2019年6月

中国老龄事业发展基金会常务副理事长阎青春：

　　从降低成本的角度来看，我们争取政府购买公共卫生服务，我们来提供服务，同时发动社会上的爱心企业捐赠一部分，当然我们也通过市场运营的方式。然后结合起来，为老年人提供这种在家门口又方便又快捷，同时又节约资源的服务。老年人非常欢迎。也非常快捷方便，因此老人很踊跃。并且这种方式也大大的节约了费用，降低了费用，因此不仅受到了老年人的欢迎、家属的欢迎，也得到了各级政府的欢迎和支持。

　　对老年人来讲，我们这种方式确确实实加强了健康服务、健康管理。通过体检，让老年人得到实实在在的基本公共卫生服务。我们检查完之后，后续的服务也能够依据这个提供给每个老年人，提供给相应的给老年人服务的机构，并且有针对性，老年人也很欢迎。另一方面，即使你身体很好，但是防重于治，从治未病的角度看，我们也可以给老人提供一个健康管理的方案。你没病，但是怎么防病？这些都会有专家根据你的状况给你一个切实可行、行之有效的健康管理方案。因此这样也能够提供很多相应的服务来，包括有一些产品用品也会及时的跟进来。
　　这是政府购买的基本公共卫生服务，要把政府的资源用好用足，不能够浪费，要把有限的资源真正用到老年人健康管理、健康服务上。这本身就是公益活动，当然我们采取市场运营的方式力图让它能够可持续发展。在这种情况下，我们要把这有限的资源真正用好用活。

在我国老龄化程度急剧增高的背景下，预计我国进入“老龄国家”的时间仅仅为26年，面对“未富先老”的国情，可以通过政府引导，提供政策与资金支持，适时引入市场机制，盘活居家养老服务市场。因而对旧社区的居家养老适老化改造具有必然性，其市场空间与市场前景不可估量。

一.居家养老适老化改造的必然性

1.经济水平：与发达国家在经济高度发展基础上步入老龄化社会不同，我国是在经济发展水平还比较低的阶段就进入老龄化社会，呈现典型的“未富先老”特征。由于经济不发达，人均收入水平比较低，绝大多数老年人收入水平更低，而城市中七八十年代遗留下来的住宅虽然在功能和样式上已经落伍，但其结构尚且完好，对其进行适老化改造既经济又环保，更适合一般家庭的经济承受能力。

2.老龄特征：老年人感觉系统（如：视觉、听觉、触觉和嗅觉）、骨骼运动系统、排泄系统、呼吸系统、神经系统等身体器官机能在逐渐下降，因此，对于社区环境如：夜间道路、楼梯间等较暗处的照明度、主干道车辆分流、室外公共活动空间、康乐设施、道路高差、社区内部标识等提出了严格的要求和标准，尤其是居住在较高楼层的老年人，普遍认为应该加装电梯并在社区增设休息座椅，提供室外健身场所、住宅出入口无障碍改造、楼梯踏面与楼道地面防滑处理、安装信息传感装置和紧急呼救装置等适老化设施设备。

3.角色转换：从老人的心里特征和生活习惯来看，老人难以适应新的环境不愿意离开熟悉的生活环境；老年人在退休离岗后，主要活动由社会转向家庭，这种转换会导致老人心理失衡，产生失落感和自卑感，同时由于现代家庭结构的改变，老人与子女交流的机会减少，易产生孤独感和空虚感。而居家养老不仅很好的解决了这些问题，消除了老人的孤独感和失落感，而且能够获得社会化养老服务，在老人安全方面也有了充分保障。

二.居家养老适老化改造的市场空间

1.政策支持：国务院《关于加快发展养老服务业的若干意见》除了正文，还有一份附表。在这份附表里，明确了住建部承担两大任务：一是旧小区无养老服务设施，或现有设施没有达到要求的，限期通过购置、置换和租赁方式开辟养老服务设施，完成社区的无障碍改造；二是年底前要提出居家养老的适老化设施改造方案，到2020年，符合养老服务标准的老年人活动中心要覆盖所有的城市社区、90%以上的乡镇及60%以上的农村社区。可以看出，国家在政策方面已经将居家养老适老化改造工程纳入养老产业的发展之中。

2.市场份额：在已经确立了“9073”的养老体系结构中，90%的老年人选择通过自我照料和社会化服务实现居家养老，预计到2020年我国60岁以上老年人口将达到2.43亿，2025年将突破3亿。按照住建部的任务指标计算，到2020年，有2.187亿60岁以上的老人需要对住宅进行适老化改造。如果两位老人一间住宅，改造一间住宅的平均价格按3万元计算，适老化改造的市场份额将会达到32805亿元；另外住宅内公共区域（如加装电梯、楼道地面防滑、出入口无障碍）和社区环境（如车辆分流改造、加设休息座椅、夜间照明及康乐设施等）的改造的市场份额远远超出室内空间的改造份额。拥有巨大份额的空白市场必将引进大量的居家养老适老化改造服务商。

由此可见，居家养老服务在社会养老服务体系中所占的比重非常大，目前业内人士关注的焦点在于带有适老化设计的新社区的构建，而忽略了既有社区住宅的适老化改造问题。普通住宅的适老化改造服务市场尚未得到充分、有效的开发，现有的服务与老年人的需求之间仍存在较大差距。

PPP就是政府采取竞争性方式择优选择具有投资、运营管理能力的社会资本，双方按照平等协商原则订立合同，明确责权利关系，由社会资本提供公共服务，政府依据公共服务绩效评价结果向社会资本支付相应对价，保证社会资本获得合理收益。2014年9月23日，财政部发布《关于推广运用政府和社会资本合作模式有关问题的通知》提出价格调整机制相对灵活、市场化程度相对较高、投资规模相对较大、需求长期稳定等特点的医疗和养老服务设施适宜采用PPP模式。

PPP模式应用于养老服务业前期要把握的关键点

PPP模式应用养老服务业是一项系统工程，需要做好前期调研论证、项目识别筛选、物有所值的评价、财政承受能力的评估、项目的风险管理、项目的实施准备、协调执行、项目运营、项目评估等诸多环节。

在这里主要介绍前期需要把握的四个关键点：

1、前期调研论证和项目识别筛选。

要客观分析项目所在地人口老龄化情况、当地政策、产业导向、投资前景、老年人购买力、当地资源文化禀赋的条件，做好项目的可行性论证和项目的识别筛选。

2、物有所值的评价。

组织财务、资产评估、养老、金融、法律、工程等方面专家，严格遵循相关法律法规及财政部有关文件精神，对项目可行性研究报告、项目产出说明和初步实施方案等资料进行了认真审核，对项目进行定性、定量分析，以定性评价为主，主要从采用PPP模式与传统模式相比是否增加养老服务供给、提升养老服务质量、提高运营效率等方面进行定性评价。

3、财政承受能力的评估。

组织财政、财务、养老、金融、法律等方面的专家，对项目进行财政承受能力论证。在论证工作中，参评人员对项目申报初步实施方案及项目可行性方案报告等进行认真审核，从养老项目服务能力、营利能力、投资回报、清偿能力等方面进行分析，科学识别政府支出责任和付费类型，得出财政是否可以承受的结论。

4、项目的风险管理。

养老项目的风险包括以下几个方面：

（1）来自政府层面的风险。如行政干预、社会争议、政策变动等。

（2）来自市场层面的风险。如市场需求变化、通货膨胀、成本增加、合作方违约。

（3）来自项目层面的风险。如养老需求的变化。

（4）因不可抗力导致的风险。如自然灾害等。

按照PPP的风险分级优化、风险收益对等、风险可控等原则，在进行养老服务业风险规避和管理的时候一般采取这样的方式，项目的设计、建造、运营、维护的商业风险由社会资本进行负担，法律、政策和最低需求的风险由政府承担，不可抗力由社会和政府采取合理的模式进行承担。

基于PPP综合信息平台的养老项目数据分析

截至2016年4月30日，根据民政部社会福利中心课题组对财政部PPP综合信息平台发布的PPP项目库数据进行分析，养老服务业PPP项目共有210个，占入库项目总数的2.6%。总投资金额达1282.5亿元，占入库项目总投资金额的1.3%。项目分布于全国22个省、市、自治区。

通过研究分析，得出以下十点结论：

1、从养老PPP项目2.6%的占比来看，相比同属公共服务领域的教育、医疗行业，项目数量占比较小。

2、从养老PPP项目地域分布来看，主要集中在我国中东部地区（如山东）以及西南部地区（如贵州、四川、云南）。布局严重不平衡，不足以解决多地养老服务设施短缺的问题。

3、从养老PPP项目实施阶段来看，以执行阶段项目数与准备、采购、执行等3个阶段项目数总和的比值计，入库项目的落地率为20.5%，大部分PPP项目还处于项目识别和准备之中。

4、从养老PPP项目所属行业来看，综合养老项目排第一位，当前大力推广的医养结合项目仅占总数的20.4%。

5、从养老PPP运作方式来看，养老项目运作方式主要为BOT，这也是当前我国PPP项目运作的主要方式，这无疑需要社会资本高昂的前期投入以及大量的政府补贴。

6、从养老PPP项目回报机制来看，使用者付费占养老项目总量的73%，可行性缺口补助占22%，而政府付费仅占5%。更强调绩效财政，追求少花钱、多办事的物有所值价值目标。

7、从养老PPP项目投资金额的影响因素来看，项目所属行业、拟合作期限和发起类型三个指标对项目投资金额的影响较大。

8、从养老项目本身来看，由于服务类型和服务等级不同，不同的收费标准和收费方式将会影响到投资回报率、投资回收周期等指标，从而影响投资人的投资意愿。这将在无形中加大政府与社会资本合作的难度。

9、从政府的角度来看，角色定位由划桨到掌舵，将工作重心从具体的项目运作转到规则程序制定、事中事后监管和法制信用环境营造等方面上来。

10、公建民营较像外包类PPP和特许经营类PPP两种模式结合的产物，一方面，化解养老机构运营初期土地成本压力和购买设施设备的资金压力。政府拥有土地、房屋、设施的所有权以及对社会资本的监督权，有助于社会资本在摆脱高成本的压力之后，专心负责运营和提升服务；另一方面，政府和企业双方的关联度不高、黏合度不强。 

（来源：中国社会报）

齐鲁网4月19日讯（记者刘冰冰 王玉栋）记者从今天召开的省政府新闻办新闻发布会上了解到，2016至2030年，全省将着力推动中医药与养老服务深度融合，鼓励中医医疗机构自建、托管养老机构或与养老机构开展合作；鼓励有条件的中医医疗机构开展社区和居家中医药健康养老服务。支持二级以上中医类医院开设老年病科，增加老年病床数量，开展老年病、慢性病防治和康复护理，为老年人就医提供优先服务。鼓励中医医师在养老机构提供保健咨询和调理服务。鼓励社会资本新建以中医药健康养老为主的护理院、疗养院，探索设立中医药特色医养结合机构，建设中医药特色医养结合示范基地。

山东省中医药管理局局长 孙春玲

同时挖掘整合我省丰富的旅游资源、深厚的中医药资源和多样的文化资源，坚持寓学于游、寓养于游、寓乐于游，促进旅游产业与中医药健康服务业的有机结合与深度融合。积极推动齐鲁中医药文化元素突出的名胜古迹、中药材种植基地和生产企业、中医药文化基地等中医药资源有效融入旅游产业发展范畴，鼓励酒店、景区等旅游企业为游客研发、提供针灸、推拿、按摩、药膳等中医药健康服务项目。结合我省十大旅游目的地建设，开发具有山东特色的中医药健康旅游路线和产品，鼓励青岛、威海、日照等市创建国家中医药健康旅游示范区(基地、项目)和中医药健康旅游综合体。推进中医药健康旅游服务标准化和专业化。

来源：齐鲁网

  居家养老作为一种新的养老模式正逐步在我市落地。4月18日，青岛言林健康产业管理有限公司与荷兰博组客(Buurtzorg)居家养老服务公司战略合作正式签约，标志着青岛市将引进国际先进的养老理念，更好地实现“老有所养”。目前，青岛市市北区开设了第一家“言林博组客居家护理站”，标志着试点工作的开始全面落地。

青岛市养老现状

随着青岛市老龄化形势日益严峻，解决“明天我们如何养老”，已经成为目前刻不容缓的重大民生问题。为切实解决老年人“医、养两难”问题，青岛市积极探索建立了“政府主导、部门联动、融合发展、全面覆盖”的医养结合服务模式，形成了“医中有养、养中有医、医联结合、养医签约、两院一体、居家巡诊”六种医养结合类型，初步实现了医、养、康、护有效衔接的服务新格局。

新闻图片

青岛市是全国老龄化发展速度快、基数大、程度高、高龄化态势突出的少数城市之一。到2016年底，全市60岁以上户籍老年人口168万，占总人口的21.3%，高出全国5.2个百分点。80岁以上高龄老人26万，占全市老年人口的15.5%。青岛市被确定为首批国家级医养结合试点城市，打造了闻名全国的医养结合“青岛模式”。2016年4月市政府印发《青岛市促进医养结合服务发展若干政策》，在土地、融资、人才队伍等方面制定30条具体扶持措施，进一步促进了医养结合加快发展。截至2017年初，青岛市登记养老机构232家，床位3.97万张，医养结合机构180家，占全市养老机构总数的77.6%。在180家医养结合养老机构中，单独设置医疗机构的118家，占全市养老机构总数的51%；与医疗机构协议合作的62家，占全市养老机构总数的26.7%。

“十三五”期间，青岛市将统筹医疗卫生与养老服务资源，创新健康养老服务模式，推动医疗卫生与养老服务融合发展。推动二级以上综合医院与老年病医院、老年护理院、康复疗养机构、养老机构内设医疗机构等之间的转诊与合作。

尝试居家养老

除了通过“医养结合”的方式为老人提供综合性的为老服务之外，居家上门的服务形式也越来越受到老年人和家属的欢迎。根据青岛言林健康产业管理有限公司董事长李言涛介绍，通过调查发现，由于受到“老不离家”观点的影响，不少中国家庭在老年人养老方式的选择上，更倾向于选择居家养老。在这种情况下，政府、社区、养老机构如何把养老服务延伸到老年人的家中，满足他们对社会化养老服务的需求，是必须着力解决的一个现实问题。同时，我国失能老人、高龄老人、空巢老人数量巨大。这部分人多数分散居住在各自家庭中，其养老不仅有生活照料、精神慰藉问题，更有医疗和护理问题。居家养老服务人员具有一定医疗护理知识和技能，能较好解决这些问题。

居家养老该如何破题呢？言林健康通过与荷兰博组客签约，将把国际上最先进的居家照护模式引入青岛。李言涛说，荷兰博组客主要开展居家康复护理服务，他们设计了针对中国国情的“四合一”社区关爱中心模式，运用先进的信息技术和创新的服务方式，与社区全科医生相结合，从居家老人的需求出发，提供他们所需要的高质量的社区照护服务。由于荷兰博组客的护理预防措施和高效的管理手段，能使其比其他的社区照护企业平均少花费1/3的健康保险支出。由于他们在居家照护领域所取得的成就，受到了荷兰政府、荷兰国王的重视和支持。博组客成为一家荷兰服务业对外拓展的明星企业。荷兰国家卫生福利体育部将积极支持博组客在中国拓展发展。

新闻图片

市北试点

对于居家养老模式的进展，李言涛介绍说，2015年以来，“言林健康”与荷兰博组客进行了多次互访考察，双方取得充分互信，并于2016年4月15 日达成合作意向，确定将博组客的居家护理管理模式引入青岛，成立了青岛言林博组客居家照护服务有限公司。2016年9月13日，双方正式签订合作协议。“目前，公司已在市北区开设第一家‘言林博组客居家护理站’，并开始了人员培训和服务护理运行准备。”李言涛说，通过试点，将扩大这种护理站的建设数量。

“之所以选择与言林健康合作，看中的是这家公司的品牌和品质，通过双方的合作，我们将把‘居家养老’向更广范围推广，让更多中国家庭受益。”荷兰博组客的司徒文说。

新闻链接

青岛言林健康产业管理有限公司（以下简称“言林健康”），是一家秉承祖国中医传统文化，以健康产业为发展核心，以医养结合为鲜明特色的服务运营机构，其“言林健康”品牌已有20多年历史，是青岛市著名服务品牌，真正做到了医疗、养老、护理、康复过程的全天候无缝连接，成为高龄失能、失智老人医养结合的最佳去处。旗下包括以治疗脑血管病为特色的言林医院、以“医养结合”为特色的言林养老院以及以“居家服务”为特色的青岛言林博组客居家照护服务有限公司。

新闻图片

20年前，李言林先生创办了第一家以治疗脑血管病为特色的专科医院——莱西言林中风康复医院。2013年12月，“言林”商标被认定为青岛市著名商标。2014年初，“言林健康”以“公建民营”的形式，承接了平度市社会福利中心的管理运营，建立了平度言林养老院、平度中心敬老院和平度言林医院（脑血管病医院），实现了政府机构与社会力量在养老事业上的强强联合。2017年2月，青岛言林脑血管病医院和青岛城阳言林养老院在城阳区建成试营，并将于2017年5月16日正式运营。

荷兰博组客(Buurtzorg)（以下简称“博组客”）成立于2007年，目前拥有10000名护士、3500名护工、超过900个团队、年营业额超过3.5亿欧元，是全欧洲规模最大、发展最快、最富创新力的社区照护公司。其照护对象涵盖各年龄层次的出院康复、老年慢性病、慢性精神疾病、失智失能直至临终关怀等群体。博组客以其全新理念和创新模式，每年可为超过8万位客户提供优质高效的社区照护服务。博组客已在中国（包含台湾地区)、瑞典、美国、日本、新加坡和韩国设立分公司。在德国、印度、新西兰也即将投入运营。荷兰博组客的创始人、首席执行官Jos de Blok,因为创立了博组客服务模式和向全世界推广这个模式，而获得了英国皇家艺术学会的艾伯特荣耀奖章（RSA）。

 平时经常遇到企业让我帮忙指导其医养结合项目的具体申请流程、装修设计、各区域布置等情况。本人整理此文，为运营中的养老机构开办护理院，或想从事医养结合型养老的企业做一参考。有不完善之处，请给予指正。
      整个护理院开业流程大致分为十二个步骤。具体流程为：整个护理院开业流程大致分为十二个步骤。具体流程为：
 
      一、到当地卫计委进行咨询、了解。结合拟开设护理院的位置提出申请，同时需提交设置医疗护理机构的请示、本单位开办医疗护理机构的会议决议内容。并问工作人员索要相关需要填写、提交的文件。
 
      二、准备提交文件内容。需要具体填写并完善如下文件：
1、设置医疗机构申请书。
 2、拟设置医疗机构可行性研究报告（包含本医疗护理机构简介；所在区域的人口和经济情况调研；医疗资源分布情况及护理需求；拟设医疗护理机构的名称、选址、功能、任务、服务半径；拟设医疗护理机构的服务方式、时间、诊疗科目和床位编制；拟设医疗护理机构的组织结构、人员配备；拟设医疗护理机构的仪器、设备配备；拟设医疗护理机构与服务半径、区域内其他医疗机构的关系和影响；拟设医疗护理机构的污水、污物、粪便处理方案；拟设医疗护理机构的通讯、供电、上下水道、消防设施情况；拟设医疗护理机构的资金来源、投资方式、投资总额、注册资金（资本）；拟设医疗护理机构的投资预算；拟设医疗护理机构成本效益预测分析等，上述内同都要在可行性报告中予以阐述）。
3、拟设医疗护理机构选址报告。
4、医疗护理机构建筑设计平面图（各相关科室及诊疗区域要在图纸中标明）。
5、验资证明、资产评估报告(正规资产评估机构出具)。
6、主要负责人及各科室负责人名录；有关资格证书、执业证书复印件。
7、医疗机构用房产权证明或使用证明。
注意：此步骤，卫计委会根你据提的交材料提出相关要求，我们根据要求完善即可。
三、提交材料前的公示。
       提交材料之前，要对此医疗护理机构所在区域做为期7个工作日的公示，并对公示地点进行拍照，待公示期结束后，附照片连同第二步所准备的材料一并提交卫计委。
 四、卫计委审批。
      卫计委依据当地《医疗机构设置规划》进行审查，审查合格，则核发《设置医疗机构批准书》（带批准文号）、《医疗机构备案书》。
       不批准设置的发《设置医疗机构驳回通知书》。
 
 五、省卫计委备案。
       同时需要当地卫计委到本省卫计委进行医疗机构备案，备案通过则核发《设置医疗机构备案回执》（带编号）。此流程，视省相关部门的工作开展情况而定，此时间不太好把控，需要申请人及时跟进。
 
 六、人员招聘。
      此工作可以在省卫计委审批期间，同步开展。可先行招聘一名副主任级别以上医师，参与对医疗机构内的医疗区域、科室配置、医疗设备、人员配备等相关筹备负责工作。
      人员配备包括：
1、至少配备1名具有副主任医师以上专业技术职务的医师，同时至少有3名具有5年以上工作经验的医师。
 2、每床至少配备0.8名护理人员，其中，注册护士与护理员之比为1:2-2.5。每10张床或每病区至少配备1名具有主管护师以上专业技术职务任职资格的护士。每病区设护士长1名。

3、应当配备与开展的诊疗业务相应的药师、技师、临床营养师、康复治疗师等医技人员。
       目前我国医疗机构不断扩张，各类医疗机构纷纷成立，专业的医务工作人员短缺，此工作建议自护理院开始申办时即开展招聘工作。
 
7、 科室配备。
      组织机构：包括职能管理部门、临床科室、医技辅助科室等。
1、职能管理部门包括办公室、财务科、医务科、护理部、医院感染管理部。
2、临床科室4个，分别为内科、中医科、康复理疗科、临终关怀科，并分专业设置一级科目病区。
3、医技科室5个，分别为检验科、药剂科、超声科、影像科、心电图室。
4、其他须设置的基本科室：太平间、消毒供应室。
 

八、医疗设备、仪器配备。
1、主要设备：

（1）DR设备
设备用途：全身各部位立位和卧位投照摄影。

（2）医用X射线诊断机（透视机）
设备用途：全身各部位透视检查，消化道系统钡餐检查。

（3）彩色多普勒超声诊断仪
设备用途：腹部、妇科、产科、心脏、浅表组织与小器官、泌尿、血管、儿科、急诊、麻醉、术中及其它。
（4）全自动生化分析仪。（1）（2）（3）（4）此四种设备价格较高，尽量定位、分析好设备类型，采购一步到位。
（5）尿液分析仪
（6）全自动血细胞分析仪
（7）急救呼吸机
设备功能：用于急诊抢救,野外急救及长途转运。
（8）心脏除颤监护仪
设备用途: 院前急救、急救车转运病人使用。
（9）心电监护仪
 2、至少配备呼叫装置、给氧装置、电动吸引器或吸痰装置、气垫床或具有防治压疮功能的床垫、治疗车、晨晚间护理车、病历车、药品柜、心电图机、消毒供应设备、电冰箱、洗衣机、常水热水净化过滤系统。
 3、急救设备：除配备（心脏除颤仪、心电监护仪、急救呼吸器）外，还需配备气管插管设备、供氧设备、抢救车
 4、康复治疗专业设备：至少配备与收治对象康复需求相适应的运动治疗、物理治疗和作业治疗设备。
 5、信息化设备：在住院部、信息科等部门配置自动化办公设备，保证护理院信息的统计和上报。
6、病房每床单元基本装备：应当与二级综合医院相同，病床应当设有床挡。
7、临床检验、消毒供应与其他合法机构签订相关服务合同，由其他机构提供服务的，可不配备检验和消毒供应设备。
8、其他：应当有与开展的诊疗业务相应的其他设备。
九、装修、设计。
      装修之前要和消防部门对接，根据设计初步思路，结合消防实际情况，确定医疗机构内部主体哪些地方可以拆，哪些地方可以改造等等。当然前提是要确定你的房屋具备消防审核通过的条件。楼房装修和消防相关整改施工、申报办理可以同步进行。

1、最基本标准为：
（一）护理院的整体设计需满足无障碍设计要求。
（二）病房每床净使用面积不少于5平方米，每床间距不少于1米。每个病室以2-4人间为宜。建议每张床净使用面积大于15平方米，给老人留出足够的活动空间，让老人感受到家的氛围。

（三）每个房间需设置衣物储藏的空间，并内设无障碍卫生间，满足轮椅的转弯需求，卫生间地面应当满足易清洗、不渗水和防滑的要求。
（四）设有独立洗澡间，配备符合防滑倒要求的洗澡设施、移动患者的设施等有效安全防护措施。

（五）设有康复和室内、室外活动等区域，且应当符合无障碍设计要求。患者活动区域和走廊两侧应当设扶手，房门方便轮椅进出；放射、检验及功能检查用房、理疗用房设无障碍通道。

（六）主要建筑用房不宜超过4层。电梯的设置，从成本控制角度，至少设置1部无障碍电梯。如果考虑未来使用率较高等情况，可以考虑再设置一部客梯。
（七）设有太平间。建议，要放在角落，并开偏门。
2、内部各医疗区域设置要结合本护理院定位开展设计。负责护理院运营的主要领导要全程参与，提供专业的意见，会避免不必要的二次装修。
 3、所有区域装修思路，建议样板先行。包括护士站、老人房间、护理区、活动区等。根据各区域不同使用情况结合整个VI颜色搭配，先设计出样板装修方案。

 装修的总体原则为：
 ①温馨、②安全、③舒适

 设计要素：①颜色搭配（科学合理）、②灯光设计（避免单一色光源，合理搭配冷色并运用柔和光的反射及利用辅助灯光，缓解长者压力）、③装饰材料（绿色、环保）、④物品陈列（满足医疗机构使用功能同时充分考虑老人的生活习惯）⑤音响设计（利用音乐疗法，降低烦躁情绪并起到辅助治疗的效果）。
在设计时同时要考虑如下细节：
例如：
 ①门诊、大厅设计要温馨，给第一次到访的长者留下较好的印象，起到信赖的效果。
 ②走廊设计要采光良好，不能太过昏暗，如果不能满足也可使用灯光补充。
 ③整个医疗机构内，地面应平整，采用耐磨、防滑、耐腐蚀、易清洗、易起尘及不开裂材料。注意，地面不宜设地漏，否则应有防室内空气污染措施——如设置高水封地漏。卫生间不要铺设类似马赛克样式瓷砖，会增加后期卫生处理难度。
 ④天花。需布置、安装高效过滤送风口、照明灯具、烟感灭火器等，各种管线均应隐藏在顶棚内。可选用轻钢龙骨600×600mm乳白色彩钢净化板吊顶，按缝用密封胶压条处理。天花顶面无影灯为暗装，可为二级顶面，二级顶两侧采用电动轨道，自动开合，尽可能减少污染。天花也可用铝扣板吊顶。
⑤门窗。应采用防尘密封隔音效果优良的中空双层窗，可选用不锈钢或塑钢专用窗。门应采用自动感应式电动彩色钢板推拉门，并装有延时器，同时在一侧设置平开门，方便轮椅出入。
⑥扶手样式、扶手直径，目前生产专用扶手的厂家很多，采用标准型号即可。如果户型较多的医疗机构，由于位置的不同，一定要充分论证扶手所安装的位置，尤其是卫生间的扶手。
⑦护士站、活动区服务站的设置，要在工作人员目视半径范围内。此类公共区域要考虑饰物的点缀、绿植摆放、电器摆放、书籍等，同时要配备插座、简易操作台、洗手盆等，方便老人交流、阅读、上网、做一些手工等休闲、娱乐、康复等活动。
⑧房间和卫生间可以考虑安装一个地灯，避免老人发生不必要的摔伤。
⑨电视大小、马桶的大小、洗手盆尺寸大小，需要根据实际情况予以采购。重点提示：马桶，老人的臀部普遍较大，建议选择大号马桶，方便老人如厕，同时要考虑使用智能马桶盖；洗手盆的下方一定留出老人腿部活动空间；卫生间内镜子可以考虑能转动的镜面。
⑩医用氧气带（尽量不使用大型医院的蓝绿色，避免给老人造成不必要的心理压力，可以考虑使用浅粉色或金色）。同时负压中心在运行的时候会有噪音污染，建议放置某个隐蔽地方并采取隔音措施，或离开主楼。

⑪ 沙发、写字台、茶几、圆椅等，此类适老家具供应商较多，选择的余地也很多，需要充分考察后，确定型号、样式后，予以采购。
⑫ 护理床是否定制？

⑬ 衣橱采购成品还是结合实际情况予以定制？

⑭⑮⑮⑯⑰⑱⑲⑳ ......总之本人的经验就是一定要结合实际情况进行充分论证，避免二次施工，耗时、耗钱及各种耗。
 

十、医疗设备采购。此步骤可以和医疗机构装修、设计同步进行。需要根据护理院功能定位，开展招标工作。需要会同医疗机构负责人提前将各参数，制定明确后，通知招标单位。由于没有从事医务工作的人员，对医疗设备不太了解，建议在招标时，要成立招标专家小组，请专家对标书进行审议。
 

十一、开始对医疗机构职业等级许可提出申请（医疗机构申请职业登记注册）。
      具体为装修施工完毕（各公共区域、科室、护士站、房间等）→消防审核通过→各岗位人员招聘到位→医疗设备（器械）采购到位、各医疗制度上墙→申请医疗机构职业等级许可（医疗机构申请职业登记注册）。
        通过后，核发医疗机构职业许可证。
 
十二  审批通过后，甩开膀子、撸起袖子、同志们加油干吧！
本文作者：刘超，某养老集团高级管理。

      提到养老问题，很多人看到的是养老的困境，未富先老、未备先老、失能高龄老人等等，却忽略了剧增的“银发族”背后的商机、消费经济驱动力。

今日上午，全国政协十二届五次会议召开记者会。5位全国政协委员围绕保障和改善民生的重点任务，就精准扶贫精准脱贫、提高医疗公共服务水平、以创业带动就业、推进养老服务、持续加强节能环保和生态建设等回答记者提问。

全国政协常委、教科文卫体育委员会副主任，原卫生部副部长黄洁夫回答记者提问时介绍，我们国家现在60岁以上的人数超过2.3亿，已经进入老龄社会，同时老龄社会的步伐发展很快。我们国家的老龄社会还有一些和世界不同的特点，首先，我们是未富先老；第二个是我们抚养的比例，一个家庭一个孩子，抚养比例比较高；另外，还有空巢化、失能的比例也比较高，所以给社会带来较大压力。

黄洁夫表示，从养老服务、从先进国家和地区的经验看，这是一个高需求率、高就业指数，需要人力、物力。比如，我们有社区养老，有居家养老，有医疗机构的养老，还有安宁疗护，这些都是属于医养结合型。如果都发展起来，需要养老服务业有关的工作，包括护工、康复师、养老的医生护士，国家可能增加1000万就业的指数，所以这对经济发展十分重要。

黄洁夫提出，把医改紧密结合在一起有相应的政策，让医养结合、养老服务业发展起来，为经济发展增添一个新的增长点。

l来源：养老中国网

近日，国务院办公厅印发《关于进一步激发社会领域投资活力的意见》(以下简称《意见》)，提出37条具体可操作的政策措施，旨在进一步激发医疗、养老等社会领域投资活力。

　一.　突破多个领域将放宽行业准入

　　《意见》提出，扎实有效放宽行业准入。制定社会力量进入医疗、养老、教育、文化、体育等领域的具体方案和跨部门全流程综合审批指引，推进一站受理、窗口服务、并联审批，在社会需求大，供给不足，群众呼声高的医疗、养老领域尽快有所突破，重点解决医师多点执业难、纳入医保定点难、养老机构融资难等问题。

　　多位专家表示，扩大社会领域对民间投资开放，有利于解决当前宏观经济运行中一些突出的矛盾，有利于推进供给侧结构性改革的深化，也将在一定程度上减轻经济增长的下行压力。

　　去年，民间投资曾连续多个月减速，一度成为政府和市场关注的焦点。有关部门采取了一系列举措，先是专门对民间投资组织了全国范围的大督查，并且聘请了第三方机构对民间投资的有关情况进行评估，国务院和国家发改委先后在去年7月和9月出台了促进民间投资的政策。去年9月开始，民间投资出现企稳回升迹象。今年1至2月，民间投资延续这一回升势头，同比增长6.7%，增速比去年全年加快3.5个百分点。

　　中国银行国际金融研究所研究员高玉伟告诉《经济参考报》，民间资本在投资决策上更多地考虑盈利性，在很大程度上是由市场决定的，其投资回升反映了投资意愿提高，市场信心增强，印证了经济正在稳中向好。未来投资增长持续回升难度较大，民间投资仍将成为稳定投资增长的主要力量。

　二.　探索投融资渠道将进一步拓宽

　　《意见》提出，要进一步扩大投融资渠道。针对社会领域投入平均收益低、回报周期长、抵押融资难等特点，出台专项债券发行指引、商业银行押品管理指引，有条件的地方可设立市场化运作的社会领域相关产业投资基金，鼓励各地通过风险补偿金等措施为行业增信。

　　有专家表示，有的社会领域投资经济效益比较低，导致社会资本积极性不高。如果想让社会资本发挥重要作用，创新投融资方式，给投资者合理的回报预期非常重要。

　　恒丰银行研究院商业银行研究中心负责人吴琦表示，激发社会领域投资活力的总体思路，应该从依靠政府财政投入为主，向社会投资和财政投入并重转变。其中，拓宽投融资渠道至关重要。我国是以间接融资为主的国家，要探索政府担保和风险补偿的方式，鼓励和支持商业银行创新业务模式。同时也要加快多层次资本市场建设，支持符合条件的企业上市融资。

　　值得一提的是，《意见》提出，引导社会资本以政府和社会资本合作(PPP)模式参与医疗机构、养老服务机构等多个领域开展PPP项目示范。

　　多位专家认为，通过PPP模式扩大社会领域投融资渠道很有必要。据了解，截至去年底，全国PPP项目已签约落地1351个，总投资达到2.2万亿元，项目落地率超过30%；与年初相比，项目落地的数量、投资规模都增长了四倍多。国家发改委副主任张勇此前透露，PPP是促进民间投资的一种模式，今年首先就是要通过PPP，使民营企业能够进入更多的领域。

　　高玉伟也表示，要保护好民间投资企稳回升的良好势头，除了放宽市场准入，以PPP带动民间投资也非常重要，要给予民间投资参与重大项目的机会。

　　中国社科院财经战略研究院副研究员蒋震告诉，从PPP发展的角度看，政府如何采取措施推动PPP健康平稳发展，会是未来的重要内容。政策层面要尽可能按照收益分享、风险共担相匹配的原则，推动优化PPP的实施，对于收益和风险的不确定性等问题，要进一步细化，要有可操作的细则。

　三.支持将派发土地税费等政策红包

　　《意见》提出，认真落实土地税费政策。除对农用地转用指标、新增用地指标分配适当倾斜外，鼓励盘活旧厂房、仓库等既有资源，制定闲置校园校舍综合利用方案。同时，强调税收政策落实，加大水电气热等价格优惠政策的监督检查。

　　值得一提的是，《意见》在土地政策方面给予了很大支持，提出医疗、养老、教育、文化、体育等领域新供土地符合划拨用地目录的，依法可按划拨方式供应。对可以使用划拨用地的项目，在用地者自愿的前提下，鼓励以出让、租赁方式供应土地，支持市、县政府以国有建设用地使用权作价出资或者入股的方式提供土地，与社会资本共同投资建设。应有偿使用的，依法可以招拍挂或协议方式供应，土地出让价款可在规定期限内按合同约定分期缴纳。支持实行长期租赁、先租后让、租让结合的土地供应方式。

　　“落实土地税费政策，有利于有效盘活土地等存量资源，拓宽企业抵押担保的融资渠道，也有利于切实减轻企业成本负担，提高企业的经营收益。”吴琦表示。

　　还有专家表示，一系列扶持优惠政策对激发市场活力有积极作用。以养老产业为例，政府鼓励和引导社会力量参与养老产业的发展，才能使养老项目实现层次化、差异化、商业化。不仅有中低端项目，也有高端项目，以实现从基础养老到养生养老的全面覆盖。

《意见》还提出，大力促进融合创新发展。制定医养结合管理和服务规范，发展壮大在线教育、在线健身休闲等平台，鼓励各地探索创新发展试验区，在准入、人才、土地、金融等方面先行先试。此外，要加强监管优化服务。完善协同监管机制，探索建立服务市场监管体系，充分发挥部门、地方、协会商会的积极作用，建立全行业综合监管和评价机制，完善服务机构和从业人员黑名单制度和退出机制，实施监管信息常态化披露。

 

       2017年3月7日上午10时，2017中国（青岛）国际养老产业与养老服务博览会新闻发布会在青岛市府新大厦隆重举行,共同见证青岛养老服务业开启新的篇章。

嘉宾领导签到

发布会正式开始

      出席本次新闻发布会的领导有青岛市民政局副局长张中东，青岛日报社党委委员、青岛报业传媒集团副总编辑、青岛早报总编李信阳，老年生活报常务副总编辑曲岱青，青岛市红十字会副会长刘子升，山东省老年产业协会会长白玉光，青岛市民政局处长董新民，青岛市老龄办事业发展处处长管锡琚，老年生活报常务副总编辑曲岱青，青岛市商务局副调研员杨军武，青岛市残疾人联合会副调研员钱超，青岛市贸促会调研员窦在祥，青岛市养老服务协会会长杨乃发，海名国际会展集团董事长门振春。另外出席发布会的嘉宾还有各区市民政局负责人，青岛市异地商会战略联盟、市养老服务协会领导班子成员、市养老服务协会理事单位、国内新闻媒体及部分特邀品牌合作商等。

领导嘉宾入席

青岛市民政局副局长张中东致辞

       本次新闻发布会上青岛市民政局副局长张中东指出举办2017中国（青岛）国际养老产业与养老服务博览会是我市发展养老事业，推进养老服务体系建设的重要举措之一，也是市政府交给市民政局的一项重要工作任务。从政策方面说明举办2017中国（青岛）国际养老产业与养老服务博览会对进一步促进我市养老行业与国内国际交流合作，推动我市养老服务业发展起到积极的作用。 

青岛市养老服务协会会长杨乃致辞

        另外青岛市养老服务协会会长杨乃发指出2017中国（青岛）国际养老产业与养老服务博览会将继续秉承“颐养青岛、孝行天下”的目标，为社会传递健康快乐的养老服务理念，为老年人提供一个展示自我的机会，为社会各界搭建一个关注养老事业、奉献爱心孝心的平台。

海名会展集团董事长门振春致辞

        运营方海名会展集团董事长门振春也做了精彩发言，主要介绍了2017中国（青岛）国际养老产业与养老服务博览会的情况：博览会预计展出面积15000平米，拟邀请来自德国、英国、美国、法国、澳洲、日本、韩国、台湾等近20个国家和地区的500余家展商，近万种相关品牌产品及品牌服务机构参展，预计到场观众将达到20000人次，专业采购商比例将达到70%以上。本次博览会涵盖医疗用品、老年辅助用品、老年生活用品、老年健康保健食品、旅游养老宜居建筑设计、养老智能化、机构养老服务、养老产业、养老服务行业协会、养老服务人才培训、老年金融服务、老年文化旅游服务、养老地产等 。博览会同期还将举办国内外制造商、经销商、代理商、终端买家之间的交流洽谈会等，真正通过面对面的沟通方式，增强思想交流碰撞、增进经验交流和探讨，集思广益，为养老服务领域的科学技术应用、居家养老创新模式等提供源源不断的新思想。届时还会有老年人相亲大会、老年文艺节目演出、社区老年人风采大赛、现场老年人免费健康义诊等活动。

领导嘉宾合影

      党的十八大提出“要积极应对人口老龄化，大力发展老龄服务事业和产业”。国务院制定了关于加快发展养老服务业 “十三五”养老服务体系规划中提出：积极开展应对人口老龄化行动，推动建设多层次养老服务系统，满足不同老年人的需求，推动医疗卫生和养老服务相结合，探索建立长期护理保险制度，全面放开养老服务市场。由此可以看出十三五期间，将迎来养老产业发展的黄金时期。此次新闻发布会正是政策引领下的成果，也拉开了2017中国（青岛）国际养老产业与养老服务博览会的序幕！

组委会联系式

地址：青岛市山东路52号华嘉大厦4层           

网址：Http://www.hmed365.com

电话：0532-85018653

传真：0532-85012624

2017年起上海市启动长期护理保险试点工作

   2016年，国家“十三五”规划纲要提出，“探索建立长期护理保险制度，开展长期护理保险试点”。6月，国家人社部办公厅正式印发了《人力资源社会保障部办公厅关于开展长期护理保险制度试点的指导意见》(人社厅发〔2016〕80号)，明确上海市作为全国首批开展长护险试点的15个城市之一。根据国家和人社部要求，结合《上海市老年人权益保障条例》的有关规定，上海市政府制定发布了《上海市长期护理保险试点办法》(沪府发〔2016〕110号)，于2017年1月起，在徐汇、普陀、金山三个区先行开展长期护理保险试点工作;在加快培育护理需求评估队伍和护理服务队伍的基础上，择机再扩大到全市。

                                                                                         图片来源：百度搜图

   《上海市长期护理保险试点办法》明确，60周岁及以上的职保退休人员或居保人员，本人自愿申请老年照护统一需求评估，经评估护理需求等级为二至六级的，可以由定点护理服务机构为其提供相应的护理服务，并按规定报销护理费用。

  护理服务有以下三类：第一类是社区居家照护，由护理人员为居家老人上门提供照护服务，或者在社区日间中心等场所集中提供照护服务;第二类是养老机构照护，由养老机构为其住养的参保老人提供照护服务。护理服务内容有40余项，涵盖了基本生活照料和常用临床护理两类，都是失能老人亟需的，又适宜在居家和养老机构开展的服务。今后，随着长期护理保险基金支付能力逐步增加、定点护理服务机构服务能力不断提升，还会继续增加相应的护理服务内容，为长期失能的参保人员提供更好的护理保障。

  第三类是住院医疗护理，仍按照现行的基本医保制度规定进行执行报销，即职工医保参保人员按职工医保规定执行，居民医保参保人员按居民医保规定执行。