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目前，我国人口老龄化呈现什么样的趋势和特点？对社会保障和养老服务方面有何影响？如何应对人口老龄化？对此，记者采访了人口问题专家彭希哲。

数量大速度快人口老龄化程度加深

记者：第七次全国人口普查数据表明，我国人口老龄化程度进一步加深，这种情况是如何形成的？

彭希哲：老龄化是人口变化的必然过程，也是社会经济发展的必然结果。老龄化形成的最主要两个原因是：生育率下降、寿命延长。有人觉得，中国是从实行独生子女政策开始生育水平下降的，实际上不是。1970年代，国家实施“晚稀少”的生育政策，晚婚晚育、少生优生，从那时起生育水平就开始快速下降。1980年，国家全面鼓励大家只生一个，但整个80年代生育水平一直在波动。直到1992年前后，生育水平才进一步持续下降，并长期维持在低生育水平。此外，随着经济社会发展，国民生活水平改善，医疗水平提高，我国人均预期寿命不断延长，也导致老年人口规模持续扩大。

记者：当前，我国人口老龄化呈现哪些趋势和特点？

彭希哲：首先，老年人口数量特别大，中国现在有2.64亿老年人口。最近这几年，老年人口增长处在一个平台期，是因为在“三年自然灾害”期间，中国少出生了2000万人；1963年及以后，是一个出生高峰。2023年后，老年人口数量将进入快速增长期。2023年到2040年前后，在这期间，中国老年人口将急剧增长，并一直持续到2050年前后达到顶峰。之后由于存量减少，增量也减少，整个中国老龄人口的规模会逐渐减少。

其次，老龄化速度特别快。65岁及以上老人占总人口的比重达到7％，进入老龄化阶段，14％是老龄社会，到21％就是深度老龄化。在法国、瑞典、英国等欧美国家，差不多100年的时间才完成这个变化；但是，中国只用了35年时间，就完成了发达国家要100年时间完成的老龄化进程。

最后，我国人口老龄化的地区差异较大。受到本地人口转变和人口迁移流动两大因素的影响，各地区老龄化程度表现为由东向西的梯次特征，这与经济社会发展水平导致的生育率差异和城镇化的加速推进密切相关。区域差异及其导致的人口流动与动态聚集将使不同地区的人口红利机会窗口的开启与关闭时间并不一致。

社会保障和养老服务面临巨大挑战

记者：人口老龄化对经济社会发展带来深刻影响，在社会保障和养老服务方面，有哪些具体影响？

彭希哲：人口老龄化对我国的社会保障和养老服务都带来巨大压力，主要体现在三个方面。

第一，我国人口老龄化过程是在现代社会保障制度相对不健全的情况下发生的。我国目前的养老保障制度是1990年代中期才开始建立的，至今不到30年的时间，从制度建立到逐渐完善的过程中，面临人口老龄化的巨大挑战。西方发达国家的社会保障制度已经有70多年，甚至更长的历史，制度经历了深化完善的过程。相对而言，我国社会保障制度面临的压力会更大。多支柱的养老保障制度特别是社会养老服务体系是全面深化改革的最重要任务之一。养老金的长期平衡与可持续发展是我国未来较长时期内面临的主要挑战，也是实现老有所养的难点所在。

第二，养老服务需求大，服务保障体系亟待完善。我国养老服务业处在发展初期阶段。传统的养老服务由家庭来承担，随着家庭结构变小，女性社会经济参与度提升，老年人数量结构发生变化，养老服务需求不断提高，单靠家庭已经无法为老年人提供必需的养老服务，社会化养老服务亟待全面介入。尤其是在“长寿不健康”的背景下，老年人口失能失智风险较高，会形成规模庞大的失能失智老年人群体。老年人口的长期照护问题是我国应对人口老龄化挑战长期面临的难点和焦点问题。

第三，医疗保障制度受到影响。人口老龄化进程将进一步推动国民整体健康状况和疾病谱的变化。研究表明，在医疗服务价格不变的条件下，人口老龄化会导致整体医疗费用负担不断递增；伴随着医学和医疗技术的快速发展，老年人医疗费用也将可能大幅度增长，人口老龄化将给医疗保险制度的持续稳健运行带来巨大挑战。因此，全力推进健康老龄化战略、花大力气构建新的公共卫生模式，显得格外紧迫。

完善社会保障制度加大养老服务供给

记者：相比于西方发达国家，我国在应对人口老龄化时有哪些优势？

彭希哲：一方面，中国有着比较明显的制度优势，应对人口老龄化、完善社会保障制度是在中国共产党的领导下开展，中国政府具备强大的组织协调能力，能够调动各方面资源，制定和落实中长期发展规划。比如，国有资产划转社保基金，政府布局养老事业、购买养老服务等，这是其他先期进入老龄化的国家无法相比的。因此，中国具备选择和发展符合具体国情的老年福利和保障体制的有利条件。

另一方面，目前我国的退休年龄相对来说比较早，目前，我国实际的平均退休年龄不到55岁，世界上大多数国家的法定退休年龄超过60岁，西方发达国家一般都是男女同龄到65岁退休。因此，加快实施延长退休年龄改革，实行灵活退休制度，增加养老金的缴费供给，减少养老金支出，促进养老金长期平衡，这一制度改革空间也比西方发达国家更大。

记者：在完善社保体系和提供养老服务方面，您有何建议？

彭希哲：在社会保障方面，要坚持全覆盖、保基本、多层次、可持续原则，完善社会保障制度，做好养老保险基金的中长期规划，促进养老金三大支柱协调发展，夯实应对人口老龄化的社会财富基础。另外，不同地区老龄化程度存在差异，国家要做好统筹协调，加快推进养老金全国统筹。

在提供养老服务方面，作为家庭养老的有效补充，社会养老应当快速发展，迫切需要建立社会化的长期照护体系，包括长期照护服务的供给和资金的筹措。此外，要加快建立应对老年人失能失智风险的制度建设；尽快形成长期护理保险综合性评估，推动建立正式的长期护理保险制度体系。同时，中央一定程度上加大转移支付和统筹，实现地区间、城乡间老年群体享受到与当地社会经济发展基本相对应、在全国范围内基本均等的养老服务。

构建“全生命周期”概念以整体动态视角思考战略布局

记者：总体来说，未来该如何更好地应对人口老龄化？

彭希哲：应对人口老龄化是国家战略，但经常被片面理解为，给老年人提供更好公共服务的战略，两者并不相同。应对人口老龄化，要从国家发展和宏观治理的角度分析。

第一，将“整体性治理”模式植入公共管理和政策体系。老龄化的影响已经渗透到我国社会的各个领域，对其干预绝不能仅仅是局部的、静态的政策调节或调整，需要转变思路、更新理念，从整体、动态的视角来思考战略布局和政策实施。

第二，构建“全生命周期”概念。老龄只是个体生命周期的一个阶段，满足老年人口对美好生活的需求和整个社会共同应对老龄化面临的挑战是两个紧密相关的层面。应对人口老龄化不是一种应急策略，必须考虑到经济社会的可持续发展，将短期目标和中长期发展战略结合起来。个人也应该在人生的不同阶段为自己和家庭应对老年时期可能面临的经济和健康等风险早做准备。

第三，构建养老、孝老、敬老的社会环境。老年人要公平地分享社会发展的成果，也要能积极参与社会经济的发展。老年人口不应该被视为社会的负担，而应当作为人力资源的一种，不应产生对人口老龄化过度悲观的态度。同时，明确老年人口全面持久地参与社会发展并共享社会发展成果的制度和法律保证，尽可能地充分发掘利用老年人口中蕴藏的人力资本和社会资本，实现代际和谐与平等。终身学习系统的建立和完善、就业政策和社会参与环境的改进，都应当成为应对老龄化的重要途径。

第四，完善有效的家庭政策，提高家庭发挥养老功能的能力。尽管政府和市场等将不可避免地承担越来越大的养老责任，但任何社会养老政策都无法完全取代家庭的价值与功能。需要通过可行的家庭政策（包括经济激励和道德引导）给予家庭有效引导与必要支持，切实发挥家庭在社会经济发展、文化传统传承、社会风险化解、抚育儿童赡养老人等方面的重要作用。

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本文核心数据：养老机构及养老机构床位数、每千名老年人拥有养老床位、养老机构入住率

行业概况

1、定义

养老院具有广义和狭义之分。狭义的养老院是指专为接待自理老人或综合接待自理老人、介助老人、介护老人安度晚年而设置的社会养老服务机构，设有生活起居、文化娱乐、康复训练、医疗保健等多项服务设施。广义的养老院是指为老年人提供饮食起居、清洁卫生、生活护理、健康管理和文体娱乐活动等综合性服务的机构。它可以是独立的法人机构，也可以是附属于医疗机构、企事业单位、社会团体或组织、综合性社会福利机构的一个部门或者分支机构。本文所指的养老院指广义的养老院，即养老机构。

养老院可以依据性质、功能和价格分类，具体分类如下：

近年来，我国人口老龄化快速爬坡，孕育了庞大的养老服务需求，加快了我国养老院行业的发展，也促进了养老院产业链的形成。

从产业链条来看，养老院行业是基于医疗行业和政府公共服务建立起来的。在产业链上游主要有金融、房地产、养老保健品、养老设备、养老服务人才培养等环节。养老院的中游是养老院运营，下游则是养老需求人群。

我国的养老院行业自新中国成立至今，大致可分为四个阶段。在孕育发展阶段(1949-1977年)，基于计划经济的背景我国改造建立了最早一批城市养老机构，后更名为养老院。在探索发展阶段(1978-1999年)，基于市场经济的背景，在完善政府为主的福利性服务的同时，探索解决社会养老问题，与养老服务相关联的老龄工作机构、老年法规、养老机构和管理规章首次出现。老年人福利服务和养老机构提供的服务开始了新发展。

在体系化发展阶段(2000-2011年)，为了应对人口老龄化，党和政府采取了一系列积极应对的措施。2000年，中共中央、国务院制定了《关于加强老龄工作的决定》，提出了要“建立以家庭养老为基础、社区服务为依托、社会养老为补充的养老机制”，这是我国第一次提出要建立一个包含家庭、社区、社会在内的养老机制。

2012年以来是养老院行业的快速发展阶段，此时社会养老服务体系、积极科学及时应对人口老龄化、老龄事业与老年产业成为关键词。政策红利与市场潜力激发社会资本纷纷入局养老产业，民办养老院数量激增。中国养老院行业经历了公办为主、公办民办共存，及公办民营等阶段。

近年来，国家出台了支持养老院及养老机构的相关政策，为我国养老院行业发展奠定了坚实的基础。自2011年以来，国务院、民政部、国家卫生健康委员会等多部门都陆续印发了支持养老院及养老机构和建立健全养老服务综合监管制度的政策，内容涉及养老院服务质量建设、建设养老服务人才队伍、加强规划和用地保障等内容。

“十二五”(2011-2015年)时期，国家层面出到2015年每千名老年人拥有养老床位数达到30张；“十三五”期间，规划明确了政府运营的床位比例不超过50%，护理型床位比例不低于30%。2019年提出到2022年养老机构护理型床位占比不低于50%，年底前培养培训1万名养老院院长，10万名专兼职老年社会工作者。“十四五”时期，根据《“十四五”规划和2035年远景目标纲要》，养老机构护理型床位占比要提高到55%。

近年来，我国人口老龄化快速爬坡，孕育了庞大的养老服务需求。中国自2000年步入老龄化社会，老年人口占总人口比持续上升，老龄化发展速度逐渐加快。

2020年全国65岁以上老龄人口约有1.77亿，占全国人口的12.64%，已经超过国际老龄化国家7%的标准。

根据我国“9073”的养老服务规划，我国有90%的老人在家中养老，7%的老人在社区养老，3%的老人在养老机构养老。因此，养老院的市场规模在养老行业市场规模中占比较小。

1、养老机构数量持续增长，民办养老机构更多

近年来，我国人口老龄化快速爬坡，孕育了庞大的养老服务需求，加快了我国养老院行业的发展。2015-2020年，我国养老机构数量整体呈增长趋势。据民政部公布的数据显示，截至2020年底，全国共有养老机构3.8万个，较2019年增长10.4%，较2015年底增长37.2%。

2015-2020年，我国养老机构床位数逐年增长趋势。据民政部公布的数据显示，截至2020年底，全国共有养老机构床位483.1万张，较2019年增长12.6%。根据国家统计局发布的《2020年国民经济和社会发展统计公报》统计，2020年我国每千人拥有养老床位33.0张。

3、养老床位空置率高达50%

近年来，我国养老服务需求快速增长，根据2015年全国老龄办发布的第四次中国城乡老年人生活状况抽样调查显示，我国城乡老年人自报需要照护的比例为15.3%，较2010年抽样调查的13.7%上升了1.6%，较2000年抽样调查的6.6%上升了9.1%。

面对快速增长的养老服务需求，我国养老院入住率却不高。据民政部统计数据，截至2020年7月底，我国已建养老机构床位429.1万张，收住老年人却只有214.6万人，养老床位空置率高达50%。

近年来，我国养老院行业市场规模整体呈增长趋势。据中关村科技旗下养老产业服务平台养老60加发布的《北京养老机构市场研究报告2020》得到2019年北京市养老院平均价格为3615.5元/月。前瞻根据2015-2020年北京市居民人均消费支出和全国居民人均消费支出比例，计算出2015-2020年全国养老院平均收费。2020年，全国养老院平均月收费约为1781.8元/月，年收费约为2.1万元。

结合民政部公布2015-2020年养老机构入住人数计算，2020年，我国养老院行业市场规模约为458.8亿元。

1、区域竞争：主要集中在华东地区

由于经济较发达地区人口流量较大，对养老需求也较大，目前我国养老院主要集中在东部经济较发达地区。据民政部公布数据，截至2020年底，我国养老机构数和养老床位数最多的地区是华东地区，达11998家，占全国养老机构数的31%；华东地区共拥有188.11万张养老床位，占全国养老床位的39%。

目前，我国养老院行业企业多为以养老院为核心的养老服务企业，部分融合了养老社区、保险产品等业务。

从床位数来看，燕达国际健康城投资管理有限公司养老床位数量较多；从区域布局来看，北京光大汇晨养老服务有限公司布局较广。

1、养老院养医结合发展趋势将更加紧密

未来，养医结合服务将成为养老院发展的主要方向。养医结合之所以成为养老院发展的重要方向，一是养医结合服务符合老年人服务需求的特点。二是缓解医疗卫生服务的护理压力。我国现在大多数养老机构仅能提供基础生活照顾服务，难以提供专业医疗服务，而医疗服务恰恰是整个养老产业链的关键环节。此外，养医结合服务也有利于老年人防范和化解健康风险能力的提高。

2、养老院与智慧养老结合

近年来，我国智慧养老行业发展方向进一步明确，产业规模不断扩大。根据清华大学互联网产业研究院发布的《2019年智慧养老产业白皮书》，2014年我国智慧养老产业市场规模为0.17万亿元，2017年则达到了2.2万亿元，同比2016年增长68.24%。从智慧养老产业规模发展来看，2020年我国智慧养老产业规模估算突破3万亿元。

3、市场规模有望继续扩大

未来，随着我国老龄人口规模的增长，我国养老院行业市场规模有望继续扩大。前瞻根据年均复合增长率预测2021-2026年我国养老机构床位数及空置率测算得到养老机构入住人数，并根据我国养老院人均年收费数据，以全国居民人均消费支出复合增长率6.18%预测，2026年我国养老院人均年收费约为3.0万元/年。前瞻预测，2026年我国养老院市场规模有望达1114亿元。