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预防男人发福的七个运动 - 2019中国(青岛)国际养老产业与养老服务博览会_青岛老博会官网_老龄产业展

男人到了中年后就容易发福,发福后要注意调理自己的身体,否则会让身心健康受到严重伤害。中年男人要想保持身材,坚持运动是很有必要的。那么怎样运动可以预防男人发福呢?下面一起来看看预防男人发福的七个运动。

  1、后踢腿运动

  后踢腿可以锻炼臀部、大腿还有腹部背部肌肉,首先先双膝跪地,然后将两手臂伸直,撑在地面上,接着把头低下,让左膝盖往鼻尖方向运动,接着抬起头,同时把左腿往后上方踢起,踢起的高度根据自身的舒适度决定,重复做几遍之后换腿做。

  2、侧卧压腿运动

  这个运动能够运动大腿内侧,改善腿部轮廓。首先先往右边侧躺下来,然后用右手支撑身体,左腿放在右腿前,接着开始侧抬右腿,重复15次,然后再换边,往左侧躺,抬右腿,左右重复多几遍。

  3、蹬车运动

  蹬车运动可以锻炼腿部部位,同时还能平腹。首先先仰躺下来,然后用双手手肘支撑身体,把右腿膝盖弯曲起来,靠近胸前,接着将腿部伸出,让其与地面相距15厘米,与此同时左腿则弯曲起来收回到胸前,然后再收回右腿,左腿伸出,这样像蹬车一样运动,坚持做久一点。

  4、木偶运动

  这个木偶运动主要针对上臂还有腰腹部位锻炼。首先站直,然后将两脚张开,双手手臂平举起来,弯曲手肘,让左手手指指向上,右手手指指向下,接着让身体往左倾,右手则往上转,左手往下转,与此同时身体往右倾。反复轮流做几遍。

  5、下蹲运动

  下蹲运动可以锻炼臀部大腿以及背部,首先站好,把两脚张开,两腿膝盖可以稍微弯曲一些,然后将腹部和臀部的肌肉收紧,身体往下蹲,一直蹲到最低点为止,然后保持姿势2秒钟,接着起身。重复下蹲几遍。

  6、屈身运动

  站直,把两腿张开,两手臂自然贴在臀部位置,腰背挺直,身体由髋关节位置往前屈身,然后保持动作开始数数,从1数到15。接着再将身体进一步屈,让两手可以抓到小腿肚,但是注意要保持腿部伸直,接着再往前屈,尝试让手与地面接触,然后再数数,从1数到10。

  7、侧抬腿运动

  侧抬腿运动可以运动髋关节部位,首先先右膝盖跪地,然后让两手撑在地面上,左腿则往身体侧面伸直,接着把左腿抬起,然后再放下,重复做4次,之后再换成右腿做同样动作,左右腿轮流多做几遍。

  温馨提示:以上就是为大家介绍的预防男人发福的七个运动,希望对您有所帮助。中年男人身体状况会不如以前,所以加强锻炼相当重要,不仅可保持身材,还能增强体质。

 

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有氧运动可改善慢性腰痛患者症状 - 2019中国(青岛)国际养老产业与养老服务博览会_青岛老博会官网_老龄产业展

      腰痛持续三个月及以上称为慢性腰痛(chronic low back pain, CLBP),是成人致残的第二位原因。CLBP 与年龄,教育程度,肥胖,心理状态如压力、焦虑及抑郁等多种因素有关,其发病率及致残率逐年上升,给个人、家庭、社会带来巨大的经济负担。CLBP 的治疗包括手术,药物和物理治疗等多种措施。其中有氧运动作为一种推荐的治疗措施广泛应用于保守治疗。
       有氧运动指以有氧代谢为主的低强度的运动形式,包括步行、跑步、骑自行车,健美操等。有氧运动可以降低体重,增加有氧耐力,减轻胰岛素抵抗,降低血脂及收缩压,减轻炎性反应,从而有益于健康。
       为明确有氧运动在 CLBP 治疗中的作用,来自中国山东大学附属齐鲁医院康复中心的孟宪国等设计了 meta 分析,并将结果发表在 Am. J. Phys. Med. Rehabil2015 年 5 月的期刊上。
       研究者中从 Medline 等 6 个电子数据库中检索了 CLBP 患者有氧运动的相关文献,最终有 8 个临床队列研究,总计 310 名 CLBP 患者纳入 meta 分析。          Meta 分析结果显示 CLBP 患者在经过有氧运动后 Roland-Morris 量表,Oswestry 量表,McGill 疼痛问卷及住院焦虑及抑郁量表的得分均有显著下降,提示有氧训练对腰痛患者的躯体及心理功能均有益处。有氧运动同时可显著降低疼痛视觉模拟评分,但对心率,坐位躯体前伸测试及最大耗氧量没有影响。
     虽然有氧运动是 CLBP 最常用的治疗方法,但其降低心理应激的机制尚不十分明确。抑郁可能与β内啡肽有某种关系,有氧运动可能是通过降低静息时β内啡肽水平从而改善情绪。疼痛导致的恐惧和抑郁与 CLBP 患者的残疾显著相关。有氧运动有效降低残疾的机理与恐惧 - 回避信念的消失和运动疗法的自我效能有关。
       本研究另一重大发现是有氧运动有助于减轻 CLBP 患者的疼痛强度。抑郁和焦虑最严重的 CLBP 患者所忍受的疼痛也最强烈。有氧运动可在以下几方面对 CLBP 产生关键影响。
       首先,有氧运动可以将脊柱的负荷降至最低。其次,有氧训练可以显著提高骨骼肌的氧化能力,促进神经运动的控制与协调。第三,通过改善耐力、力量和预防疲劳,有氧运动可以阻止疲劳肌肉引起机体不适当的力学改变,从而减轻腰痛及损伤。
       因此,有氧训练可以有效降低 CLBP 患者的疼痛强度,改善其躯体和心理功能,是治疗 CLBP 的不错选择。

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金刚烷胺可有效减轻创伤性脑损伤患者攻击性 - 2019中国(青岛)国际养老产业与养老服务博览会_青岛老博会官网_老龄产业展

创伤性脑损伤(TBI)后,约有 29%~73% 的患者往往会经历一个慢性且持续的问题即易激惹和攻击性行为,这将严重影响到患者的家庭生活、社会交往、社区参与和雇佣关系。金刚烷胺同时具有多巴胺功能和 5- 羟色胺功能,或许可以将其用于复杂性疾病如 TBI 的治疗。然而当前却缺乏足够严谨的治疗研究数据指导临床用药。

为了填补当前知识领域的空白,确定盐酸金刚烷胺减轻 TBI 后患者慢性易激惹和攻击性行为发作的严重程度、频率和痛苦程度的有效及安全剂量,来自美国印第安纳大学医学院康复医学系的 Flora 博士及其研究团队进行了相关研究并发表于 J Head Trauma Rehabil 2014 年 9-10 月的电子期刊上。

该研究总共纳入 76 名 TBI 后病程超过 6 个月的患有易激惹和攻击性行为的患者,他们被随机分至双盲、金刚烷胺与安慰剂平行对照组,每组各 38 名患者。

金刚烷胺组试验参与人员被给予盐酸金刚烷胺 100mg,2 次 / 日,连续服用 28 天,安慰剂组则给予同等剂量的安慰剂。在治疗前后使用易激惹和攻击性行为的神经精神药物管理调查表(NPI-I 和 NPI-A)和神经精神药物不良应激的记录表来记录患者该类药物的使用情况及不良事件。

研究结果显示:金刚烷胺组中,有 80.56% 的患者在 NPI-I 方面改善至少 3 分,而安慰剂组只有 44.44%;金刚烷胺组患者的 NPI-I 的平均变化为 -4.3,而安慰剂组为 -2.6;排除无攻击性行为患者后,金刚烷胺组患者的 NPI-A 平均变化为 -4.56,而安慰剂组为 -2.46。两组之间在 NPI-I 和 NPI-A 药物不良应激方面的差异没有统计学意义。两组患者不良事件的发生率也没有明显差异。

因此,该研究认为在肌酐清除率正常的情况下,使用金刚烷胺 100mg 2 次 / 日似乎可以安全有效地减少 TBI 后患者易激惹和攻击性行为的发作频率和严重程度。

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卒中后长距离步行能力受瘫痪侧推进力影响 - 2019中国(青岛)国际养老产业与养老服务博览会_青岛老博会官网_老龄产业展

      卒中患者在接受康复治疗后参与活动仍然经常受限。长距离步行能力的欠缺限制了卒中患者融入社区生活。对于大多数卒中幸存者来说,康复的终极目标是恢复步行能力。步行能力的改善可以通过一系列的恢复机制得以实现,如改善神经运动的控制或代偿丧失的神经运动功能。但代偿策略往往使得步行时能量消耗增加,耐力降低和步行速度减慢,故而限制其在长距离步行中的获益。

      卒中后长距离步行过程中生物力学变量的研究有助于步行训练的设计。哪些生物力学的变量与步行能力有关?哪些变量又可以预测步行能力的改善?为了回答这些问题,来自美国特拉华大学的Awad教授等设计了相关研究,并将研究结果发表在Neurorehabilitaion
and Neural Repair2014年11月的杂志上。

     45位卒中病程超过6个月的患者参与了这项研究。其中31位接受了12周的高强度运动训练。训练前的数据采用横断面分析,训练后的数据采用纵向分析。临床评价主要是6分钟步行测试(6MWT),用于代表长距离步行能力。生物力学数据采用8相机运动分析系统采集。

      6个变量分为支撑相、摆动相和时空对称性三组。支撑相变量包括瘫痪侧的推进力(Prop,双支撑相所记录的地面反作用力(GRF),以体重的百分比表示),肢体角度(TLA,瘫痪侧外踝和股骨大转子连线与实验平台的垂直轴在矢状面内的夹角);摆动相变量包括瘫痪侧踝背伸和膝屈曲的角度,时空对称性包括步长及摆动时间的一致性。

      横断面分析提示所有变量均和6MWT相关,但只有Prop和TLA可以独立预测6MWT。纵向分析提示仅Prop的改善可以预测6MWT的改善,其他指标均不能。但这两者之间存在三个调节变量,即训练前的Prop,训练前的TLA和TLA
的变化。

      本研究认为步行中瘫痪侧产生的推进力是决定卒中后长距离步行能力的关键因素。针对性训练推进力和肢体角度可以帮助改善步行能力及社区参与能力。

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脑外伤后步态异常分六类 - 2019中国(青岛)国际养老产业与养老服务博览会_青岛老博会官网_老龄产业展

步态异常是脑外伤后常见的功能障碍,其表现形式严重而复杂多样。此外,在不同的脑外伤患者中,步态异常的表现也各不相同,有一些患者存在严重的步行障碍和平衡障碍,而另一些患者的功能障碍则没有那么严重。

造成步行障碍的原因多种多样,而不同的患者,根据其年龄、性别、合并症以及所接受的治疗的类型的不同,其步态表现也各不相同。因此,脑外伤后患者步行障碍的治疗是临床康复治疗所面临的挑战之一。

为了确定在脑外伤术后的患者中,与脑损伤相关的步态异常的程度,以及对其进行临床分类和亚组分型,来自于澳大利亚墨尔本大学的 Williams 等设计了相关研究,并将研究结果发表在 J Head Trauma Rehabil 2015 年 3 至 4 月的在线期刊上。

本研究为横断面队列研究,研究所纳入的受试者为脑外伤患者,并且他们都由于移动能力受限而接受物理治疗。研究共纳入了 102 例患者。

脑卒中后步态异常的分类的基础是既往根据脑瘫患者所制定的步态分类标准。这些脑外伤患者都由于存在移动相关的问题而接受相关的治疗,他们所接受的评估为三维步态分析。研究者应用 VICON 运动分析系统来记录骨盆和双下肢的动力学数据,在评估时每一例受试者都选择最适宜其本人的速度进行步行。

在本研究中,对脑外伤患者的步态的描述分为如下六个亚型:痉挛性偏瘫、非痉挛性偏瘫、单侧共济失调 / 运动障碍、痉挛性双侧轻瘫、非痉挛性双侧轻瘫,以及单侧共济失调 / 运动障碍。研究者应用多分类向量机模型来系统和自动进行步态的临床分类。统计学结果指出该模型对非偏瘫侧下肢的最佳分类准确性为 82.35%,而在偏瘫侧下肢为 76.47%。

本研究结果指出,虽然在脑外伤后的患者中,步态异常的分类很多(有的是由于运动功能障碍,也有的则是与认知和行为相关),但是研究者们仍能根据步态中的不同变量将其分为 6 个不同的亚组。采用该系统对脑外伤患者进行评估,对非受累侧的的骨盆、髋关节、膝关节和踝关节的运动分析的准确性可达 82%。

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替扎尼定联合平板训练有助于改善脊髓损伤患者步行能力 - 2019中国(青岛)国际养老产业与养老服务博览会_青岛老博会官网_老龄产业展

在不完全性脊髓损伤的患者中,其损伤平面以下的感觉功能和运动功能部分丧失,因此这些患者的功能得到不同程度的保存。不完全性脊髓损伤患者的康复目标为使其残存的功能最大化。在这些患者中,肌张力增强是一种常见的现象,对踝关节稳定性造成较大的影响。

为了确定在不完全性脊髓损伤的患者中,接受机器人平板训练(LTT)的同时,给予抗痉挛药物是否能存进 LTT 训练的效果,从而探讨其对改善上述患者步行能力的作用,来自于美国芝加哥西北大学物理医学与康复学系的 Duffell 等设计了相关研究,并将研究结果发表在 J Neuroeng Rehabil 2015 年 3 月的在线期刊上。

本研究所纳入的受试者为慢性不完全性脊髓损伤患者,研究者将其分为两组,其中 26 例受试者接受 4 周的运动平板训练(LTT),另有 22 例受试者在 LTT 训练的基础上同时接受替扎尼定治疗(TizLTT),替扎尼定是一种抗痉挛药物。步行能力的评估则通过步态、步行速度和耐力等临床评价标准来进行。

为了更好的理解治疗的起效机制,研究者还评估了患者踝背屈 - 跖屈肌肉的最大肌力、主动关节活动范围和峰速度等。

统计学方法则应用二元方差分析。研究者统计了两组中达到临床最低重要差异(MID)的患者例数,并将达到 MID 和未达到 MID 的患者进行比较。

研究结果显示出无论是 LTT 和 TizLTT 组的受试者,在治疗后其步行速度和踝背跖屈的肌力都得到显著改善,然而,组间均数分析提示,组间不存在显著差异。采用 MID 分析指出,与 LTT 组的受试者相比,在步行速度方面,TizLTT 组的受试者达到 MID 的比例更高,LTT 组为 13%,TizLTT 组则为 40%。

在 TizLTT 组中,将达到 MID 的受试者和没有达到 MID 的受试者进行比较,达到 MID 的受试者在入组时的功能评分跟高,并且步行速度的改善和踝背屈跖屈的峰值速度相关。

本研究结果指出,在慢性不完全性脊髓损伤患者中,如果患者在入组时功能状态较好,那么替扎尼定能增强 LTT 对步行能力改善的效果。因此,本研究的作者认为这可能是由于替扎尼定的抑制作用所造成的,因此使得在 LTT 过程中踝背屈跖屈的肌肉的牵伸更好。

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腹直肌分离与产后盆腔痛无关 - 2019中国(青岛)国际养老产业与养老服务博览会_青岛老博会官网_老龄产业展

腹直肌分离是指两条腹直肌从腹白线的位置从中线分开。通常这种损伤发生在怀孕末期以及产后的前几个周。理论上,腹直肌分离得不到很好处理,将会导致长期的并发症,如异常姿势、盆腔痛以及严重影响外观形象,但目前缺乏高质量的文献证据支持上述理论。

另外,到目前为止,对于产后女性腹直肌距离的正常宽度以及腹直肌分离发生风险因素的文献报道较少。为了调查腹直肌分离在怀孕 35 周以及产后三个时间点的发病情况,损伤可能的风险因素,以及腹直肌分离与盆腔痛的关系,来自葡萄牙里斯本大学的 Faculdade 博士以及其同事进行了相关研究并发表于 Manual Therapy2015 年 2 月的期刊上。

本研究使用超声成像技术对 84 名健康初产妇进行腹直肌分离距离测定,测定部位取脐窝中点以下 2 公分。腹直肌分离距离测量的时间点为怀孕第 35 周、产后 6-8 周、12-14 周以及 24-26 周。腹直肌分离的诊断标准为脐窝中点下 2 公分处腹直肌间距大于 16mm。使用独立样本 T 检验以及二元 Logistic 回归评估腹直肌分离的风险因素以及盆腔痛与腹直肌分离间的联系。

本研究发现 100% 的女性在怀孕第 35 周时都存在腹直肌分离,但到产后 6 个月,其发病率降至 39%。产后 6 个月时,有腹直肌分离的女性与无腹直肌分离的女性间在孕期体重指数、体重增重情况、宝宝出生体重、腹围间没有统计学差异。产后 6 个月,有或无腹直肌分离与盆腔痛的发生率也无明显相关性。

因此,本研究认为腹直肌分离在产后 6 个月时仍有较高的发病率,但是其与盆腔痛间没有必然联系。

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硬膜外电刺激有助于脑卒中患者上肢运动功能恢复 - 2019中国(青岛)国际养老产业与养老服务博览会_青岛老博会官网_老龄产业展

偏瘫是脑卒中患者最常见的运动功能障碍,在脑卒中后 6 个月的患者群体中,30% 至 66% 的患者的上肢运动功能略有恢复,仅有 20% 的患者能完全恢复。

既往研究发现,神经可塑性在脑卒中后患者运动功能恢复中起主要作用。而无创性的经颅直流电刺激和重复性经颅磁刺激有助于神经可塑性的出现,但是其无法直接刺激运动皮层,与之相对,有创性的治疗方案如硬膜外电刺激等能直接作用于运动皮层,但是对其安全性和有效性目前还知之甚少。

来自于美国芝加哥康复中心的 Harvey 博士等,为了评估在中度至中重度偏瘫的缺血性脑卒中患者中,应用硬膜外电刺激运动皮层这一治疗方法的安全性和有效性,以及探讨此种疗法对上肢运动功能的改善情况,设计了相关研究,并将研究结果发表在 Neurorehabil Neural Repair 2015 年 3 月的在线期刊上。

本研究为前瞻性、单盲多中心研究,研究所纳入的受试者为脑卒中后病程 4 个月及以上的患者,研究者将其按照 2:1 的比例随机分为两组,其中实验组 104 例,对照组 60 例。硬膜外电刺激的部位为主要运动皮层。两组受试者都接受了为期 6 周的康复治疗,实验组的受试者(94 例)在康复治疗的过程中同时也接受了硬膜外电刺激治疗。

研究的主要有效性终点事件为康复治疗 4 周后的上肢 Fugl-Meyer 量表(UEFM)改善 4.5 分和上臂运动功能测试(AMAT)改善 0.21 分,随访评估的时间为康复后第 1、4、12 和 24 周。安全性评价的方式为监测在入组时和康复之后有无发生不良反应事件。

意向治疗分析法提示在康复后第 4 周时,实验组和对照组之间不存在显著差异,达到主要终点事件的患者比例在实验组和对照组分别为 32% 和 29%。对次要结果的分析显示,在 UEFM 或 AMAT 平均评分上两组也不存在显著差异。

然而,事后分析提示在康复后第 24 周时的评估结果提示继续保持或达到主要终点事件的患者的比例在实验组中更高,为 39%,在对照组中则为 15%。

研究中观察到的常见不良反应事件包括与电极植入过程相关的头痛(19%)、疼痛(13%)、水肿(7%)和感染(7%)。总的来看,在实验组中有 11 项严重不良反应事件的发生(发生在 9 例患者中),其中 7 项与电极植入相关,两项与麻醉相关。

本研究结果指出,在处于慢性期的脑卒中患者中,硬膜外电刺激治疗的疗效可以维持较长时间。事后分析提示治疗的效果在治疗后第 24 周时开始显现。这些结果能对未来针对脑卒中慢性期患者的康复实验设计提供信息。

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关节镜肩袖损伤修复术后康复:时间不是问题(综述) - 2019中国(青岛)国际养老产业与养老服务博览会_青岛老博会官网_老龄产业展

肩袖撕裂是造成肩痛和肩关节功能障碍的常见原因。肩袖修复的目的在于缓解疼痛、减少功能障碍和促进肌腱至骨骼的愈合。手术技巧的重要性不言而喻,但是术后的康复治疗也是预后良好不可或缺的因素。

然而,关于肩关节制动的最佳时间目前还存在争议。提倡术后早期活动的认为这种方案有助于减少术后肩关节僵硬的发生率;但也有观点认为长期制动不会增加肩关节僵硬的发生率。

并且,动物实验已经证实延迟运动可以降低修复部位的张力、降低再次撕裂发生的风险,以及改善肩袖修复部位的结构、组成和生物力学特性。

来自于伦敦 Western 大学的 Athwal 等撰写了荟萃分析,对术后制动的最佳时间进行了评估,并发表于 J Shoulder Elbow Surg 2014 年 11 月的在线期刊上。本荟萃分析的目的在于比较在接受关节镜修复术的肩袖损伤患者中,延迟运动训练和早期运动训练对上述患者的预后的影响。研究者所作出的假设是这两种不同形式的康复治疗不会对患者的预后造成影响。

研究者从 Medline、Embase、Cochrane 对照研究注册中心和物理治疗证据数据库检索文献。会议文献则选自于美国骨科学院(AAOS)、美国肩肘外科(ASES)和北美关节镜学会(AANA)。本荟萃分析所纳入的是随机对照研究或半随机对照研究,这些研究都比较了早期肩关节松动训练和晚期肩关节松动训练对预后的影响。

受试者的年龄在 18 岁及以上,在肩袖中至少存在一根肌腱的全厚撕裂,并都接受了关节镜下的修复术。晚期运动组中受试者至少接受 4 周的肩关节制动,在此期间可以进行肩关节摆动训练。而早期运动组的受试者在肩袖修补术后 2 周内就开始进行肩关节被动活动训练。

本荟萃分析的主要终点事件为 ASES 量表评估所得的功能性评分,次要的终点事件为其他功能性评分,包括 Constant-Murley 量表(CMS)、简单的肩关节评估(SST)、西安大略肩袖指数(WORC)和手臂、肩和手残疾评定(DASH)。

其他的预后评估包括复发性全厚撕裂的肌腱所占的比例,此项评估在术后 6 个月之后应用影像检查进行评估。同时研究者也对肩关节活动范围(主动外展和外旋)及并发症进行了评估。

本研究中共确定了 4 个随机对照研究,其中 3 个的结果为 I 级证据,1 个的结果为 II 级证据。(表 1)

表 1 四个研究的特点
关节镜肩袖损伤修复术后康复:时间不是问题(综述) - 2019中国(青岛)国际养老产业与养老服务博览会_青岛老博会官网_老龄产业展

不同干预手段的有效性

1. ASES 评分

有四个研究都应用了 ASES 评分,共纳入了 345 例患者。丛集性分析提示延迟运动康复和早期运动康复之间对预后的影响不存在显著差异。既往的研究也提示 ASES 有意义的最小临床差异为 6.4 分。而本荟萃分析的结果也提示这两种不同的康复方案对 ASES 结果也不存在显著影响。

2. 其他功能性评估结果

有两个研究将 CMS 作为预后评估方法。丛集性分析提示延迟运动康复和早期运动康复之间对预后的影响不存在显著差异。有三个研究将 SST 作为预后评估的工具。荟萃分析提示两种不同的康复方案对 SST 不会产生显著影响。仅有一个研究将 WORC 指数作为评估工具。在最后的随访结果提示这两种康复方案对 WORC 指数也不存在显著影响。

3. 肌腱的完整性

有四个研究(纳入了 348 例患者)报道了肩袖损伤患者再次撕裂的比例,其中 2 个研究将超声作为评估方式,1 个研究将计算机体层扫描造影和核磁共振作为评估方式,另一个研究将核磁共振作为评估方式。四个研究中的三个将全厚撕裂作为复发性撕裂,另一个研究根据 PAtte 分级对术后肌腱状态进行评估。

这些研究中对肌腱的描述包括完整、完整 - 肌腱病变、部分撕裂或全厚撕裂伴回缩(根据回缩的程度再继续分级)。丛集性分析提示早期运动康复方案和延迟运动康复方案对术后再次撕裂的发生无显著影响。即使将部分撕裂也纳入统计,结果也没有发生变化。

4. 关节活动范围

四个研究(共纳入了 345 例患者)报道了不同治疗方案对前屈的影响。丛集性分析提示早期运动训练方案能显著增加对关节活动改善有益,但是其临床意义不明。这四个研究同样报道了外旋的结果,同样不同训练方案不存在显著差异。

5. 不良反应事件

在所有纳入的研究中,所报道的并发症仅有肩袖撕裂复发。Cuff 等发现有患者在早期运动训练组的患者中有 2 人不满意无法完成活动幅度超过头的运动,这两例患者都再次接受了肩袖损伤的修补术。其他的 6 例肩袖撕裂复发的患者未对其预后表示不满。

在 Keener 等进行的研究中,有两名患者因疼痛和肩袖再次撕裂所造成的疼痛和功能障碍而再次接受了手术(早期康复组和延迟康复组各一例)。这两例患者之后接受了背阔肌肌腱移植术和全肩关节置换术。此外,Keener 等也报道了 2 例排除的病例,其中一例来自延迟运动组(原因不明死亡患者),另一例来自早期运动组(深部感染)。

既往大量的研究所关注的是针对有症状的肩袖损伤的手术技术,而很少有研究关注肩袖修补术后患者的康复治疗方案。传统的治疗方案为早期被动活动以减少肩关节僵硬的发生风险。而最近延迟运动训练这一康复方案的应用也越来越广。这种转变是考虑到修复术后肩关节早期运动可能会影响损伤肌腱的修复。

本文证实了两种不同的康复方案在患者的功能预后评分、肩袖撕裂复发的相对风险和肩关节外旋活动度上不存在显著差异。早期运动训练的确能更好的改善肩关节前屈活动度,但此项改变不具有显著的临床意义。目前,在中小型的冈上肌撕裂患者中,骨科医生和物理治疗师可以根据患者的具体情况选择早期运动训练或延迟运动训练。

此外,根据目前的结果,本文的作者不建议在未来的研究中继续关注中小型肩袖撕裂患者后被动关节活动训练,而是推荐在未来进行高质量的多中心随机对照研究,针对高危人群(老年患者或大型肩袖撕裂患者)设计标准化的术后康复训练方案。

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经颅直流电刺激可改善偏瘫患儿手功能 - 2019中国(青岛)国际养老产业与养老服务博览会_青岛老博会官网_老龄产业展

经颅直流电刺激是一种无创性刺激脑组织的治疗方法,既往研究表明:该疗法可有效改善成年脑卒中患者的预后。但在先天性偏瘫患儿中,经颅直流电刺激的治疗效果究竟如何,尚无相关研究。因此,美国明尼苏达大学的 Gillick 博士等人设计相关研究,并于 2015 年 3 月将研究结果发表在 Phys Ther 上。 本研究为双盲、随机安慰剂对照研究。研究在大学附属的儿科研究实验室中进行。研究者共纳入了 13 名年龄在 7 至 18 岁之间的先天性偏瘫患儿。本研究的主要终点事件为:评估先天性偏瘫患儿经颅直流电刺激疗法的安全性和可行性(评估不良反应事件和临床症状),次要终点事件为:评估患儿的手的稳定性和认知功能。 研究者将受试患儿随机分为两组(干预组和对照组),并在治疗前后,以及治疗后 1 周的随访时对受试者进行安全性和功能性评估。干预组的主要治疗方案为应用 0.7mA 的经颅直流电刺激对双侧主要运动皮层进行为时 10 分钟的刺激。如果患儿个体的运动诱发电位降低未超过 25%,或干预组的运动诱发电位降低未超过 2 个标准差,并且也没有受试者报道出现不良反应事件,那么这项治疗方案是安全的。 在本研究中,研究者没有观察到包括癫痫在内的不良反应事件。有两例患儿由于缺乏运动诱发电位和存在不适的感觉而未能完成整个研究。在完成研究的 11 例患儿中,将对照组(6 例)和干预组(5 例)进行比较,运动诱发电位和行为学结果的组间差异不超过两个标准差。本研究的不足在于样本量较小,有效样本量仅 11 例。 本研究的结果指出,在大部分偏瘫患儿中,经颅直流电刺激治疗是一项安全可行的疗法,大部分患儿都能很好的耐受这项治疗。未来的研究需要将经颅直流电刺激和康复治疗相结合,来观察两者在手功能改善上的协同效应。

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