可以开设“康复餐桌”，为康复病人提供健康午餐、晚餐。

    3.完善的运动管理。生命在于运动，对康复患者而言更是如此，但目前，我国不少康复患者不愿运动、没条件运动或运动不得法。美国的经验或许能为我们提供新思路。近年来，美国45个州的80多个健康保健和护理消费者组织，共同参与到一项以“健康教练”为中心的医疗改革运动中，慢病患者可选择通过电话或去医疗机构咨询，也可以请“健康教练”上门服务。该项目在医患间加入了一个新角色，监督并帮助患者积极主动地参与到治疗中来。此外，我们还可以在社区配备训练器材，在社区医院配备“健康教练”，对康复患者进行指导。

    4.及时有效的回访。慢病患者需要连续数年甚至终身服药，对药物的抵触心理会不断增加。我国发布的一项针对慢性乙肝患者治疗需求的大型调查显示，在近3000位受访者中，半数以上因害怕长期服药“影响身体健康”、“麻烦”等原因，考虑过停药。其中，13%的患者自行停过药。所以，及时有效的回访在康复管理中非常重要。随着物联网技术发展，政府可以主导构建起一套回访机制，由社区医院对辖区内的康复病人进行定期回访，检测其疾病康复情况、心理状况等，还可将检查结果反馈到定点的上级医院。

    此外，钮文异认为，康复管理服务体系中，大医院、康复医院和社区应分别承担疾病的急性期、稳定期和恢复期的治疗，各司其职。主管部门需摸清市场需求的变化，加大投入，建立专门的康复医院。还要调研康复医生收入，按劳取酬，为他们创造良好的条件。

 

    国外经验值得借鉴

 

    在不少发达国家，康复管理发展日趋成熟。比如美国“健康教练”项目，除了运动管理外，教练团队还包括营养专家、医生、注册护士等专业人士，给患者提供情感、饮食等支持。如为帮糖尿病患者改善饮食，教练每周会打电话鼓励、解答疑问、设定下一周的目标。教练还有护理协调员的职责，如协助患者制作检查、复诊时间表。英国非常重视社区康复，努力使残疾人在医疗、教育、职业、社会等方面尽可能地获得康复。他们认为，医疗康复不是单靠康复医学专业人员就能完成，而要涉及诸如社会学、心理学等其他学科的专业人士。英国政府要求，每一个有条件的健康社区都要设立配套的服务，使残疾人实现全面康复。德国高度重视康复立法，是世界上第一个建立社会工伤保险制度的国家。德国还提倡“社会康复”，希望康复患者有能力参加社会、家庭及文化活动。公会出资帮助提供或改建适合工伤残疾人员居住的房屋，帮助他们改装特殊类型的汽车，并帮助他们练习开车；帮助重残人员做家务，维修家庭设施，改造门、电梯和轮椅等，还为他们提供参加残疾人体育运动的路费补助，使他们能够通过体育活动稳定身体健康状况，参加社交活动，增强自信心及社会适应能力。

   （来源：生命时报  智行精编）

更多精彩内容，关注微信公共平台：

点击通讯录中右上角“填加”，在出现的“查找公共号”中搜索“北京家庭医疗福祉”“康复医疗资讯平台”添加关注；或通过微信扫一扫关注帐号

分享给朋友：

点击微信右上角按钮，在弹出菜单中选择“分享到朋友圈”“分享到微博”或者“发送给朋友”，行业资讯立即与朋友共享！

咨询热线：4006-0532-08  微博：海名健康资讯前沿

康复展会官方网站：http://www.hmed365.com

 

 

《中国自闭症儿童发展状况报告》显示，近年来，我国各类自闭症康复教育机构尤其是民办自闭症康复机构发展迅速，亟待政府相关机构能够加大资源投入和行业的规范以及优化。

 

由于自闭症儿童训练机构需求量大，公办机构数量远远不足，民办机构得以迅猛发展。近几年在各地陆续出现了越来越多的政府和民间自发组织：康复协会、家长联谊会、自闭症训练机构等，据中国残联信息中心的不完全统计，截至2013年7月，全国范围内承担各级残联自闭症儿童康复工作任务的实名制康复教育机构已达933个，据此推测全国机构数量已经过千。

 

从积极的角度看，大量民办机构的建立有效地弥补了政府资源的不足，缓解了需求与供给的巨大矛盾;但一些自闭症康复机构管理不规范、专业性不强，还需要政府积极地扶持、引导、规范和管理。针对这种现状，《中国自闭症儿童发展状况报告》提出以下建议：

 

首先要强化规范化管理。我国应尽快建立行业管委会，对我国当前专业人员资格认定的乱象进行正规管理和监督，同时规范自闭症服务行业、引导其健康发展。

 

另外，需要强化专业化发展。民办机构大多数是边教边学，所有的教学方法都是从国外照抄照搬过来的，基本还没有形成大规模的本土化的教学模式。例如应用行为分析（ABA）理论，尽管进入我国已经有多年的历史，但是是否学到了精髓，对于中国自闭症儿童干预训练应用的效果如何，，目前尚缺乏有效的研究和评估。如何把国际上比较成熟的各种教育干预方法融会贯通，形成符合国情和中国孩子特色的科学体系，如何从生命全程考虑科学地设定每个孩子不同的需求和训练方法等等，都是需要有严谨态度和高度责任心的专业人员。

 

第三，加强人才培养。自闭症的康复涉及多学科，目前我国的自闭症康复手段基本是沿用国外技术, 国内缺乏自闭症康复专业人才的培育机制, 职业技能基本是通过实践培训获得, 不能满足长远的职业发展需要。所以，广泛开展关于自闭症相关领域的高等院校的招生和培养工作，同时对于已经在岗的一线教师进行继续教育，注重理论和实践相结合的方式，确实培养出合格的、掌握先进科学理念和技术的一线专业人员以及研究人员。

 

10月17日发布的《中国自闭症儿童发展状况报告》是由中国教育学会家庭教育专业委员会自闭症研究指导中心、五彩鹿儿童行为矫正中心、新华公益共同发布，是我国首部全面介绍自闭症的行业报告。

 

自闭症，也称孤独症，是一组起病于儿童发育早期，以社会交往障碍、沟通障碍和兴趣范围狭窄及重复刻板行为为主要特征的发育障碍。

（来源：新华公益）

更多精彩内容，关注微信公共平台：

点击通讯录中右上角“填加”，在出现的“查找公共号”中搜索“北京家庭医疗福祉”“康复医疗资讯平台”添加关注；或通过微信扫一扫关注帐号

分享给朋友：

点击微信右上角按钮，在弹出菜单中选择“分享到朋友圈”“分享到微博”或者“发送给朋友”，行业资讯立即与朋友共享！

咨询热线：4006-0532-08  微博：海名健康资讯前沿

康复展会官方网站：http://www.hmed365.com

如今，德国已经走过了40年的老龄化历程。通过这40年的探索，德国打通了医疗康复资源、护理资源和养老资源，发展出一套“康复养老护理一体化”的独特模式，有效地解决了老年人的养老问题。

 

与许多发达国家一样，德国的老龄化问题日趋严峻。早在20世纪70年代德国就出现了老龄化的趋势。随着二战后婴儿潮的出现和经济发展，德国的生育率开始下降，人口结构老龄化的趋势日益严重。

据德国联邦统计局统计数据显示，截至2009年底，德国总人口数约为8200万人，其中1700万人超过65岁以上，占总人口比重约为21%，1/4的人口超过60岁。目前，德国的老龄化程度已经位于世界前列。未来，德国老龄化的问题将继续加剧。德国政府预计，到2050年德国60岁以上的老年人将占全国人口的35.5%。

如今，德国已经走过了40年的老龄化历程。老龄化对整个德国经济和社会结构都产生了深刻的影响。德国政府和社会也一直致力于解决老龄化和养老问题。经过40年的探索，德国打通了医疗康复资源、护理资源和养老资源，发展出一套“康复养老护理一体化”的独特模式，有效地应对了老年人口的医疗和养老问题。

那么德国的康复养老护理一体化模式是如何运作的？在顶层设计和制度安排上，德国有哪些政策推动养老业的发展？德国的养老经验对中国应对老龄化问题有何启发？带着这些问题，健康界走访了德国韦斯特曼医疗管理咨询有限公司首席执行官Meik Westermann先生和德国法洛思地建筑设计公司执行董事Roman Schmit先生。德国经验对中国解决老年人的康复、养老和护理问题亦能带来有价值的启发。

德国养老制度的设计与安排

在制度安排上，德国制定了哪些鼓励养老业发展的政策？

Meik Westermann：首先，在康复养老护理的筹资方面，德国建立了完备的医疗保险、养老保险和护理保险体系。目前，德国养老保险的三大支柱是法定养老保险、企业养老保险和私人养老保险，这三者所支付养老金的比例大约分别为70%、20%和10%。法定养老保险缴费约占雇员工资的20%，职工和雇主各付一半。从2012年起德国法定退休年龄从65岁提高至67岁。

除了应对失能人员逐渐增长和老龄化问题，德国于1994年还颁布了《护理保险法》，其目的是专门为护理服务提供筹资。护理保险成为继医疗保险、养老保险、事故保险、失业保险四大险种之后的一种保险，其缴费约占职工工资的1.7%，职工和雇主各付一半。

其次，为了促进养老护理的专业化发展，德国政府非常重视老龄护理人才的培养。从20世纪80年代起，德国就形成了专门的老年护理专科。到了90年代，老年护理专科的专业化程度更强，并源源不断地生产老年护理的定向人才。值得注意的是，德国的老年护理人员不是普通的护士，而是针对老人和老年病的专业护理人员。在科研方面，德国也十分重视对老年人和老年病的科研研究，包括老年病、老年慢性病康复和老年护理医学等方面的研究。

德国康复养老护理一体化模式

德国康复养老护理一体化模式是如何运作的？康复、养老和护理之间是什么关系？

Meik Westermann：在德国，康复、养老和护理是一个相辅相成的关系。比如，一个老人患了脑溢血或是跌倒需要换关节，从医学角度讲，这个老人首先需要接受康复治疗，而非护理，康复应该是优先的。但老人康复的过程非常长，康复期间也会伴有护理，因此就产生了新的市场。为了提高生活质量、重建健康，老年人在接受康复治疗的同时也会需要护理服务。

另一方面，康复、养老和护理也是一个相互转诊的关系。如果经过半年的康复治疗，这个老人的康复治疗结束了，相关机构会对这个老人的身体状况进行评级，决定病人是否应该去特定的机构进行养老，还是回家养老。

机构养老和居家养老各有什么特点？

Meik Westermann：目前，德国机构养老和居家养老的人数分别占老年人人口总数的30%和70%。究竟是选择机构养老还是居家养老，取决于老人所需要的护理等级。在德国，护理等级从0级到3+分为多个级别。一般来说，所需护理等级在2级及以下的老人可以选择居家养老，而2级以上的老人则需要更专业的护理，需要到专门的护理机构养老。

值得注意的是，德国的情况与中国不同。德国的养老机构并不是“养老院”。“养老院”已经是一个过时的概念。在十多年前，德国基本上就已经不再使用这个概念了。目前，德国的养老机构主要有两种：一种是康复医院，康复医院里一般设有老年病中心；第二种是护理院，护理院里设有老年康复中心。

德国的居家养老是如何运作的？

Meik Westermann：在护理人员方面，德国有护理助理、普通的移动护理人员和专业的移动护理人员。所谓的家居养老，就是这些护理人员到老人家中提供护理服务。

一个老人经过护理鉴定，专门的护理服务机构会根据他需要护理的级别决定他所需要的护理实践和护理内容，从而安排相应的护理人员。

在护理内容方面，一般来说护理助理主要负责一些为老人洗澡、刷牙等生活起居类的工作。一个护理助理的工作时间表都是提前安排好的，几点几分为一个老人做什么事情，完成对一个老人的照顾后，接下来几点几分去另一个老人家里接着完成哪些事情。

专业的护理人员则需要通过国家认证，提供一些更多与辅助治疗相关的服务，比如量血压、打针、给药等。他们也是每天在固定的时间段要到固定的地方要去服务，他们每人的工作内容和工作量都是有专门护理服务机构安排好的。

刚才说到的打针、给药其实属于医学治疗行为，治疗行为与医生的工作有关。医生会根据患者的病情给出一个处方，然后由专业的护士去进行辅助治疗。所以，对医生与护士或专业护理人员服务的筹资与支付是与医疗保险挂钩，而护理助理的服务是与护理保险挂钩的。护理服务经办机构在组织辅助治疗和护理的时候，会把护理保险和医疗保险二者连接起来。

移动护理市场前景广阔 只瞄准高端市场很可怕

德国养老模式的哪些方面可以在中国推广和应用？

Meik Westermann：我认为移动的居家养老在中国的市场会非常大。因为中国传统家庭观念是不希望被隔离式养老，还是希望在社会环境、家庭环境中养老。整体的专业移动护理，如在高层小区楼中建设移动护理站，将是一个非常大的市场。

而在建设护理院方面，我认为目前中国政府的支持力度还不够。这一方面，如果国家的支持力度不够，老人不会在护理院里住很长时间。因为从经济层面考虑，老人去护理院需要支付的费用很多，整个护理的服务费也很高。这个疗程和周期会很长。对此，如果国家不给钱，这是个赔钱的事情。所以还是家居养老和移动护理，是他（CEO）想做的，会有很大的市场。如果可以开发出来会非常好。

目前许多外资企业进军中国的养老市场，都瞄准了高端人群，对此您怎么看？

Roman Schmit：为什么外资企业进入中国以后只做高端市场？那是因为低端市场没有政府的财政支持，他们做不起，只能做那些高端的、有支付能力的群体。就我个人而言，我希望能够覆盖不同层次的市场，但一个公司首先还是需要盈利的，因此不可能一开始就做到低端。目前我们的总体目标是，从高端往低端去做：有支付能力的人先得到我们的服务，来肯定我们的系统。慢慢地，用高端的收入来补低端市场，来把整个市场的承认度带起来。

我在中国走访了很多地方，进行了很多调研。我发现，中国所谓的高端市场和高端医疗的项目很可怕。这不光是一个让有支付能力的人得到优质服务的问题，这也是一个社会阶层隔离的问题。医疗和护理是每个人都应有的，而不是有钱人的特权。我希望能在高端和低端之间做一个平衡，用高端的收入去补低端，让这些服务大众化，而不是上来只做高端，低端就不管，这不是医学和护理的精神。

从数据上看，到2015年中国老年人口会呈现井喷态势。目前我与一些政府官员有过接洽。他们希望外资来做高端人群的养老，没有太多考虑其他人群。而且，中国政府无论是财政上还是政策上，都没有显示任何积极性。这一点是我无法理解的。

推广护理医学让老人重返社会、重获尊重

在养老护理的理念方面，中国应该如何向德国学习？

Meik Westermann：中国与德国的文化传统不一样，中国对老人的责任感主要来自家庭和儿女。在德国，我们的责任来自国家和社会。但中国和德国的目的和方向是一样的：希望老人能继续扮演他的社会角色。

我观察到，中国老人到了晚年，其社会尊重常常被完全剥夺了。在中国，一个健康的老人，整个家庭都会以他为中心，非常受尊重。但同时我发现，老人需要护理的程度越高，越来越虚弱、不能自理的时候，他就被送到老人院，他的尊重就被剥夺了。以前大家觉得家里的老人在家里的话语权很高，但不健康的，比如老年痴呆症等老人就不再受到尊重了，被隔离到了养老院。我拜访了很多的养老院，老人好像就被关在了一起，他们在社会中就没有地位了，或者说没办法参加社会生活，他的社会尊重被完全地剥夺了。

而在德国，还是希望老人能够重回社会，重新获得尊重。德国与中国的文化不太一样。德国的老人不是和孩子住在一起，没有那种“大家庭”的观念，老人即使老了也是自己生活。但是整个社会认为我们有责任关怀老人。即便家庭不管老人，但社会和国家也有责任关心老人。我们的护理院一般是放在市中心，而不是放在偏僻的市郊，并没有隔断老人与社会的其他联系。

在德国，多大年纪的人算是老年人？这其实与一个人的退休年龄没有关系。德国的退休年龄是67岁，但67岁对于德国人还不是老年人，他们还希望在社会中扮演很多的角色。随着医学的进步，六、七十岁的老人可能和五十岁多岁的人差不多，拥有较高的生命质量，到70岁、甚至80岁还是很健康，可以做很多事情。我们整个社会有一个共识：老年人是社会很重要的一部分，并不是老年人就要退休，不再给社会作贡献了。

此外，老年人整个的生活经验、社会经验都是被重视的，被认为这是一个对社会的贡献。我们现在也有一个这样的潮流，把这些老年人的人生经验很好地输入到社会中，也是一种互相补充的东西。

在中国，老人开始受到特别地尊重，但当老人不健康的时候却被抛弃到了一边。我认为，其主要原因是：整个护理医学，尤其是老年病方面的进展与观念，需要在中国推广。其实很多老人，是可以康复得很好，可以被护理得很好，甚至可以重新回归原来社会角色，不需要被放到一个专门的老人院里，仿佛跟外界失去了联系。我希望在社会意识、医学进步、护理医学以及整个养老模式方面能够良好地结合起来，可以提高老人的生活质量，帮他们重获尊重。

 

更多精彩内容，关注微信公共平台：

点击通讯录中右上角“填加”，在出现的“查找公共号”中搜索“北京家庭医疗福祉”“康复医疗资讯平台”添加关注；或通过微信扫一扫关注帐号

分享给朋友：

点击微信右上角按钮，在弹出菜单中选择“分享到朋友圈”“分享到微博”或者“发送给朋友”，行业资讯立即与朋友共享！

咨询热线：4006-0532-08  微博：海名健康资讯前沿

官方网站：http://www.hmed365.com

临街住虽然交通便利，但会给健康带来伤害。近日，美国“每日健康”刊文，总结出了4个临街住的危害。

1.高血压风险升高。据今年发表在《美国心脏病协会杂志》上的一项研究，靠近主干道居住同罹患高血压存在关联。该研究发现居住在离主干道100米范围以内的志愿者，比那些居住在离主干道至少800多米以上的人，患高血压的风险升高22%。研究人员认为，这或许是因为严重的交通污染和噪音造成的。

2.心脏病死亡风险高。据2012年发表在《血液循环》杂志上的一项研究，住所离美国主要的州际公路或州内公路不到100米的心脏病患者，比那些住所离主干道至少1公里以上的心脏病患者，在10年内死亡风险升高27%。研究人员表示，这是由于空气污染、严重的噪音以及居住在道路旁带来的压力等因素共同作用的结果。

3.肾功能减退。2013年发表于《流行病学与社区健康》上的一项研究称，在靠近交通繁忙的主干道居住会损害肾功能。科学家发现，靠近繁忙道路居住的人肾小球滤过率最低，表明其肾功能低下。研究人员认为，交通污染会引起动脉斑块积聚，这很容易影响到肾脏。

4.儿童智商降低。2007年美国哈佛大学公共卫生学院对波士顿地区平均年龄为9.7岁的202名儿童进行调查研究发现，居住地和学校交通污染程度更高的儿童，比生活在交通污染较轻地区的儿童智商测试得分平均低3.7分。

 

更多精彩内容，关注微信公共平台：

点击通讯录中右上角“填加”，在出现的“查找公共号”中搜索“北京家庭医疗福祉”“康复医疗资讯平台”添加关注；或通过微信扫一扫关注帐号

分享给朋友：

点击微信右上角按钮，在弹出菜单中选择“分享到朋友圈”“分享到微博”或者“发送给朋友”，行业资讯立即与朋友共享！

咨询热线：4006-0532-08  微博：海名健康资讯前沿

官方网站：http://www.hmed365.com

一、前言

　　至今仍有不少养老机构的领导，对於「康复」一词，仍抱有某种程度的误解，普遍认為它只是「在训练室中由专职人员执行的一种运动训练」。甚至有些养老机构仍在不断强调与医院的挂钩程度，宣称入住者在机构中已接受康复训练的次数為自豪。其实，在此个人也不是提出批判，因為确实有些高龄者病患必须短时间接受密集康复训练才能恢复机能（例如中风后的康复训练），但除此极少数案例之外，在养老机构，其实大部分的康复训练都是依靠在日常生活中进行，因為个人担心，养老机构这种强调方式很容易使机构内服务人员形成「康复工作」不是我的工作，必须交给有资质的康复师去提供服务就可以，形成不好的「专业主义偏执」的思维。

　　另外，也有机构领导认为入住者大多只长期卧床，根本无法接受康复，这也是源自相同的误解。再者，更也有些机构服务人员或入住者的家属则认为，只要康复训练工作做得彻底，长期卧床的高龄者，总有一天也能够下床行走的误解（其实基本上都做不到，只能延缓功能快速退化而已）；由於家属对康复治疗抱有过高的期望，进而要求机构中配置更多的康复师强化治疗，这种认知的错位，忘却了养老机构原本就是提供生活环境的场所，并不是如医院一样，这些原因才是个人想要强调及宣导正确认识「康复」的真正意义的初衷。

　　二、理解入住者的身体特徵

　　首先我们要先理解，入住养老机构的理由、原因、种类繁多，但仍可大致粗分為身体功能障碍与精神功能障碍两大类。例如，目前养老机构中有不少像脑中风引发半身不遂与失智症併发的入住者便是。有专家举出无法在家照顾高龄者的三大特徵是：

　　1、行动上需要有人扶持才能站立；

　　2、排泄时必须有周密介护；

　　3、和家人沟通困难。

　　因此，从身体功能看来，一个人若无法自行站立、起身或步行，便為罹患「起居动作障碍」，是属於无法自理生活能力的分类。发病的原因除前述因脑中风引起的中枢性神经疾患外，也有因下肢骨折等运动器官疾病造成者，更有不少高龄者是原因不明而长期卧床，成為（功能丧失症候群）的一群。

　　入住养老机构的类型各有不同，有的是在医院接受康复治疗，有的则在家卧床疗养，简单接受康复治疗。平均而言，每人之患病时间均有四至五年以上。这种长期性治疗，常令人感到身、心俱疲，日渐对想获得自理的欲望逐渐丧失，越发形成依赖性格。入住者开始时对於功能衰退，成為需要照护的转变，一开始多半持拒绝接受的态度。还有些入住者对新环境的适应能力较差，一旦养老机构的环境变化稍大时，会出现类似失智症的情绪反应，因此，对於新入住养老机构的高龄者入住后的二至三週内，应该密切注意并观察其变化情形。

　　另外，高龄者极易因年龄增加而出现免疫力下降等。伴随白内障、青光眼等眼疾的视力衰弱，或听力灭弱（重听等）等等，都会成為照顾上的问题。若因為入住者长期卧床而造成骨质疏鬆症状疑虑时，一开始康复训练时，就不宜强度过大。入住者如出现经常性疲劳症状，则该入住者多半带有心臟病、肾臟病、糖尿病等慢性病，活动时需要透过仔细的事前检查后才能实施。还有一点需要重视的症状，像是有些养老机构对饮食热量控制不佳，而引起入住者过於肥胖的问题也不得不谨慎。因為肥胖会使关节部分產生病变恶化，造成不良於行，或无法运动而依赖轮椅移动，对此所造成的活动量降低，更会引发身体逐渐丧失平衡感，於步行时容易跌倒。

　　三、机构中实施康复的目的

　　医院中的康复治疗多半是以排除脑中风、脊椎损伤、骨折、外伤、风湿等疾病带来的障碍，并恢复其原有的功能為目的。因康复治疗是以回归社会（回归家庭）為目标，最好是在固定的期间内集中实施。但原则上无法期待功能改善的入住者，则须将重点置於维持现有的能力上。具体来说，与其改善某些肢体麻痺情况，还不如优先改善让高龄者拥有生活自理能力（饮食、整容、排泄、更衣、沐浴等）為佳。对於起居动作都成问题的入住者而言，日常生活（ADL）能力的强化更是不容易，因此安排在起居室反复练习日常生活中必须使用各种动作，个人觉得应该要比在训练室实施的康复治疗来得更重要。一旦入住者自己可以照顾自己，则对於提高本人的学习意愿则会有助益，甚至可以形成一个良性循环。这或许可视是机构中的入住者康复治疗的真正目的。

　　四、生活中的康复

　　养老机构的服务人员和医院中的服务人员的服务组成虽然差异不大。相较之下，养老机构的工作内容中，生活协助的色彩较為浓厚。如果只在训练室做些长期训练，一但回到起居室后，仍多呈现卧床状态，所以将日常生活不可少的照护行為视為训练内容，则是非常理想的做法。养老机构今后在日常生活中，如何将照护转化成為「促进自理的照护」将非常重要，而这也是服务人员学习照护技术的要点之一。最近我看到部分医院中在提供康复医疗，已不侷限在训练室中提供训练，而是开始利用床边做些康复训练，这些改变也看出，这些医院已经开始知道康复训练的定义必须涵盖生活中增进活动能力的训练才能真提升入住者在养老机构中的生活品质。

　　五、康复训练及其内容

　　1、训练场所

　　康复训练必须在训练室内实施的想法并非正确。康复的活动除了前面反复强调的床边康复外，大厅、走廊等场地也是理想场所，只要能配合机构的结构特性则不妨多元化设计一番。在北欧，经常可以看到宽大的走廊摆有训练机器，供人们自行练习使用。其设计的细心，令人印象深刻。将入住者集中在大训练室实施康复的方式与分成数个小训练室实施康复的方式各有优劣，但，如欲顾及高龄者的行动能力及照护需要，则以后者较為理想。目前美国的医疗亦尝试儘量调动服务人员提供服务，而不是移动患者去服务。在设置多个小规模训练室时，应该考虑到每一训练室都可供多种康复治疗使用。至於提供日间照护的机构，则应顾及训练室不仅是高龄者康复训练的场所，还必须成為机构内外高龄者之间，或入住之高龄者与职员或家人们情感交流互动的最佳场所。训练室的设计要多注意视野佳、光线充足明亮的方位选择，有些机构则是设置在通路的尽头。这种设计较不理想；如要考虑到在走廊做康复训练时，记得要让服务人员经常看到的位置最好。入住者们知道训练的内容与方法，练习时又受到关心，则必然会提高其练意欲望。

　　2、训练内容

　　康复训练大体上分為站立、起身等基本训练及步行训练的物理治疗，以及透过製作作品的过程来一面提高上肢功能、刺激意愿的作业疗法。因此，在设计训练时，应顾及实施这两种训练时所需的空间。两种治疗空间究应个别独立。但最好两种房间是以某种形式相连呼应，以利参与治疗之相关人员的意见沟通。康复治疗乃是以整体照顾為前提，因此地点应设在其他性质的服务人员也容易进入的场所。训练内容基本上不是针对每位入住者实施个别训练，而是以集体為对象来实施。所以康复治疗除需有好的训练内容，还必须在训练时待在让物理治疗师容易看见的位置為佳，避免意外发生。

　　（1）物理治疗（PT）

　　物理治疗需要充足的空间，有些养老机构除训练外，也将此空间当做集会场所，这為多用途的使用方式。隔间时要注意到，是供集体训练使用而不是个人训练使用，这一点很重要。机器如属多用途使用时，不妨集中放在一处。简单的步行训练机器（平行棒）或拐杖、自行车训练器、垫子等必须具备，医院中使用的大型训练机器则无必要。使用棒子、球类等可使训练内容多元化。垫子是练习翻身、起卧等卧室起居最重要的器械，最好是採取集团训练的步调，并使能行走的入住者参加。辅助器械对步行训练帮助很大。例如，拐杖（T型杖等）、步行器、步行车等、可视障碍程度分开使用。使用这些器械之前，须先施予训练，放在个人起居室内专用，要比放置在训练室内来得有效，因此数量上必须足够。

　　（2）作业疗法（OT）

　　作业疗法必须有满足各种训练时所需的作业台。其间除训练外，若能再考虑到与生活相关的家具、餐桌等的摆设，效果更好。作业台高度应足以容纳轮椅进入（坐在轮椅车上也能作业），因作业项目有木彫，皮彫等，作业台亦须十分坚实。作业项目一般有陶器、编织、彫刻及皮革细工等，虽西方社会以编织较多，但最好能与当地的特色配合。机构如设在有地方特色的地区，最好让当地具备才能的志工配合参与。因目前会发出噪音的作业项目仍多，因此建筑物须考虑到隔音设备。在国外，是以艺术工作室的方式分為绘画、才艺等，随时开放，出入方便的设计。

　　六、结语

　　康复治疗并不仅止於训练，亦要多方思考使治疗训练的内容生活化创新。康复治疗是要让入住的高龄者受到更好的照顾，这才是康复治疗的根本理念，必须是成為养老机构营运的服务基础。康复治疗不是担任康复师单方面的工作，而是要全体员工，整个机构部门都参与其中的服务提供。因此，康复治疗的好坏评估，关乎全体服务人员的认知素质。而理想的机构，须是硬件的功能设施设备，与软件的服务人员照护水平同时兼备时，才能使「生活康复」得到真正功能发挥。

更多精彩内容，关注微信公共平台：

点击通讯录中右上角“填加”，在出现的“查找公共号”中搜索“北京家庭医疗福祉”“康复医疗资讯平台”添加关注；或通过微信扫一扫关注帐号

分享给朋友：

点击微信右上角按钮，在弹出菜单中选择“分享到朋友圈”“分享到微博”或者“发送给朋友”，行业资讯立即与朋友共享！

咨询热线：4006-0532-08  微博：海名健康资讯前沿

官方网站：http://www.hmed365.com

 

贾 杰

复旦大学附属华山医院康复医学科

康复技术？从康复临床工作者的角度理解，康复技术多指服务于功能障碍患者的“传统康复治疗技术”。这种康复治疗技术具体体现在，康复医学传统范畴的物理疗法、作业疗法、言语疗法、心理疗法、康复工程和中国传统医学疗法。而在高校、企业等工程技术研发人员的眼中，康复技术则是服务于上述“物理疗法、作业疗法、言语疗法、心理疗法、康复工程和中国传统医学疗法”的“技术手段”，这种技术手段的典型载体就是种类各异的“康复设备与产品”，也是推动康复医学发展不可忽视的原动力。（更多信息请关注订阅号：xiangyuyiliao）

不谋而合的是，上述康复治疗技术中至关重要的“康复工程”一项，从康复医学产生之初就表现为“辅具产品”的形式（虽然当时的表现形式相对简单、科学技术水平含量不高）。而随着社会的进步、科技的发展，“传统康复治疗技术”中的技术方法不断的被“康复设备与产品”所提升，如体现物理疗法的经典神经促通技术得到了电刺激、机器人等技术的支持，传统的言语疗法提升到了计算机言语训练的层面。这些与最初的“医工结合”，和后来的“产学研医用结合”已经密不可分，成为康复技术良好发展的命脉。

康复产业？康复产业是近些年的热点词语。特别是随着老龄化社会的到来，康复产业已不再是康复医学的专属，它已经包含在了服务于老龄化社会的康复医疗、康复护理、医养结合、养老地产等多个领域当中，成为十二五和即将到来的十三五期间的新兴朝阳产业。

政府对康复产业的支持在科研方面尤为明显。《国家医疗器械科技产业“十二五”专项规划》在形势与需求中，提到在以疾病为中心向以健康为中心的医学模式转变过程中，面向基层、家庭和个人的健康管理、康复保健等方向正在成为新的研究热点，进一步对医疗器械领域的创新发展提出了新的需求。

而在“我国战略性新兴产业的发展重点”的指导思想上，强调贯彻落实科学发展观，按照《国家中长期科学和技术发展规划纲要（2006-2020年）》确定的发展重点，落实《国务院关于加快培育和发展战略性新兴产业的决定》。要求紧密围绕全民健康保障需求和医疗卫生体制改革需要，以需求为导向，以企业为主体，以创新为动力，以整合为手段，统筹项目、人才、联盟等布局，加强多学科交叉，大力推进产学研医结合，积极探索市场机制下的优化组织模式，高效推进康复医疗器械领域的关键技术、核心部件和重大产品创新，大幅提高康复医疗器械产业核心竞争力，有效支撑康复、养老、护理等医疗卫生服务体系建设。

《国家医疗器械科技产业“十二五”专项规划》在康复领域中，要求围绕我国“人人享有康复”的需求，根据普惠化、智能化、个性化等发展趋势，研究结构替代、功能代偿、技能训练、环境改造等技术产品，积极发展肌电及神经控制等智能假肢、人工耳蜗等智能助行/助听/助视辅具，老年人行为功能训练系统，脑卒中病人及运动功能缺失病人的康复训练系统等产品，加快智能化、低成本的先进康复辅具的研发，提高康复设备普及率。

同时要求，立足国内与面向国际相结合。统筹国内国际两种康复、养老及护理资源、两个市场，加强国际科技合作和开放创新，在全球范围内配置研发资源，加快重大产品的创新突破；积极开拓国际市场，加快把中国制造、中国创新的产品推向全球，促进医疗器械产品的国际化发展。

结合《国家医疗器械科技产业“十二五”专项规划》发展的总体目标，我们希望到2015年，在康复产业方面，初步建立康复医疗器械研发创新链，康复医疗、养老、护理等器械产业技术创新能力显著提升；突破一批与康复医疗、养老、护理等密切相关的共性关键技术和核心部件，重点开发一批具有自主知识产权的、高性能、高品质、低成本和主要依赖进口的康复医疗、养老、护理等基本器械产品，满足我国基层康复医疗、养老、护理等卫生体系建设需要和需求；进一步完善科技创新和产业发展的政策环境，培育一批创新品牌，大幅提高产业竞争力，康复医疗、养老、护理等医疗器械科技产业发展实现快速跨越。

在具体目标方面，（1）技术目标：突破5-10项关键技术和核心部件，形成核心专利20项；在若干前沿技术领域取得重要突破，并形成产业优势。（2）产品目标：创制5-10项临床急需的新型康复、、养老、护理等医疗器械产品，重点开发需求量大、应用面广以及主要依赖进口的康复辅具产品，积极发展康复护理等新型医疗器械产品。

本次“第二届中国（上海）康复技术与产业发展论坛”，是在国家整体战略形势及上海市科学技术委员会指导下，由上海电生理与康复技术创新战略联盟，及其副理事长单位上海理工大学医疗器械与食品学院、复旦大学附属华山医院以及上海市生物医药科技产业促进中心共同主办。论坛旨在整合产学研医等各方资源，抓住康复技术的命脉，推进国内外康复技术与产业多方合作、融合发展。

本届论坛将汇聚国内外康复临床、技术、产业等“产、学、研、医、政、资”各方面专家，聚焦国内外康复技术的最新研究成果与临床应用，通过分析目前康复技术与产业重点研究领域现状，共同探讨康复技术与产业的创新发展方向。论坛主题包括：国内外康复新技术与产业发展、上海康复产业现状与对策、发展中的康复转化医学、三级康复“网络系统”建设与应用趋势、远程及家庭康复技术及应用等。

作为新兴康复手段的脑机接口技术将成为本次论坛中的一个焦点话题，来自德国图宾根大学、新加坡A-Star及中国人民解放军总医院的专家教授，将从不同的角度对脑机接口技术的研究与发展展开讨论。

通过论坛，以促进上海乃至我国康复技术创新和应用，进而带动康复医疗、养老、护理等技术产业的产业化进程。

更多康复展精彩内容，关注微信公共平台：
点击通讯录中右上角“填加”，在出现的“查找公共号”中搜索“北京家庭医疗福祉”“康复医疗资讯平台”添加关注；或通过微信扫一扫关注帐号

分享给朋友：

点击微信右上角按钮，在弹出菜单中选择“分享到朋友圈”“分享到微博”或者“发送给朋友”，行业资讯立即与朋友共享！

咨询热线：4006-0532-08  微博：海名健康资讯前沿

官方网站：http://www.hmed365.com