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曾有人提出，人体细胞和染色体的自我复制次数由什么来控制？为何不可以无限复制从而达到永生的目的？发现这个答案的，就是 2009 年诺贝尔生理学或医学奖得主伊丽莎白•布莱克本（Elizabeth Blackburn）。她与她的另外两名同事，凭借「发现端粒和端粒酶是如何保护染色体的」这一成果，一举获得诺奖殊荣，并在人类对生命奥秘的探索道路上建起了一座重要的里程碑。

在伦敦刚刚结束的 2015 欧洲心脏病学会年会（ESC 2015）上，布莱克本作为本次大会的主席，以中国的历史人物伍子胥「一夜白头」的故事为引，以专题报告的形式介绍了端粒与生命长度的关系。

图 1. ESC2015 开幕式上，布莱克本引用伍子胥「一夜白头」的故事介绍端粒与生命长度的关系。

图 2. 伊丽莎白•布莱克本（Elizabeth Blackburn），她因学术成就卓著曾被美国《时代》周刊评为年度全球最具影响力的 100 个人物之一。

端粒是什么？

简单地说，端粒就是染色体末端的「安全帽」，一方面保护染色体本身不被降解，另一方面也可防止染色体相互融合。但它在不断的复制过程中会代替重要遗传物质被「磨损」掉。一旦端粒被耗尽，染色体也就无法保持稳定，细胞也将走向死亡。所以，端粒的长短，往往代表细胞分裂潜力的大小：端粒越短，表明细胞年纪越大，剩余的分裂次数越少；端粒越长，则意味着细胞的活力越强。人体的生殖细胞具有最长的端粒。

图 3. 示染色体末端的「安全帽」：端粒。

生命的蜡烛  烧得快死得快

借助伊丽莎白•布莱克本与其同事们的开创性工作，人们得以知晓端粒的重要性。端粒不仅与染色体的个性特质和稳定性密切相关，而且还涉及细胞的寿命、衰老与死亡等等。正如布莱克本所说，端粒好比生命的蜡烛，随着燃烧，蜡烛也就越来越短，就像生命逐渐走向尽头。 

在布莱克本的报告中，「伍子胥过昭关，一夜急白头」的故事，被认为是压力过大，端粒受损导致衰老的典型。

她指出我们日常生活中许多会造成端粒缩短的「坏」习惯：

长期压力，较低的教育程度，孕期压力，童年创伤，吸烟，虐待以及营养不良。

同时也指出了维持端粒长度的「好」方式：

1. 接受更高的教育

2. 减轻压力

3. 保证充足的睡眠

4. 运动

5. 摄入充足的 Ω-3

临床上经常听到医生向药房询问是否有白蛋白供应，然而白蛋白此种「供不应求」的现象背后却隐藏着不少不合理使用的情况。

以下白蛋白使用的误区你是否也遇到过？

误区一：白蛋白营养价值高，可强身健体

低白蛋白血症只能作为反映机体炎症程度的指标，而不是营养指标。是由于系统性炎症反应状态下，血管通透性增强，白蛋白外移，同时肝脏白蛋白 mRNA 表达被抑制，白蛋白分解增加所致。

用药时机

白蛋白生理性营养作用仅在氮代谢发生障碍时作为机体内的氮源。而氮代谢正常的人应用白蛋白与吃普通高蛋白食品并无差别，且弊大于利。给白蛋白含量正常的患者输注外源性白蛋白，反而会抑制机体自身白蛋白的合成，加速白蛋白的分解。并使循环负荷加重，可能导致血钠增高等不良反应。

利用率低

人体仅能利用白蛋白降解生成的氨基酸，而白蛋白的半衰期约为 21d，所以当日输入的白蛋白还不能发挥营养作用。且白蛋白的分解产物氨基酸种类并不全面，缺乏色氨酸等合成其他蛋白质的氨基酸。这么看来，白蛋白的营养价值可能并没有很多人想象中的那么高。总之，营养不良的根本原因是机体氮和热量摄取不足或利用障碍。

所以，对于营养不良的患者应提供足量、合理搭配的能量（脂肪乳剂与葡萄糖）和营养底物（平衡型氨基酸制剂）。

误区二：白蛋白能提高机体免疫力

实际上, 参与人体免疫机制形成的是球蛋白, 而不是白蛋白。而大剂量输注白蛋白，不仅不能提高免疫力，反而可能引起机体免疫功能下降。这是因为白蛋白制剂中含有某些生物活性物质，如微量内毒素、血管舒缓素、微量 α1- 酸性糖蛋白等。这些物质可能对人体的免疫功能产生「干扰」作用。

误区三：白蛋白是补充血容量的首选药物

《美国医院联合会人血白蛋白、非蛋白胶体及晶体溶液使用指南》（UHC）中提到：对于低血容量的患者，在补充血容量方面，人血白蛋白并非首选药物，仅为二线备选药物。

目前的循证医学证据表明在外科病人中，对于病死率、并发症发生率的结局指标，不同种类的胶体液并未显示出明显差异，而烧伤患者输注白蛋白还可能增加病死率。

误区四：白蛋白应广泛用于危重患者的救治

目前，并没有证据表明白蛋白的使用，对于危重患者的救治及改善疾病的预后方面具有明显作用。美国 UHC 人血白蛋白临床使用指南指出：人血白蛋白推荐用于白蛋白水平极低（<15 g/L）的危重患者，若白蛋白水平在 15-20 g/L，应视患者情况而定。

且急性胰腺炎等患者不适合使用白蛋白。

我国的说明书中也指出，高血压、急性心脏病、正常血容量及高血容量的心力衰竭、严重贫血及肾功能不全者为白蛋白的禁忌证。

此外，恶性肿瘤晚期的患者输入白蛋白，还可能会加速肿瘤的增长。

对患者身体的恢复不仅没有促进作用，反而会加重肝肾负担，使病情恶化。所以白蛋白虽好，也不能滥用哦！

误区五：白蛋白可能会传播乙肝等传染病

虽然从理论上来说不能完全否认这种可能性。但是目前使用的人血白蛋白是在有稳定剂时，经 60 ℃ 加温灭活病毒 10 小时。在这种条件下，HBV、HCV、HIV 等病毒均已丧失传染性，且白蛋白无抗原性，可反复输注。所以，输注白蛋白其实比输注血浆或全血安全很多。

白蛋白的正确使用方法

看了那么多误区，那么多禁忌，那么白蛋白到底应该怎么用呢？

白蛋白的适应证 

1. 大面积烧伤 24 h 后；

2. 急性创伤性休克；

3. 成人急性呼吸窘迫综合征；

4. 血液透析的辅助治疗；

5. 低蛋白血症的防治；

6. 肝硬化及肾病引起的水肿或腹水；

7. 急性肝功能衰竭伴肝昏迷；

8. 脑水肿及损伤引起的颅压升高；

9. 新生儿高胆红素血症等；

而对于血浆白蛋白＜25 g/L 的患者，也被视为可以使用白蛋白制剂的指征。由于此类患者体内白蛋白，无法完成正常的血管内外液体交换，无法有效地承担药物载体的作用。

此外，在某些急性大量失血（＞40% 血容量）的情况下，由于肝脏无法及时合成充足的白蛋白，也可考虑应用白蛋白制剂。

用法用量

用法：静滴（宜用备有滤网装置的输血器）或静推，可采用 5% 葡萄糖液或氯化钠液适当稀释。

滴速：前 15 min 内速度缓慢，逐渐加速至 2 ml/min，但不超过这个速度。

用量：应依据患者临床症状酌情考虑，一般因严重烧伤或失血所致休克，可直接注射本品 5-10 g，隔 4-6 h 再重复注射一次。

在治疗肾病及肝硬化等慢性疾病导致的白蛋白缺乏时，可每日注射本品 5-10 g，直至水肿消失。

白蛋白剂量公式

所需剂量（g）=（期望达到白蛋白水平 - 现有水平）（g/L）×2×血浆容量（L）

其中乘 2 是由于考虑到通常存在组织间隙内白蛋白的缺乏状态, 因组织间隙将吸收所输液剂量的一半。

实际剂量还应根据患者具体检验结果而定, 白蛋白的补充目的是达到临界即可。

小贴士

1. 白蛋白不宜与血管收缩药、蛋白水解酶或含酒精的注射剂混合使用。

2. 开启后应一次输注完毕，不得分次使用。

3. 输注过程中如发现患者有不适反应，应立即停止输注；有明显脱水者应同时补液。

4. 运输及贮存过程中严禁冻结。

卒中可影响咳嗽反射和呼吸肌功能，增加误吸风险， 这些因素再加上吞咽困难是卒中后肺炎的主要风险因素，可导致患者住院时间延长、死亡率增高、功能预后较差。咳嗽功能受损或许与呼吸肌无力有关。针对卒中所致呼吸肌无力的干预或许可改善咳嗽反射，降低误吸风险。

那么亚急性卒中患者呼吸肌训练（IEMT）的有效性、可行性及安全性如何呢？近期来自西班牙马尔医学研究所的 Sartor 教授等为我们做了解答，该研究结果发表在 Neurology 杂志。

该研究将首次发生的发病 2 周内的 109 例缺血性卒中患者随机分配到 IEMT 组（n = 56）和对照组（n = 53）。IEMT 组患者接受连续 3 周训练，每周 5 天，每天 2 次，包括 5 套 10 个重复训练， 训练工作负荷相当于最大呼吸压力的 30%。主要结果为呼吸肌肉力量，即评估最大吸气和呼气压力（PImax PEmax），同时记录 6 个月时呼吸系统并发症。

该研究发现：

1. 呼吸肌力量：吸气及呼气肌肉力量减弱的患者分别为 97 例（89%）、82 例（82.6%）。3 周时两组呼吸肌力量较基线水平增高；IEMT 组肌力改善更为明显。77 例患者治疗分析显示，IEMT 组 PImax 和 PEmax 较对照组变化更大。

2. 周围肌肉力量：随访 3 周时，患侧和健侧握力和股四头肌肌力改善，但两组患者相比无显著统计学差异。

3. 呼吸系统并发症：研究开始及干预 3 周时均无肺部感染患者；随访 6 个月时对照组呼吸道并发症发病率较高（分别为 8 例，2 例），差异具有统计学意义，绝对风险降低 14%。随访 6 个月时需要治疗的肺部感染患者 7 例。未观察到重大不良事件或副作用。

该研究表明，亚急性卒中为期 3 周的 IEMT  是有效、可行、安全、可耐受的，可显著提高呼吸肌力量，减少随访 6 个月时呼吸系统并发症发病率。该研究为亚急性卒中患者短期呼吸肌训练可提高呼吸肌力量提供了 II 级证据。IEMT 所需时间短，住院总成本的增加最低；或可成为临床实践中可行的干预措施，列入卒中康复计划。

非特异性慢性腰痛（NSCLBP）是一种耗资巨大的肌肉骨骼疾病，目前尚缺乏有效治疗方法。抑郁、焦虑、恐惧、自我效能降低等多种心理因素均与致残性 NSCLBP 有关。教育与心理治疗手段已取得部分成功，但效果有限且持续时间不长。

认知功能治疗（CFT）是一种新兴的以个体行为为中心的治疗方法。为明确 CFT 在致残性 NSCLBP 患者中的疗效，来自爱尔兰利莫瑞克大学临床治疗部门的 Kieran 博士进行了病例队列研究，并将结果发表在 Physical Therapy 2015 年 8 月的期刊上。

受试者需符合如下标准：年龄介于 18 到 65 岁之间，病程 6 个月以上，在预约医疗咨询的等待过程中。腰痛影响功能（如活动能力下降），但能独立活动。在体位改变、移动及体力活动时腰痛加重。在过去的一年接受过治疗或药物。有脊髓病变者不能入选。最终来自当地三个医疗机构的 26 名患者参与了研究。

研究过程包括 A1-B-A2 三个阶段。A1 期不进行任何治疗，只进行疼痛和功能残疾的相关评定，每 6 周进行一次，18 周内共进行 3 次评定。B 期接受平均 12 周的认知功能治疗，每周进行 1 次，并逐渐减少至 2 周 1 次。包括认知训练、功能性活动训练，功能整合以及体力活动和生活方式训练四个阶段。B 期结束时重复 A1 的评定。A2 期患者不再接受正规治疗，但鼓励其继续使用已学得的策略。A2 期持续 12 个月，第 3、6 和 12 个月时进行随访。

评定包括如下内容：Oswestry 功能障碍指数（ODI）评定功能残疾，简明疼痛量表的 4 分评定法（NRSs）评定疼痛程度，DASS-21 评定抑郁焦虑，背痛信念问卷（BBQ）、恐惧逃避信念问卷（FABQ）的躯体活动子量表及疼痛夸大量表（PCS）评价信念与想法，疼痛自我效能问卷（PSEQ）评定自我效能，以及使用 STarT 背痛筛查量表判断预后。

研究结果发现，治疗结束后即观察到功能残疾和疼痛的下降，该下降具有统计学意义。在 12 个月的随访期内效果仍能维持。各种心理社会指标，如抑郁、焦虑、对体力活动的恐惧、疼痛夸大、自我效能等均得到明显改善。

研究表明，病例队列研究结果提示非特异性慢性腰痛患者进行认知功能治疗是有效的，但这种有效性必须通过随机临床试验进一步证实。

在右脑损伤的脑卒中患者中，约有 50% 存在单侧忽略，而在左脑损伤的脑卒中患者中则约占 30%。虽然在不同的患者中单侧忽略的临床表现各不相同，但是其都会不同程度的对患者的日常生活、阅读和社交产生影响。

为了探讨在脑卒中患者中，单侧忽略会对患者的康复预后、跌倒风险和出院会造成何种影响，来自于美国新泽西州罗格斯大学物理医学与康复系的 Chen 等设计了相关研究，并将研究结果发表在 Arch Phys Med Rehabil 2015 年 8 月的期刊上。

本研究为起始队列研究。患者为在院康复的患者。研究者纳入了 108 例初次脑卒中后出现单侧脑损伤的受试者，在其入院和出院时进行评估。在入组评估时，74 例患者（68.5%）存在单侧忽略，评估方法为凯斯勒基金会的单侧忽略评估法（KF-NAP）。

对纳入研究的受试者采用常规和标准的入院康复治疗。研究者对预后的评价主要采用 FIM、Conley 量表、跌倒的次数、住院时间（LOS）和出院情况等进行评估。

研究者发现患者在入组时的单侧忽略程度越严重（KF-NAP 评估越高），出入院时的 FIM 评分也就越低。KF-NAP 评分高也与住院时间长和 FIM 改善率差相关。单侧忽略的存在（即 KF-NAP 评分＞0）能预测患者的跌倒风险，存在单侧忽略的患者的跌倒次数是无单侧忽略症状患者的 6.5 倍，而 Conley 量表无法预测单侧忽略患者的跌倒风险。

并且，初次评估师时经由 KF-NAP 所评估确认的单侧忽略程度越重，那么其出院回家的可能性就越低。有一个模型就是将单侧忽略、人口统计学特征、社会经济特点和其他的临床因素综合考虑来预测患者出院回家的可能性。研究者发现在入院抗腐蚀 FIM 改善的速度越快，年收入水平越低，其出院回家的可能性就越大。

本研究结果指出，单侧忽略是脑卒中后的常见症状，会对脑卒中患者的康复预后、跌倒风险和住院时间造成不利影响。

在爱好运动，尤其是跑步及跳跃活动的青年人和成人中，髌股痛（PFP）是常见的膝关节疼痛的原因。在 PFP 康复中，常针对性地改善股内斜肌（VMO）的力量和收缩时机。这种治疗的理论基础是股内斜肌的功能障碍引起了选择性的无力和萎缩。但这种方法在 PFP 康复中是否适用并不明确，因为 PFP 患者 VMO 是否存在功能障碍，以及如何评估潜在的功能障碍尚未取得一致结论。

为明确髌股痛患者是否存在股四头肌萎缩，以及是否选择性累及股内斜肌，来自澳大利亚拉筹伯大学的 Lachlan 等设计了横断面研究，并将研究结果发表于 J Orthop Sports Phys Ther 2015 年 8 月的杂志上。

研究选取了 35 例 PFP 患者（其中 22 例单侧有症状，13 例双侧均有症状）和 35 例无症状的对照组，两组间年龄和性别均匹配。通过实时超声测量股四头肌肌肉的形态，以及股内斜肌、股外侧肌、股内侧肌、股直肌和股中间肌的厚度。

具体测量部位如下：首先测量髌骨上极至髂前上棘的距离，由下而上在该距离的 20% 处测量股内侧肌的厚度，50% 处测量股中间肌、股外侧肌和股直肌的厚度。在髌骨上 2 厘米处测量股内斜肌的厚度。

在单侧 PFP 患者的肢体之间采取配对 t 检验。在 PFP 组及对照组之间采取独立 t 检验。

研究结果发现，单侧 PFP 组，有症状侧股四头肌所有部分的厚度均较无症状侧变小。但 PFP 患者股四头肌所有部分相比对照组均无明显差异。

研究表明，单侧 PFP 患者的患侧股四头肌的所有部分较健侧均存在萎缩，但相比健康对照人群却无明显萎缩。PFP 患者中并未发现股内斜肌相对于股外侧肌存在选择性萎缩。

近日全国很多地区气温高达38℃~39℃，局部地区超过40℃。入夏后，很多地区进入“火炉期”。为了预防中暑，人们应该注意以下问题：

　　1.减轻劳动或运动强度 根据高温天气调整作息时间，避开一天中气温最高的时间段进行户外工作或者运动。

　　2.口渴后不宜狂饮 口渴时应适当补充些淡盐（糖）水，因为大量出汗后体内盐分丢失过多，不及时补充盐分，易使体内电解质比例失调，导致代谢紊乱。最好喝温开水、绿豆汤或含电解质的饮料。每天喝1.5~2升水。

　　3.采取必要的防晒措施 外出时尽量戴太阳镜、遮阳帽或使用遮阳伞，穿着透气、散热的棉、麻或真丝面料的衣服。

　　4.保持充足睡眠 充足的睡眠可使大脑和身体各系统都得到放松。睡眠时，注意不要躺在空调的出风口和电风扇附近，以免患上空调病和热伤风。

　　5.不宜大量饮酒 人体在夏季受气温影响极易积蕴湿热，若大量饮酒会助热生湿，无异于火上浇油。

　　6.饮食不宜过于清淡 夏天人出汗量大、消耗大，应适当多吃鸡、鸭、瘦肉、鱼类、蛋类等营养食品，以满足人体的代谢需要。

　　7.午睡时间不宜过长 午睡时间过长，会加深中枢神经抑制，脑内血流量相对减少会减慢代谢过程，导致醒来后不舒服而更加困倦。

　　8.忌受热后快速冷却 有的人脱离高温环境后喜欢开足电扇，或立即去洗冷水澡，这样会使全身毛孔快速闭合，体内热量反而难以散发，还会因脑部血管迅速收缩而引起大脑供血不足，使人头晕目眩。

　　9.室内外温差不宜太大 使用空调时，室内外温差不超过5度为宜，即使天气再热，空调室内温度也不宜在24℃以下，以防止室内外温差太大，出现中暑。

　　此外，可适当准备一些防暑药品，如藿香正气、十滴水等。一旦周围有人中暑，应当立即将患者移到阴凉处，并保持周围通风；解开衣扣，用各种方法让身体散热；服用解暑药物，并按压人中、虎口等穴位以帮助恢复意识，如果症状没有减轻，应立即拨打求助电话。（北京市疾病预防控制中心供稿）

　　延伸阅读

　　哪些人容易中暑

　　1.重体力劳动者，如建筑工人、农民等。

　　2.长期处于高温环境下者，如夏季烈日下指挥交通的交警，锅炉工人等。

　　3.居住条件差，经常处于不通风环境的人。

　　4.老年人、儿童、孕产妇及某些慢性疾病患者。

　　5.要特别提醒以下这些人注意：夏天驾车带孩子出门的父母，下车时别把孩子留在熄火的车内；学校开学前要进行军训的新生。

　　中暑有哪些表现

　　根据临床表现的轻重程度，中暑可分为先兆中暑、轻症中暑和重症中暑。

　　先兆中暑 患者在高温环境下工作或生活一段时间后，出现口渴、乏力、多汗、头晕、目眩、耳鸣、恶心、胸闷、注意力不集中，体温可正常也可升高，但体温升高一般不超过38℃。

　　轻症中暑 主要表现为面色苍白、烦躁不安、表情淡漠、恶心、呕吐、大汗淋漓、皮肤湿冷、血压下降、心跳加快和体温轻度升高等。

　　重症中暑 有三种类型，热痉挛、热衰竭和热射病。

　　热痉挛：在高温环境下剧烈运动后出现四肢、小腿以及腹部肌肉痉挛疼痛，可在休息后缓解。

　　热衰竭：热痉挛如不及时处理可发展为热衰竭，表现为疲乏、无力、晕眩、恶心、呕吐、头痛、多汗、心跳加快、呼吸加快、体温升高，血压降低、虚脱、晕厥等。主要见于老年人、儿童以及一些慢性疾病患者。

　　热射病：最严重的急症，处理不当可能导致患者死亡。热射病主要分为以下两种：1.劳力性热射病：多见于健康年轻人，常在重体力劳动、运动及军训时发病，主要表现为高热、抽搐、昏迷、心率加快。2.非劳力型热射病：多见于老年人、儿童以及居住条件差者。患者早期可出现意识障碍、行为异常（谵妄） 、癫痫发作，继而出现高热、昏迷、皮肤干热无汗、瞳孔缩小、血压降低、心律失常、呼吸急促等。若得不到及时救治可在24小时内死亡。（中华医学会灾难医学分会供稿）

   一直以来，脑卒中的“杀伤力”让人闻风丧胆。据统计，中风存活者中，有70%～80%留有不同程度的偏瘫、失语等功能障碍，不仅严重影响患者的生活质量，也给家人带来困扰。康复科专家表示，中风后也不是意味着患者就要完全依赖家人，早期、规范的康复治疗，可使相当部分的患者恢复行走和自理生活能力。

　　案例 

　　中风康复不止针灸、推拿

　　任叔于2007年突发脑梗塞，经过治疗后虽然没有生命危险，但无可避免地留下了后遗症，由于左侧肢体肌张力增高，肢体屈曲挛缩，不能行走，生活更无法自理。任叔认为，手脚没力做做康复就可以了，于是，任叔到社区做针灸、按摩，在家也会刻意进行一些动作的锻炼。可经过多次社区及家庭治疗，任叔的患肢并没有好转，生活仍无法自理。

　　一次偶然的机会，任叔由家人推着来到广州医科大学附属第二医院康复科主任潘翠环的诊室，潘翠环发现任叔患肢肌张力很高，关节活动明显受限，脚和手屈曲，功能基本丧失。虽然状况很“糟糕”，但潘翠环认为，只要通过规范的康复治疗，尽最大限度地恢复肢体功能。

　　针对任叔的功能状态，进行更为详细的评估，潘翠环和她的团队为其制定了药物治疗、物理治疗和作业治疗方案，按照治疗方案，首先对患侧肢体进行肉毒毒素注射治疗，以及平衡与协调训练系统等物理治疗技术和手功能训练等作业治疗技术，治疗15天后，任叔的僵硬程度降低，关节活动范围有所增加，运动功能有了明显改善。治疗半年以后，任叔可借助辅助工具进行步行，步行姿势较前流畅协调，上肢肩、肘关节能进行自主屈伸活动范围明显扩大，左手能够自主屈曲抓握，能够协助右手完成简单的日常生活活动，不需要旁人寸步不离的照看。

　　潘翠环表示，如果任叔在发病早期介入规范的康复治疗，比如良肢位的摆放、神经促进技术等康复治疗手段，不但能有效避免肌张力过高、异常运动模式的出现，更能够尽早的最大限度地促进机体运动功能的恢复，使之早日回归生活。

　　大众对中风后康复认识不足

　　许多百姓对康复的认识极为不足。有的人认为中风患者压根不需要做康复治疗，他们出院回家后要么自己颤颤巍巍地走动，要么坐轮椅要人照顾。潘翠环强调，其实这就是“主动”耽误病情了。中风后由于没有早期、规范的康复治疗而影响恢复的患者占大多数。有许多像任叔的人还在蒙受着中风后运动障碍和生活活动能力障碍之苦，如果任叔在发病早期介入规范的康复治疗，不但能有效避免肌张力过高、异常运动模式的发生，更能够尽早地促进机体运动功能的恢复，而不是备受患肢的“痉挛模式”折磨。

　　还有不少人认为，与死亡擦肩而过后，首先考虑的是如何休养，认为康复治疗要等待病人从神经科出院之后才开始进行，以至于患者拖到病后一个月，甚至三个月后才进行康复治疗。潘翠环称，这是一种常见的康复治疗误区，认为康复介入应该在患者治愈基础病、整体身体状况改善后才能进行。“如果存此想法，会使患者因此而错过最好的康复时机，后果则可能是终生依赖家人或陪护。”

　　早期规范的康复治疗到底能起多大作用？潘翠环告诉记者，做不做康复治疗，患者的恢复差异是很大的。有研究表明，在中风存活的患者中，进行早期规范的康复治疗，可使90%的存活患者重新步行和生活自理，可使30%的存活患者恢复一些较轻的工作。相反，不进行康复治疗，上述两方面恢复的百分率相应只有6%和5%。

　　康复治疗始于发病48小时后

　　中风后的康复，该何时开始进行比较好呢？潘翠环建议，应该在发病48小时后、生命体征稳定、病情不再发展的情况下，在康复医师和治疗师的规范指导下就开始康复介入。首先应以物理因子治疗为主，如良姿位的摆放，患者床上卧位可分为仰卧位、患侧卧位（患侧在下）及健侧卧位，需要针对不同体位，借助枕头、毛巾等为患者摆放适合的体位，正确的体位摆放可预防痉挛过早过强产生、关节挛缩、压疮及手部水肿等而影响运动及生活。只有恢复瘫痪肌力、恢复关节活动范围，抑制异常的运功模式出现，才能更好地恢复行走和生活功能。

　　然而，她表示临床上往往会出现两种情况：一是不少中风患者错过了最佳“良姿摆放”时期，肌张力升高，导致偏瘫侧肢体蜷缩，不能行走和完成生活活动；二是不能坚持，中风后的康复是一个循序渐进、持之以恒的过程，不是立马能见到效果的。

　　早期康复训练一定要在正规医院专业医生的指导下进行。“偏瘫患者急性期的肢体功能康复绝对不是随意地活动一下胳膊或是拉拉腿，更不能急于求成地强化训练。”潘翠环说，在临床上收治有不少中风患者自行在家进行康复，出现肩关节半脱位、肩关节疼痛、肩手综合征等问题，后果非常严重。所以，康复治疗不能自己来，一定要在医生、治疗师、护士的指导下进行。

   哪些症状提示缺氧

　　缺氧可能是一种疾病，也可以是疾病的一些表现。缺氧时可有头疼头昏、心烦意乱、注意力不集中、记忆力减退、睡眠障碍（增多或减少）、反应迟钝、心慌气短、胸闷憋气、全身乏力等症状，严重者可出现精神萎靡甚至昏迷。有缺氧症状时，血氧饱和度及氧分压未必都下降并出现异常。一旦出现血氧饱和度下降，则提示缺氧已经到了比较明显的程度。但血氧饱和度是否下降不能作为是否需要氧疗的唯一标准，应根据病情综合考虑。

　　哪些疾病可引起缺氧

　　缺氧有五大类，其中心脑血管疾病引起的多为循环血量减少造成的循环性缺氧，高原地区由于空气稀薄、气压下降引起的为乏氧性缺氧，脑力工作者多为耗氧增多引起的相对性缺氧，吸入高浓度一氧化碳或其他有害气体引起的是中毒性缺氧，疾病发展到一定程度时则为混合型缺氧。

　　家庭吸氧可以选哪些产品

　　目前市场上代表性的吸氧产品有氧力得、氧气袋、氧气瓶、制氧机、软体氧舱等。氧立得为化学方法产氧，使用不太方便。氧气袋安全可靠，但储氧量少，适合短时间内使用，每袋大约使用30分钟。氧气瓶储氧量具有一定的安全隐患，目前医院不具备灌氧资质，只有氧气厂家才能完成，如何灌氧是目前氧气瓶使用中的最大问题。制氧机大部分为分子筛产氧，使用方便，但出来的氧浓度尚达不到医用氧标准，分子筛随着使用年限的延长其产氧量会逐渐下降。软体氧舱近几年才进入市场，人进入舱内后用制氧机加压，通过高压达到改善缺氧的目的。其疗效可靠，同时还引入了负氧离子、精油等理念，操作较复杂，市场价位在几万元。

   家庭吸氧应注意哪些问题

　　避免氧中毒  氧中毒的发生与吸氧浓度和连续吸氧时间这两个因素有关。通常鼻导管吸氧连续吸10~15天、闭式面罩吸氧6~8小时才有过量中毒的可能性。家庭应用时都在安全时限之内，一般不会发生过量中毒。在医生指导下正确使用，不会对人体造成明显损害。

　　选对吸氧方法  吸氧方法的不同决定了吸氧量的多少和疗效。传统鼻导管吸氧由于吸氧量较少，通常适合呼吸系统疾病的患者，对于心脑血管疾病患者则收不到有效的机体氧含量及预期的吸氧效果。闭式面罩吸氧量大，改善缺氧的效果比药物更快、更显著，适用于无二氧化碳潴留的所有缺氧性疾病，即呼吸系统疾病之外的大部分缺氧性疾病均适合。只要身体能承受压力的改变，软体氧舱就适用于各种缺氧性疾病，压力可根据需要在一定范围内进行调节，压力越高吸入的氧也就越多。

　　健康人不需吸氧  吸氧并非只适用于生命垂危者。吸氧的目的是为了改善缺氧或因缺氧带来的损害，对缺氧性疾病进行治疗。对于心脑血管疾病患者来说，吸氧与服用扩血管药物的目的是一致的。完全健康者不需要吸氧。

上午：绿茶

　　绿茶中含强效的抗氧化剂以及维生素C，不但可以扫除体内的自由基，还能分泌出反抗紧张压力的荷尔蒙。绿茶中所含的少量的咖啡因可以刺激中枢神经、振奋精力。也正由于如此，我们推荐在上午饮用绿茶，以免影响睡觉。

中午：菊花茶

　　菊花有明目清肝的作用，或是在菊花茶中参加蜂蜜，都对解郁有帮助。

　　疲惫了，还可以来一杯枸杞茶。枸杞子含有丰盛的胡萝卜素、维生素C等，具有补肝、益肾、明目标作用。其本身有甜味，可以像葡萄干一样作零食，对解决“上班族”眼睛干涩疲惫很有功效。有些人就干脆用菊花加上枸杞一起泡来喝，这样的搭配也算是完美。

晚上：明子茶

　　晚间一杯决明子茶。决明子有清热、明目、补脑髓、益筋骨的作用，若有便秘的人还可以在晚饭后饮用，对治疗便秘很有成果。

　　喝茶杯首选应该是玻璃杯：

　　喝茶杯首选应该是玻璃杯。别以为玻璃杯只是通透好看，在所有材质的杯子里，玻璃杯可是最健康的。

　　玻璃杯在烧制的过程中不含有机的化学物质，当人们用玻璃杯喝水或其他饮品的时候，不必担心化学物质会被喝进肚里去，而且玻璃表面光滑，容易清洗，细菌和污垢不容易在杯壁孳生，所以人们用玻璃杯喝水是最健康、最安全的。

　　也提倡使用搪瓷杯子：

　　另外，专家也提倡使用搪瓷杯子，因为搪瓷杯是经过上千度的高温搪化后制成的，不含铅等有害物质，可以放心使用。

　　五颜六色的陶瓷杯甚是讨人喜欢，可实际上在那些鲜艳的颜料里却藏着巨大的隐患，尤其内壁涂有釉，当杯子盛入开水或者酸、碱性偏高的饮料时，这些颜料中的铅等有毒重金属元素就容易溶解在液体中，人们饮进带化学物质的液体，就会对人体造成危害。

　　而塑料中常添加有增塑剂，其中含有一些有毒的化学物质，用塑料杯装热水或开水的时候，有毒的化学物质就很容易稀释到水中，并且塑料的内部微观构造有很多的孔隙，其中隐藏着污物，清洗不净就会容易孳生细菌。

　　所以，专家提醒，在选购塑料杯时，一定要选择符合国家标准的食用级塑料所制的水杯。