行业新闻

既往有研究表明脑卒中后在上肢的康复治疗过程中，给予双侧训练可以有效地改善患侧上肢功能。而这种治疗效果的理论前提是通过神经协同效应，同时训练非瘫痪侧上肢可以起到促进瘫痪侧上肢功能的恢复和并改善其表现的作用。

这种神经协同效应主要是通过双侧中枢神经系统的完整的神经通路连接如胼胝体来完成。在健康人群中，神经协同效应已经被广泛用于肢体间协调性节律的研究，但这种效应可能因脑卒中的发作而发生改变。

为了验证同时进行双上肢的训练是否比单侧的强制运动训练或者同等强度的对照训练产生更好的双手协调性，来自荷兰阿姆斯特丹 VU 大学运动人体科学学院的 van Delden 博士及其同事进行了相关研究，并发表于 Neurorehabil Neural Repair 2015 年 1 月份的杂志上。

本试验采用单盲的随机对照试验，纳入了 60 名脑卒中患者，并将其随机分配至以下三组：双侧上肢训练组、单侧强制运动训练组以及同等强度的对照训练组，研究患者在完成指定的任务时双上肢间运动的协调性节律。另外，我们还使用运动的协调性和运动的幅度来反映患侧手的控制能力。在训练前、6 周干预训练结束时和训练后第六周随访时对所有的患者进行运动能力评估。

该研究结果显示在干预前、6 周干预训练结束时和训练后第六周随访时，三组间在双上肢协同方面并没有明显的差异。然而，与单侧强制运动训练组以及同等强度的对照训练组相比，双侧上肢训练组的患者在完成指定任务时，患侧上肢表现出更好的运动协调性和更大的运动幅度。

因此，本研究认为与单侧强制运动训练组以及同等强度的对照训练组相比，双侧上肢训练组在双上肢的协调性改善方面并没有表现出明显的优势。尽管双侧上肢训练组可以改善患侧上肢运动的协调性和运动的幅度，这对肢体间协调是有益的效果，但这些效果更有可能是由于在本次训练方案中采用了这些特定的肢体运动模式。

在继发神经源性逼尿肌过度活跃的脊髓损伤患者中，标准的治疗方案是清洁间歇导尿联合抗胆碱药物治疗。然而，在临床工作中，我们经常会遇到对常规抗胆碱药物治疗剂量反应不佳的患者，这些患者很容易出现尿失禁、尿路感染和 / 或上尿路功能障碍。

为了评估日本的脊髓损伤患者在继发神经源性逼尿肌过度活动的情况下，采用 A 型肉毒素（保妥适）注射到膀胱壁中这项治疗的有效性和安全性，来自于日本兵库县康复中心的千石等设计了相关研究，并将研究结果发表在 Int J Urol 2014 年 11 月的在线期刊上。

研究者所纳入的受试者是来自于日本的脊髓损伤患者，他们经膀胱测压证实存在神经源性逼尿肌过度活跃，并且都存在尿失禁（每周至少一次），对抗胆碱药物疗效不佳，或是由于药物的不良反应而终止治疗。

在经过 2 周的抗胆碱药物的洗脱期之后，这些患者接受了 200 单位的保妥适膀胱壁注射治疗，他们在接受治疗前和治疗后 1 个月都接受了尿流动力学检查。此外，他们也接受了留置导尿和尿失禁相关的数据评估、国际尿失禁咨询问卷评估，评估在治疗前和治疗后都进行评估，治疗后的评估为每月一次，直至治疗的效果终止才停止评估。

研究共纳入了 19 例受试者，其中 13 例为男性，6 例为女性，年龄为 22 岁至 67 岁。在注射治疗后一个月，尿失禁的发生次数从治疗前的 4.3 次每天降低到了治疗后的 1.5 次每天，膀胱容量则从治疗前的 100ml 增加至 296ml，差异具有统计学显著意义。

治疗有效（每日尿失禁的发生率减少至小于 50%）的患者比例占到了 74%。在没有接受抗胆碱药物治疗的情况下，治疗的有效性可以持续 3 个月至 12 个月。研究者没有观察到显著的不良反应事件。

本研究结果指出，在继发神经源性逼尿肌过度活跃的脊髓损伤患者中，保妥适治疗是有效并且安全的。

耳鸣是一种在没有外部或内部声源的情况下出现的幻听现象，可对患者生活质量造成严重影响，引发相应的精神障碍、注意力不集中和睡眠障碍。耳鸣被认为是由于外周耳蜗和 / 或听觉神经损伤导致大脑听觉中枢的适应不良所引起。

重复经颅磁刺激（rTME）是一种无创的脑刺激技术，通过改变频率可诱导皮质兴奋性发生变化。另外耳蜗直接低水平激光治疗（LLLT）和针灸都被用于治疗耳鸣，但是这些方法的临床治疗效果却并不令人满意。

为了观察在外周和中枢听觉区域联合使用这三种治疗方法对耳鸣的治疗效果，来自埃及索哈杰大学医院神经内科的 Thabit 博士及其研究团队进行了相关研究，并发表于 Neurorehabil Neural Repair 2015 年 1 月的期刊上。

本研究共纳入 30 名患者，并随机将其分至 3 个不同的干预治疗组：第一组使用 rTMS 抑制左侧听觉皮层；第二组使用 LLLT 治疗受累侧耳朵（LLLT 包括耳蜗直接低水平激光治疗和激光针灸）；第三组则是联合使用 rTMS 和 LLLT。每隔一日每组患者均接受 1 次治疗，连续治疗 10 次。在治疗前、治疗后、治疗结束 2 周和 4 周的时候对患者进行耳鸣障碍调查表和视觉模拟量表评估。

本研究发现联合刺激可有效治疗耳鸣，且这种治疗效果可以延续至治疗结束后 4 周。然而单独的使用 rTMS 和 LLLT 则没有这种明显治疗效果。

重复测量的 ANOVA 显示：治疗时间和时间 * 干预与耳鸣障碍调查表和视觉模拟量表结果明显相关。另外，对每个评估时间点进行 post hoc t 检验后发现使用联合治疗方案后，该组患者的耳鸣障碍调查表和视觉模拟量表的所有的干预后测量值均下降，并与基线结果之间差异很明显。

因此，中枢给予 rTMS 联合外周 LLLT 可以作为一种新的治疗耳鸣的方法，且这种联用方法的治疗效果明显优于单独使用这两种方法的任何一种。

在神经根型颈椎病患者中，临床常用治疗手法包括运动训练及手法治疗技术，既往研究认为通过手法治疗可以增加椎间孔体积，但是关于这种特殊的手法治疗的有效性究竟如何，目前还鲜少有证据证实。

因此，为了确定在神经根型颈椎病患者中，不同康复方案的有效性（主要是对不同治疗手法进行比较），评价那些可以增加受累神经根所在椎间孔体积的治疗手法和不包括任何特殊技术（不增加椎间孔体积的治疗手法）对上述患者治疗的有效性，来自于加拿大魁北克市临床康复中心的 Roy 等设计了相关研究，并将研究结果发表在 J Orthop Sports Phys Ther 2015 年 1 月的期刊上。

研究共纳入了 36 例神经根型颈椎病患者，并将其随机分为两组，一组为实验组，包括 18 例受试者，他们接受以增加受累神经根椎间孔体积为目的的手法治疗和训练项目；另一组为对照组，同样纳入 18 例受试者，他们接受的治疗不以增加椎间孔体积为目的。

本研究的主要终点事件为颈部残疾指数，次要终点事件为简略版手臂、肩膀和手部调查问卷以及数字疼痛评分，评估进行的时间为入组时、4 周治疗结束时（第 4 周）和治疗结束后 4 周（第 8 周）。

在干预后将实验组和对照组进行比较，两组在疗效上无明显差异，但是在不同评估时间点上，各量表的结果都出现显著改善。

本研究结果表明，在神经根型颈椎病患者中，手法治疗和运动训练能有效缓解疾病所带来的疼痛和功能受限。但是所谓的能够增加受累神经根椎间孔体积的治疗手法并没有带来显著的额外获益。

鉴于该研究缺少空白对照，所以并不能完全排除症状的自发缓解。但是换言之，若是用自发缓解的话，鲜少能出现如此大的改善。本研究的证据等级为 1b 级。

盆底肌功能障碍综合征主要表现为二便失禁、盆底疼痛、性功能障碍、便秘或肛门痉挛。通常一个症状会引起其他症状而呈现复杂表现。因此，针对该问题的治疗就不能只着眼于一个单独的器官，且临床上也缺乏整体的诊断和全面的治疗方案。为此，来自美国休斯敦盆底健康与物理治疗中心的 Pedraza 及其研究团队进行了相关研究，并发表于 Adv Urol 2014 年 6 月的期刊上。

Pedraza 认为盆底肌康复是一种非侵入性治疗模式，应涉及到诸多康复治疗内容，如调整和训练盆底肌肉和功能上相关肌肉的力量和耐力、生物反馈、电刺激以及认知行为治疗。在该文章中作者描述了一种用于管理盆底肌功能障碍综合征的标准的盆底肌康复训练方案。该治疗方案整合了盆底肌功能障碍的临床表现和评估，并根据结果制定个体化的治疗方案。

诊断评估：通常先对有盆底肌功能障碍的患者进行全面的评估，主要是询问症状及严重程度、既往史、产科病史、用药情况、社会和精神压力情况。症状的系统回顾用于鉴别造成当前功能障碍的主要原因，如胃肠道、内分泌、泌尿系统或盆底肌障碍。同时给予患者一系列的调查问卷，评估患者生活质量和功能障碍的严重程度。之后进行全面的体检评估盆底肌功能解剖情况。

直肠测压：使用 CTS2000 通路仪进行直肠测压评估盆底肌及辅助肌肉群的生理和功能状态。测将压力感受器插入肛门内可以量化盆底肌肉的张力和收缩力。基于盆底肌的压力结果可以鉴别盆底肌功能的改变情况，并将其分为两类：高张力组和低张力组。

肌电图检查：使用肌电图对 4 个时相进行记录和分析：（1）最初的基线相：患者静息时记录 60 秒钟以确定患者的基线。（2）快速收缩相：当患者进行 5 次快速地盆底肌收缩时记录肌电活动。（3）张力性收缩和耐力相：盆底肌和腹肌收缩 10 秒钟，放松 10 秒钟，连续 5 个循环，记录肌电活动。（4）后静息相：患者收缩盆底肌后再次静息时记录 60 秒钟，评估最终基线。

康复治疗方案：根据患者盆底肌肉评价结果定制个体化治疗方案。每隔一周进行 8-10 组训练，并根据患者治疗表现给予适当家庭训练方案和生活方式的调整。总体治疗方案包括以下方案的一种或多种：（1）孤立辅助肌群训练（2）增强盆底肌收缩意识训练（3）盆底肌力量性训练（4）盆底肌耐力性训练（5）下调盆底肌肉张力训练（6）盆底肌电刺激

另外，当患者存在有因提肛肌和盆底肌痉挛造成的二便失禁、慢性疼痛等问题时，可以给予辅助的物理治疗和认知行为治疗。物理治疗包括盆底肌、内脏手法按摩以及扳机点放松，错位骨矫正。认知行为疗法包括为个人或情侣设置的各种心理辅导课，但这个更多的依赖于很好的患者 - 治疗师关系。

盆底肌康复方案提供了一个标准的诊断和管理盆底肌功能障碍综合征的方案，该方案比传统的生物反馈治疗方案有潜在优势，因为该方案包括其他的干预措施，持续的盆底肌评估，并可在临床治疗过程中调整管理方案。

适量的体育运动是心脏康复的一部分，对冠脉循环能起到积极的改变，并且能减少其他风险危险因素，如血液中的脂肪浓度或体重，同时也能减少其他急性冠脉综合症的发生风险。在心脏康复过程中，监测心血管活动是患者监护中一个重要的组成部分。

这一监控主要关注冠脉循环，对外周循环的关注较少，而外周循环也是反映患者体能的一个重要的方面。

因此，为了评价在急性冠脉综合症的患者中，当其进行标准的心脏康复时，利用阻力容积描记法评估在进行一定强度的体力活动后腓肠肌外周循环的改变，来自于波兰 Lodz 医科大学的 Jurczak 博士等进行了相关研究，并将研究结果发表在 Eur J Phys Rehabil Med 2014 年 12 月的在线期刊上。

研究所纳入的共有 47 名受试者来自于 Lodz 医科大学的内科病和心脏病康复临床中心，他们都为急性冠脉综合征发病后一月内的需要进行心脏康复患者。研究者将其分为两组，组一有 23 例受试者参加为期 2 周的心脏康复，组二的受试者参加为期 4 周的心脏康复。

47 名患者参加功率自行车间歇训练和改善一般状态的训练，每周进行 5 次训练。为了评估下肢外周循环的情况，所有患者都在训练之前及之后进行了阻力容积描记法测试。

研究者观察到了容积描记法参数的改变。在两周的训练之后，组一的受试者在所有的阻抗容积描记法的参数都出现了增加。组二中受试者阻抗容积描记法的参数则出现显著增加。研究者们也注意到阻抗容积描记法的结果与心梗体积之间存在相关性。

本研究结果证实，心脏康复能够改善急性冠脉综合症患者下肢血管血液流动情况。阻力容积描记法可用于无创性监测局部血液流动，并且在接受心脏康复的患者中，这种方法是评价外周循环的一种可重复的精确方法。

本研究结果的临床意义在于，表明训练时间长短对训练所产生的效果，较长的训练时间对下肢的外周循环是有益的。这种方法也能够帮助完善其他康复中心的临床康复项目。

前锯肌力量薄弱可能导致异常的肩部节律，可能继发肩峰撞击症及肩袖损伤。躯干肌、骨盆肌以及下肢肌肉的连续激活可提供的适当的力量使上肢活动变得更加容易。体内存在的肌筋膜连接，下肢和躯干肌肉的活动也可能影响肩胛骨及上肢的活动。

为了探究在完成向前冲击动作（foward punch plus，FPP）和其他六个 FPP 变化训练中，下肢肌肉和躯干肌肉的同步募集对前锯肌兴奋性的影响，来自于美国圣奥古斯汀健康科学大学的 Kaur 博士等设计了相关研究，并将研究结果发表在 Int J Sports Phys Ther 2014 年 12 月的期刊上。

本研究为试验性受试者内的重复评估研究。研究共纳入了 21 例健康成年男性，要求其完成 FPP（详见图 1）及其六种变化训练，并使用表面肌电图分析在训练中优势侧的前锯肌、背阔肌、腹外斜肌，双侧臀大肌，以及对侧股内收肌群的表面肌电信号。

图 1 FFP 动作

在各种训练中，研究者分析比较了每块肌肉的最大自主等长收缩率。

研究结果提示在以下四种训练模式下，前锯肌的肌电兴奋性都显著高于单纯 FPP 训练模式，这四种训练模式分别为 FPP 训练结合对侧下肢闭链伸展、FPP 训练结合同侧下肢闭链腿伸展、FPP 结合闭链围裙效应（详见图 2）以及 FPP 结合开链围裙效应（围裙效应指的是力量的产生关系是肩膀、通过躯干至对侧的髋关节，如完成投掷、挥击的动作）。

图 2 FPP 结合闭链围裙效应

本研究结果指出，在 FPP 训练时，下肢肌肉及躯干肌的募集能增加前锯肌的激活。

本文的证据等级为 2b。对临床的指导意义在于，康复医生在制定运动处方时，应该首先理解下肢、躯干与上肢之间所存在的动力链关系。本研究的结果或能帮助康复医生在制定肩关节康复项目时，将动力链模型整合进入项目的能力。

这不仅可以用于健康人的训练中，可以帮助减少运动损伤的发生。在肩关节功能障碍的患者中，也可以在康复计划中增加类似的训练内容。

   【自助终端门户 讯】2010年年底，深圳居民健康卡全面完成系统开发并正式启动运行。但连日来记者调查发现，该政策虽已实行1年多，但在市民中知晓率较低，各大医院的自助服务机基本是形同虚设，鲜有患者问津。同时，办理健康卡的手续较为繁琐，而健康卡自助机目前开设的业务也仅有挂号一项，其他功能均未开放，利用率有限。

　　近日，记者前往北大深圳医院、深圳市第二人民医院及深圳市妇幼保健院等大型医院实地调查。在北大深圳医院记者注意到，根据深圳市卫人委的要求，按门诊量500人配备一台可自助服务一体机（以下简称“自助机”）的标准，北大深圳医院一楼共设置了10台自助机，其中两台机器处于黑屏状态，另外8台机器均正常运作。记者采访时，正值医院就诊的高峰期，医院一楼多个挂号窗口均已排起了长龙，而具有自助挂号功能的自助机却始终无人问津。偶尔有个别患者好奇地点击自助机查看，但当操作到第三步时，也就是自助机要求患者存入100元现金才能发放健康卡，不少患者都放弃了操作。

　　市民廖先生表示，根据自助机上的广告宣传，市民健康卡可以实现健康档案全市联网，自助挂号、自助缴费等多种用途，同时中国银行与市卫人委合作推出的健康卡，还能作为借记卡，并且与深圳通联网。但时至今日，健康卡只能用作现场挂号，其他的功能均未实现，实用性不高。而且，办理健康卡不仅要额外办理一张中国银行的银行卡，还要预存100元钱，手续有些繁琐。

　　由于服务的不完善和相关部门对健康自助机的服务宣传不到位导致自助设备受冷落。目前自助机只能进行挂号服务，对此市医学信息中心主任林德南表示，目前健康卡的各项开发工作正在逐步推进，但由于实际应用中牵涉部门较多，因此推进速度缓慢，还望市民体谅。

传统的康复，在人们的脑海中，就是采用中医中药—做做推拿按摩、扎扎银针、拔拔火罐。不再是过去那种单一、简陋的治疗方法，而是采用多层次、多方位的综合治疗措施。分为医疗康复、职业康复、社会康复、心理康复等。有几栋楼房的设备都是用于患者康复治疗的，各司其职，分工精细，精确到某块肌肉、某根神经的康复。 康复中心康复的内容包罗万象：有烧伤、骨创、神经等损伤的康复。具体有对烧伤、瘫痪、骨创、手外伤、神经等损伤的康复，还有矫形支具等，通过运动治疗、水疗、神经促通技术、减重治疗技术、假肢矫形器制作等技术，来达到患者的康复。     这些专业的康复治疗手法和仪器，是很多家庭康复所不能做到的，而且随着人们的生活水平的不断提高，对健康的要求不断上升，更多人愿意到专业的康复治疗中心来诊治，已达到最为成功的康复效果。所以，康复专业的就业前景从整体的国内经济形势的发展和人民生活水平的不断提高来讲，还是十分乐观的！

     未来健康事业,将是人人需要的事业 未来健康事业,将是人人需要的事业

     各种慢性疾病,将在未来十年内,以爆发式的速度,迅速扩散到每一个家庭.

改革开发三十年,经济上的进步给中国人带来的好处,是不用说的,每一个中国公民都在庆幸自己生活在一个好的时代.然而,有时候,每一个好处背后,总要付出许多代价,而一旦这个代价,涉及到生命,就让人感到万分遗憾.

三十年来环境的破坏,已经危及到每一个生命的生存质量.当许许多多的动物因此濒临灭绝,许许多多的物种逐渐消失的时候,还有人抱着侥幸心理,觉得不会轮到自己,觉得别人会生病,自己会是幸运儿,就显得非常愚蠢了空气的污染,不仅让我们看不到蓝天,更随着装修污染,进入千家万户.

如今,人们正居住在五到十年内搬进的新家,这十年来装修行业所使用的材料,含有大量的挥发物,甲醛,甲苯,一氧化碳,以及高危险的致癌物质氡气(从大理石.花岗石.混凝土中释放出来,整个

      释放周期为15年,等于十五年来不断地吸入每个家庭成员的体内),

人们带着冒险精神,存着侥幸心理,面对这样的事实,而这一些污染物质,在短期内,只是引起哮喘,支气管炎,咽炎,鼻炎,在十年以上的积累之后,就可以引发肺癌,肠癌,膀胱癌,尤其是儿童白血病.

     今天,我经过一个地下商场,在一个防空洞内,地面上用的是大理石,周围密

不通风,人来人往,店主人看着兴旺的生意,笑开了眼,我却深深为他们叹息,我深知,在这里面工作的人,注定将来会患上癌症,或者相同等级的疾病,他们这几年赚来的钱,必定会全部捐给医院.

      那些长期呆在皮革城里贩卖皮鞋,皮具的人,那些长期在地下商城工作的人,那些居住在别墅里,铺满了大理石,花岗岩的人,如果不知道怎样去保护自己,都会成为未来医院的捐赠者,他们的苦难都会在十年内爆发.

     同时,在三十年更是人们生活方式发生巨大变化的时期.调查发现,那些盛产长寿者的地方,都是偏远的山区,最大的特点,就是没有医院,医疗设施落后.越落后的城市,医院越简陋,医院越少,人们的健康就越有保障.   医院更适合用于急性病的抢救而不是慢性病的处理.

    如今,体检机构越来越多,人们对健康的关注,演变为更多地去体检,而体检的结果,根本没有起到预防疾病的作用,反而将病人提前送入医院,提前做手术,提前吃药.各种健康管理机构,成了医院的合伙人,为医院带来更多的生意.

    近三十年来,人们几乎只吃精致的米面,甚至把这种垃圾食品当做主食.而三十年前,多数家庭因为粮食供应问题,只的能够多吃地瓜,南瓜,土豆,芋头来替代主食.所以,三十年前,很少有人得肠癌,也很少有人得糖尿病.现在的孩子几乎吃不到地瓜,南瓜做的主食,更没有把豆子,小麦,燕麦,玉米,黑米作为主食的习惯.这些都是三十年前大部分中国人时常要吃的食物,而现在,只是成了偶尔的零食丄.

     精加工的饼干,糖果,面包,馒头,米粉,面条,米饭成了家庭的主题,疏菜吃的极少,一家人吃一盘不到500克的疏菜,水果也只是吃一个半个,或者根本不吃.加上现在的水果,疏菜的营养含量减少,生命所需要的各种微量元素极度缺乏,一旦遭遇各种疾病,完全依赖药物对症状的压制,而无法通过免疫力的提高来改善健康.

    人们要么不运动,要么又过度运动.中国人传统的武术很少人再涉及,那是最佳的运动方式,是人类对大自然最佳的运动.

    心灵的扭曲,心理的压力,更更是这三十年来积累的隐患.高楼大厦传递的不是进步的文明,而是彼此之间的明争暗斗,为了金钱,权利,欲望,彼此之间越来越少真诚,那些不惜手段"成功"的人,成了人们学习的榜样屈辱的灵魂在身体内挣扎,由此引发的一系列家庭矛盾潜藏是身体内,像一个定时炸丄弹.缺乏心灵释放的方式和地方,人们像孤魂野鬼一样出没在酒吧,夜总会,桑拿浴室里,寻找发泄的地方.

     若大个城市,找不到一个像样的广场是给公民散心的更找不到多少可以交流的公共设施.人民的幸福指数无法提高,心情的负担伴随着股市而变化.

     政府所面临的医疗改革问题,远不是药品降价可以解决.如今,医生的问诊费用提高,目的是提高医生的收入,减少滥用药物.

    问题是,药物就是药物.医生问诊费提高后,医术提高了么?如果医生依然局限于使用药物,手术,放化疗作为治疗手段,那么这些慢性疾病根本就不可能有好转,正如医生自己的结论:   "这个病,目前病因还不是很清楚,暂时没有有效的药物,只能够控制一下."

    我越来越清楚自己的理想,就是要创建一种幸福生活方式,从环境,到家庭,到生活习惯养成,到食物与营养,到运动与心灵,打造一个社区,一个群体,教会人们学会赚钱的同时,更学会彼此尊重,珍惜,感恩,学会工作的同时,更学会放松,学会有节奏的工作,学会照顾身体的状态,我们正在建立一个心灵社区,正在帮助越来越多的人,找到生命的喜悦,找到快乐的源泉.

     恢复健康的关键,绝不是依赖药物,也不是依赖某种营养,而是首先依赖于我们对生命的热爱和尊重.我们帮助病人的方式,最重要的是帮助他们学会放过自己,也放过别人,然后,开始恢复对自己健康的信心,有了这一份信心,才能够掌握对营养的运用,食物的利用和运动的配合,以及心理的调节.

    未来健康的事业,将是人人需要的事业.真正从事这个领域的每个人,都将为社会提供帮助,成为人们的福星.新的模式正在形成,成为传统医疗的补充和部分替代.现今走在前面的人,将是未来的主角.