行业新闻

 我国应调整目前认为老龄人口成为社会负担的理念，改革现在的退休和养老制度。在自愿的前提下，通过延长他们正式或非正式的工作，增加他们的收入，提高他们自身的养老能力；同时，要不断完善老龄人口的资产结构，包括养老金、基本医疗保障、补充健康保险和其他资产等。

著名经济学家、北京大学汇丰商学院院长，北京大学经济学教授海闻于2017年9月15日在深圳创新发展研究院智库报告厅发表演讲，探讨如何判断中国经济未来走势，并对当前中国经济形势以及未来经济走势进行了深入分析。本次会议由深圳创新发展研究院理事长、深圳市委原常委张思平主持并致辞。

按照联合国的传统标准是一个地区60岁以上老人达到总人口的10%，新标准是65岁以上老人占总人口的7%，即该地区视为进入老龄化社会。在此类社会中，年轻的劳动力面临着巨大的养老压力，社会上创造财富的劳力不足，整个社会就陷入发展危机。而我国当前已从传统所认为的“人口大国”变为同样面临老龄化危机的国家，人口红利不再明显，随之加重的是上班族深有感受的养老压力。

摘要:在老龄化问题日益严峻的今天，老年人的居住问题将直接影响到社会发展的各个层面。我国老年居住现状要求建立符合我国国情的老年居住形式：以家庭养老为核心，依托社区服务，以社会养老为保障的、以点到面的老年居住形式。
　　国际上通常将60岁以上的老龄人口占总人口的比例超过10%，或者65岁以上的老龄人口占总人口的比例超过7%的国家，称为老龄化国家。目前我国60岁以上老人已经达到1.3亿，占全国总人口的10%以上，占全世界老年人的四分之一，已经全面进入老龄化阶段。今后我国的老龄化问题将更加突出，老年居住形式和老年住宅建设将成为居住建筑设计研究领域中一个重要课题。
　　
　　我国老年居住形式现状
　　
　　目前我国老年人口主要有四种居住形式：
　　单独居住。指身体健康的老年人自理能力较强，独自居住，没有依靠任何子女或亲属。这种居住形式家庭关系单一，代际之间的干扰少，比较符合现代社会生活方式。但是随着老人年龄增大，自理能力越来越差，日常生活缺乏照料，老人就会出现寂寞孤独感。
　　共同居住。指老年人与子女或有血缘关系的亲属居住在一起。这种居住形式几代人在一起，共享天伦之乐，对社会稳定、家庭和睦和老人健康都有好处。但是由于社会的发展，家庭人际关系变得复杂，代际之间生活习惯和观念存在差异，又受到经济因素制约家庭住房面积不足，设施不配套，老年人的居住条件无法得到改善；同时在市场经济浪潮的影响下，生存压力大，人口流动频繁，这些都限制了共同居住形式的发展。
　　相邻居住。指老年人与子女或其他亲属相互独立居住但距离不远，有的甚至在同一个小区内。这种居住形式，老人和子女能保持各自的独立生活，又能经常探望和相互照料，是目前被广泛认可的老年居住形式。
　　集中居住。集中居住是指老年人居住在老年性服务机构度过晚年的形式。这种居住形式大致可分为老年公寓和养老院，费用支付有社会赞助、政府拨款和个人承担三种方式。由于我国刚进入老龄化社会，老年性服务机构数量少，而且设施好的收费高，收费少的配套设施差、服务水平低，致使集中居住形式的养老方式在我国并不盛行。
　　
　　我国当前老年居住环境面临的问题
　　
　　第一，住宅设计单一，不能满足家庭和人的年龄变化对居住环境可变性的要求，住宅平面和空间类型无法改造，给老年人的日常生活造成不便，不利于“家庭养老”。
　　第二，住宅区环境规划缺乏人性化设计，环境和建筑细部设计缺乏对老年人特殊生理和心理需求的考虑，缺乏适合老年交流活动的室内外公共空间和场所。
　　第三，社会养老机构交通不便，住房条件差，老人活动场地有限，服务质量低下，使养老机构设施利用率低。有的养老机构设施比较好，符合老年人需求，但由于价格高昂，令许多老年人望而却步。
　　第四，我国经济基础薄弱且发展不平衡，社会不能提供足够的养老设施，使相当大一部分老人尤其是农村老人由于缺乏足够的养老资金，居住状况非常恶劣。
　　
　　老年居住问题的原因分析
　　
　　传统观念的影响。我国是一个具有五千年历史的文明古国，有着良好的尊老爱老传统，“养儿防老、天伦之乐”等传统的亲情观念使很多人不能接受新的养老方式。
　　建筑规划设计理念相对滞后。大部分已建住宅设计仅考虑正常人的各项需求，如通风、采光等，未把居住者的动态需求考虑进去。此外，在住宅小区的环境设计中未考虑老年人生理和心理需求，使得我国大部分的住宅设计缺乏可适应性，配套设施不完善，老年人生活不便。
　　环境硬件的支持缺乏。由于我国经济基础薄弱且发展不均衡，还不能建立系统完善的社区老年服务体系，主动为老年人提供多种专门的无偿服务。如果居住环境继续维持现状，缺乏有力的社区服务支撑，让日益增多的生活难于自理的老年人居家养老就是件很可怕的事情。
　　
　　我国老年居住形式探索
　　
　　在尊重我国传统文化和家庭习俗的基础上，应考虑提供多样化的老年居住形式。以家庭养老为核心，依托社区服务，不断健全社会养老体系的、以点到面的老年居住模式适合我国国情，是一种最佳选择。
　　以家庭养老为核心。第一，满足“家庭养老”需求，要更新设计观念。新建城市住宅设计要满足“家庭养老”的需要，即根据人的不同发展阶段提供合适的住所或者在住宅开始设计和建造时，就根据人的未来发展变化设定住宅的功能，把老年人可能产生的居住行为和需求变化考虑进去，既可一步到位也可以及时作出调整，使老人能安全幸福地享受“家庭养老”。第二，积极发展和探索符合人们需求的共同居住和相邻居住住宅。在设计新住宅建筑时，应尊重我国亲情和传统家庭伦理观念，鼓励子女和老人同住或相邻居住。“分得开、住得近”、“分而不远”的相邻而居无疑是最佳的老年住宅形式。第三，健全我国养老保障体制，使老年人在退休后还能享受到相应的福利保障，同时国家对赡养老人的家庭给予一定的支持。
　　老年养老，居住社区将成为依托。老年人由于离开了工作岗位，活动圈子逐渐缩小，交流范围狭窄，主要依托社区和家庭，因此按照“可持续发展”的观点，使居住环境适应不同年龄阶段人们的需求，尤其是配合老年人“家庭养老”的愿望，配备相应的设施和服务，，为社区的老年人创造一个舒适、安全的生活与居住环境，构成“社区养老”的模式。住宅小区是社区密不可分的组成部分，社区服务是对家庭功能的补充和完善，是家庭居住形式的扩大和延伸，社区既要为老年人的日常生活提供各种便利，同时也要针对老年人的多层次需求提供上门服务，如为老人做饭、理发、看病、读书报等。在提倡以“家庭养老”为核心的同时必须提高居住区环境支持，在居住区设计中，应尽可能多地为老年人健康生活设置必要的设施，比如交流和活动空间，休息桌椅和健身场所等。
　　不断健全完善社会养老体系。传统养老机构如福利院、敬老院等收费低，一般由政府统一建造和管理，但由于制度、资金等原因，大多面积狭小、环境较差、设施缺乏、护理人员不足，同时由于传统的居家养老观念的影响，老年人大多不愿入住。随着社会发展，传统家庭养老方式的困难和障碍已经被人们所认识，越来越多的老年人希望入住条件好，服务设施周到健全的社会养老机构。
　　随着我国人口老龄化和城市化的发展，老年养老成为一个社会问题，需要多方面支援和完善合理的对策。我们要顺应老龄化发展的趋势，建立有中国特色的老年居住形式，完善优化社区环境和服务，健全社会养老体系，整合家庭、社区、社会资源，满足社会不同层次的需求，帮老年人度过一个和谐幸福的晚年。

2025年，中国老龄人口将突破3亿，这是国家老龄工作委员会办公室发布的《中国老龄产业发展报告(2014)》中提出的预测。
　　面对养老现状，“‘十二五’的成果和经验表明，仅靠建设养老院、增强服务能力或者床位解决不了根本问题，因为绝大多数的人是在家养老，这种养老只是在家生活，并没有享受到相关服务。”天津湃讯科技发展有限公司、天津爱迪尔软件开发有限公司CEO苏聪在接受中国网财经记者采访时表示。
　　《“十三五”国家老龄事业发展和养老体系建设规划》显示，“十三五”期间老龄事业发展目标是以居家为基础、社区为依托、机构为补充、医养结合的新型信息化养老模式。以大数据技术为支撑，创新打造符合中国国情的“智慧养老生态体系”，这也是苏聪所倡导和践行着的。
　　
　　老龄化形势严峻大数据成破局关键
　　
　　随着人口老龄化的飞速发展，庞大的老年群体养老、医疗、社会服务等方面需求的压力越来越大。据《9073养老服务格局测算》显示，未来将有90%的老年人选择居家养老、7%的老年人选择社区养老、3%的老年人选择机构养老。“十二五”期间，国家针对养老政策的倾斜以及引入大量的民间资本投入到机构养老建设，3%的机构养老人群养老问题得以解决，7%的社区养老人群的生活问题也得到了不同程度的缓解。然而剩余90%居家老人，即中国养老最大的受众群体没有得到改善。苏聪在接受中国网财经记者采访时表示，国家在“十二五”期间想通过地产、养老地产方面引导，解决服务资源不足的问题，但是“后来‘十二五’的成果和一些经验告诉我们，光靠建设养老院，增强所谓的服务能力或者是床位是解决不了中国养老的根本问题，因为绝大部分人是在家养老的。”苏聪强调，“养老资源其实更多的应该理解为一种工具，这个工具如何用对地方，大数据就是一个关键。”苏聪进一步解释，“我们的规划是希望90%的人在家养老，现在却有96%的人在家养老，并且这种‘养老’只是在家里生活，没有享受到养老的相关服务，因此需要通过大数据，来分析、研究、制定一些解决方案。”
　　
　　顺势而生的智慧养老生态体系
　　
　　2012年，偶然得知国家中组部启动“海外高层次人才引进计划”的苏聪激动不已，“作为一个走学术路线的研究者，一直希望能有机会把自己研发的技术和成果应用在国内的科研和产业信息化领域，这是我说的小情怀。”据悉，这项“千人计划”旨在引进一批能够突破关键技术、发展高新产业、带动新兴学科的战略科学家和领军人才在国内创新创业。苏聪就此带着多年的研发项目和成果回国创办立天津爱迪尔软件开发有限公司，主持基于自主研发的新技术的多项平台及产品的研发工作，同时为政府机构、大型企事业单位、军队等设计与搭建基于大数据的综合型系统服务平台。在与中国网财经记者对话时，苏聪坦言，“实现小情怀之后，通过商业运作把投身的领域做大做强，真正让老百姓感受到科技带来的便捷，同时以技术驱动带动产业的发展，为国家的信息化建设添砖加瓦。真心的讲，就是为国家做些什么，这是我的大梦想。”随着国家提出“互联网+”概念，结合当前老龄化严峻的形势，苏聪集中技术优势整合资源，投身养老信息化服务产业，于2014年9月创办了天津湃讯科技发展有限公司，主要通过以云计算、大数据为基础的服务平台，助力养老产业。与此同时，作为中国养老服务信息化建设工作委员会(SSIDC)的核心委员的苏聪，提出并倡导打造符合中国国情的“智慧养老生态体系”，作为应时代要求的新形式养老服务体系顺势而生。在苏聪看来，要真正解决中国老年人养老的核心问题，作为信息化养老必须要有一个强大的、统一的、标准化的、具有公信力的服务平台作为支撑，避免重复搭建碎片化的信息化平台，从而节省资源。“考虑老龄化市场服务及布局的需要，智慧养老生态体系的建立也成为了解决目前问题的关键。”
　　
　　打造“中国特色”完整养老服务闭环
　　
　　所谓智慧养老生态体系，是通过信息化手段、利用互联网和物联网技术，配合智能终端设备，面向居家、社区、机构养老的老人，提供实时、便捷、高效、低成本的养老服务，同时建立起了一个信息化的沟通和管理渠道，使政府机构、养老机构和老人家庭三方统一在同一平台之上，提升政府管理效率，促进养老机构的服务质量，为更多的老年人提供多元化、精细化的养老生活服务。作为全方位整合各产业拥有的为老服务能力的体系，核心基础是基于云计算和大数据、具有广泛权威性和数据覆盖率的智慧养老一体化平台。在平台的基础上，通过资本介入及运作，与养老院、养老社区、养老地产、急救中心等服务机构展开广泛合作，打造完整的智慧养老服务闭环，以达到自我融合进化的良性发展态势，真正形成符合中国国情的智慧养老生态体系。“从产业服务目标来讲，智慧养老生态体系的打造，旨在建立起信息化时代的、以老年人各方面的养老生活需求为出发点的、全社会各方面的服务能力都协同参与的生态体系。”苏聪详细介绍到，“对于有服务需求的老人及家庭，可以通过多种客户端，简单操作即可及时查阅附近为老服务机构的情况，如服务质量、收费标准、硬件设施、评分等级、意见反馈等，通过在线选择自己需要的服务，即可与平台上的为老服务机构及时有效的对接，从而实现多元化的上门服务体验。”另外，苏聪表示，通过智慧养老生态体系的搭建与不断推动，结合O2O线上+线下的相结合运营模式，加上持续不断的积累数据与运作。在此基础上不断的获取用户反馈、优化服务能力，使该体系中的养老数据走入统一化、标准化。政府机构可以通过体系中标准化、统一化的老年相关数据(辖区内老年人口的真实数据、老年人的消费情况、低保户老人的比例等)作为发放政府为老服务补贴的基础，并能够及时有效的统筹规划与监管补贴资金的流向，使养老服务补贴资金有迹可巡、合理分配。后续以打造智慧养老生态体系的理论方向为依据，持续整合保险及金融服务进入体系，发挥金融杠杆的发动机作用，使智慧养老生态体系得以真正成形，缓解老龄化对社会带来的巨大压力。
　　据悉，除了在全国各地作养老产业的信息化助力项目之外，目前苏聪旗下公司与国内两家最大级别的养老服务运营商达成战略合作，作为智慧养老生态体系的服务类实践，携手打造“线上+线下智慧养老服务体系”，打破目前养老产业信息化和模式输出以系统平台销售为核心的产业服务模式，重新定义智慧养老市场的新格局。

中国老龄事业发展基金会常务副理事长阎青春：

　　从降低成本的角度来看，我们争取政府购买公共卫生服务，我们来提供服务，同时发动社会上的爱心企业捐赠一部分，当然我们也通过市场运营的方式。然后结合起来，为老年人提供这种在家门口又方便又快捷，同时又节约资源的服务。老年人非常欢迎。也非常快捷方便，因此老人很踊跃。并且这种方式也大大的节约了费用，降低了费用，因此不仅受到了老年人的欢迎、家属的欢迎，也得到了各级政府的欢迎和支持。

　　对老年人来讲，我们这种方式确确实实加强了健康服务、健康管理。通过体检，让老年人得到实实在在的基本公共卫生服务。我们检查完之后，后续的服务也能够依据这个提供给每个老年人，提供给相应的给老年人服务的机构，并且有针对性，老年人也很欢迎。另一方面，即使你身体很好，但是防重于治，从治未病的角度看，我们也可以给老人提供一个健康管理的方案。你没病，但是怎么防病？这些都会有专家根据你的状况给你一个切实可行、行之有效的健康管理方案。因此这样也能够提供很多相应的服务来，包括有一些产品用品也会及时的跟进来。
　　这是政府购买的基本公共卫生服务，要把政府的资源用好用足，不能够浪费，要把有限的资源真正用到老年人健康管理、健康服务上。这本身就是公益活动，当然我们采取市场运营的方式力图让它能够可持续发展。在这种情况下，我们要把这有限的资源真正用好用活。

在我国老龄化程度急剧增高的背景下，预计我国进入“老龄国家”的时间仅仅为26年，面对“未富先老”的国情，可以通过政府引导，提供政策与资金支持，适时引入市场机制，盘活居家养老服务市场。因而对旧社区的居家养老适老化改造具有必然性，其市场空间与市场前景不可估量。

1.经济水平：与发达国家在经济高度发展基础上步入老龄化社会不同，我国是在经济发展水平还比较低的阶段就进入老龄化社会，呈现典型的“未富先老”特征。由于经济不发达，人均收入水平比较低，绝大多数老年人收入水平更低，而城市中七八十年代遗留下来的住宅虽然在功能和样式上已经落伍，但其结构尚且完好，对其进行适老化改造既经济又环保，更适合一般家庭的经济承受能力。

2.老龄特征：老年人感觉系统（如：视觉、听觉、触觉和嗅觉）、骨骼运动系统、排泄系统、呼吸系统、神经系统等身体器官机能在逐渐下降，因此，对于社区环境如：夜间道路、楼梯间等较暗处的照明度、主干道车辆分流、室外公共活动空间、康乐设施、道路高差、社区内部标识等提出了严格的要求和标准，尤其是居住在较高楼层的老年人，普遍认为应该加装电梯并在社区增设休息座椅，提供室外健身场所、住宅出入口无障碍改造、楼梯踏面与楼道地面防滑处理、安装信息传感装置和紧急呼救装置等适老化设施设备。

3.角色转换：从老人的心里特征和生活习惯来看，老人难以适应新的环境不愿意离开熟悉的生活环境；老年人在退休离岗后，主要活动由社会转向家庭，这种转换会导致老人心理失衡，产生失落感和自卑感，同时由于现代家庭结构的改变，老人与子女交流的机会减少，易产生孤独感和空虚感。而居家养老不仅很好的解决了这些问题，消除了老人的孤独感和失落感，而且能够获得社会化养老服务，在老人安全方面也有了充分保障。

1.政策支持：国务院《关于加快发展养老服务业的若干意见》除了正文，还有一份附表。在这份附表里，明确了住建部承担两大任务：一是旧小区无养老服务设施，或现有设施没有达到要求的，限期通过购置、置换和租赁方式开辟养老服务设施，完成社区的无障碍改造；二是年底前要提出居家养老的适老化设施改造方案，到2020年，符合养老服务标准的老年人活动中心要覆盖所有的城市社区、90%以上的乡镇及60%以上的农村社区。可以看出，国家在政策方面已经将居家养老适老化改造工程纳入养老产业的发展之中。

2.市场份额：在已经确立了“9073”的养老体系结构中，90%的老年人选择通过自我照料和社会化服务实现居家养老，预计到2020年我国60岁以上老年人口将达到2.43亿，2025年将突破3亿。按照住建部的任务指标计算，到2020年，有2.187亿60岁以上的老人需要对住宅进行适老化改造。如果两位老人一间住宅，改造一间住宅的平均价格按3万元计算，适老化改造的市场份额将会达到32805亿元；另外住宅内公共区域（如加装电梯、楼道地面防滑、出入口无障碍）和社区环境（如车辆分流改造、加设休息座椅、夜间照明及康乐设施等）的改造的市场份额远远超出室内空间的改造份额。拥有巨大份额的空白市场必将引进大量的居家养老适老化改造服务商。

由此可见，居家养老服务在社会养老服务体系中所占的比重非常大，目前业内人士关注的焦点在于带有适老化设计的新社区的构建，而忽略了既有社区住宅的适老化改造问题。普通住宅的适老化改造服务市场尚未得到充分、有效的开发，现有的服务与老年人的需求之间仍存在较大差距。

（来源：中国社会报）

齐鲁网4月19日讯（记者刘冰冰 王玉栋）记者从今天召开的省政府新闻办新闻发布会上了解到，2016至2030年，全省将着力推动中医药与养老服务深度融合，鼓励中医医疗机构自建、托管养老机构或与养老机构开展合作；鼓励有条件的中医医疗机构开展社区和居家中医药健康养老服务。支持二级以上中医类医院开设老年病科，增加老年病床数量，开展老年病、慢性病防治和康复护理，为老年人就医提供优先服务。鼓励中医医师在养老机构提供保健咨询和调理服务。鼓励社会资本新建以中医药健康养老为主的护理院、疗养院，探索设立中医药特色医养结合机构，建设中医药特色医养结合示范基地。

山东省中医药管理局局长 孙春玲

同时挖掘整合我省丰富的旅游资源、深厚的中医药资源和多样的文化资源，坚持寓学于游、寓养于游、寓乐于游，促进旅游产业与中医药健康服务业的有机结合与深度融合。积极推动齐鲁中医药文化元素突出的名胜古迹、中药材种植基地和生产企业、中医药文化基地等中医药资源有效融入旅游产业发展范畴，鼓励酒店、景区等旅游企业为游客研发、提供针灸、推拿、按摩、药膳等中医药健康服务项目。结合我省十大旅游目的地建设，开发具有山东特色的中医药健康旅游路线和产品，鼓励青岛、威海、日照等市创建国家中医药健康旅游示范区(基地、项目)和中医药健康旅游综合体。推进中医药健康旅游服务标准化和专业化。

来源：齐鲁网

  居家养老作为一种新的养老模式正逐步在我市落地。4月18日，青岛言林健康产业管理有限公司与荷兰博组客(Buurtzorg)居家养老服务公司战略合作正式签约，标志着青岛市将引进国际先进的养老理念，更好地实现“老有所养”。目前，青岛市市北区开设了第一家“言林博组客居家护理站”，标志着试点工作的开始全面落地。

青岛市养老现状

随着青岛市老龄化形势日益严峻，解决“明天我们如何养老”，已经成为目前刻不容缓的重大民生问题。为切实解决老年人“医、养两难”问题，青岛市积极探索建立了“政府主导、部门联动、融合发展、全面覆盖”的医养结合服务模式，形成了“医中有养、养中有医、医联结合、养医签约、两院一体、居家巡诊”六种医养结合类型，初步实现了医、养、康、护有效衔接的服务新格局。

新闻图片

青岛市是全国老龄化发展速度快、基数大、程度高、高龄化态势突出的少数城市之一。到2016年底，全市60岁以上户籍老年人口168万，占总人口的21.3%，高出全国5.2个百分点。80岁以上高龄老人26万，占全市老年人口的15.5%。青岛市被确定为首批国家级医养结合试点城市，打造了闻名全国的医养结合“青岛模式”。2016年4月市政府印发《青岛市促进医养结合服务发展若干政策》，在土地、融资、人才队伍等方面制定30条具体扶持措施，进一步促进了医养结合加快发展。截至2017年初，青岛市登记养老机构232家，床位3.97万张，医养结合机构180家，占全市养老机构总数的77.6%。在180家医养结合养老机构中，单独设置医疗机构的118家，占全市养老机构总数的51%；与医疗机构协议合作的62家，占全市养老机构总数的26.7%。

“十三五”期间，青岛市将统筹医疗卫生与养老服务资源，创新健康养老服务模式，推动医疗卫生与养老服务融合发展。推动二级以上综合医院与老年病医院、老年护理院、康复疗养机构、养老机构内设医疗机构等之间的转诊与合作。

尝试居家养老

除了通过“医养结合”的方式为老人提供综合性的为老服务之外，居家上门的服务形式也越来越受到老年人和家属的欢迎。根据青岛言林健康产业管理有限公司董事长李言涛介绍，通过调查发现，由于受到“老不离家”观点的影响，不少中国家庭在老年人养老方式的选择上，更倾向于选择居家养老。在这种情况下，政府、社区、养老机构如何把养老服务延伸到老年人的家中，满足他们对社会化养老服务的需求，是必须着力解决的一个现实问题。同时，我国失能老人、高龄老人、空巢老人数量巨大。这部分人多数分散居住在各自家庭中，其养老不仅有生活照料、精神慰藉问题，更有医疗和护理问题。居家养老服务人员具有一定医疗护理知识和技能，能较好解决这些问题。

居家养老该如何破题呢？言林健康通过与荷兰博组客签约，将把国际上最先进的居家照护模式引入青岛。李言涛说，荷兰博组客主要开展居家康复护理服务，他们设计了针对中国国情的“四合一”社区关爱中心模式，运用先进的信息技术和创新的服务方式，与社区全科医生相结合，从居家老人的需求出发，提供他们所需要的高质量的社区照护服务。由于荷兰博组客的护理预防措施和高效的管理手段，能使其比其他的社区照护企业平均少花费1/3的健康保险支出。由于他们在居家照护领域所取得的成就，受到了荷兰政府、荷兰国王的重视和支持。博组客成为一家荷兰服务业对外拓展的明星企业。荷兰国家卫生福利体育部将积极支持博组客在中国拓展发展。

新闻图片

市北试点

对于居家养老模式的进展，李言涛介绍说，2015年以来，“言林健康”与荷兰博组客进行了多次互访考察，双方取得充分互信，并于2016年4月15 日达成合作意向，确定将博组客的居家护理管理模式引入青岛，成立了青岛言林博组客居家照护服务有限公司。2016年9月13日，双方正式签订合作协议。“目前，公司已在市北区开设第一家‘言林博组客居家护理站’，并开始了人员培训和服务护理运行准备。”李言涛说，通过试点，将扩大这种护理站的建设数量。

“之所以选择与言林健康合作，看中的是这家公司的品牌和品质，通过双方的合作，我们将把‘居家养老’向更广范围推广，让更多中国家庭受益。”荷兰博组客的司徒文说。

新闻链接

青岛言林健康产业管理有限公司（以下简称“言林健康”），是一家秉承祖国中医传统文化，以健康产业为发展核心，以医养结合为鲜明特色的服务运营机构，其“言林健康”品牌已有20多年历史，是青岛市著名服务品牌，真正做到了医疗、养老、护理、康复过程的全天候无缝连接，成为高龄失能、失智老人医养结合的最佳去处。旗下包括以治疗脑血管病为特色的言林医院、以“医养结合”为特色的言林养老院以及以“居家服务”为特色的青岛言林博组客居家照护服务有限公司。

新闻图片

20年前，李言林先生创办了第一家以治疗脑血管病为特色的专科医院——莱西言林中风康复医院。2013年12月，“言林”商标被认定为青岛市著名商标。2014年初，“言林健康”以“公建民营”的形式，承接了平度市社会福利中心的管理运营，建立了平度言林养老院、平度中心敬老院和平度言林医院（脑血管病医院），实现了政府机构与社会力量在养老事业上的强强联合。2017年2月，青岛言林脑血管病医院和青岛城阳言林养老院在城阳区建成试营，并将于2017年5月16日正式运营。

荷兰博组客(Buurtzorg)（以下简称“博组客”）成立于2007年，目前拥有10000名护士、3500名护工、超过900个团队、年营业额超过3.5亿欧元，是全欧洲规模最大、发展最快、最富创新力的社区照护公司。其照护对象涵盖各年龄层次的出院康复、老年慢性病、慢性精神疾病、失智失能直至临终关怀等群体。博组客以其全新理念和创新模式，每年可为超过8万位客户提供优质高效的社区照护服务。博组客已在中国（包含台湾地区)、瑞典、美国、日本、新加坡和韩国设立分公司。在德国、印度、新西兰也即将投入运营。荷兰博组客的创始人、首席执行官Jos de Blok,因为创立了博组客服务模式和向全世界推广这个模式，而获得了英国皇家艺术学会的艾伯特荣耀奖章（RSA）。

 平时经常遇到企业让我帮忙指导其医养结合项目的具体申请流程、装修设计、各区域布置等情况。本人整理此文，为运营中的养老机构开办护理院，或想从事医养结合型养老的企业做一参考。有不完善之处，请给予指正。
      整个护理院开业流程大致分为十二个步骤。具体流程为：整个护理院开业流程大致分为十二个步骤。具体流程为：
 
      一、到当地卫计委进行咨询、了解。结合拟开设护理院的位置提出申请，同时需提交设置医疗护理机构的请示、本单位开办医疗护理机构的会议决议内容。并问工作人员索要相关需要填写、提交的文件。
 
      二、准备提交文件内容。需要具体填写并完善如下文件：
1、设置医疗机构申请书。
 2、拟设置医疗机构可行性研究报告（包含本医疗护理机构简介；所在区域的人口和经济情况调研；医疗资源分布情况及护理需求；拟设医疗护理机构的名称、选址、功能、任务、服务半径；拟设医疗护理机构的服务方式、时间、诊疗科目和床位编制；拟设医疗护理机构的组织结构、人员配备；拟设医疗护理机构的仪器、设备配备；拟设医疗护理机构与服务半径、区域内其他医疗机构的关系和影响；拟设医疗护理机构的污水、污物、粪便处理方案；拟设医疗护理机构的通讯、供电、上下水道、消防设施情况；拟设医疗护理机构的资金来源、投资方式、投资总额、注册资金（资本）；拟设医疗护理机构的投资预算；拟设医疗护理机构成本效益预测分析等，上述内同都要在可行性报告中予以阐述）。
3、拟设医疗护理机构选址报告。
4、医疗护理机构建筑设计平面图（各相关科室及诊疗区域要在图纸中标明）。
5、验资证明、资产评估报告(正规资产评估机构出具)。
6、主要负责人及各科室负责人名录；有关资格证书、执业证书复印件。
7、医疗机构用房产权证明或使用证明。
注意：此步骤，卫计委会根你据提的交材料提出相关要求，我们根据要求完善即可。
三、提交材料前的公示。
       提交材料之前，要对此医疗护理机构所在区域做为期7个工作日的公示，并对公示地点进行拍照，待公示期结束后，附照片连同第二步所准备的材料一并提交卫计委。
 四、卫计委审批。
      卫计委依据当地《医疗机构设置规划》进行审查，审查合格，则核发《设置医疗机构批准书》（带批准文号）、《医疗机构备案书》。
       不批准设置的发《设置医疗机构驳回通知书》。
 
 五、省卫计委备案。
       同时需要当地卫计委到本省卫计委进行医疗机构备案，备案通过则核发《设置医疗机构备案回执》（带编号）。此流程，视省相关部门的工作开展情况而定，此时间不太好把控，需要申请人及时跟进。
 
 六、人员招聘。
      此工作可以在省卫计委审批期间，同步开展。可先行招聘一名副主任级别以上医师，参与对医疗机构内的医疗区域、科室配置、医疗设备、人员配备等相关筹备负责工作。
      人员配备包括：
1、至少配备1名具有副主任医师以上专业技术职务的医师，同时至少有3名具有5年以上工作经验的医师。
 2、每床至少配备0.8名护理人员，其中，注册护士与护理员之比为1:2-2.5。每10张床或每病区至少配备1名具有主管护师以上专业技术职务任职资格的护士。每病区设护士长1名。

3、应当配备与开展的诊疗业务相应的药师、技师、临床营养师、康复治疗师等医技人员。
       目前我国医疗机构不断扩张，各类医疗机构纷纷成立，专业的医务工作人员短缺，此工作建议自护理院开始申办时即开展招聘工作。
 
7、 科室配备。
      组织机构：包括职能管理部门、临床科室、医技辅助科室等。
1、职能管理部门包括办公室、财务科、医务科、护理部、医院感染管理部。
2、临床科室4个，分别为内科、中医科、康复理疗科、临终关怀科，并分专业设置一级科目病区。
3、医技科室5个，分别为检验科、药剂科、超声科、影像科、心电图室。
4、其他须设置的基本科室：太平间、消毒供应室。
 

八、医疗设备、仪器配备。
1、主要设备：

（1）DR设备
设备用途：全身各部位立位和卧位投照摄影。

（2）医用X射线诊断机（透视机）
设备用途：全身各部位透视检查，消化道系统钡餐检查。

（3）彩色多普勒超声诊断仪
设备用途：腹部、妇科、产科、心脏、浅表组织与小器官、泌尿、血管、儿科、急诊、麻醉、术中及其它。
（4）全自动生化分析仪。（1）（2）（3）（4）此四种设备价格较高，尽量定位、分析好设备类型，采购一步到位。
（5）尿液分析仪
（6）全自动血细胞分析仪
（7）急救呼吸机
设备功能：用于急诊抢救,野外急救及长途转运。
（8）心脏除颤监护仪
设备用途: 院前急救、急救车转运病人使用。
（9）心电监护仪
 2、至少配备呼叫装置、给氧装置、电动吸引器或吸痰装置、气垫床或具有防治压疮功能的床垫、治疗车、晨晚间护理车、病历车、药品柜、心电图机、消毒供应设备、电冰箱、洗衣机、常水热水净化过滤系统。
 3、急救设备：除配备（心脏除颤仪、心电监护仪、急救呼吸器）外，还需配备气管插管设备、供氧设备、抢救车
 4、康复治疗专业设备：至少配备与收治对象康复需求相适应的运动治疗、物理治疗和作业治疗设备。
 5、信息化设备：在住院部、信息科等部门配置自动化办公设备，保证护理院信息的统计和上报。
6、病房每床单元基本装备：应当与二级综合医院相同，病床应当设有床挡。
7、临床检验、消毒供应与其他合法机构签订相关服务合同，由其他机构提供服务的，可不配备检验和消毒供应设备。
8、其他：应当有与开展的诊疗业务相应的其他设备。
九、装修、设计。
      装修之前要和消防部门对接，根据设计初步思路，结合消防实际情况，确定医疗机构内部主体哪些地方可以拆，哪些地方可以改造等等。当然前提是要确定你的房屋具备消防审核通过的条件。楼房装修和消防相关整改施工、申报办理可以同步进行。

1、最基本标准为：
（一）护理院的整体设计需满足无障碍设计要求。
（二）病房每床净使用面积不少于5平方米，每床间距不少于1米。每个病室以2-4人间为宜。建议每张床净使用面积大于15平方米，给老人留出足够的活动空间，让老人感受到家的氛围。

（三）每个房间需设置衣物储藏的空间，并内设无障碍卫生间，满足轮椅的转弯需求，卫生间地面应当满足易清洗、不渗水和防滑的要求。
（四）设有独立洗澡间，配备符合防滑倒要求的洗澡设施、移动患者的设施等有效安全防护措施。

（五）设有康复和室内、室外活动等区域，且应当符合无障碍设计要求。患者活动区域和走廊两侧应当设扶手，房门方便轮椅进出；放射、检验及功能检查用房、理疗用房设无障碍通道。

（六）主要建筑用房不宜超过4层。电梯的设置，从成本控制角度，至少设置1部无障碍电梯。如果考虑未来使用率较高等情况，可以考虑再设置一部客梯。
（七）设有太平间。建议，要放在角落，并开偏门。
2、内部各医疗区域设置要结合本护理院定位开展设计。负责护理院运营的主要领导要全程参与，提供专业的意见，会避免不必要的二次装修。
 3、所有区域装修思路，建议样板先行。包括护士站、老人房间、护理区、活动区等。根据各区域不同使用情况结合整个VI颜色搭配，先设计出样板装修方案。

 装修的总体原则为：
 ①温馨、②安全、③舒适

 设计要素：①颜色搭配（科学合理）、②灯光设计（避免单一色光源，合理搭配冷色并运用柔和光的反射及利用辅助灯光，缓解长者压力）、③装饰材料（绿色、环保）、④物品陈列（满足医疗机构使用功能同时充分考虑老人的生活习惯）⑤音响设计（利用音乐疗法，降低烦躁情绪并起到辅助治疗的效果）。
在设计时同时要考虑如下细节：
例如：
 ①门诊、大厅设计要温馨，给第一次到访的长者留下较好的印象，起到信赖的效果。
 ②走廊设计要采光良好，不能太过昏暗，如果不能满足也可使用灯光补充。
 ③整个医疗机构内，地面应平整，采用耐磨、防滑、耐腐蚀、易清洗、易起尘及不开裂材料。注意，地面不宜设地漏，否则应有防室内空气污染措施——如设置高水封地漏。卫生间不要铺设类似马赛克样式瓷砖，会增加后期卫生处理难度。
 ④天花。需布置、安装高效过滤送风口、照明灯具、烟感灭火器等，各种管线均应隐藏在顶棚内。可选用轻钢龙骨600×600mm乳白色彩钢净化板吊顶，按缝用密封胶压条处理。天花顶面无影灯为暗装，可为二级顶面，二级顶两侧采用电动轨道，自动开合，尽可能减少污染。天花也可用铝扣板吊顶。
⑤门窗。应采用防尘密封隔音效果优良的中空双层窗，可选用不锈钢或塑钢专用窗。门应采用自动感应式电动彩色钢板推拉门，并装有延时器，同时在一侧设置平开门，方便轮椅出入。
⑥扶手样式、扶手直径，目前生产专用扶手的厂家很多，采用标准型号即可。如果户型较多的医疗机构，由于位置的不同，一定要充分论证扶手所安装的位置，尤其是卫生间的扶手。
⑦护士站、活动区服务站的设置，要在工作人员目视半径范围内。此类公共区域要考虑饰物的点缀、绿植摆放、电器摆放、书籍等，同时要配备插座、简易操作台、洗手盆等，方便老人交流、阅读、上网、做一些手工等休闲、娱乐、康复等活动。
⑧房间和卫生间可以考虑安装一个地灯，避免老人发生不必要的摔伤。
⑨电视大小、马桶的大小、洗手盆尺寸大小，需要根据实际情况予以采购。重点提示：马桶，老人的臀部普遍较大，建议选择大号马桶，方便老人如厕，同时要考虑使用智能马桶盖；洗手盆的下方一定留出老人腿部活动空间；卫生间内镜子可以考虑能转动的镜面。
⑩医用氧气带（尽量不使用大型医院的蓝绿色，避免给老人造成不必要的心理压力，可以考虑使用浅粉色或金色）。同时负压中心在运行的时候会有噪音污染，建议放置某个隐蔽地方并采取隔音措施，或离开主楼。

⑪ 沙发、写字台、茶几、圆椅等，此类适老家具供应商较多，选择的余地也很多，需要充分考察后，确定型号、样式后，予以采购。
⑫ 护理床是否定制？

⑬ 衣橱采购成品还是结合实际情况予以定制？

⑭⑮⑮⑯⑰⑱⑲⑳ ......总之本人的经验就是一定要结合实际情况进行充分论证，避免二次施工，耗时、耗钱及各种耗。
 

十、医疗设备采购。此步骤可以和医疗机构装修、设计同步进行。需要根据护理院功能定位，开展招标工作。需要会同医疗机构负责人提前将各参数，制定明确后，通知招标单位。由于没有从事医务工作的人员，对医疗设备不太了解，建议在招标时，要成立招标专家小组，请专家对标书进行审议。
 

十一、开始对医疗机构职业等级许可提出申请（医疗机构申请职业登记注册）。
      具体为装修施工完毕（各公共区域、科室、护士站、房间等）→消防审核通过→各岗位人员招聘到位→医疗设备（器械）采购到位、各医疗制度上墙→申请医疗机构职业等级许可（医疗机构申请职业登记注册）。
        通过后，核发医疗机构职业许可证。
 
十二  审批通过后，甩开膀子、撸起袖子、同志们加油干吧！
本文作者：刘超，某养老集团高级管理。