2019年6月

近期多个研究的结果提示，在脑卒中后下肢偏瘫的患者中，进行表面腓总神经电刺激治疗能有效改善患者的下肢运动功能的恢复。不过，现在我们要向大家介绍的这篇研究却证实在经过12周的训练之后，表面腓总神经电刺激和常规康复治疗在Fugl-Meyer评分上并不存在显著的差异，但是这两种不同治疗方案的确能改善患者的移动能力。

那么，是否存在某些机制（无法被Gugl-Meyer评分所体现）带来患者移动能力的改善呢？

来自于美国俄亥俄州克利夫兰市凯斯西储大学的Sheffler博士等，通过对下肢偏瘫患者应用定量步态分析，比较了常规康复训练和腓总神经刺激法对患者的功能改善和步行能力的改善，并且评估了此种疗效出现的可能机制。本研究结果发表在Am J Phys Med Rehabil 2015年5月的在线期刊上。

该研究是在学术医疗中心的教学医院进行的一项随机对照临床研究。研究者共纳入了110例慢性脑卒中幸存者，他们的病程皆超过12周，同时存在单侧偏瘫。

研究者将符合上述条件的受试者随机分为两组，一组接受表面腓总神经电刺激治疗，另一组接受常规康复治疗。受试者的治疗时间为12周，并在治疗完成后6个月对其进行随访。本研究的主要评估指标包括步态的时空特征、步态的运动学参数和动力学参数。

在治疗前后，受试者的步行节律、步幅、步行速度、前后地面反作用力、摆动前期髋关节峰值和蹬离地面时踝关节峰值都得到了改善。然而，摆动相时踝背屈的峰值有所减退。总体而言，评估参数的最大变化出现在治疗期间。但是，在所有步态的时空特征、步态的运动学参数和动力学参数上不同组的受试者和不同时间截点上不存在显著差异。

本研究结果指出，通过腓总神经刺激来进行步态训练可以改善摆动前期髋关节峰值和蹬离地面时踝关节峰值，从而带来步行节律、步幅、步行速度的改善，然而，在不同治疗组之间并不存在显著差异。一个可能的解释是通过治疗改善了髋关节和踝关节的肌肉力量，和/或运动控制，从而导致髋和踝的功能改善。并且，研究结果还证实两治疗组中的患者都出现了踝背屈峰值的降低，但此现象的临床意义不明。

　　阳气是生命的动力和源泉。幼儿到中年是阳气不断增加的过程，中年时阳气达到鼎盛，之后阴气开始增加，阳气逐渐减弱，人也随之衰老。懂得正确的养生方法，可以最大限度地留住阳气，抵抗阴气，延长寿命。

　　中医常说“春夏养阳”，春夏是阳气最多的时候，借助天之阳气，养人体阳气，可以起到事半功倍的作用。

　　怎样借天之阳气呢?最重要也最简单的方法就是晒太阳。太阳是我们自然界阳气的来源，当清晨金色的太阳徐徐升起时，我们应当出来抬起胳膊，把两个手心面对着太阳晒一晒，深呼吸，以养护我们的心肺。第二个时间是中午，尤其冬天的中午，是晒太阳最宝贵的时间。此时要把帽子脱掉，沐浴阳光时头顶的百会穴可以吸入阳气，养护脑海。傍晚吃过晚饭后，也可以出来让晚霞的余晖再照耀我们一次。这时可以双手半握拳，轻轻叩击后背(与肚脐相对)的命门，人体先天的阳气就藏在里面。在命门两旁差不多一拳的位置是肾俞穴，叩击命门和肾俞，再加上晒太阳，就可以在肾经值班时，把最后一点天阳之气吸收到肾中。

　　保养阳气还要求我们学会吃。一般生长在南方的、向阳的、陆地的食物有养阳作用，比如陆地上的鸡，夏天成熟的向日葵、石榴、小麦、香蕉等，都是养护阳气的佳品。此外，春天可以多吃些升阳气的韭菜、蒜苗，秋天吃些核桃、栗子、榛子、松子等坚果。怕冷的女士可以常喝点当归生姜羊肉汤，男性则推荐枸杞山药牛肉汤、葱爆羊肉或栗子粥等，都能起到不错的养阳效果。

　　另外一个重要方面是调整心态。人的心态分为喜怒忧思悲惊恐，七情也分阴阳。喜属阳，我们心态欢喜了，七情就给我们带来阳气;悲属阴，我们悲伤抑郁，就会损伤自己的阳气。所以每天快乐地生活，阳气也就自然充分。

　　人到中年，体内免不了积存一些垃圾，所以在保护阳气的同时，还要学会祛除这些阴废，达到延缓衰老的目的。

　　老年人阴废增加，很容易积累痰湿，使脾胃功能减弱，出现舌苔厚腻、食欲不佳、大便不成形等症状。这时我们可以用红豆、绿豆、白扁豆等各种豆子熬粥喝，帮助祛除体内的湿气。至于化痰排痰的饮食，则以萝卜为最好，杏仁、白菜其次。

　　随着年龄增长，血管的瘀阻也越发严重，常见的疾病有高血脂等。饮食上可以多选择一些洋葱、大蒜、海带、豆浆、蘑菇、粗粮、薏米、燕麦等降脂食物。血脂高者，每天补充少量三七粉(1～2克)，也可以帮助清扫血管。

　　此外，老年人阴气增加，建议多做一些运动来“生阳”，锻炼方式以快走、广场舞为佳。运动加上音乐，可以很好地调节情绪。平日多参加社区活动、做志愿者等，帮助大家，快乐自己，都是抵抗阴气的好办法。

　　当然，抗阴保阳并不是不变的定律，有些人虽然年岁大，但阳气很足，精神很好，甚至有点“上火”，这些人则不必拘泥于此，还是应当遵循阴阳平衡的原则，保持最佳的身体状态。

 

我国的传统习俗之一就是饮茶，至今仍然有很多人习惯每天都喝茶。此时夏天已经到来，我们应该喝些什么茶好呢？在这里，小编就要来为大家推荐3款适合在夏天喝的茶品，让你在夏天也能健康饮茶，一起来看看吧。

      夏天不能少的3种茶

      1、银菊茶

      材料：金银花、菊花、茵陈各3克，生甘草2克

      制作：沸水泡开各药材即可。

      功效：此茶具有清凉解暑、清热解毒之功效；在补充水分、防暑清热的基础上，适应于咽喉易肿痛、长痘生疖者。

      2、菊参枸杞茶

      材料：菊花3克，枸杞子5克，花旗参3克

      制作：沸水冲泡，要彻底把各药材泡开，尤其是花旗参，不然此茶的药力会降低，代茶饮用。

      功效：有生津止渴、益气补阴的作用；在补充水分、益气养阴、防暑解渴的基础上，适应于口干咽干、气短乏力者好。

      3、藿香茶

      材料：藿香、佩兰各10克，生鱼腥草30克（二人份）

      制作：切碎，加红茶10克；用沸水冲泡10分钟代茶饮

      功效：有祛暑、化湿、和中功效；在补充水分、防暑去湿的基础上，适用于流感及轻度中暑患者，是夏季防暑佳饮。

      那么，夏天喝茶有哪些禁忌呢？

      夏天4种情况不宜喝茶

      空腹时

      因为茶叶中含 有咖啡因等生物碱，空腹饮茶易使肠道吸收咖啡碱过多，从而会使某些人产生亢进的症状，如心慌、头昏、手脚无力、心神恍惚等。不常喝茶的人，尤其是清晨空腹 喝茶，更容易出现上述症状。这些就是叫做醉茶，最好很好解决，嚼点口香糖，喝点糖茶就好了，和年轻人相比，老人的肠胃更为脆弱，患胃、十二指肠溃疡的中老 年人更不宜空腹饮茶，尤其是浓茶。因为过多的鞣酸会刺激胃肠黏膜，从而导致病情加重，有的还会引起消化不良或便秘。

      喝醉时

      茶叶有兴奋神经中枢的作用，醉酒后喝浓茶会加重心脏负担。对心肾功能较差的老人来说，酒后尤其不能饮大量的浓茶；可采用进食大量水果或小口饮醋等方法，以加快人体的新陈代谢速度，使酒醉缓解。

      睡觉前

      茶中的茶碱等物质，被人体吸收后，对中枢神经系统有明显的兴奋作用，饮茶会使精神兴奋，影响睡眠，甚至导致失眠，尤其是新采的绿茶，作用更明显。并且茶有利尿作用，老人睡前饮茶还容易夜间尿频，影响睡眠质量。

      服药期

      有些患慢性病的老人需要长期服药，很多药物服用期间不宜喝茶。比如镇静助眠药物、抗心律失常药物等。茶碱可降低一些药物的镇痛作用，因此，服用镇痛药物时也不宜喝茶。

      夏天喝茶，不如就来试试以上3种茶品吧。

男人到了中年后就容易发福，发福后要注意调理自己的身体，否则会让身心健康受到严重伤害。中年男人要想保持身材，坚持运动是很有必要的。那么怎样运动可以预防男人发福呢？下面一起来看看预防男人发福的七个运动。

　　1、后踢腿运动

　　后踢腿可以锻炼臀部、大腿还有腹部背部肌肉，首先先双膝跪地，然后将两手臂伸直，撑在地面上，接着把头低下，让左膝盖往鼻尖方向运动，接着抬起头，同时把左腿往后上方踢起，踢起的高度根据自身的舒适度决定，重复做几遍之后换腿做。

　　2、侧卧压腿运动

　　这个运动能够运动大腿内侧，改善腿部轮廓。首先先往右边侧躺下来，然后用右手支撑身体，左腿放在右腿前，接着开始侧抬右腿，重复15次，然后再换边，往左侧躺，抬右腿，左右重复多几遍。

　　3、蹬车运动

　　蹬车运动可以锻炼腿部部位，同时还能平腹。首先先仰躺下来，然后用双手手肘支撑身体，把右腿膝盖弯曲起来，靠近胸前，接着将腿部伸出，让其与地面相距15厘米，与此同时左腿则弯曲起来收回到胸前，然后再收回右腿，左腿伸出，这样像蹬车一样运动，坚持做久一点。

　　4、木偶运动

　　这个木偶运动主要针对上臂还有腰腹部位锻炼。首先站直，然后将两脚张开，双手手臂平举起来，弯曲手肘，让左手手指指向上，右手手指指向下，接着让身体往左倾，右手则往上转，左手往下转，与此同时身体往右倾。反复轮流做几遍。

　　5、下蹲运动

　　下蹲运动可以锻炼臀部大腿以及背部，首先站好，把两脚张开，两腿膝盖可以稍微弯曲一些，然后将腹部和臀部的肌肉收紧，身体往下蹲，一直蹲到最低点为止，然后保持姿势2秒钟，接着起身。重复下蹲几遍。

　　6、屈身运动

　　站直，把两腿张开，两手臂自然贴在臀部位置，腰背挺直，身体由髋关节位置往前屈身，然后保持动作开始数数，从1数到15。接着再将身体进一步屈，让两手可以抓到小腿肚，但是注意要保持腿部伸直，接着再往前屈，尝试让手与地面接触，然后再数数，从1数到10。

　　7、侧抬腿运动

　　侧抬腿运动可以运动髋关节部位，首先先右膝盖跪地，然后让两手撑在地面上，左腿则往身体侧面伸直，接着把左腿抬起，然后再放下，重复做4次，之后再换成右腿做同样动作，左右腿轮流多做几遍。

　　温馨提示：以上就是为大家介绍的预防男人发福的七个运动，希望对您有所帮助。中年男人身体状况会不如以前，所以加强锻炼相当重要，不仅可保持身材，还能增强体质。

 

      腰痛持续三个月及以上称为慢性腰痛（chronic low back pain, CLBP），是成人致残的第二位原因。CLBP 与年龄，教育程度，肥胖，心理状态如压力、焦虑及抑郁等多种因素有关，其发病率及致残率逐年上升，给个人、家庭、社会带来巨大的经济负担。CLBP 的治疗包括手术，药物和物理治疗等多种措施。其中有氧运动作为一种推荐的治疗措施广泛应用于保守治疗。
       有氧运动指以有氧代谢为主的低强度的运动形式，包括步行、跑步、骑自行车，健美操等。有氧运动可以降低体重，增加有氧耐力，减轻胰岛素抵抗，降低血脂及收缩压，减轻炎性反应，从而有益于健康。
       为明确有氧运动在 CLBP 治疗中的作用，来自中国山东大学附属齐鲁医院康复中心的孟宪国等设计了 meta 分析，并将结果发表在 Am. J. Phys. Med. Rehabil2015 年 5 月的期刊上。
       研究者中从 Medline 等 6 个电子数据库中检索了 CLBP 患者有氧运动的相关文献，最终有 8 个临床队列研究，总计 310 名 CLBP 患者纳入 meta 分析。          Meta 分析结果显示 CLBP 患者在经过有氧运动后 Roland-Morris 量表，Oswestry 量表，McGill 疼痛问卷及住院焦虑及抑郁量表的得分均有显著下降，提示有氧训练对腰痛患者的躯体及心理功能均有益处。有氧运动同时可显著降低疼痛视觉模拟评分，但对心率，坐位躯体前伸测试及最大耗氧量没有影响。
     虽然有氧运动是 CLBP 最常用的治疗方法，但其降低心理应激的机制尚不十分明确。抑郁可能与β内啡肽有某种关系，有氧运动可能是通过降低静息时β内啡肽水平从而改善情绪。疼痛导致的恐惧和抑郁与 CLBP 患者的残疾显著相关。有氧运动有效降低残疾的机理与恐惧 - 回避信念的消失和运动疗法的自我效能有关。
       本研究另一重大发现是有氧运动有助于减轻 CLBP 患者的疼痛强度。抑郁和焦虑最严重的 CLBP 患者所忍受的疼痛也最强烈。有氧运动可在以下几方面对 CLBP 产生关键影响。
       首先，有氧运动可以将脊柱的负荷降至最低。其次，有氧训练可以显著提高骨骼肌的氧化能力，促进神经运动的控制与协调。第三，通过改善耐力、力量和预防疲劳，有氧运动可以阻止疲劳肌肉引起机体不适当的力学改变，从而减轻腰痛及损伤。
       因此，有氧训练可以有效降低 CLBP 患者的疼痛强度，改善其躯体和心理功能，是治疗 CLBP 的不错选择。

创伤性脑损伤（TBI）后，约有 29%~73% 的患者往往会经历一个慢性且持续的问题即易激惹和攻击性行为，这将严重影响到患者的家庭生活、社会交往、社区参与和雇佣关系。金刚烷胺同时具有多巴胺功能和 5- 羟色胺功能，或许可以将其用于复杂性疾病如 TBI 的治疗。然而当前却缺乏足够严谨的治疗研究数据指导临床用药。

为了填补当前知识领域的空白，确定盐酸金刚烷胺减轻 TBI 后患者慢性易激惹和攻击性行为发作的严重程度、频率和痛苦程度的有效及安全剂量，来自美国印第安纳大学医学院康复医学系的 Flora 博士及其研究团队进行了相关研究并发表于 J Head Trauma Rehabil 2014 年 9-10 月的电子期刊上。

该研究总共纳入 76 名 TBI 后病程超过 6 个月的患有易激惹和攻击性行为的患者，他们被随机分至双盲、金刚烷胺与安慰剂平行对照组，每组各 38 名患者。

金刚烷胺组试验参与人员被给予盐酸金刚烷胺 100mg，2 次 / 日，连续服用 28 天，安慰剂组则给予同等剂量的安慰剂。在治疗前后使用易激惹和攻击性行为的神经精神药物管理调查表（NPI-I 和 NPI-A）和神经精神药物不良应激的记录表来记录患者该类药物的使用情况及不良事件。

研究结果显示：金刚烷胺组中，有 80.56% 的患者在 NPI-I 方面改善至少 3 分，而安慰剂组只有 44.44%；金刚烷胺组患者的 NPI-I 的平均变化为 -4.3，而安慰剂组为 -2.6；排除无攻击性行为患者后，金刚烷胺组患者的 NPI-A 平均变化为 -4.56，而安慰剂组为 -2.46。两组之间在 NPI-I 和 NPI-A 药物不良应激方面的差异没有统计学意义。两组患者不良事件的发生率也没有明显差异。

因此，该研究认为在肌酐清除率正常的情况下，使用金刚烷胺 100mg 2 次 / 日似乎可以安全有效地减少 TBI 后患者易激惹和攻击性行为的发作频率和严重程度。

      卒中患者在接受康复治疗后参与活动仍然经常受限。长距离步行能力的欠缺限制了卒中患者融入社区生活。对于大多数卒中幸存者来说，康复的终极目标是恢复步行能力。步行能力的改善可以通过一系列的恢复机制得以实现，如改善神经运动的控制或代偿丧失的神经运动功能。但代偿策略往往使得步行时能量消耗增加，耐力降低和步行速度减慢，故而限制其在长距离步行中的获益。

      卒中后长距离步行过程中生物力学变量的研究有助于步行训练的设计。哪些生物力学的变量与步行能力有关？哪些变量又可以预测步行能力的改善？为了回答这些问题，来自美国特拉华大学的Awad教授等设计了相关研究，并将研究结果发表在Neurorehabilitaion
and Neural Repair2014年11月的杂志上。

     45位卒中病程超过6个月的患者参与了这项研究。其中31位接受了12周的高强度运动训练。训练前的数据采用横断面分析，训练后的数据采用纵向分析。临床评价主要是6分钟步行测试（6MWT），用于代表长距离步行能力。生物力学数据采用8相机运动分析系统采集。

      6个变量分为支撑相、摆动相和时空对称性三组。支撑相变量包括瘫痪侧的推进力（Prop，双支撑相所记录的地面反作用力（GRF），以体重的百分比表示），肢体角度（TLA，瘫痪侧外踝和股骨大转子连线与实验平台的垂直轴在矢状面内的夹角）；摆动相变量包括瘫痪侧踝背伸和膝屈曲的角度，时空对称性包括步长及摆动时间的一致性。

      横断面分析提示所有变量均和6MWT相关，但只有Prop和TLA可以独立预测6MWT。纵向分析提示仅Prop的改善可以预测6MWT的改善，其他指标均不能。但这两者之间存在三个调节变量，即训练前的Prop，训练前的TLA和TLA
的变化。

      本研究认为步行中瘫痪侧产生的推进力是决定卒中后长距离步行能力的关键因素。针对性训练推进力和肢体角度可以帮助改善步行能力及社区参与能力。

步态异常是脑外伤后常见的功能障碍，其表现形式严重而复杂多样。此外，在不同的脑外伤患者中，步态异常的表现也各不相同，有一些患者存在严重的步行障碍和平衡障碍，而另一些患者的功能障碍则没有那么严重。

造成步行障碍的原因多种多样，而不同的患者，根据其年龄、性别、合并症以及所接受的治疗的类型的不同，其步态表现也各不相同。因此，脑外伤后患者步行障碍的治疗是临床康复治疗所面临的挑战之一。

为了确定在脑外伤术后的患者中，与脑损伤相关的步态异常的程度，以及对其进行临床分类和亚组分型，来自于澳大利亚墨尔本大学的 Williams 等设计了相关研究，并将研究结果发表在 J Head Trauma Rehabil 2015 年 3 至 4 月的在线期刊上。

本研究为横断面队列研究，研究所纳入的受试者为脑外伤患者，并且他们都由于移动能力受限而接受物理治疗。研究共纳入了 102 例患者。

脑卒中后步态异常的分类的基础是既往根据脑瘫患者所制定的步态分类标准。这些脑外伤患者都由于存在移动相关的问题而接受相关的治疗，他们所接受的评估为三维步态分析。研究者应用 VICON 运动分析系统来记录骨盆和双下肢的动力学数据，在评估时每一例受试者都选择最适宜其本人的速度进行步行。

在本研究中，对脑外伤患者的步态的描述分为如下六个亚型：痉挛性偏瘫、非痉挛性偏瘫、单侧共济失调 / 运动障碍、痉挛性双侧轻瘫、非痉挛性双侧轻瘫，以及单侧共济失调 / 运动障碍。研究者应用多分类向量机模型来系统和自动进行步态的临床分类。统计学结果指出该模型对非偏瘫侧下肢的最佳分类准确性为 82.35%，而在偏瘫侧下肢为 76.47%。

本研究结果指出，虽然在脑外伤后的患者中，步态异常的分类很多（有的是由于运动功能障碍，也有的则是与认知和行为相关），但是研究者们仍能根据步态中的不同变量将其分为 6 个不同的亚组。采用该系统对脑外伤患者进行评估，对非受累侧的的骨盆、髋关节、膝关节和踝关节的运动分析的准确性可达 82%。

在不完全性脊髓损伤的患者中，其损伤平面以下的感觉功能和运动功能部分丧失，因此这些患者的功能得到不同程度的保存。不完全性脊髓损伤患者的康复目标为使其残存的功能最大化。在这些患者中，肌张力增强是一种常见的现象，对踝关节稳定性造成较大的影响。

为了确定在不完全性脊髓损伤的患者中，接受机器人平板训练（LTT）的同时，给予抗痉挛药物是否能存进 LTT 训练的效果，从而探讨其对改善上述患者步行能力的作用，来自于美国芝加哥西北大学物理医学与康复学系的 Duffell 等设计了相关研究，并将研究结果发表在 J Neuroeng Rehabil 2015 年 3 月的在线期刊上。

本研究所纳入的受试者为慢性不完全性脊髓损伤患者，研究者将其分为两组，其中 26 例受试者接受 4 周的运动平板训练（LTT），另有 22 例受试者在 LTT 训练的基础上同时接受替扎尼定治疗（TizLTT），替扎尼定是一种抗痉挛药物。步行能力的评估则通过步态、步行速度和耐力等临床评价标准来进行。

为了更好的理解治疗的起效机制，研究者还评估了患者踝背屈 - 跖屈肌肉的最大肌力、主动关节活动范围和峰速度等。

统计学方法则应用二元方差分析。研究者统计了两组中达到临床最低重要差异（MID）的患者例数，并将达到 MID 和未达到 MID 的患者进行比较。

研究结果显示出无论是 LTT 和 TizLTT 组的受试者，在治疗后其步行速度和踝背跖屈的肌力都得到显著改善，然而，组间均数分析提示，组间不存在显著差异。采用 MID 分析指出，与 LTT 组的受试者相比，在步行速度方面，TizLTT 组的受试者达到 MID 的比例更高，LTT 组为 13%，TizLTT 组则为 40%。

在 TizLTT 组中，将达到 MID 的受试者和没有达到 MID 的受试者进行比较，达到 MID 的受试者在入组时的功能评分跟高，并且步行速度的改善和踝背屈跖屈的峰值速度相关。

本研究结果指出，在慢性不完全性脊髓损伤患者中，如果患者在入组时功能状态较好，那么替扎尼定能增强 LTT 对步行能力改善的效果。因此，本研究的作者认为这可能是由于替扎尼定的抑制作用所造成的，因此使得在 LTT 过程中踝背屈跖屈的肌肉的牵伸更好。

腹直肌分离是指两条腹直肌从腹白线的位置从中线分开。通常这种损伤发生在怀孕末期以及产后的前几个周。理论上，腹直肌分离得不到很好处理，将会导致长期的并发症，如异常姿势、盆腔痛以及严重影响外观形象，但目前缺乏高质量的文献证据支持上述理论。

另外，到目前为止，对于产后女性腹直肌距离的正常宽度以及腹直肌分离发生风险因素的文献报道较少。为了调查腹直肌分离在怀孕 35 周以及产后三个时间点的发病情况，损伤可能的风险因素，以及腹直肌分离与盆腔痛的关系，来自葡萄牙里斯本大学的 Faculdade 博士以及其同事进行了相关研究并发表于 Manual Therapy2015 年 2 月的期刊上。

本研究使用超声成像技术对 84 名健康初产妇进行腹直肌分离距离测定，测定部位取脐窝中点以下 2 公分。腹直肌分离距离测量的时间点为怀孕第 35 周、产后 6-8 周、12-14 周以及 24-26 周。腹直肌分离的诊断标准为脐窝中点下 2 公分处腹直肌间距大于 16mm。使用独立样本 T 检验以及二元 Logistic 回归评估腹直肌分离的风险因素以及盆腔痛与腹直肌分离间的联系。

本研究发现 100% 的女性在怀孕第 35 周时都存在腹直肌分离，但到产后 6 个月，其发病率降至 39%。产后 6 个月时，有腹直肌分离的女性与无腹直肌分离的女性间在孕期体重指数、体重增重情况、宝宝出生体重、腹围间没有统计学差异。产后 6 个月，有或无腹直肌分离与盆腔痛的发生率也无明显相关性。

因此，本研究认为腹直肌分离在产后 6 个月时仍有较高的发病率，但是其与盆腔痛间没有必然联系。