在前不久发布的以18部委署名的文件中,提出加大力度推动社会领域公共服务补短板、强弱项、提质量,促进形成强大国内市场。根据行动方案,目标到2020年,教育现代化取得重要进展,覆盖城乡的基本医疗卫生制度基本建立,以居家为基础、社区为依托、机构为补充、医养相结合的养老服务体系更加完善。
虽然不止涉及某一个行业,而是针对整个公共服务中的短板,但是作为“三架马车”之一的医疗,占了很大篇幅。另外,随着老龄化社会的不断加剧,养老服务以其典型的公共属性成为政策中的重点。动脉网记者注意到,在三大版块供27条行动任务中,共有10条涉及医疗健康产业,其中有半数涉及养老产业,在我国老龄化不断加剧的情况下,该如何补养老领域短板?“老有所养”、“老有所依”的目标,究竟如何保障?
《行动方案》中描述与养老相关的主要目标内容有:“到2020年,以居家为基础、社区为依托、机构为补充、医养相结合的养老服务体系更加完善,养老床位中护理型床位比例不低于30%。”
具体而言,涉及老年服务的行动任务在以下三个版块:
·补齐基本公共服务短板,加快实现基本公共服务均等化。
·补强非基本公共服务弱项,着力增强人民群众公共服务供给。
·充分发挥有效市场和有为政府作用,提升公共服务质量水平。
总的来说,是为了提高整个公共服务的质量。而在公共服务短板中,有四大重点任务,一是健全基本养老服务体系;二是全面开放养老服务市场;三是加强老年人健康服务体系建设;四是推广城乡社区助餐服务。
在健全基本养老服务体系的基本任务中。除了强调进一步加强公办养老机构建设外,还强调提高护理型床位的占比以及满足是能老年人的基本养老服务需求,此外,加强“养老扶贫”,进一步优化资源配置。
在全面放开养老服务市场的基本任务中。强调了目标即到2022 年,全面建成以居家为基 础、社区为依托、机构为补充、医养相结合,功能完善、规模适度、覆盖城乡的养老服务体系。同时,要求针对老年人的服务下沉到社区,强调从基层保障老年人健康,社区日间照料机构覆盖率大于90%,居家社区养老紧急救援系统普遍建立,“一刻钟”居家养老服务圈基本建成。
在市场方面,多项举措鼓励民间资本投入,推动民办养老机构发展,取消养老机构设立许可,支持境内外资本投资举办养老机构,落实同等优惠政策。
在加强老年人健康服务体系建设中。要求建立和完善覆盖全人群全生命周期,包括预防、保健、治疗、康复、护理、安宁疗护的综合性、连续性的服务体系。强调提高老年人医疗卫生服务的可及性。
前IBM医疗咨询顾问杨金宇告诉记者,老年人的健康需求不仅是在治疗方面,还体现在失能失智老人的照护上。就疾病而言,老年人普遍的是急性期需求,医学上用急救半径与反应时间来衡量,他透露,以上海为例,其急救半径是2.5公里,反应时间是15-20分钟。而许多高端养老地产项目建在郊区,通俗的来看,“养老”=“供养老人”,因此,单纯用养老来概括涉及老年人的一系列服务,医疗配置很大程度跟不上需求。
比如北京太阳城的衰败,医疗的可及性是根据人口分布而决定的,配备在社区的一级医院、社区卫生服务中心,一般覆盖人口为5万人,而北京太阳城在北京地区仅覆盖2000多人,最先预示太阳城倒下的信号是其自建配套社区太阳城医院因资不抵债而关门。
医疗的可及性在养老机构拿地所在的郊区非常差,而靠企业自己出资做医疗配套,供大于求,医疗机构势必会垮掉。因此,养老院设置要符合医疗圈规律。
除了医疗服务是一贯的重点之外,不少业内人士向记者透露,城乡社区助餐服务的推广确实是首次。此次方案提出,把社区助餐纳入国家积极应对人口老龄化中长期规划能力评价指标体系,着力解决空巢老人居家、社区养老的餐饮问题。
小桃爱家创始人张浩说:“城乡助餐问题放到这么重要的地方谈,这还是第一次,说明劳动力大量流出的地方空巢老人的现象已经被重视了。养老问题很严重,农村的养老问题更严重。”
在两批智慧养老示范项目出台后,智能化手段被看做是提升养老服务质量的重要因素,其中应重点关注的是强调支持适合老年人的智能化产品、健康管理设备、健康养老移动应用软件(APP)等设计开发。
对于政策中提到的智慧养老、助餐等辅助服务,广州金色年华文化养老工作室策划主任姚远认为:“智慧养老迎来发展提速,大量厂家会投入到智慧养老,目前还是政府买单的状况下,也许会‘死’很多科技公司。政策中涉及的托底保稳定、医养结合落实到位、老人助餐的实际问题,将会促进智慧养老产业发展。
城企联动普惠养老,养老的核心问题“缺钱”如何解决?
这已经不是第一次在由国家部委下发的文件中出现构建合理养老服务体系的要求,早在十三五规划中,就已提出,根据我国将建成以“居家为基础、社区为依托、机构为补充、医养相结合”的多层次养老服务体系 。
一位从事养老的创业者告诉记者,中国的养老问题很大部分是因为缺钱,“老人也没钱,企业也没钱。”因此,许多保障老年人健康的服务其实是由政府在买单,民营资本由于缺乏可观的盈利模式,市场化进程受到阻碍。
在记者采访的众多业内人士中,提到最多的问题就是关于支付的问题,部分人认为,不提支付问题,宏观的指向只是一种鼓励,终极问题还是要搞清楚老年健康的支付方,如长期照护险的试行制度就是实实在在的利好。
而此次在《行动方案》后接着发布的城企普惠养老项目,可以说是直指养老业内所有人关心的问题,因为——钱来了。在此次城企联合普惠养老启动会之前,北京市发展和改革委员会、北京市民政局 曾在2月12日发布《关于公开征集城企联动普惠养老服务专项行动第一批备选养老服务企业及储备项目的公告》。
其中满足专项行动企业的支持范围和资格条件要求如下: