亚急性卒中患者呼吸肌训练可有效提高呼吸肌力量 – 2019中国(青岛)国际养老产业与养老服务博览会_青岛老博会官网_老龄产业展

卒中可影响咳嗽反射和呼吸肌功能,增加误吸风险, 这些因素再加上吞咽困难是卒中后肺炎的主要风险因素,可导致患者住院时间延长、死亡率增高、功能预后较差。咳嗽功能受损或许与呼吸肌无力有关。针对卒中所致呼吸肌无力的干预或许可改善咳嗽反射,降低误吸风险。

那么亚急性卒中患者呼吸肌训练(IEMT)的有效性、可行性及安全性如何呢?近期来自西班牙马尔医学研究所的 Sartor 教授等为我们做了解答,该研究结果发表在 Neurology 杂志。

该研究将首次发生的发病 2 周内的 109 例缺血性卒中患者随机分配到 IEMT 组(n = 56)和对照组(n = 53)。IEMT 组患者接受连续 3 周训练,每周 5 天,每天 2 次,包括 5 套 10 个重复训练, 训练工作负荷相当于最大呼吸压力的 30%。主要结果为呼吸肌肉力量,即评估最大吸气和呼气压力(PImax PEmax),同时记录 6 个月时呼吸系统并发症。

该研究发现:

1. 呼吸肌力量:吸气及呼气肌肉力量减弱的患者分别为 97 例(89%)、82 例(82.6%)。3 周时两组呼吸肌力量较基线水平增高;IEMT 组肌力改善更为明显。77 例患者治疗分析显示,IEMT 组 PImax 和 PEmax 较对照组变化更大。

2. 周围肌肉力量:随访 3 周时,患侧和健侧握力和股四头肌肌力改善,但两组患者相比无显著统计学差异。

3. 呼吸系统并发症:研究开始及干预 3 周时均无肺部感染患者;随访 6 个月时对照组呼吸道并发症发病率较高(分别为 8 例,2 例),差异具有统计学意义,绝对风险降低 14%。随访 6 个月时需要治疗的肺部感染患者 7 例。未观察到重大不良事件或副作用。

该研究表明,亚急性卒中为期 3 周的 IEMT  是有效、可行、安全、可耐受的,可显著提高呼吸肌力量,减少随访 6 个月时呼吸系统并发症发病率。该研究为亚急性卒中患者短期呼吸肌训练可提高呼吸肌力量提供了 II 级证据。IEMT 所需时间短,住院总成本的增加最低;或可成为临床实践中可行的干预措施,列入卒中康复计划。

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