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　　大众网青岛5月2日讯（记者 王金玉 通讯员 刘少飞）为加快推进机关事业单位养老保险制度改革，根据《山东省人力资源和社会保障厅关于印发机关事业单位按新制度计发养老保险待遇试运行工作方案的通知》（鲁人社办发〔2017〕66号）规定，莱西市于4月份启动了机关事业单位按照新制度计发养老保险待遇工作。 

　　4月份新退休的58名机关事业单位人员将按照过渡期内老办法和新办法分别计算退休待遇，按新老办法待遇比对后确定的待遇额进行发放；2014年10月机关事业单位养老保险制度改革以来新退休的人员按新办法重新计发、比对、补发工作也同时启动，共涉及1780名退休人员。此项工作的开展，为机关事业单位养老保险工作顺利并轨迈进坚实的一步。

        为贯彻落实山东省委、省政府新旧动能转换重大工程部署，加快全国医养结合示范省创建工作，山东省卫生计生委突破政策壁垒，联合民政、编办两部门下发《关于进一步做好医疗机构申请设立养老机构许可工作的通知》，在全国率先实现了医养机构的无障碍审批。

        新举措为医养结合保驾护航

        按照《通知》规定，医疗机构申请设立养老机构的，按照《养老机构设立许可办法》规定，向养老机构所在地县级以上政府民政部门提出申请，民政部门按规定予以受理。对于以往医疗机构反映的在申请设立养老机构过程中出现的前置条件过多、过高，具备法人资格的医疗机构申请设立养老机构的，还需另行设立新的法人等问题，《通知》规定养老许可涉及住建、消防、环评、卫生防疫等有关前置条件，可依据医疗机构已具备的相应资质，简化手续，缩短审批时间。此外，具备法人资格的医疗机构申请设立养老机构的，不需另行设立新的法人。

        积极打造“无障碍”审批环境

        2017年底，山东省老年人达到2100多万，其中约61%的老年人需要医疗护理服务。长期以来，各级各类医疗机构在老年人健康管理、常见病及慢性病防治、心理健康与关怀、长期照护服务等方面发挥了重要作用，已有920家医疗机构面向老年人开展照护服务，开放养老床位数约5.4万张。

        《通知》出台后，山东省卫生计生委要求各地要将设立养老机构的法律法规、规章规定，有关行政许可的事项、依据，以及需要提交的材料目录和申请书示范文本，在办事服务窗口及政务网站公开。

        医疗机构申请设立养老机构的，各地卫生计生、民政部门应当在设立条件、提交材料、建设标准、服务规范等方面，为申办人提供咨询和指导，优化服务流程，提高办事效率，切实破除医疗机构申办养老机构的政策体制机制障碍。

        公立医疗机构取得养老机构许可资质后，应当依法向各级编办提出主要职责调整和变更登记申请，在事业单位主要职责及法人证书“宗旨和业务范围”中增加养老服务、培训等职能。其他医疗机构取得养老机构许可资质后，应当依法向各级登记管理机关提出变更登记申请。（记者孔健 通讯员孙真 王海立）

　　省政府发展研究中心副研究员  白玉

　　随着经济发展、社会进步，人口老龄化日益加剧，养老问题成为备受各界关注的重大民生问题。党的十九大提出，积极应对人口老龄化，构建养老、孝老、敬老政策体系和社会环境，推进医养结合，加快老龄事业和产业发展。医养结合养老模式成为满足老年人日益增长的美好生活需要，解决医疗与养老、事业与产业、服务与保障发展不平衡不充分问题的重要突破口。近年来，河南对医养结合养老模式的探索不断深入，但是重医疗救治轻养生养护、重体系建设轻服务质量、重顶层设计政策落地难等现实问题依然存在。未来，河南要继续加强和完善医养结合养老模式，更好地发挥医养结合增进老年人福祉、促进社会资源效用最大化、撬动老龄产业新经济的关键作用。

　　贯彻大健康理念

　　大健康理念是以人为中心提供全方位全周期健康服务的整体观。贯彻大健康理念，统筹推进医养结合，是围绕老年人多层次、多元化的需求，实现文化养老、健康教育、医疗卫生、生物技术、食品安全、养生保健、康复管护等的协调统一。一是医养康教联动。深入实施《“健康中原2030”规划纲要》，按照《“十三五”健康老龄化规划重点任务分工》，将医养结合融入更多元的健康养老环节中。创新“医养康教”服务模式和运行机制，构建包括老年人自身在内的多元主体的为老服务体系。鼓励各试点县市因地制宜，学习借鉴典型经验，例如新乡市“积分养老”模式和“时间银行”等。二是加快发展中医药特色医养。在支持新建中医药健康养老服务机构和示范基地的基础上，鼓励社区、营利性机构、社会组织开展融合中医特色的老年人养生保健、医疗、康复、护理服务，利用电视、网络和新媒体等信息传播方式，普及中医养生常识，把中医诊疗、中医治未病、中医药养生保健融入健康养老全过程。三是注重老年人心理健康。广泛开展敬老主题教育宣传活动，扎实开展老年人法律维权、法律援助服务，积极开展敬老爱老志愿服务行动，营造尊老敬老爱老的良好社会氛围。

　　深化综合配套改革

　　深化改革促进医养结合工作，既需要新一轮医改的有力配合，更需要适时调整应对人口老龄化的基本生活制度安排和人才支撑建设。一是推进医保制度改革。进一步发挥推进分级诊疗和医养结合的杠杆作用，深化基本医疗保险支付方式改革，完善居民医保门诊统筹以及不同级别医疗机构的医保差异化支付和转诊政策，适当提高基层医疗卫生机构医保支付比例，将符合条件的基层医疗卫生机构和慢性病医疗机构纳入基本医疗保险定点范围。协同推进医疗卫生体制相关改革，发挥基本医疗保障制度的支持作用，逐步完善医养结合机构医保报销政策。二是积极探索建立长期照护保险制度。探索长期护理保险制度，是应对人口老龄化、适当降低参保人员长期护理负担的重要措施。我国正在探索为长期失能人员基本生活照料和医疗护理提供保障的社会保险制度，我省也应积极争取开展试点工作。三是推进医养护教育改革与发展。加快落实我省出台的相关政策措施，通过在高等院校开设老年护理专业、老年护理相关课程等方式，重点培养该领域的高级专业人才。通过在职业技术院校实施全程就业指导、定向培养、与养老机构建立医养结合实训基地等方式，加大老年护理专业技能型人才的培养。

　　培育新模式新业态

　　养老是继医疗、教育之后又一强力推进市场化改革的社会公共服务领域。近三年，养老产业发展突飞猛进，“互联网+”、人工智能、养老地产及健康大数据等新技术新业态层出不穷。一是实施“互联网+”医养工程。借鉴洛阳市创新打造居家社区智慧养老新模式的典型经验，依托互联网建设智慧养老服务信息化平台，整合社区卫生服务中心、日间照料中心、居家养老服务中心等机构，完善居家社区养老服务网络。支持医疗机构推出手机APP程序，开展移动客户端医疗服务和远程医疗项目。鼓励互联网保险业务与医疗健康结合与创新。二是稳步发展养老地产。养老地产是在细分市场的基础上，集医疗产业、健康产业和养老产业于一体的重资产长周期的房地产新业态。我省在推进健康养老产业转型发展过程中，应充分发挥养老地产的示范带动效应，积极打造一批养老特色小镇和示范基地，引入国内大型房企开发“医康养教娱”等多主题融合的地产项目。鼓励整合改造厂房、商业设施、存量商品房用于医养结合服务。三是推动健康大数据建设。积极推动郑州市创建健康医疗大数据中心国家试点，全力实施健康医疗大数据应用发展行动计划，集聚健康医疗大数据，推进全民健康信息互联互通。拓展健康大数据应用，统筹互联网医疗、人工智能医疗和养老服务紧密结合。四是扩大养老服务业对外开放。积极推行准入前国民待遇加负面清单管理制度，大幅度放宽市场准入，鼓励国外养老企业携资金、经验、管理等优势资源进入我省养老服务业。

　　转变政府职能

　　贯彻落实国务院发布的《关于加快推进养老服务业放管服改革的通知》，加快制定我省相关改革的实施意见，突出规范保障医养结合。一是加大“放”的力度。深入贯彻落实河南省政府办公厅印发的《关于全面放开养老服务市场提升养老服务质量的实施意见》，加快我省社会化养老步伐，探索医养结合的PPP模式。在鼓励社会资金进入养老服务业的同时，增加财政资金对产业发展的支持引导。合理划拨一定比例的社会福利彩票公益金投入医养结合服务业发展，落实有关的税收优惠政策，推动政府向符合条件的医养结合服务机构购买服务。二是强化“管”的能力。应从评估对象、评估指标、评估实施及评估结果等方面制定老年人能力评估标准，对医养结合有关术语、服务宗旨、服务内容、服务形式、服务流程、服务管理、人员要求和服务保障等进行统一规范，制定医养结合服务行业标准、收费标准，严格监管服务过程。三是提高“服”的水平。建立医养结合协作机制，做好政策措施的有效衔接。优化医养结合养老模式发展环境，进一步降低民间资本和社会力量创办医养结合机构的门槛，简化审批手续。

医养结合的商业模式多种多样，但从医院管理者的角度，按照医院管理的理论，结合自己在医养结合中的间断经历，总结中西医结合医院的经验，分享有以下几点认知：

1.文化模式做医养

按自然规律，就像马和驴结合生出骡子一样，医和养结合所产生出来的一定不是医和养本身，而是一个全新的事物。认识不同事物结合后的新事物，用文化的眼光和视角才能探索出新事物的本来面目和规律。

文化的角度，医是公益，老年病医疗断然属于基本医疗的范畴，当然会公益医疗领先了；养老是福利，是社会孝老文化的体现。人的一生，在儿童时代是被养着，老了则是自养着，或被尊养着。从商业文化方面来分析，说儿童时代是“多加一”的消费，而老年时代是“一加多”的消费，即老年人可以主导自己的老年消费，也能被家庭成员和社会成员主导着消费。正如李院长所说“老年健康和儿童健康将是未来健康产业中最兴旺的事业”，这句话是有着文化理论根据的。

文化模式做医养，也许要抓住“孝老”和“慈善”这两个文化卖点。

孝老文化宏扬得好，家庭成员孝老行为就能彰显出来，而东方大陆文化“视觉中心”是“形而实”，而非西方海洋文化“听觉中心”的“重观念”。因而孝老文化在医养结合的氛围下一定是健康产品的天下。

慈善文化是社会性的，中国的医疗行业快速发展，特别是社会资本的发展并非得助于慈善。而中国的企业总是要做慈善的，中国文化的慈善可能需要有引导，需要有人去开发，医养结合正是打开慈善的一把金钥匙。医养结合在未来一定是企业慈善最有价值投放的一块宝地。

中医文化重视养生，中医文化把医和养有机结合，医养中的医疗或是养老都可以贯穿一条中医医养的路线脉络，医食同源，中医中药并行，让老年人在中医文化中医疗、休闲与养老，一定是杏林中的佳话。

2.社会医学做医养

社会医学模式与生物医学模式最大的区别在于医学的对象定位。生物医学定位的是患者个体，而社会医学定位是群体，群体是患者及与患者有关联的一切人。医院若视患者为就诊对象，商业模式只是1+1，如果医院把患者的家庭视为接诊对象，商业模式则是1+多。

以前做不孕症医疗项目的时候，经常见到长辈来医院为子女咨询不孕症诊疗。很多医院不将这些老人视作就诊者，也不挂号。可不孕症就是典型的家庭社会医学模式，绝不只是个患者诊疗那么简单。因为，单纯从就诊动机来说，老人更为强烈，从消费上来说，老人最为大方，而且大都有这个实力，而年轻人刚刚步入社会，经济实力往往受限。笔者根据此判断，为一些机构设计出家庭接诊与夫妻同诊模式，大大提升了不孕症医疗的运营业绩。

老年人医养，首先是老年病医疗，根据流行病学理论，许多老年病有家庭聚集性和多发性，如果从社会医学的角度，对已经患上老年病的家庭进行老年病预防性健康管理，这个模式就一定是从老年人做为切入点，医养结合项目就有可能把家庭成员纳入到医疗和保健的行列中来。

也就是说，社会医学做医养，要转变生物医学单一的患者观念，而要形成家庭医学观念，把就诊者从单一的患者，变成家庭以患者为中心的所有成员作为诊视者。接诊是以患者作为联结点，对整个家庭成员的健康进行考察。因为一人生病，家庭其他成员最起码心理上和社会适应上需要做出必要的调整。

社会医学更是要求要把医院、养老院和社区生活紧密联系起来，真正住院的老人未必是利润的来源，但凭这些需要住院医养老人的产生的社会影响力，一定能让医养结合机构有进入社区医养的竞争力，把医养做进社区，才是医养结合的幸福之源，居家医养，才是中华文化所倡导的，也是社会医学所倡导的，应该说也是医养结合机构成本代价最小，利润最大化的地方。

3.眼光放在医养外

从现行的医养政策上来说，都无法谈有效的盈利模式。医疗是公益的，且是医保第三方管控的，赚不了钱。养老照护是福利的，老人舍不得花钱，儿女也得要有经济实力。养老这一块如果仅仅做高端也许能赚，但未来的老年化社会，不可能都住得起高端养老院，普通的养老院，像医疗一样，能保本也就算是不错的了。医和养单独做，可能都无力实现盈利，但医养结合起来，可能就有机会了，这个机会不在医和养，而在医养结合后的那个新生事物上。

譬如现在的保健品行业都是些什么人在做，没有用过保健品的老人可能几乎没有。保健品销售现在被社会上那些披着白大褂的“假医生”骗的多了。如果医养结合机构在老年饮食营养与老年保健医疗上多费些心思，实实在在地维护老年人的权益和健康，这个社会上保健品行业的利润也许就会转移到医养结合机构中来。

俗话说“老年是个宝”，这个宝藏就看怎么去发掘了。医养机构最青睐的是高端，现在的高端老人可能主要是富起来的一代人的长辈们。而不久的未来，高端可能就是自己富起来后的老人。高端和高知人群未来进入到医养中来，他们的传奇经历，他们身上可以传承给后人的经验与知识，这也有许多是值得去进行抢救性发掘的。

医养机构其实不需要做太多的医疗抢救，但对于老年人蕴藏的社会文化财富的确值得医养机构的社会工作者去抢救。今天的社会文化生活充斥太多的铜臭味，如果把老年的传奇经历、知识经验发掘出来，总结提炼出来，这个文化魅力肯定是巨大的。文化也是产业，也是商业。

医养机构其实恢复不了老年人的健康，但医养机构完全可以营造老年人的健康生活，还老年人颐养天年的家庭般的生活。如果按照社会医学、心理医学模式去运营医院，生物医学模式仅仅是保障老年人安全需要的一个基础。营造老年人的健康生活是一曲医养大剧，全社会都会用欣赏的眼光来看，把医养做到艺术的份子，还愁商业模式匮乏吗？

而营造老年人的健康生活，需要按照马斯洛的需求层次论，做好老年人的几种需要满足。尤其是老年人的社交、尊重和自我实现这三重需要都会滋生出巨大的消费潜力，就看医养机构是否能看到和把握到这医养之外的机会了。（马恩祥）

本报讯 昨日上午，莱西市经济开发区管委会与湖南秋之韵生物技术有限公司签订合作协议，双方将共同打造总投资50亿元、占地6000亩的青岛国际医疗旅游先行区项目，围绕生命全周期形成国际医疗服务、健康管理、康复、养生（老）等服务的完整医疗产业链。

该先行区将重点引进国内外一流的医疗机构和医疗服务团队，利用高端医疗技术、医疗设备、医学专业人才，建设和打造国际化的特许医疗平台；以养生（护）、母婴、康复为重点，建设青岛养生（护）、母婴、康复基地；积极探索发展与高端生物医学技术相关的专科医院；发展具有国际特色的医疗美容、肿瘤治疗和抗衰老服务；发展老年人健康管理、康复促进、生活支援、医疗护理等服务；引进国际医疗健康前沿技术，紧密结合临床，积极建设实验室或研究性医疗中心；支持新型第三方医学检测技术开发和服务模式创新，健全医学检测报告互认制度，促进第三方医学检测行业规范化、标准化、市场化发展；积极引入医疗健康类国际组织入驻先行区，打造先行区国际化品牌。

先行区将建设总部（医、药、研、销）经济区、高端生物医学技术为依托的细胞检测储存制备研究应用功能区、国际医疗机构区、新医药新产品孵化区，引入专业领域高端医疗机构（含医院）20家、大健康管理康复机构2家，引入前沿医疗、医药研究机构10家，引入高端养老、疗养基地1－3个，建设特色旅游风景区1个，引入环保型新药工厂6家，引入高端美容机构20家，入驻大型医药公司30家，配套建设K12学校一处，并配套建设一大型社区服务功能区。（记者 张 晋 通讯员 姜英军）