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      提到养老问题，很多人看到的是养老的困境，未富先老、未备先老、失能高龄老人等等，却忽略了剧增的“银发族”背后的商机、消费经济驱动力。

今日上午，全国政协十二届五次会议召开记者会。5位全国政协委员围绕保障和改善民生的重点任务，就精准扶贫精准脱贫、提高医疗公共服务水平、以创业带动就业、推进养老服务、持续加强节能环保和生态建设等回答记者提问。

全国政协常委、教科文卫体育委员会副主任，原卫生部副部长黄洁夫回答记者提问时介绍，我们国家现在60岁以上的人数超过2.3亿，已经进入老龄社会，同时老龄社会的步伐发展很快。我们国家的老龄社会还有一些和世界不同的特点，首先，我们是未富先老；第二个是我们抚养的比例，一个家庭一个孩子，抚养比例比较高；另外，还有空巢化、失能的比例也比较高，所以给社会带来较大压力。

黄洁夫表示，从养老服务、从先进国家和地区的经验看，这是一个高需求率、高就业指数，需要人力、物力。比如，我们有社区养老，有居家养老，有医疗机构的养老，还有安宁疗护，这些都是属于医养结合型。如果都发展起来，需要养老服务业有关的工作，包括护工、康复师、养老的医生护士，国家可能增加1000万就业的指数，所以这对经济发展十分重要。

黄洁夫提出，把医改紧密结合在一起有相应的政策，让医养结合、养老服务业发展起来，为经济发展增添一个新的增长点。

l来源：养老中国网

近日，国务院办公厅印发《关于进一步激发社会领域投资活力的意见》(以下简称《意见》)，提出37条具体可操作的政策措施，旨在进一步激发医疗、养老等社会领域投资活力。

　一.　突破多个领域将放宽行业准入

　　《意见》提出，扎实有效放宽行业准入。制定社会力量进入医疗、养老、教育、文化、体育等领域的具体方案和跨部门全流程综合审批指引，推进一站受理、窗口服务、并联审批，在社会需求大，供给不足，群众呼声高的医疗、养老领域尽快有所突破，重点解决医师多点执业难、纳入医保定点难、养老机构融资难等问题。

　　多位专家表示，扩大社会领域对民间投资开放，有利于解决当前宏观经济运行中一些突出的矛盾，有利于推进供给侧结构性改革的深化，也将在一定程度上减轻经济增长的下行压力。

　　去年，民间投资曾连续多个月减速，一度成为政府和市场关注的焦点。有关部门采取了一系列举措，先是专门对民间投资组织了全国范围的大督查，并且聘请了第三方机构对民间投资的有关情况进行评估，国务院和国家发改委先后在去年7月和9月出台了促进民间投资的政策。去年9月开始，民间投资出现企稳回升迹象。今年1至2月，民间投资延续这一回升势头，同比增长6.7%，增速比去年全年加快3.5个百分点。

　　中国银行国际金融研究所研究员高玉伟告诉《经济参考报》，民间资本在投资决策上更多地考虑盈利性，在很大程度上是由市场决定的，其投资回升反映了投资意愿提高，市场信心增强，印证了经济正在稳中向好。未来投资增长持续回升难度较大，民间投资仍将成为稳定投资增长的主要力量。

　二.　探索投融资渠道将进一步拓宽

　　《意见》提出，要进一步扩大投融资渠道。针对社会领域投入平均收益低、回报周期长、抵押融资难等特点，出台专项债券发行指引、商业银行押品管理指引，有条件的地方可设立市场化运作的社会领域相关产业投资基金，鼓励各地通过风险补偿金等措施为行业增信。

　　有专家表示，有的社会领域投资经济效益比较低，导致社会资本积极性不高。如果想让社会资本发挥重要作用，创新投融资方式，给投资者合理的回报预期非常重要。

　　恒丰银行研究院商业银行研究中心负责人吴琦表示，激发社会领域投资活力的总体思路，应该从依靠政府财政投入为主，向社会投资和财政投入并重转变。其中，拓宽投融资渠道至关重要。我国是以间接融资为主的国家，要探索政府担保和风险补偿的方式，鼓励和支持商业银行创新业务模式。同时也要加快多层次资本市场建设，支持符合条件的企业上市融资。

　　值得一提的是，《意见》提出，引导社会资本以政府和社会资本合作(PPP)模式参与医疗机构、养老服务机构等多个领域开展PPP项目示范。

　　多位专家认为，通过PPP模式扩大社会领域投融资渠道很有必要。据了解，截至去年底，全国PPP项目已签约落地1351个，总投资达到2.2万亿元，项目落地率超过30%；与年初相比，项目落地的数量、投资规模都增长了四倍多。国家发改委副主任张勇此前透露，PPP是促进民间投资的一种模式，今年首先就是要通过PPP，使民营企业能够进入更多的领域。

　　高玉伟也表示，要保护好民间投资企稳回升的良好势头，除了放宽市场准入，以PPP带动民间投资也非常重要，要给予民间投资参与重大项目的机会。

　　中国社科院财经战略研究院副研究员蒋震告诉，从PPP发展的角度看，政府如何采取措施推动PPP健康平稳发展，会是未来的重要内容。政策层面要尽可能按照收益分享、风险共担相匹配的原则，推动优化PPP的实施，对于收益和风险的不确定性等问题，要进一步细化，要有可操作的细则。

　三.支持将派发土地税费等政策红包

　　《意见》提出，认真落实土地税费政策。除对农用地转用指标、新增用地指标分配适当倾斜外，鼓励盘活旧厂房、仓库等既有资源，制定闲置校园校舍综合利用方案。同时，强调税收政策落实，加大水电气热等价格优惠政策的监督检查。

　　值得一提的是，《意见》在土地政策方面给予了很大支持，提出医疗、养老、教育、文化、体育等领域新供土地符合划拨用地目录的，依法可按划拨方式供应。对可以使用划拨用地的项目，在用地者自愿的前提下，鼓励以出让、租赁方式供应土地，支持市、县政府以国有建设用地使用权作价出资或者入股的方式提供土地，与社会资本共同投资建设。应有偿使用的，依法可以招拍挂或协议方式供应，土地出让价款可在规定期限内按合同约定分期缴纳。支持实行长期租赁、先租后让、租让结合的土地供应方式。

　　“落实土地税费政策，有利于有效盘活土地等存量资源，拓宽企业抵押担保的融资渠道，也有利于切实减轻企业成本负担，提高企业的经营收益。”吴琦表示。

　　还有专家表示，一系列扶持优惠政策对激发市场活力有积极作用。以养老产业为例，政府鼓励和引导社会力量参与养老产业的发展，才能使养老项目实现层次化、差异化、商业化。不仅有中低端项目，也有高端项目，以实现从基础养老到养生养老的全面覆盖。

《意见》还提出，大力促进融合创新发展。制定医养结合管理和服务规范，发展壮大在线教育、在线健身休闲等平台，鼓励各地探索创新发展试验区，在准入、人才、土地、金融等方面先行先试。此外，要加强监管优化服务。完善协同监管机制，探索建立服务市场监管体系，充分发挥部门、地方、协会商会的积极作用，建立全行业综合监管和评价机制，完善服务机构和从业人员黑名单制度和退出机制，实施监管信息常态化披露。

2017年起上海市启动长期护理保险试点工作

   2016年，国家“十三五”规划纲要提出，“探索建立长期护理保险制度，开展长期护理保险试点”。6月，国家人社部办公厅正式印发了《人力资源社会保障部办公厅关于开展长期护理保险制度试点的指导意见》(人社厅发〔2016〕80号)，明确上海市作为全国首批开展长护险试点的15个城市之一。根据国家和人社部要求，结合《上海市老年人权益保障条例》的有关规定，上海市政府制定发布了《上海市长期护理保险试点办法》(沪府发〔2016〕110号)，于2017年1月起，在徐汇、普陀、金山三个区先行开展长期护理保险试点工作;在加快培育护理需求评估队伍和护理服务队伍的基础上，择机再扩大到全市。

                                                                                         图片来源：百度搜图

   《上海市长期护理保险试点办法》明确，60周岁及以上的职保退休人员或居保人员，本人自愿申请老年照护统一需求评估，经评估护理需求等级为二至六级的，可以由定点护理服务机构为其提供相应的护理服务，并按规定报销护理费用。

  护理服务有以下三类：第一类是社区居家照护，由护理人员为居家老人上门提供照护服务，或者在社区日间中心等场所集中提供照护服务;第二类是养老机构照护，由养老机构为其住养的参保老人提供照护服务。护理服务内容有40余项，涵盖了基本生活照料和常用临床护理两类，都是失能老人亟需的，又适宜在居家和养老机构开展的服务。今后，随着长期护理保险基金支付能力逐步增加、定点护理服务机构服务能力不断提升，还会继续增加相应的护理服务内容，为长期失能的参保人员提供更好的护理保障。

  第三类是住院医疗护理，仍按照现行的基本医保制度规定进行执行报销，即职工医保参保人员按职工医保规定执行，居民医保参保人员按居民医保规定执行。

摘要：全球人口老化已是趋势，中国即将迈入超高龄化社会，我国在老人照护机构方面，走高度营利化路线。私人营利机构数量为公立之多倍，衍生的弊病包括：价格昂贵、超收床位，质量堪忧、人力剥削导致职业倦怠，并且多采“病房式照护”背离人性尊严与人际互动需求。

　　中央经济工作会议12月14日至16日在北京举行。民之所望，政之所向，此次会议释放出的一系列政策讯息，直指民生关切。其中，养老保险作为重大的民生工程，再一次成为中央经济工作会议的重点内容之一。会议强调，要推动养老保险制度改革，加快出台养老保险制度改革方案。

7、海富通基金管理有限公司

11、嘉实基金管理有限公司

    “叔叔”“阿姨”，在新加坡，无论你做什么，这都是最常使用的称呼，因为那些为你服务的人，很多都是五六十岁以上的“乐龄人士”。所谓的“乐龄”，其实是对于60岁以上老年人的另一种称呼，希望他们能够晚年生活祥和安乐。不过，新加坡的老年人往往会选择在退休后继续工作，因为养老金和生活的压力需要他们继续赚钱。

轻福利政策减轻政府养老负担

新加坡的法定退休年龄是62岁，不过，政府于2012年年初实行了《退休与重新雇佣法令》。在该法令下，凡是年满62岁法定退休年龄的员工，只要健康状况和工作表现良好，雇主都有法律义务为他们提供重新受雇的选择，直到他们65岁。新加坡人力部的数据显示，目前，几乎所有满62岁的员工都获得重新雇佣。而在2015年，65至69岁年龄段的新加坡人中，有超过四成依然在工作，这个比例大大高于2006年的24%。因此，政府最近正式宣布，将在2017年提高重新受雇年龄顶限至67岁。

之所以有如此多退休人士仍然坚持工作，是因为新加坡一直以来都推行轻福利政策，政府认为欧美的高福利政策只会养出一批懒人，对严重依赖竞争力的小国新加坡不适用。政府不愿为此背上养老的重担。

在新加坡，最主要的养老保障为中央公积金体系(CPE)。CPE为强制储蓄，为员工提供包括医疗、教育、养老、住房等综合性的保障服务。CPE一般分为3个账户。普通账户可用来购房、购买CPE保险、投资和子女教育;特别账户用于养老及购买相关金融产品;保健账户则用于支付医疗费用。而一旦会员达到退休年龄，政府则会为其设立一个新的退休金账户，符合要求者可在65岁后按月领取退休金。

尽管听起来这项保障已经涵盖了生活的方方面面，但事实上，新加坡的养老体系规定相当严苛，而提供的保障也相当基础。其中最有争议的就是账户的最低存款额。根据规定，会员退休后账户须有16.1万新元的最低存款额，才可以支取超出该额度的部分，且最多可以提取20%。此外，从2013年开始，规定要求在最低存款之上，保健储蓄户头里的存款也必须高于4.35万新元。这就意味着，会员退休后，户头里必须至少存有超过20万新元的冻结资金，才可以从自己的户头里提取剩余的存款。

如果会员的账户余额符合要求，在65岁后，每月便可以领取1200新元的退休金，一共可以领20年。如果余额不够，便一分钱都拿不到。这项规定对于很多低收入者是巨大的压力。也因此，很多人不敢轻易退出职位。

不过，这并不代表着政府就置老年人不顾，实际上，新加坡政府在近年来也制定了许多针对老年人的政策，因为新加坡正在快速迈向老龄化社会。

大力推行家庭养老计划

根据官方数据，新加坡总人口为547万，其中公民为334万。从人口结构上看，新加坡公民中，65岁以上的人口比例接近13%。而由于出生率持续低迷，近年来，一名老人对应的工作公民已从2004年的7.6人下降到5.2人。这意味着目前新加坡仅有不到6名工作公民负责供养一名老人，而且供养的老人还在增多，而工作的公民在减少，反差不断加大。

然而，单纯依靠政府提供养老显然会造成较大的财政负担，因此，新加坡政府出台了一系列政策，帮助和提高老年人的生活质量，其中包括组屋套现的补贴计划，鼓励子女与父母同住的家庭参与养老组屋补贴计划，兴建针对老年人的乐龄公寓等。

其中，组屋套现是指拥有组屋的居民可以通过屋契回购计划、大屋换小屋以及出租组屋等方式每月获得额外的收入，这主要针对经济困难的居民。

新加坡人口以华裔为主，政府也在近年来不断提倡和强调尊老爱幼的传统美德。作为福利性质供应给本地居民的组屋，就在设计建造时专门设计了适合几代同堂的户型，并在购房价格上给予优惠。这种户型类似打通了的两套住宅，以客厅相连接，两户既分又合，使长辈和晚辈能够和谐共处。另外，对于愿意与父母住得近的子女家庭，在购买政府组屋时政府会提供高达4万新元的现金减免。而单身人士购买组屋若与父母同住，也可享受2万新元的公积金房屋津贴。

着力提升老年人生活质量

当然，仅仅是解决了养老的问题还不够，老年人的生活质量才是政府更加关心的课题。事实上，新加坡社会的养老设施非常完善，从日常生活上可以说是最适合老人居住的国家之一。例如，新加坡的多数公车均可以实现轮椅上下，司机和乘客会耐心帮助行动不便的老人上下车;每座组屋都为老人和儿童设立了活动区，还设立有食阁和公车站，屋主下楼就可以吃饭，而从家门口到车站均建有封顶的绿色廊道，方便居民雨天出行，这也大大减少了老年人滑倒事故。

2016年3月，新加坡政府又针对老年人推出了“幸福老龄化计划”。在该计划下，政府将投入30亿新元，推动涵盖医药保健、退休、就业、住屋和交通等12个领域的超过70项计划。

从该计划披露的内容来看，新加坡政府在关怀老人上真正做到了周到细致。首次在完整报告中出现的新计划包括，陆路交通管理局将在非尖峰时段，把地铁车厢门的开关时间延长2秒至6秒，让年长者有更多时间进出车厢。此外，巴士站和的士站将更换成装有扶手的座椅，助年长者起身。人民协会将借助现有设施和社区网络，在健乐项目下提供医疗服务、推广保健教育和乐龄学习，目标是在每个社区打造一个健乐中心。

这种关注细节的做法也体现在政府近年来修建的乐龄公寓的设施上。例如，楼梯和走廊两侧添加了扶手，在所有改变方向和高矮的地方用显眼的色彩提示。考虑到老人弯腰驼背，开关、门铃和门窗把手等设施的位置都适当降低。老人视力、听力一般都不太好，因此公寓房间的照明度是普通住宅的两倍，煤气等各种开关上的字很大，报警系统的音量也适当提高等。此外，每个乐龄公寓都设有邻里联系站，老年人可以到这里来参加各种唱歌、读书等活动，也可以相互之间聊天打发时间。

对于不住在乐龄公寓的人士，新加坡的每个选区也都设有民众俱乐部、社区联络所以及康乐中心，这些场地由政府拨款并承担部分营运经费，定期举办文化、社交、休闲活动，并提供健康检查、信息咨询、日常护理等服务。此外，新加坡也有日托养老和各类社会养老机构。对于无暇照顾老人和孩子的家庭，新加坡成立了“三合一家庭中心”，将托老所和托儿所有机地结合在一起，让“老小孩”和“小小孩”共同生活。老少集中管理，即顺应了社会的发展需要、解决年轻人的后顾之忧，又满足了人们的精神需求，增进了人际交往与沟通。

正是这种对老年人实际生活的关注，让新加坡的老年人不被禁锢在家庭内，并能够享受相对丰富的老年生活。而为了避免老年人在职场上受到歧视，政府今年修改规定，宣布从2017年7月1日起，取消允许雇主为年满60岁员工减薪的法律规定。该规定是新加坡政府在1999年将退休年龄从60岁提高至62岁时提出的。在该规定下，雇主可以在延长员工退休年限时为其减薪最高10%。这一规定的取消为老年人重入职场畅通了道路。

       当前，我国不仅是世界上老龄人口最多的国家，而且进入人口老龄化快速发展期，老龄人口的高龄化、空巢化、失能化问题日益凸显，养老服务需求明显增加。适应人口老龄化趋势，社区居家养老模式应运而生并获得广泛认同。一些地方政府通过购买社会组织养老服务的方式推动社区居家养老发展，取得了一定成效。完善政府购买社区居家养老服务机制，需要建立健全相应的评估监督体系，确保政府购买的服务取得理想社会效果。

建立以第三方专业机构评估为主、以其他评估主体参与为辅的评估模式

       政府应从集“运动员”和“裁判员”于一身的公共服务管理方式中解脱出来，发挥总体规划、资金投入、制度保障和监管引导等职能，推动形成以第三方专业机构为主，行业协会、养老服务机构、媒体、服务对象及其家属等多元评估主体共同参与的评估方式，使购买社区居家养老服务的决策和实施更加科学、民主和规范。第三方评估机构既可以是社会工作服务中心、审计师事务所、律师事务所和会计师事务所等专业性社会组织，也可以是独立的专家评估委员会。为保证评估结果客观公正，应将社区居家养老服务评估纳入政府购买服务的范围，为第三方评估工作顺利开展提供财政支持。同时，可逐步将评估人员纳入国家职业资格认证范围，推进社区居家养老服务评估职业化、专业化。

将动态性评估监督贯穿于政府购买服务全过程

       为了保证质量，需要对政府购买社区居家养老服务进行事前、事中和事后全程评估。事前评估，就是评估养老服务机构的资质和服务对象的需求。通过事前评估，确保服务供给不背离以老年人需求为导向的政策设计初衷。事中评估，就是对养老服务过程进行监督、控制与评估。通过事中评估，由独立的第三方服务监理机构介入养老服务全过程，保证政府购买社区居家养老服务政策得到全面落实，更好实现预期目标。事后评估，就是评估政策实施的群众满意度和相关政府部门的行政效能。通过事后评估，评判政府购买社区居家养老服务政策的最终目标是否实现，以利于改进相关工作。

科学设置评估指标体系

       如实反映政府购买社区居家养老服务的政策效果，需要建立科学合理的评估指标体系。财务状况的好坏直接影响养老服务机构的服务供给能力，需要在评估指标设定中加大权重。养老服务人员是从事社区居家养老服务的主体和直接责任人，应设立专门指标对其职业道德、职业技能和服务成效等予以重点评估。对于养老服务对象，应建立需求评估和满意度评估两套指标。需求评估指标应结合我国老年人的实际，并参考国际通行的日常生活能力量表、心智状态问卷调查表等进行设置。在满意度评估指标中，可基于服务设施、服务能力、服务意识等方面对社区居家养老服务项目进行评估。针对相关政府部门的职能评估指标，应包括政策制定、资金投入、人才队伍建设和监督管理等重要评估参数。为保证评估科学合理，还应注重各评估指标之间的整合与衔接，形成各评估指标既相互独立又相互呼应的评估指标体系。